“El autocontrol del Sintrom es libertad y tranquilidad”

Nina, una paciente de nuestro centro sanitario con mucha iniciativa para el autocontrol.

“Libertad, tranquilidad, conocer mejor cómo afectan los cambios de alimentación a mi INR”. Así resume esta paciente experta en autocontrol con Monitor Medical su experiencia. Y se alegra de que la asesora santaria que tiene asignada en Monitor Medical le explicara detalladamente, no sólo el funcionamiento del coagulómetro y las tablas de autodosificación para el autocontrol, sino todo lo que conlleva tomar Sintrom.
Gracias, Nina, por la confianza, simpatía y buena predisposición.

Y aquí os dejamos un regalo de Nina, que ha puesto
su gesticulación y su expresividad a una canción para personas sordas, como
estudiante de Lengua de Signos Catalana, LSC.
http://www.educatube.es/sense-tu-en-lengua-de-signos-lsc/

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Tratamiento anticoagulante oral y autocontrol

El autocuidado como alternativa en salud es cada vez más posible debido a los avances tecnológicos y a pacientes cada vez mejor informados y más capaces de coger las riendas de su enfermedad o tratamiento médico. El ejemplo claro lo tenemos en los pacientes diabéticos. Hay otro colectivo de pacientes, los anticoagulados, para cuales la monitorización es clave en su tratamiento y que en España todavía no gozan del privilegio del autocontrol de forma universal. Y no por falta de tecnología, precisamente, si no por falta de cambio de mentalidad en el modelo de gestión, que todavía no goza de los mecanismos para extender el autocontrol en casa como forma de mejorar en salud y calidad de vida para este colectivo de pacientes.

En España hay casi un millón de pacientes que toman anticoagulantes orales; normalmente, el fármaco acenocumarol (Sintrom®) o warfarina. Cerca de un millón de personas anticoaguladas que tienen que acudir a sus centros de salud por lo general una vez al mes para realizarse controles de anticoagulación. Y es un número que va en claro aumento debido al envejecimiento de la población.

Recientemente, ha aparecido un nuevo grupo de fármacos anticoagulantes con un funcionamiento distinto a los citados y que no requieren controles. El más conocido es Pradaxa® (dabigatrán). No han demostrado una clara superioridad en reducción de complicaciones y costes cuando se han comparado con los anticoagulantes clásicos como el Sintrom con control convencional. Y, desde luego, no es superior frente a las ventajas que presenta el modelo del autocontrol. (Ver estudio citado en el punto 7 de la bibliografía del final de este artículo).

¿Qué es el tratamiento anticoagulante?
Nuestra condición humana es tal que inclusive para una persona considerada sana existe la posibilidad de que padezca una tromboembolia (taponamiento de un vaso sanguíneo a consecuencia de un trombo de sangre). Hay determinados colectivos de personas expuestos a este riesgo de forma superior: pacientes que padecen determinados tipos de arritmia o fibrilación auricular, portadores de prótesis cardíacas valvulares o pacientes que han padecido algún episodio de trombosis venosa profunda.
A fin de reducir estos riesgos, la medicina cuenta con todo un arsenal terapéutico. El más común es el tratamiento anticoagulante oral o TAO. El TAO para la prevención de la enfermedad tromboembólica en cualquiera de sus manifestaciones se inició en 1941, tras el descubrimiento de los fármacos cumarínicos (antivitamina K), siendo el Sintrom® el más utilizado en España. Desde el primer momento, se constató la necesidad de individualizar y monitorizar el proceso terapéutico, debido a la gran variabilidad en la respuesta de los pacientes y las múltiples circunstancias que influyen en el efecto de este medicamento. Los controles analíticos periódicos de la intensidad del efecto anticoagulante constituyen la parte fundamental de la monitorización.

La realidad de los controles del Sintrom® en España
Desde hace una década, el crecimiento anual de la población anticoagulada se estima en un 10% anual: 80.000 nuevos pacientes cada año. Esto se traduce en que más de 800.000 personas (no se disponen de estadísticas oficiales, pero se estima que ésta es la cifra del número de pacientes en TAO crónico o de por vida en nuestro país) requieren controles periódicos, que normalmente se llevan a cabo en hospitales o centros de salud. Porque para que los anticoagulantes sean efectivos y cumplan con la función que tienen determinada, esto es, evitar un coágulo, un trombo, una embolia, cada paciente tiene que tener una INR (Razón internacional normalizada del tiempo de protrombina) o índice de anticoagulación en unos determinados límites.

Una persona que no toma anticoagulantes tiene una INR aproximadamente de 1. Una persona que necesita disminuir su capacidad de coagulación de la sangre, porque por el motivo que sea, corre el riesgo de crear un trombo, estará anticoagulada al intervalo que le prescriba su médico en función de la patología: tromboembolismo venoso, fibrilación auricular, prótesis cardiaca valvular mecánica, etc. Una INR de 2 gracias a la acción de los anticoagulantes significa que la sangre del paciente tarda el doble en coagular que la sangre de una persona que no toma anticoagulantes. De esta forma es como disminuye el riesgo de sufrir un episodio tromboembólico.

Ver vídeo

La frecuencia de los controles está claramente relacionada con la permanencia dentro del intervalo terapéutico, y esta a su vez, con la disminución del riesgo de complicaciones graves. El intervalo terapéutico es aquel que incluye los valores de la INR a la vez eficaces y seguros.  Habitualmente se encuentra  entre los valores de 2-3 o de 2,5-3,5. Los anticoagulantes son un arma de doble filo si no se consigue que el paciente esté en los intervalos terapéuticos que tiene marcados. Y si estos anticoagulantes trabajan más de la cuenta (por decirlo de alguna forma), existe el riesgo de hemorragia por un exceso de anticoagulación. Es para intentar ajustar estos intervalos terapéuticos que se monitoriza a los pacientes. Normalmente, como hemos indicado, desplazando al paciente a un hospital o centro de salud.

En España, como en la enorme mayoría de países, la frecuencia media de estos controles está establecida de forma mensual. Es decir, que un paciente que toma Sintrom® (o Aldocumar®, que es otro de los anticoagulantes antivitamina K típicos) tiene que acudir una vez al mes para que mediante un análisis sanguíneo le digan:
1) Que su INR está dentro de los márgenes que tiene prescritos como adecuados o terapéuticos, y que por tanto, debe continuar con la misma dosis de anticoagulantes que toma a diario.

2) Que su INR no está dentro de los márgenes que tiene prescritos y que hay que reajustar la dosis para conseguir que vuelva a estar en rango terapéutico. Esto significa que los anticoagulantes no están siendo suficientemente efectivos o suficientemente seguros. En otras palabras, que el paciente ha tenido mayor riesgo del deseado de sufrir una trombosis, cuando la INR ha estado por debajo del rango terapéutico. O que si su INR es más alta de lo deseable, entonces ha tenido aumentado innecesariamente el riesgo de sufrir una hemorragia durante todo este periodo.

