Monitor Medical, en Saber Vivir (TVE)

El equipo de enfermería de Monitor Medical estuvo el pasado viernes día 11 de noviembre en el programa de TVE Saber Vivir.

Montserrat Rambla, Asesora técnico-clínico de Monitor Medical, y una de las personas que más sabe en nuestro país de autocontrol del Sintrom y funcionamiento de coagulómetros, por su larga experiencia junto a pacientes anticoagulados en el Hospital de Sant Pau de Barcelona, protagonizó la intervención.

La acompañaba María Lagares, paciente de nuestro centro sanitario desde hace unos meses, que se desenvuelve a la perfección con su autocontrol de su tratamiento anticoagulante oral desde casa y esto le permite no tener que perder clases de sus estudios de bachillerato.

María Lagares, de 16 años, está en tratamiento con Sintrom desde los tres meses, edad en la que le practicaron una operación de válvula mitral.

Originally posted 2011-11-24 13:58:25. Republished by Blog Post Promoter

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Cómo hacer más comodos y seguros los viajes cuando se toma Sintrom

“Depender del Sintrom no me hace ninguna gracia, porque me gusta mucho viajar y creo que esto me limitará muchísimo”. Es el testimonio de una paciente que hemos querido destacar. Para tranquilizar a los sintroneros viajantes y aventureros y proponerles algunas soluciones que aligeren sus inquietudes.

En primer lugar, está bien aceptar que el hecho de estar en tratamiento anticoagulante oral va a limitar sus viajes. Pero esto no significa que haya de dejar de hacerlos. De hecho, conocemos el caso de personas muy emprendedoras en este sentido, que, con conocimiento y sentido común, esto es, con una actitud consciente y responsable de lo que implica su tratamiento, realizan largos viajes, incluso a países lejanos.

Conviene aclarar antes que nada que  la información de este post tiene carácter general. Como siempre, cada paciente es un mundo. Por lo que le pedimos que estos datos se tomen con toda precaución.

Punto número uno: planifique bien el viaje y hable de él con su médico, para que determine si sus planes conllevan algún riesgo que usted no había contemplado.

Por lo que se refiere a los controles periódicos de INR, está claro que si usted está en autocontrol y autodosificación del tratamiento, es decir, si dispone de un coagulómetro portátil para los análisis, todo resulta más fácil, más cómodo y más seguro. Para empezar, porque puede viajar sin el miedo a no detectar alteraciones de INR causadas por un cambio de dieta, por una diarrea (frecuentes en verano y cuando se cambia de agua. Por eso recomendamos intentar beber siempre agua embotellada), etc. Ya sabe que con autocontrol las mediciones de INR y reajuste de dosis son más frecuentes: una vez a la semana, si es paciente de Monitor Medical.

Si no es así, y realiza sus controles una vez al mes en un centro sanitario u hospital, hable con su médico para que le programe un control lo más cercano posible a la fecha de salida.

Una vez nos hemos asegurado de que todo está en orden, hay una cosa básica a tener en cuenta: llevar toda la medicación necesaria para el viaje. Y no facturar la maleta, por si se pierde (nunca se sabe, y más en la época estival, de mucho tráfico aéreo). Se recomienda llevar dosis suficientes para todos los días del viaje, por si en el lugar de destino no encuentra su fármaco.

¡Con todo el control necesario, no hay ningún impedimento para que disfrute plenamente de su viaje!

De la misma forma -y esta es una cuestión de seguridad- indique de alguna manera en su documentación personal, y en un sitio visible, que está en tratamiento anticoagulante oral; por si, en caso de accidente, tuviera que estar sometido a una intervención quirúrgica de urgencia. Si viaja fuera de España, indíquelo en la lengua más internacional, que está claro que es el inglés.

En su maleta no está de más que ponga material necesario o un pequeño botiquín para curar una pequeña herida o una picadura de insecto. Hasta aquí, nada distinto a una persona que no toma Sintrom. Una picadura de mosquito normal no ocasiona, en principio, ningún tipo de inconveniente extra a las personas que siguen un tratamiento anticoagulante oral. Y lo que ocurre con las pequeñas heridas que sangran es que, como la sangre tarda más tiempo en coagular, hay que ayudar, mediante presión en la zona, a esta coagulación.

Los trayectos largos
Si se viaja en avión, y el viaje dura unas cuantas horas, tenga en cuenta esta serie de recomendaciones, destinadas, principalmente a evitar largos periodos de inmovilidad de las extremidades inferiores.

Es bueno realizar ejercicios como hacer círculos con el tobillo, flexionar los pies cada quarto de hora, levantar las rodillas y, sobre todo, pasear cada una o dos horas.
Lleve ropa y calzado cómodos y beba agua para evitar deshidrataciones.

Si realiza el viaje en coche, pare de vez en cuando para el mismo fin. Hacer paradas periódicamente cuando se realizan trayectos largos en coches es una medida de seguridad que nadie debería saltarse. En verano, y especialmente después de las comidas, cuando las altas temperaturas apremian, son de obligado cumplimiento para el conductor, para evitar estados de somnolencia. Así que tómese el viaje en calma, y si va de copiloto instruya en este sentido a la persona que conduce el vehículo para que realicen algún paseo de vez en cuando.

Cuando el viaje es en barco, tenga en cuenta especialmente el riesgo es el mareo. Si se marea con facilidad, consulte a su médico qué medicamente puede tomar. Los antihistamínicos para el mareo, en principio, no interactúan con los anticoagulantes orales. Pero, una vez más, también en el capítulo de medicamentos autorizados con Sintrom, todo depende de cada caso y de la patología del paciente.

Por lo que se refiere a las vacunas, cuando se viaja a países que requieren protección específica ante determinadas enfermedades, lo mejor es que consulte detalladamente este tema con su médico. Una persona que toma anticoagulantes puede vacunarse, en general, lo mismo que cualquier persona que no está en este tipo tratamiento. Lo único a tener en cuenta, en principio, es que se haga de forma intramuscular, en el músculo del brazo, el deltoides, y no en la zona del glúteo.

De todas formas, insistimos en que es el médico quien debe determinar el riesgo que conlleva un determinado tipo de vacuna para cada paciente.

Durante los días de viaje lleve una vida lo más similar posible a la que realiza en casa en lo que se refiere a dieta alimentaria, ingesta de bebidas y hora de toma del medicamento, para que no se olvide de ninguna toma. Va bien romper la monotonía de vez en cuando, está claro. Pero no la descuide en estos aspectos que son fundamentales para el paciente en tratamiento anticoagulante oral. Así que, si se ocupa, no se preocupe más de la cuenta. ¡Con todo el control necesario, no hay ningún impedimento para que disfrute plenamente de su viaje!

Más información, en el post Sintrom, verano y vacaciones; y en nuestra sección de Preguntas frecuentes de la página web.

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“Controlar el INR en casa me hace tener menos miedo a una trombosis o hemorragia”

Juan M Galera es un paciente en autocontrol tutelado del Sintrom.

Soy un recién operado de sustitución valvular aórtica. Todo lo referente a la operación salió bien, así que a los ocho días estaba en casa y paseando por la calle. Como la válvula es mecánica, debo de tomar Sintrom, y ya vine del hospital con la pauta puesta. Pero como estoy abonado a la Ley de Murphy (“Si algo puede ir mal, ira a peor”), a los pocos días en vez de mejorar, estaba superpálido, lo cual se atribuía a la anemia que tenía y que no progresaba como se suponía que debería ser la recuperación: no dormía, empezaba a cansarme (era un paciente asintomático, pero con la válvula muy calcificada). Hasta que una noche en la que andaba de la cama a un sillón y al revés, mi mujer (que es médico) se empezó a mosquear porque que aquello no iba bien; me tomó el pulso varias veces y lo encontró muy raro. Pero no me dijo nada hasta la mañana siguiente, momento en el que decidimos ir a mi cardiólogo habitual.

Yo no presentaba síntomas ni signos propios de lo que me estaba pasando, por eso cuando me auscultó el cardiólogo después de hacerme un ECG y descubrir que no tenía la arritmia (que él pensaba en un principio que pudiera tener), decidió mi ingreso por urgencias inmediato, donde se me practicaron analíticas y un TAC. Así se descubrió un taponamiento cardíaco (derrame pericárdico) y un derrame pleural.

En la analítica aparecía un INR de casi 9 y por supuesto una anemia importantísima que aumentaba por minutos, debido al sangrado que tenía. En la espera de la UCI móvil que me llevaría al Hospital donde fui operado, se me suministro plasma y vitamina K, para intentar revertir el INR. Una vez en el hospital, mi situación clínica empeoró alarmantemente. Empecé con una fuerte disnea, que hizo temer por mi vida en tanto el cirujano no llegaba. Se me intervino de nuevo, se hizo una ventana pericárdica y se extrajeron 1.500 cm3 de sangre del pericardio (no la palmé de milagro).