Cabe insistir en que anticoagulantes orales tipo antivitamina K, como el Sintrom®, interactúan con un cambio de dieta, con otros medicamentos, incluso en función del estado del paciente. Por eso es importante realizar estos controles e informar bien al paciente de las precauciones a tener en cuenta. Y dado los riesgos que tiene estar fuera de rango, se podría afirmar que un mes es un periodo de tiempo demasiado largo entre control y control para asegurar la eficacia de los anticoagulantes.  Así, no es extraño que aparezcan estudios, como el reciente Proyecto Garfield,  que pongan de manifiesto que en el caso de los pacientes con fibrilación auricular, en la vida real, los pacientes tratados con Sintrom® están en un correcto rango de anticoagulación tan sólo en el 47% de los controles.

Cuanto más tiempo está el paciente en rango terapéutico, más eficaz es el tratamiento para evitar una tromboembolia o el riesgo de hemorragia que se asocia a los anticoagulantes. Por tanto, es de lógica afirmar e insistir en que cuanto más tiempo en rango terapéutico, menos complicaciones asociadas al tratamiento con anticoagulantes.
En las circunstancias actuales y con los modelos asistenciales mencionados, es prácticamente imposible aumentar la frecuencia de los controles e incidir por tanto de manera significativa en la mayor calidad del proceso. Esto sólo se puede conseguir impulsando el autocontrol del TAO mediante el uso de coagulómetros portátiles y la formación eficaz de los pacientes.

El autocontrol de los anticoagulantes mejora la salud y la calidad de vida del paciente
La tecnología pone al alcance de cualquier paciente un aparato portátil llamado coagulómetro, que con un simple pinchazo en el dedo da un resultado rápido y eficaz de su INR. Lo cual permite detectar cualquier desviación de forma precoz y corregir automáticamente la dosis para volver a los parámetros que tiene establecidos por su médico.

El autocontrol en casa con coagulómetros portátiles por parte de los pacientes permite análisis más frecuentes (una vez cada semana es lo normal; en lugar de cada mes) y la detección precoz de cualquier alteración en la INR. Esto permite, a su vez, reajustar la dosis de anticoagulante que permita volver rápidamente al rango terapéutico que el paciente tiene asignado. Está comprobado y lo avalan distintos estudios que cuando es el paciente quien toma con autocontrol las riendas de su tratamiento, las complicaciones graves se reducen a la mitad. Con autocontrol, el tiempo en rango terapéutico o TRT es mucho más alto que en controles convencionales, llegando a situarse en torno a un 70 %.

¿Son fáciles el autocontrol y la autodosificación?
La experiencia acumulada en países donde el autocontrol forma parte del sistema público de salud y en los grupos de pacientes a los que en España se ha dado acceso al autocontrol pone de manifiesto que ni la edad ni el nivel de estudios constituyen un impedimento para que el paciente pueda asimilar el funcionamiento (sencillo) del coagulómetro y seguir las tablas de autodosificación, en función del resultado que le den en casa los análisis.

Está claro que el autocontrol repercute directamente en la calidad de vida del paciente, que ya no necesita desplazarse para realizar los controles de su INR. Especialmente, para aquellos pacientes con problemas de movilidad. O para los familiares de pacientes de edad avanzada, que son quienes actúan como acompañantes en estos desplazamientos. O para pacientes en edad laboral o escolar, que tienen que ausentarse de sus respectivos puestos de trabajo o estudio.

El paciente en autocontrol mejora en salud y en bienestar. Ya por el simple hecho de coger las riendas de su tratamiento, que le confiere más autonomía y libertad. Y porque consigue estar más tiempo en rango terapéutico.

En países como Alemania, en los que el autocontrol de los anticoagulantes es una prestación de la sanidad pública, los casos de complicaciones graves son mucho menores y esto significa un ahorro neto a la sanidad pública de unos 150.000.000 € cada año.

Fuentes bibliográficas y estudios:

  1. Juan Carlos Souto: el autocontrol del Tratamiento Anticoagulante Oral http://www.monitormedical.es/files/files/20110919121523_327207.pdf
  2. J.C. Reverté: “Antivitamina K: objetivo en rango terapéutico 70 por ciento”. XXVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia, octubre 2012.
  3. Dr. Viñolas, La Vanguardia, noviembre de 2012: Global Anticoagulant Registry in thefield “Garfield”.
  4. http://www.monitormedical.es/blog/wp-content/uploads/121126-LaVanguardia-Dr-Vi%C3%B1olas-Proyecto-Garfield.pdf
  5. P. Gallego et al: “El tiempo en rango terapéutico es un factor de riesgo independiente de mortalidad, sangrado y abandono del TAO en pacientes con fibrilación auricular”. XXVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia, octubre 2012.
  6. Estudio RE-LY. Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S, et al. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Medicine 2009; DOI:10.1056.NEJM0a0905561. http://www.nejm.org/search?q=RE+LY
  7. Alonso-Coello et al: “Home-monitoring of oral anticoagulation versus dabigatran”, an indirect comparison. Thrombosis and Hemostasis, 2012. http://xurl.es/7rtj0
  8. José R. González-Juanatey et al: “Cost-effectiveness of Dabigatran for Stroke Prevention in Non-valvular Atrial Fibrillationi in Spain”. Revista Española de Cardiología. 2012; 65 (10): 901-910.

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Sintrom, verano y vacaciones

 

Estar en autocontrol del TAO confiere más tranquilidad estando fuera de casa

Estar en autocontrol del TAO confiere más tranquilidad estando fuera de casa.

Es una de las preguntas clásicas durante la época estival en la consulta médica: Me voy de vacaciones, ¿qué hago con el Sintrom®?

Si usted está en tratamiento anticoagulante oral puede viajar libremente, claro. Pero conviene tener en cuenta una serie de recomendaciones.

Cuando se está en autocontrol la autonomía que confiere poderse hacer su propio análisis, valorar el resultado y poder ajustar la dosis del tratamiento es una gran ventaja y una fuente de tranquilidad y bienestar para el paciente que está fuera de casa.

Si usted no está en autocontrol del Sintrom® es importante que procure haber hecho un control de INR en su centro de referencia poco antes de iniciar su viaje; para comprobar que su INR es adecuada. Recuerde que los valores demasiado bajos de INR favorecen la posibilidad de trombosis o embolia. Y que los niveles demasiado altos favorecen las hemorragias. Por eso, precisamente, son tan importantes dichos controles.

Lleve consigo en su equipaje el calendario de dosificación de su tratamiento anticoagulante oral y medicación suficiente para todos los días del viaje. Y averigüe previamente a su viaje si en su lugar de destino existen centros donde puedan hacerle un control en el caso de que lo necesitara.

En lo que debe tener más precaución es en su dieta. Durante el periodo estival son muy habituales los cambios de alimentación. Ya sea porque con el aumento de la temperatura puede disminuir el apetito o porque nos apetece un tipo de comida más fresca. O sencillamente, porque estamos fuera de casa y nuestros hábitos alimentarios varían considerablemente.

Cuidado, por otro lado, con los regímenes adelgazantes prevacacionales (la conocida “operación biquini”). Recuerde que antes de iniciar una dieta adelgazante debe consultar con su médico o centro de control del tratamiento anticoagulante oral.

Todo esto por cuanto que cualquier cambio brusco en el tipo de alimentación puede alterar los valores de INR. Es verdad que no hay alimentos prohibidos cuando se está en tratamiento de Sintrom®, pero es muy recomendable no cambiar las cantidades de vitamina K de la dieta. Un descenso repentino de ingesta de vitamina K aumenta el efecto anticoagulante en la sangre y por tanto aumentará el riesgo de hemorragias y sangrado. Y al contrario, si aumenta mucho el consumo de esta vitamina se podría reducir el efecto anticoagulante y haber más riesgo de trombos.

Vegetales de hoja verde como espinacas, brécol, col lombarda o coles de Bruselas, chocolate en tabletas tienen un contenido alto en vitamina K, así como el aceite de soja o la salsa mayonesa. La lechuga, espárragos y aguacates la contienen, pero en menor medida.

Intente comer de forma variada y equilibrada. Aunque está claro que fuera de casa a veces no es posible tener este tipo de control. Procure, al menos, tener en cuenta este tipo de alimentos ricos en vitamina K y no ingerirlos en abundancia.

Por lo que se refiere al alcohol, tenga en cuenta que interactúa con el tratamiento anticoagulante. Por tanto, no abuse de él. Moderadamente, esto es, alguna copa de vino o cerveza en las comidas se puede tomar tranquilamente (lo aconsejable es que si lo hace sea con regularidad más que esporádicamente). Y evidentemente, ¡puede brindar con cava o champagne en un celebración!

En caso de diarrea, más comunes en verano o por el cambio de agua si está fuera de casa (debe procurar beber agua envasada), haga dieta estricta y tome abundante líquido. Si se prolonga varios días, lo mejor es que haga una consulta a un médico por si fuera necesario administrar algún medicamento inhibidor. Pero no se automedique, pues ya sabe que hay fármacos que interfieren con los anticoagulantes orales.

Precaución con el sol, por otro lado. Es importante no estar expuesto durante largo tiempo a temperaturas demasiado altas. Ni estar expuesto al sol durante mucho tiempo y mucho menos sin protección. Conviene mantener la cabaza protegida y utilizar protectores solares de altos índices.

En cuanto a la actividad física o el ejercicio, tenga en cuenta que en personas que están en tratamiento anticogulante oral los deportes más recomendables son aquellos que requieren un esfuerzo moderado. Y la natación, precisamente, es uno de ellos. Así que, ¡no se prive de un buen baño!

Como en todo, la mejor receta es aplicar la moderación y el sentido común. Si está en tratamiento de Sintrom®, ya sabe que existe un margen estrecho entre los niveles de INR adecuados (terapéuticos) y aquellos que pueden provocar complicaciones. Por eso, precisamente, es tan importante controlar periódicamente el tratamiento anticoagulante.

Y por eso es tan recomendable el autocontrol, que permite controles de forma más periódica: una vez a la semana, con Monitor Medical. Porque a mayor número de controles, mejor control (más tiempo en rango terapéutico). Y por tanto, disminución del riesgo de complicaciones, como está demostrado científicamente.

Y a mayor control, mayor tranquilidad, mayor autonomía y mayor calidad de vida. ¡Felices vacaciones!

Ah, y si usted está en autocontrol con Monitor Medical recuerde llevar su coagulómetro, sus tiras reactivas, su teléfono de contacto de su asesor sanitario y la dirección de nuestra página web.

Dispone de toda la información detallada en nuestra
Guía del paciente anticoagulado (cuaderno de bitácora) de Monitor Medical

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Los antídotos de los anticoagulantes orales para emergencias (Sintrom y nuevos fármacos)

Los antídotos de los anticoagulantes orales para actuaciones quirúrgicas o emergencias.

El Sintrom tiene 2 antídotos específicos:
1. La vitamina K, que revierte su efecto en 8-10 horas, para situaciones no urgentes.
2. Los concentrados de complejo protrombínico (con los factores II, VII, IX y X), que administrados a la dosis adecuada (en función sobre todo de la INR en el momento de la emergencia) corrigen completamente el efecto del Sintrom o warfarina de manera inmediata y permiten cualquier actuación quirúrgica de urgencia o emergencia

Imagen de la campaña de FEASAN para identificar mediante tarjeta a pacientes que toman anticoagulantes.

En el caso de los nuevos anticoagulantes, como el dabigatran o rivaroxaban, hay protocolos de emergencia establecidos, pero su problema es que no garantizan el resultado en muchos casos y se usan sustancias ya existentes y utilizables para el tratamiento anticoagulante oral clásico (como el complejo protrombínico) o el factor VIIa recombinante, de forma análoga a cómo se haría con el Sintrom, pero con mucha menos base científica o práctica.

Se está investigando mucho para encontrar antídotos específicos para dabigatran y rivaroxaban. Hay publicaciones recientes de productos que son proteínas recombinantes parecidas a los factores IIa y Xa (pero sin efecto protrombótico), que al unirse a dabigatran o rivaroxaban neutralizan su efecto anticoagulante de forma muy rápida. Pero ninguno de estos está disponible todavía en el mercado.

Nos hacemos eco en este post de la campaña que está llevando a cabo FEASAN para la identificación, mediante tarjeta, de los pacientes anticoagulados, de interés vital en caso de emergencias. Enlace campaña

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El control del Sintrom en casa con Monitor Medical: “Una vida más sencilla para el paciente anticoagulado”.

Monitor Medical, plataforma para el autocontrol en casa del Sintrom.

Monitor Medical, plataforma para el autocontrol en casa del Sintrom.

El nuevo centro sanitario Monitor Medical ofrece a los pacientes en tratamiento anticoagulante oral con  Sintrom® o Aldocumar® una plataforma para realizar el autocontrol desde casa y el ajuste de la dosis necesaria de manera sencilla, segura y tutelada.

Cuando se está recibiendo un tratamiento con anticoagulantes orales es fundamental la realización de análisis de sangre con controles periódicos con el fin de ajustar las dosis necesarias para que no se produzcan complicaciones relacionadas con el mismo, como hemorragias o trombosis.

En España, la mayoría de pacientes que toman anticoagulantes
orales se controlan de forma periódica una vez al mes en hospitales o centros sanitarios, con el coste de desplazamiento y pérdida de tiempo, incluso de jornada laboral, que ello
significa mensualmente para el paciente.

El servicio de autocontrol de Monitor Medical ofrece al paciente un coagulómetro
de última generación (aparato que mide automáticamente el INR de la sangre y) en
depósito, así como tutelaje permanente de su equipo médico y de enfermería especializado
en hematología.

La aparición en el mercado hace más de 10 años de los
coagulómetros portátiles ha modificado enormemente las expectativas del
paciente anticoagulado, según ha quedado demostrado en diversos estudios
clínicos. Porque permite un control más frecuente (lo cual disminuye el riesgo
de complicaciones) y proporciona mayor autonomía.