Desde entonces me comunicaron la posibilidad de controlar el INR en casa cada semana, de lo cual estoy muy satisfecho, sobre todo por la seguridad que me ofrece saber que estoy bien controlado y perderle un poco el miedo a que vuelva a ocurrir algo parecido. Aunque no sea posible ya dada la ventana pericárdica, aunque siempre existe el riesgo de otras hemorragias o trombosis, y así lo puedo controlar más fácilmente.
Mis gracias a Iria (que es mi asesora sanitaria en Monitor Medical) por haberme dado el curso y seguir mi evolución.

Juan M Galera.

Originally posted 2012-09-21 10:03:23. Republished by Blog Post Promoter

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Recomendaciones nutricionales sobre alimentos ricos en vitamina K

Alimentacion anticoagulados

Alimentacion anticoagulados

La época de la Navidad suele ser la culpable de comer en exceso y de la alteración de la dieta y consecuentemente de su INR. Pero ya no solo estas fechas influyen en nuestras dietas, cada estación del año con sus frutas y verduras de temporada provocan cambis en nuestra dieta. Siempre recomendamos comer de todo pero teniendo en cuenta las cantidades que se consumen de aquellos alimentos ricos en Vitamina K.

Una dieta tiene que ser variada y equilibrada, es decir, hay que evitar combinar varios alimentos con alto contenido en Vitamina K. Asímismo también hay que moderar los consumos de dulces y alcohol. Hay que compensar en las comidas del día, si se ha excedido en la comida, restrinja el consumo en la cena, o viceveresa.

A continuación les dejamos una serie de recomendaciones nutricionales para pacientes anticoagulados, con una tabla de alimentos clasificados por su contenido en Vitamina K. Esta tabla ha sido elaborada por la SEEN (Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición).

Recomendaciones Nutricionales

Esperamos que les ayude a resolver sus dudas  y orientarse acerca de los alimentos que pueden tomar en función del contenido en Vitamina K que proporcionan. Equilibrando la dieta, podrán hacer que sea rica y variada pudiendo comer de todo.

¡Salud y Felices Fiestas !

 

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Nuestro modelo de autocontrol del Sintrom, en el programa de televisión Para todos la 2

El pasado 14 de mayo el programa Para todos la 2 se hizo eco de las ventajas del autocontrol del Sintrom a través de una tertulia con tres expertos en tratamiento anticoagulante oral que se inspiró en nuestro modelo de autocontrol y sirvió a los participantes para reivindicar el automanejo (análisis y autodosificación del Sintrom tras un curso de formación y siguiendo unas tablas) como la mejor forma de prevenir los riesgos asociados al medicamento.

Una paciente de nuestro centro sanitario, Monitor Medical, habló previamente de las ventajas que le supone llevar la gestión de su tratamiento anticoagulante oral en cuanto a calidad de vida, mostrando en un reportaje cómo realiza las mediciones de INR semanalmente en casa siguiendo el modelo y las tablas propuestas por Monitor Medical.

En la tertulia, posteriormente, los tres expertos en Sintrom, el director científico de Monitor Medical, el doctor hematólogo Juan Carlos Souto; el vicepresidente de FEASAN, Antonio Aínsa, y la cardióloga Pilar Portero, coincidieron en destacar que el autocontrol reduce de forma simbólica los riesgos de trombosis y hemorragia asociados al tratamiento. Todos los participantes destacaron asimismo la reducción de costes que supondría a largo plazo instaurar el modelo de autocontrol en nuestro sistema sanitario.

Vídeo del programa:

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El Autocontrol de los anticoagulantes clásicos obtiene mejores resultados que el Dabigatran

La revista Thrombosis and Haemostasis, una de las más prestigiosas a nivel internacional en el ámbito de la coagulación y terapias antitrombóticas, acaba de publicar un artículo sobre un estudio comparativo entre el Autocontrol del TAO con antivitaminas K (Sintrom, warfarina) y el Dabigatrán. Y como era de esperar, el autocontrol del TAO obtiene mejores resultados.

Aspectos a resaltar de este estudio comparativo entre autocontrol del TAO y Dabigatran:

1. Se trata de una comparación indirecta, a partir de estudios de control convencional del TAO y Dabigatran.

2. La comparación se hace en relación a los índices de complicaciones graves (tromboembolismo, hemorragia grave) y mortalidad.

3. El estudio no ha encontrado diferencias estadísticamente significativas entre el Dabigatran y el Autocontrol del TAO. Es decir, el Dabigatran no sería así mejor que el Sintrom, como afirman de forma reiterada el fabricante y portavoces médicos varios.

4. El artículo se refiere a que podría ser superior frente al Sintrom con control convencional, una vez al mes, pero no ante el Autocontrol una vez por semana y con implicación del paciente.

5. De hecho, según este estudio, el Autocontrol tendría menos complicaciones tromboembólicas y menos mortalidad que el Dabigatran (“Self-management versus dabigatran suggests a possible reduction in thromboembolism and death”).

Hacemos referencia a la Tabla 1 del artículo, donde se resumen los resultados. No se llega una diferencia estadísticamente significativa en la reducción de tromboembolismos y mortalidad entre el autocontrol frente al Dabigatran, aunque la estimación puntual de los riesgos relativos (risk ratio) es, respectivamente, de 0,73 y 0,64. Es decir el autocontrol del TAO parece mejor que el Dabigatran. Sin embargo, los intervalos de confianza de estas estimaciones superan ligeramente el valor de 1,0 (valor 1,0 indicaría que las dos modalidades de tratamiento son exáctamente iguales) siendo 0,48-1,10 para los tromboembolismo y 0,40-1,01 para la mortalidad. Si todo el intervalo de confianza hubiera resultado inferio a 1,0, las diferencias ya serían estadísticamente significativas.

6. El artículo se hace eco del hecho de que en la comparación de Dabigatran con control convencional sólo se reclutaron pacientes con Fibrilación Auricular, mientras que en los estudios comparativos de autocontrol con el TAO convencional se reclutaron todo tipo de pacientes, y en concreto, también los protésicos valvulares, los más problemáticos.

8. También destaca que la comparación es sólo de resultados clínicos, y no analizan los costes de uno y otro tratamiento. Si se analizaran, muy probablemente, la ventaja del autocontrol del TAO respecto al Dabigatran sería mucho mayor.

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Monitor Medical imparte en SATSE un curso sobre autocontrol de los anticoagulanres orales

Monitor Medical, centro sanitario, imparte en las delegaciones del sindicato de enfermería SATSE un curso presencial sobre autocontrol de los anticoagulanre orales en el que se destaca el papel principal que tiene enfermería en la formación y tutelaje del paciente cuando éste decide llevar las riendas de su tratamiento desde casa.

El curso se realizará en las cuatro sedes de SATSE Cataluña (Barcelona, Girona, LLeida y Tarragona) por parte del equipo sanitario experto en autocontrol de los anticoagulantes de Monitor Medical entre enero y mediados de abril de 2013. La responsable de esta formación es Montserrat Rambla, asesora técnico-clínica de Monitor Medical, y con gran experiencia en control y autocontrol de los anticoagulantes orales en centros públicos de salud.

El sindicato SATSE ofrece su estructura y conocimiento sobre formación continuada, mientras que Monitor Medical aporta profesorado cualificado en autocontrol de los anticoagulantes orales. El curso tiene un contenido similar al que reciben los profesionales que entran a formar parte de la plantilla del centro, por lo que el alumnado que reciba el curso podrá entrar a formar parte de su bolsa de trabajo.

Artículo publicado en la revista Món Sanitari en diciembre de 2012

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¿Toma Sintrom? ¡Comparta su experiencia!

¿Toma sintrom? ¿Tiene alguna experiencia, idea, anécdota que quiera compartir?

Nos interesa su historia,
¡porque seguro que puede servir a otros sintroneros como usted! ; ))

 

 

Puede hacerlo a través de nuestra página web, en
Comparta su experiencia

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La primavera y las alergias si tomas Sintrom®

imagesCA7IA7J4Ha llegado la primavera y con ella, las alergias.

La alergia al polen produce síntomas, como estornudos, molestias de garganta, picor de ojos y lagrimeo, etc. Las plantas más alergénicas son las que polinizan por el aire: hierbas silvestres, arbustos, malezas y árboles como olivos y plataneros.

Las personas que toman anticoagulantes, y especialmente, aquellas propensas al sangrado por la nariz, la rinitis o un exceso de mucosidad producida por la alergia podría desencadenar sangrados o pequeñas hemorragias nasales.

Vamos a daros pequeños consejos para que disminuyan éstos síntomas:

- En caso de mucosidad excesiva evitar sonarse muy fuerte.

- Si hubiera hemorragia nasal, presionar la zona o taponarla con una gasa, también se puede recurrir a la aplicación de un hemostático local, y si la hemorragia es prolongada acuda a su médico.

- Evitar los paseos por el campo en la época de mayor polinización, especialmente los días de viento. Las primeras horas de la mañana y al atardecer son las horas en las que hay más polen.

- Son muy recomendables las gafas de sol.

- Pasar el aspirador, mínimo una vez por semana (utilizando aspiradores con filtros especiales)

-  Y evitar actividades como ir en moto o en coche con las ventanillas abiertas en zonas de campo.