Con la ventaja, además, de que el propio paciente, como principal
interesado en mantener su salud, pasa a ser parte activa en el control y en el
mantenimiento uniforme de la hipocoagulabilidad que requiere.

A diferencia de otros países, en España, por razones de tipo
económico básicamente (el precio del coagulómetro es todavía elevado), no ha
sido posible implantar el autocontrol del tratamiento anticoagulante oral de
forma universal, si bien se ha experimentado con éxito en diferentes unidades
de hematología de hospitales con pequeños grupos de pacientes.

Monitor Medical nace con clara vocación de servicio, ofreciendo a
sus pacientes-clientes el material necesario (coagulómetro y chips) para que
puedan realizar análisis semanales en una tarifa asequible de 35 € mensuales.

Los pacientes que se acogen a esta forma de autocontrol del
Sintrom® con Monitor Medical deben pasar previamente una formación sobre el uso
del coagulómetro e interpretación de resultados de los análisis y ser
considerados aptos por el personal sanitario que les instruye.

El autocontrol con Monitor Medical ofrece, además, la posibilidad
de introducir los resultados del control y las dosis en una base de datos para
consulta del propio paciente y del médico de su centro de referencia en el tratamiento
de anticoagulante oral.

“Gracias al autocontrol del TAO tengo la sensación de que llevo el control de mi vida”

“Lo mejor del autocontrol es que puedo hacerlo desde casa y no tengo que ausentarme del
trabajo”

(Testimonios de pacientes)

Dossier informativo de Monitor Medical y su plataforma de autocontrol del Sintrom

Recortes de prensa sobre los beneficios del autocontrol del Sintrom

 

 

Originally posted 2011-06-02 09:12:28. Republished by Blog Post Promoter

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“Son muy fáciles el autocontrol y la autodosificación”

Berto, un paciente que nos cuenta su experiencia en autocontrol del Sintrom.

Me llamo Berto, tengo 36 años, vivo en Tarragona y en febrero de 2012 me realizaron la sustitución de la válvula aórtica con tubo valvulado mecánico con prótesis.
Desde la operación necesito tomar Sintrom. Para regular el INR, desde el principio me dieron la opción de realizar el autocontrol a través de Monitor Medical. Durante el primer mes tuve que ir semanalmente al hospital de Tarragona, para controlar el rango de INR en el que estaba y dosificar la cantidad de Sintrom a tomar. Tenía que ir en un horario concreto, perder en torno a una hora y dejar de hacer otras cosas.

A la segunda semana ya hablé con Monitor Medical para poder realizar el curso de formación y saber manejar el coagulómetro y poder autocontrolar el INR en mi casa, sin horarios, sin esperas y pudiendo desplazarme durante cualquier fecha del año sin tener que depender de si tengo o no tengo que ir a ningún centro de salud a mirar mis niveles de INR.

La realidad es que son muy fáciles el autocontrol y la autodosificación. O al menos así me lo pareció cuando Estefanía (la chica que me impartió el curso) me explicó el funcionamiento del aparato coagulómetro, de las tablas de dosificación y cómo tomar las muestras de sangre. Además, en cuanto tienes alguna duda, en seguida te la resuelven, o al menos éste es mi caso.
Me gustaría animar a la gente a que lo probaran simplemente por la libertad que tendrán, ya que no van a tener que depender de la medición del INR cada cierto tiempo (cada 30 días) al hospital. También porque te pautas las dosis de Sintrom semanalmente rebajando así las posibilidades de trombosis o hemorragias. ¡Y sobre todo porque ganas calidad de vida!

Originally posted 2012-08-20 10:29:16. Republished by Blog Post Promoter

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Charla informativa sobre el Autocontrol Tutelado en Anticoagulats de Lleida

El pasado lunes 18 de noviembre, Día Nacional del Paciente Anticoagulado, una parte representativa del equipo de Monitor Medical formada por: Josep Gatell, Director General, el Dr. Xavier Ruyra , experto en Cirugía Cardíaca y asesor valvular, y Raquel Montero, Enfermera Coordinadora experta en anticoagulación, se desplazaron a la Asociación de Anticoagulados de Lleida para dar una charla informativa  sobre tratamiento anticoagulante oral, y los últimos avances en autocontrol.

En Lleida actualmente hay unas 3.000 personas en tratamiento anticoagulante oral, y el crecimiento anual se estima entre el 10-20% , cifra que se debe fundamentalmente al envejecimiento de la población.

“Anticoagulats de Lleida”,  la Asociación de Anticoagulados que preside José Manuel Calvo Agüera y que cuenta en la actualidad con un centenar de socios, también reivindican y defienden el Autocontrol como una de las mejores alternativas para los pacientes anticoagulados, tratando de informar y hacer difusión sobre los beneficios que supone para el paciente, tanto en calidad de vida como en disminución de complicaciones graves.

Queremos dar las gracias, en especial,  a Jose Manuel Calvo por su esfuerzo y interés, a Mari Carmen Guerrero, Presidenta de l’asociación de vecinos de La Bordeta, y a todos sus socios y asistentes. Gracias por venir, gracias por apoyar el Autocontrol y por hacer que esta alternativa al control convencional sea más conocida entre la población anticoagulada.

 

Autocontrol Sintrom

Anticoagulats de Lleida

 

 

Originally posted 2013-11-20 14:33:46. Republished by Blog Post Promoter

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“El autocontrol de la anticoagulación reduce el riesgo de sufrir efectos secundarios adversos”

“El autocontrol de la anticoagulación reduce el riesgo de sufrir efectos secundarios adversos”.
Es el titular de una de las noticias aparecidas en el suplemento especial de salud cardiovascular de La Vanguardia el martes día 13 de septiembre y que se centra en los beneficios del autocontrol del tratamiento anticoagulante oral.

La noticia destaca que el coagulómetro portátil permite al paciente conocer su nivel de INR y ajustar la dosis de anticoagulante oral en función del resultado. Es el modelo de autocontrol del tratamiento anticoagulante tal y como lo propone a sus pacientes Monitor Medical.

Noticia de La Vanguardia sobre el autocontrol del Tratamiento Anticoagulante Oral.

De hecho, en el apartado Autocontrol, alternativa probada, se habla de los buenos resultados que obtenía el autocontrol del tratamiento anticoagulante oral en el estudio Comparing Self-Management of Oral Anticoagulant Therapy whith Clinical Management. A Randomized Trial (Estudio ACOA), publicado en la revista Annals Of Internal Medicine en 2005, y que tiene al hematólogo Juan Carlos Souto, director científico de Monitor Medical, como autor.

“El estudio se realizó en Barcelona con 600 pacientes (300 en el grupo de autocontrol) y demostró que las complicaciones graves del tratamiento anticoagulante oral disminuyeron una tercera parte en los pacientes que formaban parte del grupo de autocontrol de la anticoagulación, sin observar ninguna complicación mortal en dicho grupo”, concluye la noticia.

Complementa la página de información sobre autocontrol del TAO una entrevista a la presidenta de la Asociación POVAC (Asociación Portadores Válvulas Cardíacas), Conxita Lisón, en la que destaca que con autocontrol “mi vida ha mejorado y ha aumentado mi responsabilidad ante mi enfermedad. Esto quiere decir que es una buena herramienta para la prevención. Me gustaría mucho que lo tuvieran en casa la mayor parte de los enfermos con válvulas mecánicas”.

“Los que nos autocontrolamos vemos lo importante que es este equipo de automanejo porque nos da responsabilidad, prevención, libertad…”.
Desde Monitor Medical felicitamos la iniciativa de esta entrevista y compartimos el contenido del mismo al considerarlo de gran interés.

Noticia sobre autocontrol del tratamiento anticogulante oral de La Vanguardia

Acceso a los resultados del estudio ACOA sobre los beneficios del autocontrol del tratamiento anticoagulante oral.

Originally posted 2011-09-13 12:04:14. Republished by Blog Post Promoter

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Nuestro modelo de autocontrol del Sintrom, en el programa de televisión Para todos la 2

El pasado 14 de mayo el programa Para todos la 2 se hizo eco de las ventajas del autocontrol del Sintrom a través de una tertulia con tres expertos en tratamiento anticoagulante oral que se inspiró en nuestro modelo de autocontrol y sirvió a los participantes para reivindicar el automanejo (análisis y autodosificación del Sintrom tras un curso de formación y siguiendo unas tablas) como la mejor forma de prevenir los riesgos asociados al medicamento.

Una paciente de nuestro centro sanitario, Monitor Medical, habló previamente de las ventajas que le supone llevar la gestión de su tratamiento anticoagulante oral en cuanto a calidad de vida, mostrando en un reportaje cómo realiza las mediciones de INR semanalmente en casa siguiendo el modelo y las tablas propuestas por Monitor Medical.

En la tertulia, posteriormente, los tres expertos en Sintrom, el director científico de Monitor Medical, el doctor hematólogo Juan Carlos Souto; el vicepresidente de FEASAN, Antonio Aínsa, y la cardióloga Pilar Portero, coincidieron en destacar que el autocontrol reduce de forma simbólica los riesgos de trombosis y hemorragia asociados al tratamiento. Todos los participantes destacaron asimismo la reducción de costes que supondría a largo plazo instaurar el modelo de autocontrol en nuestro sistema sanitario.

Vídeo del programa:

Originally posted 2013-02-04 13:02:59. Republished by Blog Post Promoter

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“El autocontrol del Sintrom es la manera más eficaz y asequible de evitar complicaciones graves”

Hematólogo experto

Juan Carlos Souto

Entrevista al Dr. Hematólogo Juan Carlos Souto, especialista en coagulación y director científico del centro sanitario para el autocontrol tutelado de los anticoagulantes orales Monitor Medical

¿Mucha gente toma anticoagulantes, el conocido Sintrom?
Sí, sólo en nuestro país casi un millón de personas toman Sintrom, y este número crece año tras año en un 15%.

¿Por qué se toma Sintrom?
El Sintrom es un anticoagulante cuya función es intentar evitar que se produzcan embolias. La gran mayoría de las personas que toman Sintrom tienen arritmia cardíaca o son portadores de válvulas cardíacas artificiales porque les operaron del corazón. Otro pequeño grupo tienen enfermedades de la sangre o patologías que favorecen la trombosis o taponamiento de las arterias. El Sintrom favorece que la sangre esté suficientemente anticoagulada, más líquida, para evitar al máximo la posibilidad de sufrir embolias que pueden ser muy graves.

¿Es importante un buen control del tratamiento? 
Es muy importante. Cada persona reacciona de forma individual al tratamiento, y además, hay una gran cantidad de factores, como la alimentación, las medicaciones que tomamos o las dolencias que tenemos, que pueden afectar mucho a ese control. Como el Sintrom es un anticoagulante, es fundamental conseguir un nivel estable que no suponga ni un exceso de anticoagulación (eso determinaría la aparición de hemorragias), ni una falta de anticoagulación, que favorecería las embolias.

¿Estas complicaciones embólicas de las que habla pueden ser graves?
Pueden ser muy graves. De hecho, no existe ninguna complicación embólica que no sea grave porque la mayoría de ellas son embolias cerebrales que pueden determinar la muerte del paciente o un déficit neurológico permanente como una parálisis de una parte del cuerpo o una incapacidad para hablar o entender correctamente.

¿Cómo se controla habitualmente el tratamiento con Sintrom?
La forma más habitual es que el paciente acude a su hospital o a su centro de salud o ambulatorio una vez al mes. Allí se hace un control mediante una analítica, y según el resultado se le aconseja una pauta de medicación diaria para todo el mes. De esta forma, el paciente tiene unos 10-12 controles al año.

¿Existe otra forma de controlar el Sintrom?
Sí, el llamado autocontrol del Sintrom. En este caso y, de manera parecida a como lo hacen los pacientes diabéticos, el paciente sigue un pequeño curso de formación para hacerse su propio control cada semana en su domicilio y sigue unas guías para autodosificarse. Para ello, se pincha el dedo, y la gota de sangre resultante se deposita en una tira que va a ser leída por un coagulómetro portátil. El autocontrol es muy conocido en países como Alemania, Holanda o Dinamarca, donde desde hace ya más de 15 años los propios pacientes controlan su tratamiento anticoagulante. Hay países en los que el autocontrol para toda la población anticoagulada está incluido en la sanidad pública. Aquí sólo llega a un 1 % de la población, por un problema de costes, básicamente. Aunque es una cuestión de enfoque, porque el tratamiento de los episodios de hemorragias y trombóticos que se producen tiene un enorme coste social, muy superior al coste que tendría hacer llegar el autocontrol a todos los pacientes, que consigue reducir a la mitad el riesgo de complicaciones.

¿Realmente el autocontrol del Sintrom es tan beneficioso para el paciente?
El beneficio es muy significativo. En términos de calidad de vida porque el paciente (y/o los familiares) no deben desplazarse a los centros de salud, ni aguantar esperas o demoras. Ello les permite disponer libremente de su tiempo, no perder jornadas laborales, poder viajar sin limitaciones etc… En cuanto al beneficio clínico, el paciente que se autocontrola el Sintrom tiene un 50% menos de probabilidades de sufrir una complicación grave del tipo embolia o hemorragia mayor.

Si realmente es tan beneficioso, ¿por qué no todas las personas que toman Sintrom realizan autocontrol?
A diferencia de otros países en los cuales la sanidad pública ofrece el autocontrol a la población anticoagulada, esto no ocurre en España. Pese a que existe una evidencia clara y generalizada de las virtudes del autocontrol, su coste ha evitado que llegue a la población que lo necesita. En España, sólo un 1% de los pacientes que toman Sintrom hacen autocontrol.