- Se puede recurrir a la administración de alimentos con vitamina C y carotenoides, presentes en las zanahorias o calabazas, para mitigar los efectos de la alergia. Sin olvidar que una variación brusca de la dieta tiene el riesgo de variar el INR. Si se introducen nuevos alimentos hay que hacerlo de forma progresiva  y siempre atentos a  los controles de INR.

El tratamiento de la alergia con medicamentos, que son casi siempre antihistamínicos, está enfocado a reducir los síntomas. Pero siempre debe ser recomendado por el médico y se debe estudiar cada caso en particular, aunque los antihistamínicos interactúan muy poco con el Sintrom.

Para los pacientes anticoagulados que realizan autocontrol en casa y autodosificación, esta posible alteración es fácil de detectar y corregir.

Comparte con nosotros como te afecta a ti la primavera!

¡Feliz primavera  para tod@s!

 

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¡A por el año del Envejecimiento activo!

Una imagen divertida y explícita (recogida en el facebook de Humor indignado 99 %)

Estamos en el año del Envejecimiento Activo y de la Solidaridad Intergeneracional 2012, una maravillosa iniciativa para sensibilizar a la sociedad sobre la contribución de las personas mayores a la misma y promover medidas para que estas personas sigan en activo.

Estos valores son los que están intrínsecos en el proyecto de autocontrol del Sintrom de Monitor Medical; que apuesta por pacientes activos, personas mayores en muchos casos, que se responsabilizan con autoanálisis y autodosificación (previa formación) de mantener a raya sus índices de anticoagulación para que el medicamento realmente sea efectivo.

En lugar de ir una vez al mes a controlar su tratamiento anticoagulante con Sintrom en su centro de salud (muchas personas tienen dificultad para desplazarse, o tienen que perder jornada laboral), el paciente realiza sus propios análisis en casa, con un coagulómetro portátil de última generación (¿no lo hacen así también las personas diabéticas?). Y en función del resultado, y siguiendo unas tablas cuyo manejo han aprendido en nuestro curso de formación para el autocontrol del Sintrom, se administran la dosis adecuada del medicamento.

En algunos casos, son los propios familiares (y esto podría enmarcarse dentro de la solidaridad intergeneracional) los que se encargan de hacerles estos controles a sus mayores en casa, cogiendo la rienda de su tratamiento anticoagulante cuando el paciente no está preparado para ello. No obstante, la experiencia nos demuestra que el 90 por ciento de los pacientes, independientemente de su edad o nivel de formación, son capaces de hacerse su autocontrol del Sintrom. Y es más, está demostrado que con autocontrol, que es autocuidado, el paciente anticoagulado gana en calidad de vida. Porque tiene mayor autonomía. Porque conoce más sobre su tratamiento. Porque cuando nos responsabilizamos de nuestra enfermedad mejoramos también en salud.

Y lo más importante: las razones clínicas son el principal argumento para el autocontrol del Sintrom. Porque con autocontrol se reducen los riesgos de complicaciones asociadas al tratamiento. Esto lo recogen distintos estudios, como el publicado recientemente en The Lancet, y del cual ya hemos dado cuenta en un post.

La razón obvia y principal es que con autocontrol, que permiten más análisis, y por tanto, la posibilidad de detectar y corregir a tiempo cualquier anomalía o desviación en el nivel de anticoagulación, que es el objetivo del Sintrom, se evitan complicaciones asociadas al tratamiento. Cuando estamos en índices demasiado altos podría haber una hemorragia. Y si no conseguimos estar en los índices recomendados, en nuestro índice o INR diana (el intervalo que establece el médico en función de la patología de cada paciente), corremos el riesgo de repetir un coágulo, una trombosis, etc.

Bienvenido, pues, el autocontrol del Sintrom. Y ¡Feliz Año Europeo del Envejecimeinto Activo a todos!

Originally posted 2012-01-23 11:53:46. Republished by Blog Post Promoter

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¿Es difícil vivir anticoagulado?

El tratamiento anticoagulante oral es un tratamiento crónico (muchas veces, de por vida) que requiere:

- Conocer bien el fármaco y sus posibles complicaciones.

- Entender y responsabilizarse de su control

- Adecuar nuestros hábitos para que afecte lo menos posible a nuestra calidad de vida.

¿Es difícil vivir anticoagulado?

Originally posted 2011-09-13 09:57:15. Republished by Blog Post Promoter

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“Son muy fáciles el autocontrol y la autodosificación”

Berto, un paciente que nos cuenta su experiencia en autocontrol del Sintrom.

Me llamo Berto, tengo 36 años, vivo en Tarragona y en febrero de 2012 me realizaron la sustitución de la válvula aórtica con tubo valvulado mecánico con prótesis.
Desde la operación necesito tomar Sintrom. Para regular el INR, desde el principio me dieron la opción de realizar el autocontrol a través de Monitor Medical. Durante el primer mes tuve que ir semanalmente al hospital de Tarragona, para controlar el rango de INR en el que estaba y dosificar la cantidad de Sintrom a tomar. Tenía que ir en un horario concreto, perder en torno a una hora y dejar de hacer otras cosas.

A la segunda semana ya hablé con Monitor Medical para poder realizar el curso de formación y saber manejar el coagulómetro y poder autocontrolar el INR en mi casa, sin horarios, sin esperas y pudiendo desplazarme durante cualquier fecha del año sin tener que depender de si tengo o no tengo que ir a ningún centro de salud a mirar mis niveles de INR.

La realidad es que son muy fáciles el autocontrol y la autodosificación. O al menos así me lo pareció cuando Estefanía (la chica que me impartió el curso) me explicó el funcionamiento del aparato coagulómetro, de las tablas de dosificación y cómo tomar las muestras de sangre. Además, en cuanto tienes alguna duda, en seguida te la resuelven, o al menos éste es mi caso.
Me gustaría animar a la gente a que lo probaran simplemente por la libertad que tendrán, ya que no van a tener que depender de la medición del INR cada cierto tiempo (cada 30 días) al hospital. También porque te pautas las dosis de Sintrom semanalmente rebajando así las posibilidades de trombosis o hemorragias. ¡Y sobre todo porque ganas calidad de vida!

Originally posted 2012-08-20 10:29:16. Republished by Blog Post Promoter

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Los pacientes de Monitor Medical en Autocontrol Tutelado de los anticoagulantes orales consiguen estar un 70 % de tiempo en rango

Monitor Medical, centro sanitario para el Autocontrol Tutelado de los anticoagulantes orales antivitamina K (Sintrom o warfarina), ha conseguido que sus pacientes estén un 70 % de Promedio en Rango Terapéutico (PRT).

Los datos acumulados desde que se inició hace más de un año la actividad de este centro sanitario especializado en autocontrol de anticoagulantes indican que de todas las mediciones que hacen sus pacientes semanalmente en su casa, el 71 % de ellas están en rango terapéutico. Estos datos vienen a confirmar la efectividad de este modelo de autocontrol, esto es, mediciones en casa, pero con tutelaje de personal sanitario especializado, para disminuir las complicaciones asociadas al tratamiento.

Precisamente, un último estudio realizado con pacientes en fibrilación auricular (Proyecto Garfield) con controles convencionales (una vez al mes, normalmente, en centros de salud) pone de manifiesto que en la vida real sólo un 47 por ciento de los pacientes tratados con Sintrom están en un correcto rango de anticoagulación. Hay que tener en cuenta que cuanto más tiempo está el paciente en rango terapéutico, más eficaz es el tratamiento para evitar una tromboembolia o el riesgo de hemorragia que se asocia a los anticoagulantes.

Otro de los resultados obtenidos con este modelo de autocontrol que ofrece Monitor Medical es que las tasas de complicaciones han sido muy bajas: de 1,78 % por ciento pacientes/año (las más bajas publicadas nunca hasta la fecha en España) Lo cual permite afirmar que el autocontrol tutelado mejora incluso los resultados de los estudios sobre autocontrol del TAO basados en grupos de pacientes desde hospitales o centros de salud públicos de nuestro país.

El modelo de autocontrol de los anticoagulantes de Monitor Medical consigue superar también los índices a los que aspiran organismos como la International Self-Monitoring Association of Oral Anticoagulation (ISMAA), que en su pasada conferencia, celebrada entre los días 4 y 6 de octubre de 2012, se había fijado el objetivo del 70 por ciento de tiempo en rango terapéutico para los pacientes en autocontrol, y que en su caso vine expresado con el índice TTR, Time in Terapeutic Range.

El modelo de autocontrol tutelado con Monitor Medical está basado en controles semanales por el propio paciente en casa, previa formación y bajo tutelaje o supervisión permanente telefónicamente y vía Internet de su asesor sanitario y equipo médico. Lo cual garantiza que el paciente realiza bien y de forma periódica los controles y le confiere comodidad, seguridad y confianza, tal y como nos demuestran los numerosos testimonios recogidos de sus pacientes.

Estos disponen de una clave para entrar en el portal web de Monitor Medical los datos de las INRs que obtienen semanalmente con sus análisis con coagulómetro portátil en casa. De esta forma, el asesor sanitario que tiene asignado el paciente puede controlar que realiza los análisis periódicamente y que introduce sus datos, así como detectar cualquier anomalía.