¿Qué ofrece Monitor Medical a los pacientes anticoagulados?
Monitor Médical es un centro sanitario especializado en el autocontrol del tratamiento del Sintrom. Por una cuota mensual ofrece al paciente que toma Sintrom todo lo que necesita para que pueda realizar autocontrol de forma eficaz y segura. El paquete de servicios incluye el coagulómetro, las tiras reactivas y las guías de autodosificación, el curso de formación y el tutelaje contínuo por parte de enfermeras y hematólogos expertos en autocontrol, y una centralización de los datos para conseguir el mejor control posible. El paciente nunca se sentirá sólo y se beneficiará de la máxima calidad que existe en el control del Sintrom.

¿Pero todos los pacientes que toman Sintrom pueden realizar autocontrol?
Existen múltiples estudios que demuestran que más del 70% de los pacientes pueden hacerlo sin problema. Con ayuda de un familiar o una persona cercana, prácticamente el 100% de los pacientes pueden autocontrolarse. El cursillo de formación consta de 4 horas, dividido en dos sesiones, donde el paciente aprende todo lo importante sobre su tratamiento y aprende como manejar el coagulómetro, las tiras y las guías de dosificación. Ante la duda, siempre tendrá cerca de su enfermera de tutelaje o a los hematólogos de Monitor Medical.

Una última pregunta. Se habla mucho de los nuevos fármacos anticoagulantes que van a hacer desaparecer al Sintrom. ¿Podría darnos alguna información al respecto?
En el mercado existen 4 o 5 nuevos medicamentos anticoagulantes que intentan conseguir el mismo efecto que el Sintrom sin necesidad de realizar controles. Realmente, parece un concepto muy atractivo pero existen algunos inconvenientes importantes. En primer lugar, los estudios clinicos realizados hasta el momento son todavía escasos y limitados. En segundo lugar, la falta de control con medicaciones con potenciales efectos peligrosos no parece una buena idea. Creemos que un buen control es mejor que la ausencia total de control. Por último, esos nuevos medicamentos no están aprobados para pacientes que toman Sintrom por ser portadores de válvulas cardíacas o que tienen algunas enfermedades asociadas.Monitor Medical nace con la vocación de poder hacer llegar el autocontrol del Sintrom a toda la población anticoagulada y tiene como esta frase de Karl Popper: “Toda la libertad posible… todo el orden necesario”.

Más información en www.monitormedical.es

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Cómo hacer más comodos y seguros los viajes cuando se toma Sintrom

“Depender del Sintrom no me hace ninguna gracia, porque me gusta mucho viajar y creo que esto me limitará muchísimo”. Es el testimonio de una paciente que hemos querido destacar. Para tranquilizar a los sintroneros viajantes y aventureros y proponerles algunas soluciones que aligeren sus inquietudes.

En primer lugar, está bien aceptar que el hecho de estar en tratamiento anticoagulante oral va a limitar sus viajes. Pero esto no significa que haya de dejar de hacerlos. De hecho, conocemos el caso de personas muy emprendedoras en este sentido, que, con conocimiento y sentido común, esto es, con una actitud consciente y responsable de lo que implica su tratamiento, realizan largos viajes, incluso a países lejanos.

Conviene aclarar antes que nada que  la información de este post tiene carácter general. Como siempre, cada paciente es un mundo. Por lo que le pedimos que estos datos se tomen con toda precaución.

Punto número uno: planifique bien el viaje y hable de él con su médico, para que determine si sus planes conllevan algún riesgo que usted no había contemplado.

Por lo que se refiere a los controles periódicos de INR, está claro que si usted está en autocontrol y autodosificación del tratamiento, es decir, si dispone de un coagulómetro portátil para los análisis, todo resulta más fácil, más cómodo y más seguro. Para empezar, porque puede viajar sin el miedo a no detectar alteraciones de INR causadas por un cambio de dieta, por una diarrea (frecuentes en verano y cuando se cambia de agua. Por eso recomendamos intentar beber siempre agua embotellada), etc. Ya sabe que con autocontrol las mediciones de INR y reajuste de dosis son más frecuentes: una vez a la semana, si es paciente de Monitor Medical.

Si no es así, y realiza sus controles una vez al mes en un centro sanitario u hospital, hable con su médico para que le programe un control lo más cercano posible a la fecha de salida.

Una vez nos hemos asegurado de que todo está en orden, hay una cosa básica a tener en cuenta: llevar toda la medicación necesaria para el viaje. Y no facturar la maleta, por si se pierde (nunca se sabe, y más en la época estival, de mucho tráfico aéreo). Se recomienda llevar dosis suficientes para todos los días del viaje, por si en el lugar de destino no encuentra su fármaco.

¡Con todo el control necesario, no hay ningún impedimento para que disfrute plenamente de su viaje!

De la misma forma -y esta es una cuestión de seguridad- indique de alguna manera en su documentación personal, y en un sitio visible, que está en tratamiento anticoagulante oral; por si, en caso de accidente, tuviera que estar sometido a una intervención quirúrgica de urgencia. Si viaja fuera de España, indíquelo en la lengua más internacional, que está claro que es el inglés.

En su maleta no está de más que ponga material necesario o un pequeño botiquín para curar una pequeña herida o una picadura de insecto. Hasta aquí, nada distinto a una persona que no toma Sintrom. Una picadura de mosquito normal no ocasiona, en principio, ningún tipo de inconveniente extra a las personas que siguen un tratamiento anticoagulante oral. Y lo que ocurre con las pequeñas heridas que sangran es que, como la sangre tarda más tiempo en coagular, hay que ayudar, mediante presión en la zona, a esta coagulación.

Los trayectos largos
Si se viaja en avión, y el viaje dura unas cuantas horas, tenga en cuenta esta serie de recomendaciones, destinadas, principalmente a evitar largos periodos de inmovilidad de las extremidades inferiores.

Es bueno realizar ejercicios como hacer círculos con el tobillo, flexionar los pies cada quarto de hora, levantar las rodillas y, sobre todo, pasear cada una o dos horas.
Lleve ropa y calzado cómodos y beba agua para evitar deshidrataciones.

Si realiza el viaje en coche, pare de vez en cuando para el mismo fin. Hacer paradas periódicamente cuando se realizan trayectos largos en coches es una medida de seguridad que nadie debería saltarse. En verano, y especialmente después de las comidas, cuando las altas temperaturas apremian, son de obligado cumplimiento para el conductor, para evitar estados de somnolencia. Así que tómese el viaje en calma, y si va de copiloto instruya en este sentido a la persona que conduce el vehículo para que realicen algún paseo de vez en cuando.

Cuando el viaje es en barco, tenga en cuenta especialmente el riesgo es el mareo. Si se marea con facilidad, consulte a su médico qué medicamente puede tomar. Los antihistamínicos para el mareo, en principio, no interactúan con los anticoagulantes orales. Pero, una vez más, también en el capítulo de medicamentos autorizados con Sintrom, todo depende de cada caso y de la patología del paciente.