Los pacientes de Monitor Medical también tienen acceso a un gráfico con los resultados de sus INRs y el tiempo en rango terapéutico, lo cual les permite una imagen muy visual y didáctica de su evolución dentro de estos índices recomendados.

Por último, destacar que el autocontrol del tratamiento anticoagulante oral hoy se presenta como el método más eficaz, al superar en resultados incluso al nuevo anticoagulante Dabigatrán, tal y como indica un último estudio publicado en la prestigiosa revista Thrombosis and Haemostasi. Ver el artículo

Los nuevos anticoagulantes como el Dabigatran,  que no necesitan controles periódicos suponen, qué duda cabe, un aumento de la comodidad para el paciente. Pero también un sobrecoste en un momento en el que los últimos estudios no exponen mejores resultados clínicos destacables y en que la relación coste-beneficio de estos nuevos anticoagulantes (que son mucho más caros) no está clara. Sobre todos, cuando se comparan con los resultados que se obtienen cuando es el propio paciente quien realiza su control o autocontrol.

Originally posted 2012-12-03 12:07:24. Republished by Blog Post Promoter

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El papel de la vitamina K en la anticoagulación de la sangre

La vitamina K es esencial para la coagulación sanguínea adecuada y también se utiliza en el proceso de metabolismo óseo. Las mujeres adultas, de 19 y de mayor edad, necesitan 90 microgramos/día, mientras que los hombres adultos requieren 120 microgramos/día. Su déficit causa hemorragias, principalmente en los niños. De acuerdo con su estructura es una naftoquinona que se sintetiza en el intestino por acción de su flora bacteriana.

Sustancias de estructura similar, como, por ejemplo, el dicumarol, compiten con las naftoquinonas, y tienen, por lo tanto, efecto antivitamínico K, retardando la formación del coágulo. Los anticoagulantes orales, como el Sintrom, actúan como un antivitamina K. Y el antídoto de este medicamento es, precisamente, la vitamina K. Y ésta es una de sus principales ventajas frente a otros medicamentos anticoagulantes, como el dabigatran, que no tienen antídoto en caso de hemorragia.

La mayor parte de la vitamina K procede de los alimentos de origen vegetal. La filoquinona (vitamina k1) es la mayor forma dietaria de la vitamina. Se encuentra en verduras de hoja verde oscura (espinaca, col rizada, brócoli, col de Bruselas), lechuga, aguacate, germen de trigo, alimentos orgánicos, cereales, algunas frutas como el kiwi, cambur o bananas, leche de vaca, huevos, productos de soja y algunos aceites vegetales (soja, algodón y oliva) por lo que también se encuentra en algunos tipos de mayonesa. Dos cucharadas de perejil contienen un 153% de la cantidad diaria recomendada (CDR) de vitamina K, al igual que el aceite de oliva, que posee considerables cantidades.

Pueden consultar qué alimentos contienen vitamina K, y su contenido en microgramos, así como una serie de recomendaciones nutricionales para pacientes anticoagulados, con una tabla de alimentos clasificados por su contenido en Vitamina K en:

http://www.monitormedical.es/blog/2013/12/18/recomendaciones-nutricionales-sobre-alimentos-ricos-en-vitamina-k/

Les recordamos que cualquier duda que tengan deben consultarla con su especialista quien podrá darle un diagnóstico más preciso.

Originally posted 2014-02-17 10:40:17. Republished by Blog Post Promoter

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Copago farmacéutico: ¿afectará a la adherencia al tratamiento con Sintrom?

A partir del sábado 23 de junio, los catalanes pagarán un euro por receta de Sintrom y hasta un tope de 61 euros al año. Por otro lado, el uno de julio entra en vigor el copago sanitario español. No sabemos cómo afectarán estos nuevos tributos sanitarios a los pacientes, y más concretamente, a los pacientes que están en tratamiento con anticoagulantes orales. Aquí, la adherencia al medicamento, esto es, seguir a raja tabla y a diario las tomas prescritas, es fundamental para garantizar el efecto de prevención que tiene el Sintrom ante el riesgo de tromboembólico.

El copago farmacéutico en Cataluña significa pagar un euro por receta.

El tiempo nos dirá si hay un elevado número de pacientes crónicos en tratamiento con Sintrom que han dejado de tomarlo o no lo toman de forma habitual debido al gasto que les supone su tratamiento. Una vez más, cabe insistir en que es fundamental tener a pacientes bien informados, que conozcan realmente cuál es la función que cumple el tratamiento y porqué es importante no dejar de tomarlo, aunque repercuta en su bolsillo. Sólo conociendo qué papel juega el Sintrom en prevención (de una embolia, en caso de fibrilación auricular, por ejemplo) el paciente entenderá la importancia de no jugársela en salud y la necesidad de tomar la dosis de anticoagulante a diario y dentro de las pautas que le ha detallado su médico.

Conseguir una INR estable dentro de los márgenes terapéuticos de cada paciente sólo se consigue con una adherencia total al tratamiento. Es decir, que haya una continuidad diaria y horaria de toma de medicamento según la dosis prescrita. En los pacientes en tratamiento anticoagulante oral que siguen un programa de autocontrol la adherencia al tratamiento está asegurada, porque ellos mismos normalmente son los encargados de apuntar la dosis que se toman a diario del medicamento.

En el caso de los pacientes en autocontrol con nuestro centro sanitario, estos disponen de un diario del anticoagulado donde van apuntando cada día la dosis que se han tomado y, paralelamente, entran estos datos en una base de datos vía internet, para el control exhaustivo del personal sanitario que les tutela. Con eso queremos decir que con autocontrol del Sintrom la adherencia al tratamiento está implícita. Pero eso sí, como el resto, nuestros pacientes no se libran de copagar su Sintrom.

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Con el autocontrol, ¿perderé el contacto con mi médico o centro de referencia?

Uno de las dudas que suelen plantear los pacientes cuando optan por el autocontrol con Monitor Medical está relacionada con el miedo a perder el contacto con su médico o centro asignado para el control del Sintrom.

Es aconsejable que no pierdan este contacto. Por lo que desde Monitor Medical recomendamos que sigan realizándose con su médico o en su centro u hospital de referencia por lo menos un control anual.

Es más, Monitor Medical pone a disposición del paciente y de su médico cuando éste lo requiere la base de datos con el historial de los resultados de sus análisis y las dosis pautadas en función de estos resultados.

El autocontrol y la autodosificación a través de Monitor Medical no excluye el contacto con su médico o centro habitual, porque entendemos que lo uno no excluye lo otro.

La plataforma de autocontrol que Monitor Medical pone a disposición del paciente en tratamiento de anticoagulante oral le permite controles más frecuentes, esto es, una vez a la semana en lugar de cada mes, que es el periodo establecido en los centros públicos para el control del tratamiento anticoagulante oral.

Y esto significa mayor calidad de vida para el paciente, quien ya no tiene que desplazarse a su centro sanitario para realizarse dicho control. El paciente gana así en autonomía, y esto se traduce en calidad de vida. Autonomía para realizar el autocontro desde casa y la libertad, por ejemplo, para poder viajar sin el condicionamiento de este control mensual. 

La posibilidad de realizar el autocontrol del Sintrom de forma semanal y ajustar la dosis de anticoagulante en función del resultado del análisis, según han demostrado todos los estudios clínicos, disminuye la posibilidad de complicaciones asociadas al tratamiento, como trombosis o hemorragias.

Ésta es la ventaja principal del autocontrol. Y lo que explica la buena acogida en general que tiene entre el colectivo de médicos hemátolos y cirujanos cardíacos el autocontrol.  

Por último, y en relación al posible temor del paciente a quedar sin asistencia en su centro de referencia, cabe recordar que el derecho a la sanidad pública es un derecho universal.

Significa que aquellos pacientes que realizan autocontrol del Sintrom tienen el derecho garantizado a la asistencia en caso de que vuelvan puntualmente a su médico o centro de referencia en TAO.

Y es más, a estos centros es donde Monitor Medical recomienda que se dirijan en caso de una urgencia, por su eficacia y capacidad de respuesta en caso de complicaciones asociadas a su enfermedad o al tratamiento de los anticoagulantes orales.

Originally posted 2011-06-14 20:38:04. Republished by Blog Post Promoter

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Bienvenidos al autocontrol del Sintrom®

 

Dr. Juan Carlos Souto, médico hematólogo, Director científico de Monitor Medical

Dr. Juan Carlos Souto, médico hematólogo, Director científico de Monitor Medical.

 

Dr. Juan Carlos Souto, Director Científico de Monitor Medical

Me produce una gran satisfacción compartir la noticia de que hoy ya es posible en España el autocontrol del Sintrom® de una manera generalizada para la mayoría de pacientes.

Mientras que en otros países europeos el autocontrol del tratamiento anticoagulante oral es una prestación sanitaria de la que disfrutan cientos de miles de personas con unos resultados excelentes, este modelo no ha podido incorporarse desde el sistema de sanidad pública en nuestros pacientes por diversos motivos (de tipo económico, especialmente).

Ahora, y por iniciativa del proyecto empresarial Monitor Medical, el autocontrol de Sintrom® será una posibilidad real para muchos pacientes. Desde el propio domicilio, el paciente o sus familiares podrán realizarlo con las máximas garantías de seguridad.

Me dedico desde hace casi 20 años al tratamiento y control de pacientes anticoagulados con Sintrom® y otros fármacos. Y desde hace más de una década estoy convencido de la necesidad de controlar el Sintrom® mediante técnicas de autocontrol, en las que son los propios pacientes los responsables de realizar su análisis de sangre y determinar las dosis más adecuadas en función del resultado de dicho análisis.

Y es desde esta experiencia con pacientes anticoagulados que estoy plenamente convencido de que la mayoría de los pacientes son perfectamente capaces y están preparados para realizar esta tarea de autocontrol desde casa de manera correcta, segura y con gran fiabilidad, tal y como lo propone Monitor Medical.

A lo largo de estos últimos años, estudios científicos de gran calidad han demostrado las enormes ventajas del autocontrol sobre los otros modelos convencionales de controlar el Sintrom®, esto es, en los hospitales o en los centros de salud. Y lo más importante para los pacientes y sus médicos es que se ha comprobado que el autocontrol, que permite análisis más frecuentes para un mejor ajuste de las dosis de los anticoagulantes, disminuye los riesgos de trombosis, embolias y hemorragias graves.

El autocontrol, además, contribuye a mejorar la calidad de vida del paciente. Los autocontroles desde casa para verificar la dosis de Sintrom® le permiten comodidad, autonomía personal y reducción de costes indirectos (como desplazamientos al centro de salud). Unos beneficios que experimentan no sólo los pacientes sino también sus familiares.

Creo que en pleno siglo XXI cualquier paciente anticoagulado merece y debe ser informado sobre las bondades del autocontrol.

Estoy seguro de que los pacientes y sus médicos responsables (hematólogos, cardiólogos, cirujanos cardíacos, médicos de familia) celebrarán con nosotros esta buena noticia.

¡Bienvenidos, pues, todos –pacientes, familiares y médicos– al autocontrol del tratamiento anticoagulante oral!

Juan Carlos Souto es médico especialista en Hematología y Hemoterapia. Jefe Clínico de la Sección de Diagnóstico, Tratamiento e Investigación de Trombofilia en la Unitat d’Hemostàsia i Trombosi del Departament d’Hematologia del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona.

Más información en “El autocontrol del tratamiento anticoagulante oral”
Ir al artículo

Originally posted 2011-06-17 14:19:08. Republished by Blog Post Promoter

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El autocontrol del Sintrom hace más fácil la vida a los niños que toman anticoagulantes

Que los padres de un niño de cuatro años nos digan que el autocontrol de los anticoagulantes les ha hecho más fácil la vida, a ellos y al niño, es una gran satisfacción para nuestro centro sanitario, y de ahí las ganas de compartirlo.

"Con el autocontrol del INR desde casa ya no se pierden horas de colegio". (Foto de Michael Heiss)

David padece enfermedad de Kawasaki, con afectación coronaria y riesgo de aneurisma. Motivo por el cual tiene que tomar anticoagulantes orales.

Inicialmente, le hacían los controles en el Hospital 12 de octubre de Madrid, aunque esta familia vive en Valdemoro, a unos 40 km. La madre, Rosana, comenta que en el momento que les cambiaron los horarios para dichos controles esto supuso una dificultad en la rutina de la familia. Por incompatibilidad horaria, tanto de ella en el trabajo como de los horarios del colegio del niño. Llevan casi un año haciendo autocontrol tutelado con Monitor Medical.

Y están realmente contentos por la comodidad y seguridad que les da poder hacer los controles ellos mismos, con supervisión y tutelaje de la asesora sanitaria que tienen asignada.

A David sus padres le hacen los controles cada lunes por la mañana, antes de ir al cole. Es un niño que siempre ha tenido una INR estable. Pero para sus padres tener controlado que si hay un constipado o cualquier situación que pueda provocar una alteración en el INR del niño y detectarlo a tiempo es algo muy importante.

Gracias, Rosana y familia, por la confianza y por vuestro testimonio.

Originally posted 2012-10-24 11:41:56. Republished by Blog Post Promoter

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Cómo aliviar un resfriado, la tos y los estados febriles cuando se toman anticoagulantes

Con los cambios de tiempo y la llegada de las bajas temperaturas aumentan los resfriados. ¿Qué medicamentos puede tomar un paciente en tratamiento anticoagulante oral para una congestión nasal, una infección, tos, el dolor de cabeza o los estados febriles?

En nuestra página web cuelga un completo artículo sobre los medicamentos que se pueden combinar con el Sintrom y los que son incompatibles con este medicamento porque interaccionan y pueden aumentar el efecto anticoagulante: Medicamentos que interactúan con los anticoagulantes

Al paciente con anticoagulantes que presente un resfriado común que no requiere de tratamiento específico se le aconseja inhalación de vahos y suero fisiológico en las fosas nasales. Los vasoconstrictores nasales (que provocan constricción o estrechamiento de los vasos sanguíneos y que sirven para la descongestión nasal) no deben ser utilizados en los pacientes con cardiopatía. Los antihistamínicos, por su parte, interactñuan poco con el Sintrom.

Un catarro común y estados febriles, si toma Sintrom, puede aliviarse con paracetamol o codeína. Nunca con aspirina. Que es algo muy a tener en cuenta, porque la aspirina aumenta el riesgo de hemorragia.

En cuanto a la tos, es importante que el paciente antioagulado la tenga controlada. Porque el propio efuerzo de toser puede provocar una hemorragia de las paredes torácicas o rectos. Si la tos se presenta con expectoración y no hay síntomas de descompensación cardíaca (la tos de origen cardíaco sule ser persistente y acompañada de esputos), el tratamiento suele ser a base de antibióticos.

Ya que hablamos de antibióticos, cabe decir que no son eficaces para tratar gripes y resfriados, ya que suelen ser enfermedades causadas por virus y no por bacterias. Pero si hablamos ya de infección, hay una serie de antibióticos que son compatibles con los anticoagulantes orales: la amoxicilina, por ejemplo. En tal caso, siempre tiene que ser el médico quien prescriba el antibiótico que debe o no debe tomar.

Si recurre a remedios naturales a base de hierbas, como una infusión, hay que tener en cuenta que muchas plantas medicinales tienen alto contenido en vitamina K, lo cual potenciaría el efecto de este tipo de anticoagulantes, que tienen como objetivo disminuir la tendencia de la sangre a coagular para evitar de esta manera la formación de trombos (coágulos de sangre) o embolias, sin anularla completamente.

Los medicamentos anticoagulantes antivitamina K hacen que la sangre tarde más tiempo en coagularse debido a que interfieren en la formación de los factores que están implicados en la coagulación. Por tanto, una ingesta aumentada de vitamina K con vegetales de hoja verde o suplementos nutricionales ricos en vitamina K disminuye el efecto del Sintrom.

Durante el otoño y el invierno, por el frío, por la falta de luz solar o incluso por el foco de calor artificial que significa la calefacción, nuestras defensas se ven alteradas. Es importante cuidar la dieta. Pero para una persona que toma Sintrom cuidar la dieta no significa alterarla, sino comer más sano de una forma natural y progresiva, eliminando exceso de grasa, por ejemplo. Una dieta para fortalecer las defensas pasa por ingerir vitamina A, C, y E. Son las frutas y las verduras las que las contienen. Así que es importante saber qué alimentos además de estas vitaminas tienen exceso de vitamina K y tratar de evitarlos o comerlos en moderación.

En este artículo encontrará la lista de alimentos más ricos en vitamina K. También un consumo excesivo y repentino de vitamina C puede provocar una alteración del Sintrom, por lo que, como siempre, se recomienda introducir cualquier alimento de forma paulatina.

Por último, no se olvide de beber abundante agua durante el día, que es una forma de beneficiar nuestro sistema inmunitario.

Originally posted 2011-11-29 14:31:11. Republished by Blog Post Promoter

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Entrevista a Juan Carlos Souto, una de las voces más expertas en autocontrol del Sintrom, en Vida Sana

Entrevista al director científico de Monitor Medical, Dr. Juan Carlos Souto, una de las voces más expertas en autocontrol del Sintrom, en el suplemento de salud Vida Sana del día 8 de marzo de 2013.

Enlace

Originally posted 2013-02-04 12:58:27. Republished by Blog Post Promoter

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El relato sincero, entrañable y con humor de un paciente en autocontrol de los anticoagulantes

Jordi Pausa explica en primera persona cómo vive su afección de corazón y el autocontrol del TAO.

Tengo un amigo en Facebook que un buen día me pidió que le contara todo lo que me sucedió, porque a su mujer le estaba ocurriendo lo mismo. También tenían que operarla de corazón con 49 años de edad. Una operación similar a la mía. Lo hice. Ellos dos se rieron mucho y al mismo tiempo noté que me sentía muy bien. Me di cuenta de que me desahoga y me ayuda a valorar las pequeñas cosas insignificantes a las que nunca damos importancia. He cumplido 40 años este agosto. Las personas que estaban ingresadas en el hospital en el que me operaron eran mucho más mayores que yo.