Por lo que se refiere a las vacunas, cuando se viaja a países que requieren protección específica ante determinadas enfermedades, lo mejor es que consulte detalladamente este tema con su médico. Una persona que toma anticoagulantes puede vacunarse, en general, lo mismo que cualquier persona que no está en este tipo tratamiento. Lo único a tener en cuenta, en principio, es que se haga de forma intramuscular, en el músculo del brazo, el deltoides, y no en la zona del glúteo.

De todas formas, insistimos en que es el médico quien debe determinar el riesgo que conlleva un determinado tipo de vacuna para cada paciente.

Durante los días de viaje lleve una vida lo más similar posible a la que realiza en casa en lo que se refiere a dieta alimentaria, ingesta de bebidas y hora de toma del medicamento, para que no se olvide de ninguna toma. Va bien romper la monotonía de vez en cuando, está claro. Pero no la descuide en estos aspectos que son fundamentales para el paciente en tratamiento anticoagulante oral. Así que, si se ocupa, no se preocupe más de la cuenta. ¡Con todo el control necesario, no hay ningún impedimento para que disfrute plenamente de su viaje!

Más información, en el post Sintrom, verano y vacaciones; y en nuestra sección de Preguntas frecuentes de la página web.

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Vida sexual, embarazo y tratamiento anticoagulante

Las personas en tratamiento anticoagulante oral (como Sintrom) pueden realizar una vida sexual normal.

Toda mujer en edad fértil que tome anticoagulantes orales y tenga un retraso de la regla de una semana, debe comprobar que no esté embarazada.

En el caso de que la prueba de embarazo sea positiva, debe consultar cuanto antes con el médico responsable del control de su TAO.

El embarazo exige que en el primer trimestre y en el último mes se suspenda el tratamiento anticoagulante oral por la posibilidad de malformaciones fetales y hemorragis en el recién nacida. Además, en las mujeres portadoras de prótesis cardíacas, el embarazo tiene un riesgo altísimo de trombosis de la protésis y de mortalidad para la madre, por lo que debería desaconsejarse.

En cuanto a los métodos anticonceptivos, se recomienda usar los métodos “barrera”, como preservativos, diafragmas y espermicidas.

Los dispositivos intrauterinos (DIU) no están contraindicados, pero en algunos casos pueden provocar hemorragias.

Las píldoras anticonceptivas deben evitarse en lo posible. La mayoría de ellas llevan estrógenos que pueden incrementar el riesgo de trombosis. Si se toman, hay que dosificar muy bien el anticoagulante y hacer más controles.

Naturalmente, los métodos más seguros y definitivos son la ligadura de trompas y la vasectomía.

Encontrará todas las respuestas acerca del tratamiento anticoagulante oral en
Preguntas frecuentes del paciente anticoagulado

 

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Nota informativa sobre Dabigatrán de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios

La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, AEMPS, recuerda en una nota informativa con fecha de 19 de diciembre de 2012, que el Dabigatrán (Pradaxa®) está contraindicado en pacientes con prótesis valvulares cardíacas.

Nota informativa de la AEMPS

El nuevo fármaco Dabigatrán tiene como indicación la prevenció del accidente vascular cerebral (AVC) y del embolismo sistémico en pacientes adultos con fibrilación auricular no valvular con uno o más factores de riesgo. No está indicado, como se reitera en esta nota (y vale la pena recordarlo, porque la información que se publica a veces da lugar a interpretaciones confusas) en pacientes portadores de prótesis valvular cardíaca.

Añadimos también el comunicado de la FDA sobre la seguridad de los medicamentos: Pradaxa (dabigatrán etexilato mesilato) no se debe usar en pacientes con válvulas protésicas del corazón.

A la vista de la evidencia científica disponible, las recomendaciones de distintas comisiones evaluadoras, la opinión de los expertos y el contexto sanitario, el Sintrom® con sus controles periódicos del INR sigue siendo el tratamiento de elección en los pacientes con fibrilación auricular con un buen control de su INR.

Se recomendaría tomar Dabigatran en pacientes que cumplan alguno de los siguientes criterios: Antecedentes de AVC hemorrágico o alto riesgo de hemorragia intracraneal, mal control del INR, alergia al Sintrom o pacientes con imposibilidad de hacer controles del INR.

En el caso de utilizar Dabiogatrán, deben seguirse una serie de precauciones: evaluar la función renal previamente en todos los enfermos, no utilizar si existen problemas renales graves, evaluar esa función renal al menos una vez al año en pacientes de más de 70 años y hacer un seguimiento clínico (aún no bien definido) por parte de los hematólogos.

A la vista del informe, queda establecido que el Dabigatrán es solamente una alternativa al clásico tratamiento con Sintrom cuando el control del INR no es adecuado.

En este sentido, el autocontrol del tratamiento anticoagulante con Sintrom no sólo consigue un excelente control del INR sino que además disminuye en más de la mitad la posibilidad de tener complicaciones y mortalidad relacionada.

Estudio comparativo entre Dabigatrán y autocontrol del Sintrom

Originally posted 2012-12-21 12:39:18. Republished by Blog Post Promoter

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Bienvenidos al autocontrol del Sintrom®

 

Dr. Juan Carlos Souto, médico hematólogo, Director científico de Monitor Medical

Dr. Juan Carlos Souto, médico hematólogo, Director científico de Monitor Medical.

 

Dr. Juan Carlos Souto, Director Científico de Monitor Medical

Me produce una gran satisfacción compartir la noticia de que hoy ya es posible en España el autocontrol del Sintrom® de una manera generalizada para la mayoría de pacientes.

Mientras que en otros países europeos el autocontrol del tratamiento anticoagulante oral es una prestación sanitaria de la que disfrutan cientos de miles de personas con unos resultados excelentes, este modelo no ha podido incorporarse desde el sistema de sanidad pública en nuestros pacientes por diversos motivos (de tipo económico, especialmente).

Ahora, y por iniciativa del proyecto empresarial Monitor Medical, el autocontrol de Sintrom® será una posibilidad real para muchos pacientes. Desde el propio domicilio, el paciente o sus familiares podrán realizarlo con las máximas garantías de seguridad.

Me dedico desde hace casi 20 años al tratamiento y control de pacientes anticoagulados con Sintrom® y otros fármacos. Y desde hace más de una década estoy convencido de la necesidad de controlar el Sintrom® mediante técnicas de autocontrol, en las que son los propios pacientes los responsables de realizar su análisis de sangre y determinar las dosis más adecuadas en función del resultado de dicho análisis.

Y es desde esta experiencia con pacientes anticoagulados que estoy plenamente convencido de que la mayoría de los pacientes son perfectamente capaces y están preparados para realizar esta tarea de autocontrol desde casa de manera correcta, segura y con gran fiabilidad, tal y como lo propone Monitor Medical.

A lo largo de estos últimos años, estudios científicos de gran calidad han demostrado las enormes ventajas del autocontrol sobre los otros modelos convencionales de controlar el Sintrom®, esto es, en los hospitales o en los centros de salud. Y lo más importante para los pacientes y sus médicos es que se ha comprobado que el autocontrol, que permite análisis más frecuentes para un mejor ajuste de las dosis de los anticoagulantes, disminuye los riesgos de trombosis, embolias y hemorragias graves.