Lo más importante del Monitor Medical es que me proporciona una confianza y autonomía enormes gracias a su precisión. Me da libertad para poder ir donde quiera.

Yo era un chico que hasta hace poco más de dos años practicaba Full Contact (modalidad de Boxeo) y fútbol. Y ahora me encuentro como atrapado…  Yo nunca en mi vida había notado ninguna molestia en mi corazón ni en el pecho.  Tampoco tengo ni idea de cómo se toma todo eso del Sintrom la gente de alrededor de los 70 años que me encontraba en el Hospital de Vilafranca del Penedès cada vez que iba a hacerme la prueba de INR. Pero la verdad es que yo me sentía como si ya fuera “viejo”.

Está claro que no puedo recibir golpes (contusiones), pero aún tengo ganas de jugar al fútbol con los amigos. No en plan competición.
No noto que me canso. Me deja más decaído el calor que el hecho de mover el cuerpo. También, es que yo, era tan chulo que en invierno iba con manga corta y nunca tenía frío. Ahora ya no. También influía que antes de la operación tenía siempre la tensión tan alta que hubiera derretido un iglú del Polo Norte simplemente tocándolo con las manos.
De vez en cuando me voy a cenar con los amigos y bebo vino o cava. Que nadie olvide que soy de Sant Sadurní d’Anoia, jeje; y si no lo hiciera sería como pedirle a un Vasco que dejara de beber calimocho.

Esta maquinita (fea como ella sola) que me han proporcionado los de Monitor Medical y las tablas cada vez las entiendo más y entiendo que tienen mucho sentido. Algunas veces cuando me hago la prueba ya ni me hace falta mirar la dosis que me tocará la semana que viene. Las miro simplemente para estar seguro al 100%… Porque una vez se le encuentra el sentido lógico es “pan mojado”.

Jordi Pausa tiene un blog personal en el que ha relatado todo lo que supuso su operación de corazón. Está escrito con un estilo muy personal y cautivador. No os lo perdáis, porque es genial cómo cuenta su historia en primera persona.
http://www.123miweb.es/corazonintervenido

Originally posted 2012-09-06 11:51:31. Republished by Blog Post Promoter

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¿Sustituirán los nuevos anticoagulantes al Sintrom®?

En los últimos 50 años el tratamiento anticoagulante con Sintrom® ha evitado millones de complicaciones embólicas y ha salvado muchas vidas. En nuestro país, casi un millón de pacientes toma Sintrom® de forma crónica de por vida por estar afectos de arritmia cardíaca (tipo fibrilación auricular) o por ser portadores de válvulas cardíacas artificiales.

El mantenimiento de un nivel adecuado de anticoagulación (el famoso INR) no es fácil y requiere controles periódicos para ajustar las dosis y evitar al máximo las complicaciones.
El control habitual se ha realizado en los grandes hospitales o en los centros de salud de asistencia primaria, y representa una media de un control mensual. La calidad de ese control sólo es aceptablemente buena, porque conseguimos mantener el nivel adecuado de anticoagulación un 50-65 % del tiempo.

Hoy tenemos la evidencia de que el mejor control posible es el que consigue el Autocontrol, es decir, cuando el propio paciente, en su domicilio, es capaz de realizar sus controles semanales y autoajustar su dosis. El autocontrol disminuye muy significativamente las complicaciones y la mortalidad, y mejora la calidad de vida del anticoagulado. Pero hasta la aparición de Monitor Medical no ha podido ser una realidad en nuestro país por su alto coste y la falta de logística en el tutelaje de los pacientes.

En este escenario, han aparecido en los últimos años nuevos fármacos anticoagulantes orales como el dabigatrán (se están estudiando también otros productos, como el rivaroxabán o el apixabán), cuyas potenciales ventajas son la ausencia de controles y la menor interacción con otros fármacos.

Cuando hace pocos meses se conocieron los resultados del estudio RE-LY con pacientes con arritmia cardíaca, se presentó el dabigatrán como el sucesor definitivo del Sintrom®. Los cardiólogos respondieron con entusiasmo, y entre los pacientes anticoagulados se difundió la noticia de que un nuevo fármaco, una panacea, arrinconaría al viejo Sintrom® en el baúl de los recuerdos. Los hematólogos, no obstante, fueron más cautos y menos optimistas.

En todo caso y, de manera sorprendentemente rápida, la FDA (Agencia Americana de medicamentos) aprobó el nuevo fármaco para el uso en pacientes con fibrilación auricular, y en pocos meses estará en las farmacias.

Como todo en Medicina, debemos analizar los hechos, ser cautelosos y seguir el sentido común. Existen algunos argumentos que demos considerar:

- El dabigatrán no precisa controles periódicos como el Sintrom®. Pero aquí deberíamos sopesar si esta “falta” de control es mejor que el “buen” control, máxime cuando hablamos de fármacos cuyas complicaciones potenciales pueden ser muy graves.

- El dabigatrán debe tomarse dos veces al día y de forma crónica. Para este tipo de tratamientos (como ocurre con los fármacos para la hipertensión o para el colesterol), sabemos que el grado de cumplimiento del paciente no suele superar el 70 %. Esto genera un problema. Dado que el fármaco tiene una vida media de 12 horas, el olvido o la negación del tratamiento deja al paciente sin anticoagular y, por tanto, en peligro real.

- Por cierto que el dabigatrán no tiene antídoto en caso de hemorragia grave.

- La ausencia de control tampoco nos permite saber qué nivel exacto de anticoagulación tiene el paciente, y debemos asumir que éste es el adecuado. Sólo se verá al paciente cuando éste acuda a urgencias por una complicación. Y dicha complicación, además, será difícil de tratar porque no tenemos antídoto para el Dabigatrán.

- Hasta el momento, el dabigatrán sólo está aceptado para pacientes con fibrilación auricular, no para pacientes portadores de prótesis valvulares cardíacas. Sólo tenemos un estudio de importancia, el RE-LY, con pacientes que cumplían una serie de requisitos, pero nunca se ha probado el fármaco en el mundo real. Aquí, pues, otra vez, cautela. El antecesor del dabigatrán, otra gran “promesa” llamado ximegalatrán, tuvo que ser retirado del mercado por causar problemas hepáticos que no se detectaron en los estudios previos.

- Ese único estudio, el RE-LY, es un estudio de no inferioridad que comparó el dabigatrán con la warfarina  (el “hermano” americano del Sintrom®) controlada de forma convencional. El dabigatrán, por cierto,  nunca se ha comparado con el autocontrol del tratamiento anticoagualnte oral, del cual ya sabemos cuáles son sus grandes ventajas: más tiempo en rango terapéutico, disminución de complicaciones asociadas al tratamiento, beneficios psicológicos del paciente que está en autocuidado, etc.

- Por último, pero no menos importante: el dabigatrán es un fármaco muy caro. Para cada paciente representa un coste anual de aproximadamente 3.000 dólares (unos  2.115 euros). Quizás su precio bajará con el tiempo, pero parece poco asequible para los bolsillos de la mayoría de pacientes. Y en el contexto actual de crisis económica y recortes sanitarios, parece poco probable que la sanidad pública pueda costear dicha aventura.

En definitiva, todos estos nuevos fármacos anticoagulantes orales suponen un avance para los pacientes, pero hemos de saber correr sin tropezar. Su papel no es sustituir al Sintrom®, sino poder ser una alternativa para ciertos grupos de pacientes. El tiempo y la experiencia, serán los que determinaran qué papel tendrá cada tipo de medicación.

Parafraseando a alguien muy sabio: “Lo mejor es enemigo de lo bueno”. Y claramente peor a aquello que se ha demostrado superior este caso, el autocontrol del tratamiento anticoagulante oral.

Por último, adjuntamos el informe defintivo del grupo Génesis de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria sobre el uso de Dabigatrán para fibrilación auricular. Que tiene unas conclusiones muy interesantes: “No cambiar el fármaco anticoagulante a los pacientes que actualmente están bien controlados con acenocumarol o warfarina y que presentan un INR en niveles adecuados por encima del 65 % del tiempo de tratamiento”.

INFORME DEFINITIVO DE EVALUACIÓN SOBRE EL USO DE DABIGATRÁN DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE FARMACIA HOSPITALARIA

(Texto: Xavier Ruyra y Juan Carlos Souto, asesor valvular cardíaco y director científico de Monitor Medical, respectivamente)

Más información en el post: Cuadro comparativo de los distintos anticoagulantes y modelos de control

Y en la página web de Monitor medical:
Otros fármacos modernos

El autocontrol del Sintrom ha resultado ser hasta ahora el método más seguro.

Originally posted 2011-07-20 12:59:04. Republished by Blog Post Promoter

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El Sintrom® y la dieta

 

Sintrom y dieta

Con anticoagulantes puede y debe comer de todo. Lo que no puede es variar bruscamente su dieta.

El tratamiento con anticoagulantes como Acenocumarol (Sintrom) o Warfarina
(Aldocumar), por su acción antivitamínica K, se ve influenciado por la ingesta
de vitamina K a través de los alimentos de nuestra dieta. Conocer el contenido
en vitamina K de los alimentos más usuales  que consumimos es, por tanto, muy importante.

Para mantener concentraciones constantes de vitamina K en sangre se recomienda
una dieta mediterránea variada y evitar la ingesta excesiva de vegetales de
hojas verdes, como té verde, espinacas, coles de bruselas, col, brócoli, coliflor,
berros, endivias, lechuga y tomate verde.

Aquí es, pues, cuando introducimos un “cuidado con las dietas de verano! Y con
los cambios de dieta, a secas. Porque comer en verano de repente -porque nos
apetece más con el calor-  más vegetales de hojas verdes o de
cualquiera de los alimentos puestos en esta lista anterior puede alterar nuestra INR y alejarnos del rango terapéutico, con el riesgo de hemorragia o trombosis que ello conlleva.

Dicho esto, nuestro consejo es uno básicamente: comer de todo, equilibrado y
variado. Siempre. Una persona con tratamiento con anticoagulantes puede y debe comer de todo. Lo que no puede es variar bruscamente su dieta ni comer en exceso un determinado alimento.

Si quiere iniciar una dieta, especialmente si es de adelgazamiento o vegetariana, comuníquelo a su médico. Se tendrán que preveer los controles necesarios para reajustar la dosificación en el caso de que haya variaciones de INR. El autocontrol desde casa le permite en tales casos un control exhaustivo de las variaciones (si las hay) y reajuste de la dosis. Y en verano, cuando los cambios de dieta son tan frecuentes, el autocontrol del Sintrom confiere seguridad al paciente porque permite detectar a tiempo cualquier desviación en su rango terapéutico.

Aquí tiene una lista que le puede ser de ayuda.

Alimentos ricos en vitamina K:
Brócoli, col de bruselas, endivias, col, lechuga de hoja roja, perejil, nabos, berros, acelgas, mostaza en grano, té verde, aceite de soja, mayonesa.

Alimentos que tienen un contenido medio en vitamina K:
Espárragos, aguacates, guisantes, lechuga verde, repollo, margarina, aceite de oliva,

Alimentos que tienen vitamina K, pero en baja cantidad:
Judía verde, zanahoria, coliflor, apio, maíz, berenjena, champiñón, cebolla, pimiento verde, patata, calabaza, tomate, pepinillos, berenjenas, manzana, plátano, arándanos, melón, uva, pomelo, limón, naranja, buey, pollo, jamón, pavo, ternera, atún, merluza, gambas, caballa, café, té negro, aceite de máiz, aceite de girasol, huevos, arroz, cereales, miel.

En nuestras Preguntas frecuentes del paciente anticoagulado encontrará más información sobre Sintrom y dieta; y la respuesta a todas sus dudas acerca del tratamiento anticoagulante oral.

Originally posted 2011-08-24 09:32:26. Republished by Blog Post Promoter

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Dabigatrán, la alternativa al Sintrom®, en las farmacias a partir del 7 de noviembre…

Después de 50 años utilizando Sintrom® como anticoagulante hegemónico para reducir el riesgo de padecer embolias en los pacientes con arritmia cardíaca, ya está en las farmacias el nuevo fármaco Dabigatran (Pradaxa®).

Esta nueva pastilla, que ha sido impulsada por el entusiasmo de la gran mayoría de cardiólogos y con un despliegue mediático sin precedentes, se ha presentado como la nueva “panacea” que arrinconará al viejo Sintrom® y devolverá la felicidad a los pacientes anticoagulados.

Es una buena noticia para los pacientes la aparición de nuevos fármacos que puedan mejorar los ya conocidos, pero es importante dar tiempo al tiempo para poder conocer con exactitud qué papel podrán jugar estas nuevas alternativas.

Por el momento, dada su limitada experiencia clínica (un sólo estudio, tan solo 2 años de seguimiento), sus limitaciones (no están aprobados para pacientes portadores de prótesis valvulares cardíacas), y su elevado coste económico (63 € al mes), no va a estar disponible para todos los pacientes anticoagulados.

Los pacientes que toman Sintrom® de por vida han esperado largos años para tener un anticoagulante con el que estar más y mejor protegidos, tener una mejor calidad de vida y no tener que perder parte de su precioso tiempo en salas de espera cada pocos días.

Pues bien, la buena noticia es que la respuesta a dicha demanda existe ya desde hace más de 15 años: el autocontrol del tratamiento con Sintrom®.

Con el autocontrol, y de forma similiar a cómo lo hacen los pacientes diabéticos, los pacientes realizan sus controles en su propio domicilio con un coagulómetro portátil, y  de acuerdo a unas sencillas tablas, dosifican su tratamiento de forma semanal. Con esta modalidad de control disminuyen hasta en un 60% las complicaciones embólicas y hemorrágicas; disminuye la mortalidad y mejora muy sustancialmente la calidad de vida.

Si el Dabigatran se postula como no inferior o ligeramente superior al Sintrom controlado de forma clásica, el autocontrol lo mejora ampliamente. Además, el autocontrol resulta mucho más económico.

¿Por qué nadie habla del autocontrol, salvo los hematólogos y las asociaciones de anticoagulados?

La excusa de la viabilidad económica hoy ya no existe. Monitor Medical ha demostrado que el autocontrol puede llegar a la gran mayoría de anticoagulados de forma sencilla, eficaz y económica…

Mucho más eficaz y económica que el laureado Dabigatran… Se puede decir más alto pero no más claro.

¿Es el dabigatrán superior al autocontrol del tratamiento anticoagulante con Sintrom?

Originally posted 2011-10-31 11:31:34. Republished by Blog Post Promoter

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“Pacientes de Sintrom de Guipuzkoa aprenden a controlar su nivel de coagulación en casa”

Nos hacemos eco de una noticia publicada en El Diario Vasco relacionada con el programa de autocontrol para 120 pacientes medicados con Sintrom (y que llegará a unos 300) de la comarca de Guipuzkoa de Osakidetza que lleva a cabo un equipo de médicos y enfermeras encabezado por el Dr. Eduardo Tamayo.

Después de más de seis meses de experiencia, se constata en la noticia: “El 98 por ciento no tiene ningún problema. Todo son ventajas. El  enfermo no tiene que desplazarse al centro de salud, se autoresponsabiliza de la enfermedad y sus tratamientos, conoce su evolución y la causa efecto que provoca que cambie el nivel de coagulación… A nivel clínico, además, está demostrado que el autocontrol genera menos complicaciones para la salud del paciente. Como el control en casa siempre es semanal, cualquier desviación se detecta y se corrige antes… Además, el sistema tiene un coste no superior al control en el centro de salud, en el que intervienen enfermeras, médicos, servicio de hematología…”.

Noticia en Diario Vasco sobre el programa de autocontrol del Sintrom en Guipuzkoa

Originally posted 2013-04-16 10:02:49. Republished by Blog Post Promoter

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Recomendaciones para la administración intramuscular de fármacos cuando se toma Sintrom

Inyecciones intramusculares y anticoagulación

Inyecciones intramusculares y anticoagulantes orales

Cuando se toman anticoagulantes orales tipo Sintrom®, la administración de un medicamento por vía intramuscular únicamente puede ser utilizada si no hay preparaciones del mismo por vía oral o si éste se precisa de forma muy espaciada, mensual o trimestralmente.

El paciente anticoagulado tiene un riesgo muy alto de hematoma grave en la región glútea si recibe una inyección intramuscular profunda. Por lo tanto,  esta localización está completamente contraindicada.

Cuando sea imprescindible administrar un fármaco por vía intramuscular, se recomienda seguir las siguientes precauciones:

1- Volumen a inyectar inferior a 3 mililitros.

2- Inyección en la zona media del músculo deltoides (zona externa del cuádriceps en casos de deltoides atróficos).

3- INR inferior a 3.0 dentro de los 3 días antes de la inyección intramuscular.

4- Después de la inyección, realizar compresión de la zona durante 10-15 minutos. La compresión puede hacerse con un manguito de esfigmomanómetro, manteniendo la presión en la media entre la presión arterial sistólica y diastólica. En su defecto, también puede ser manual.

El autocontrol también en estos casos tiene una clara ventaja, y es que permite saber al paciente sin necesidad de acudir a su centro sanitario en qué índice de anticoagulación o INR está y si es demasiado arriesgada una inyección intramuscular. En el caso, como hemos explicado antes, de que sea superior a 3,0.

Originally posted 2014-02-25 11:30:26. Republished by Blog Post Promoter

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Algunas diferencias entre acenocumarol (Sintrom) y warfarina (Aldocumar)

El acenocumarol (cuyo nombre medicamento más conocido es el Sintrom) y la warfarina (con el medicamento Aldocumar a la cabeza en España) tienen algunas diferencias.

La vida media plasmática del acenocumarol es de 8 a 10 horas; mientras que la de la warfarina es de 36 a 42 horas.

Las diferencias en la vida media que tienen ambos fármacos definen las peculiaridades que tiene cada uno en su manejo.

El acenocumarol (Sintrom) alcanza su acción terapéutica (esto es, reducir la concentración de factores que influyen en la coagulación) entre las 48 y las 72 horas después de administrarse. Su efecto desaparece rápidamente tras su supresión, y esto le da flexibilidad en el manejo.

En un artículo anterior firmado por el director científico de Monitor Medical, el hematólogo Juan Carlos Souto, explicamos de forma detallada el tiempo que duran los efectos del Sintrom a efectos de corregir la dosis y en caso de hemorragia. Lectura de este artículo en este enlace

La warfarina (Aldocumar) presenta tiempos más largos en la inducción y en la desaparición de su efecto. Pero en contrapartida tendría un efecto anticoagulante más uniforme.

Tanto el Sintrom como el Aldocumar se pueden autocontrolar en casa mediante coagulómetro y hacerlo presenta grandes ventajas en la reducción de riesgos asociados al tratamiento. Nos referimos a ello en este artículo.

(Fuente: “El manejo clínico del paciente anticoagulado”. Editorial Glosa).

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Sintrom, aparición de hemorragias y cómo tratarlas

La complicación más frecuente de los anticoagulantes orales es la hemorragia. La mayoría de las veces son hemorragias leves y sin apenas repercusiones. Los anticoagulantes hacen que la sangre tarde más tiempo en coagular. Precisamente, porque se toman para evitar una trombosis o una embolia. Pero, a cambio, existe el riesgo de que se produzcan hemorragias cuando hay un factor desencadenante, como una herida o una úlcera de estómago, por ejemplo.

De esta forma, cuando se toma Sintrom puede aparecer:

- Sangrado por la nariz (epistaxis)
Porque estamos acatarrados, al sonarnos fuertemente, por el ambiente o aire seco que nos reseca la nariz. Las personas con hipertensión son propensas a sangrar por la nariz. Si hay hemorragia nasal, lo mejor es presionar la zona o taponarla con una gasa o algodón. Si la hemorragia es considerable se puede recurrir a la aplicación de un hemostático para frenarla.

- Sangrado por las encías con el cepillado dental
Puede darse en personas que son propensas a ello debido a un mal estado de la boca o porque tienen las encías inflamadas. Hay que procurar utilizar un cepillo suave y cepillarse los dientes con cuidado. En ocasiones, se recomienda utilizar un antiséptico y hacer enjuagues bucales con él.

- Moratones en la piel
Los hematomas, típicos de los pacientes que toman Sintrom, suelen aparecer debido a pequeños golpes. Cuando aparecen múltiples hematomas en poco tiempo y sin causa justificada, comuníquelo de inmediato y hágase un control para verificar que su INR está en su rango terapéutico.

- Pequeñas hemorragias en la parte blanca del ojo
Pueden aparecer a causa de un esfuerzo, como tos continua. O por el roce en el ojo de un elemento externo, como arena. También son frecuentes en la ducha a causa del champú.
Otra cosa es la pérdida brusca de visión. Si se da hay que acudir de forma urgente a su centro de salud.

- Esputos manchados de sangre
Lo normal es que se den debido a una irritación de garganta. Si aparecen hilos de sangre negros, o si su origen parece pulmonar, acuda inmediatamente a su centro de salud.

- Sangrado por la orina
Puede ser debido a un exceso de anticoagulante. O a la presencia de un cálculo o por una infección urinaria. Por lo que siempre debe comunicarse de inmediato al médico.

- Sangre por las heces
Unas heces pastosas, muy negras y malolientes suelen indicar que existe sangrado por el tubo digestivo. Siempre debe comunicarse a su médico de forma urgente.
Si el sangrado es leve y se debe al estreñimiento o a hemorroides inflamadas,  comúniquelo cuando acuda a la consulta.

- Vómitos de sangre
Con un vómito de sangre hay que acudir al servicio de urgencias de un hospital.

- Hemorragia vaginal
Los anticoagulantes no hacen sangrar más con la menstruación. Si se diera, es porque la dosis de anticoagulante es excesiva o porque existe otro problema. En tal caso, hay que comunicarlo al médico y al ginecólogo. Si el sangrado se da entre el intervalo entre menstruación y menstruación, tiene que consultarlo primero con el médico para que valore si es un problema de los anticoagulantes o derivarlo al ginecólogo.
La mujer anticoagulada, si sangra tras la menopausia también debe acudir a su médico y hacer la derivación al ginecólogo.

Recuerde que ningún paciente anticoagulado puede tomar un medicamento nuevo sin antes consultarlo con su médico y descartar que interactúa con el Sintrom.

En nuestra página web encontrará nuestra guía del paciente anticoagulado, con todas las dudas y respuestas acerca de su tratamiento anticoagulante oral.

Y tenga en cuenta que con controles más periódicos, esto es, con autocontrol en casa, cada semana, usted puede saber que su INR está en su rango terapéutico, mantenerla en éste intervalo por más tiempo, y asegurarse, en definitiva, de que todo es correcto, anticipándose al riesgo de una hemorragia, que podría suceder si se toman anticoagulantes.

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La aspirina, antiagregante plaquetario

Aclaramos una duda acerca de la aspirina. La aspirina por sí sola no afecta en absoluto al INR y no se puede monotorizar con coagulómetro.

Su riesgo de hemorragia es notable porque afecta a la capacidad de agregación de las plaquetas.
Es un antiagregante plaquetario.

Se utiliza sobre todo en pacientes con patología arterial que han sufrido un infarto de miocardio o ictus cerebral por causa de arterioesclerosis en arterias coronarias o cerebrales. No a causa de embolias de origen cardíaco, como fibrilación auricular, que entonces sí necesita tratamiento anticoagulante, como el Sintrom.

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El autocontrol del Sintrom, que es autocuidado, a veces es cosa de dos o varios miembros familiares

Los estudios reflejan que alrededor del 70 % de los pacientes en tratamiento crónico con anticoagulantes orales antivitamina K está capacitado para hacer el autocontrol de INR en casa y autodosificación con coagulómetro, siguiendo unas sencillas tablas, tal y como proponemos nosotros desde Monitor Medical, con un equipo de profesionales expertos que añaden al autocontrol el valor añadido del tutelaje.

Aunque la experiencia nos haya evidenciado después que probablemente el 90 % de pacientes podría hacer autocontrol sin problema tras el curso de formación en manos de su enfermera experta en autocontrol del tratamiento anticoagulante oral, que es quien empodera al paciente con información y con formación para el uso del aparato y las tablas para determinar la dosis en función del resultado de INR.

Pero es que, además, este pequeño grupo de pacientes crónicos que toman anticoagulantes que quedarían al margen de la posibilidad de hacer el autocontrol de INR en casa, con las ventajas que presenta en cuanto a calidad de vida y reducción de complicaciones tromboembólicas y de hemorragias, tienen la alternativa de que sea un familiar o miembro cercano quien haga sus mediciones de INR mediante un sencillo pinchazo y con coagulómetro y el posterior cálculo de la dosis que requiere para estar o mantenerse en rango terapéutico.

Este modelo de autocuidado delegado en un familiar o miembro cercano evita al propio paciente (ancianos, muchas veces) y al acompañante muchas veces requerido los desplazamientos para los controles en el centro de salud una vez al mes (que es el periodo medio establecido). Al tiempo que permite disfrutar de la tranquilidad que confieren los controles semanales para mantener bajo control el INR y corregir cualquier desviación a tiempo.

Margarita, paciente de Monitor Medical de 74 años, nos ha contado recientemente su experiencia de cómo funciona su programa de autocontrol, que es autocuidado, en casa. Su hija, María Antonia, es la cuidadora experta que le realiza los controles semanales e introduce en su base de datos los resultados de INR y dosis semanal que obtiene con las tablas que ella y su madre juntas han aprendido a utilizar en el curso impartido por una enfermera de nuestro equipo.

Pero la implicación familiar en la mejora del tratamiento anticoagulante oral de Margarita no acaba aquí. Su nieta, Carla, está perfectamente capacitada para hacer análisis de INR a sus abuela y seguir todo el procedimiento de introducción de datos semanalmente que requiere nuestro modelo de autocontrol. Es la experta en Internet y quien maneja el correo electrónico en la comunicación que establecemos con el paciente.

Autocuidado o paciente experto no es cosa de uno muchas veces, sino que es una filosofía en salud que se extiende a los miembros de una misma familia… empoderada, finalmente. Esto es, paciente y familiares expertos en el tratamiento y en la información necesaria para seguirlo adecuadamente.

Y se da el caso, además, muchas veces de que dentro de una misma familia haya dos personas que toman anticoagulantes orales. Haciéndonos eco de esta situación, cada vez más frecuente en los hogares españoles, debido al envejecimiento de la población y a que cada vez se toman prescriben más los anticoagulantes, hemos establecido una modalidad de autocontrol compartiendo coagulómetro para el segundo familiar que quiera seguir nuestro programa de autocontrol del Sintrom o Aldocumar.

El autocontrol de los anticoagulantes orales en gente mayor es más fácil seguramente cuando es cosa de dos o implica a los familiares cercanos.

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