El autocontrol, además, contribuye a mejorar la calidad de vida del paciente. Los autocontroles desde casa para verificar la dosis de Sintrom® le permiten comodidad, autonomía personal y reducción de costes indirectos (como desplazamientos al centro de salud). Unos beneficios que experimentan no sólo los pacientes sino también sus familiares.

Creo que en pleno siglo XXI cualquier paciente anticoagulado merece y debe ser informado sobre las bondades del autocontrol.

Estoy seguro de que los pacientes y sus médicos responsables (hematólogos, cardiólogos, cirujanos cardíacos, médicos de familia) celebrarán con nosotros esta buena noticia.

¡Bienvenidos, pues, todos –pacientes, familiares y médicos– al autocontrol del tratamiento anticoagulante oral!

Juan Carlos Souto es médico especialista en Hematología y Hemoterapia. Jefe Clínico de la Sección de Diagnóstico, Tratamiento e Investigación de Trombofilia en la Unitat d’Hemostàsia i Trombosi del Departament d’Hematologia del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona.

Más información en “El autocontrol del tratamiento anticoagulante oral”
Ir al artículo

Originally posted 2011-06-17 14:19:08. Republished by Blog Post Promoter

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Instrucciones de uso del Dabigatran del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya

Paralelamente a la aparición en el mercado del nuevo anticoagulante oral Dabigatran
( Pradaxa ®),  l’Agència d´Informació, Avaluació i Qualitat en Salut del propio Departament de Salut (CatSalut), ha emitido un informe de posicionamiento y recomendación de uso para dicho fármaco. El ámbito de aplicación de dicho informe incluye el Servei Català de la Salut (CatSalut) y el Sistema sanitari integral d’utilització pública de Catalunya (SISCAT).

El nuevo fármaco Dabigatran tiene como indicación la prevenció del accidente vascular cerebral (AVC) y del embolismo sistémico en pacientes adultos con fibrilación auricular no valvular con uno o más factores de riesgo. No está indicado pues en pacientes portadores de prótesis valvular cardíaca.

A la vista de la evidencia científica disponible, las recomendaciones de distintas comisiones evaluadoras, la opinión de los expertos y el contexto sanitario catalan, el Sintrom® con sus controles periódicos del INR sigue siendo el tratamiento de elección en los pacientes con fibrilación auricular con un buen control de su INR.
Se recomendaría tomar Dabigatran en pacientes que cumplan alguno de los siguientes criterios: Antecedentes de AVC hemorrágico o alto riesgo de hemorragia intracraneal, mal control del INR, alergia al Sintrom o pacientes con imposibilidad de hacer controles del INR.

En el caso de utilizar Dabiogatran, deben seguirse una serie de precauciones: evaluar la función renal previamente en todos los enfermos, no utilizar si existen problemas renales graves, evaluar esa función renal al menos una vez al año en pacientes de más de 70 años y hacer un seguimiento clínico (aún no bien definido) por parte de los hematólogos.

A la vista del informe, queda establecido que el Dabigatran es solamente una alternativa al clásico tratamiento con Sintrom cuando el control del INR no es adecuado.

En este sentido, el autocontrol del tratamiento anticoagulante con Sintrom no sólo consigue un excelente control del INR sino que además disminuye en más de la mitad, la posibilidad de tener complicaciones y  mortalidad relacionada.

Ver informe de recomendaciones de uso del Dabigatran del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya.

Imagen de coagulómetro, utilizado para el control del Sintrom en casa.

Imagen de coagulómetro, utilizado para el control del Sintrom en casa.

 

 

 

 

 

 

Originally posted 2011-11-28 11:25:44. Republished by Blog Post Promoter

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Una aproximación al Síndrome de Marfan

El Síndrome de Marfan se engloba dentro de lo que conocemos como enfermedad minoritaria o rara. Lo es también porque es difícil diagnosticarla. Lo peor es que te la diagnostiquen cuando ha pasado lo peor: una ruptura de la aorta, por progresiva dilatación, que requiere de una intervención de urgencia con escaso margen de posibilidades. Muchos afectados por el Síndrome de Marfan con consecuencias cardiovasculares tienen que tomar Sintrom. Por eso nos hemos acercado a conocer de cerca esta enfermedad. Y lo hemos hecho de la mano del presidente de SIMACat (Associació d’Afectats per la Síndrome de Marfan a Catalunya), Jaume Roselló. Esta asociación nació en el año 2009, el mismo año que la Unidad Multidisciplinar para el Síndrome de Marfan del Hospital Universitario de la Vall d’Hebron de Barcelona, bajo la coordinación del cardiólogo Artur Evangelista.

El Síndrome de Marfan es una enfermedad genética del tejido conjuntivo, que supone la pérdida de consistencia y mayor laxitud de los tejidos. Sus manifestaciones son diversas y afecta a diversos órganos o sistemas y de diferente forma incluso entre los miembros de una misma familia. El aspecto más dramático y que tiene peor pronóstico de esta enfermedad es, como decíamos, la progresiva dilatación de la aorta, que puede condicionar su ruptura en jóvenes y en la edad media de la vida. El Síndrome de Marfan afecta al sistema cardiovascular, pero también al aparato locomotor, ojos, pulmones y piel. Los síntomas, leves o graves, pueden darse desde el nacimiento o aparecer en la edad adulta.

El Síndrome de Marfan se produce concretamente por la mutación del gen que codifica la fibrilina-1. Esta proteína forma parte del tejido conjuntivo, que se encuentra repartido por todo el organismo.
La mutación o mutaciones del gen se heredan en un 75 por ciento de los casos (manifestándose de forma dominante), y el 25 por ciento restante aparece espontáneamente durante el desarrollo del embrión, y por tanto, no hay historia familiar. Los enfermos de Marfan tienen la proteína fibrilina defectuosa o en cantidades insuficientes, lo cual implica disfunciones en los tejidos conectivos,
dado que no pueden soportar la fuerza y tensiones habituales. Un diagnóstico precoz comporta una reducción importante en la morbidez y mortalidad, evitando repetidas intervenciones en la aorta y aumentando la calidad de vida de los enfermos de Marfan.

Por eso SIMACat  tiene entre sus objetivos divulgar y dar a conocer el Síndrome de Marfan,  tanto a nivel de administraciones públicas como a la población en general. Porque conseguir un diagnóstico permite salvar las vidas de los que desconocen su enfermedad. Se estima que la enfermedad aparece en uno de cada 5.000 habitantes. Y la mutación espontánea se produce en uno de cada 20.000 nacimientos.

La mejora de la calidad de vida de los afectados y sus familias es otro de los objetivos con los que trabaja esta asociación. Y nos gusta su lema “Nuestro camino será más llevadero si lo recorremos juntos”. Desde aquí queremos felicitar la labor que está haciendo SIMACat, y especialmente, a su presidente. Una persona afectada, que vive en primera persona la enfermedad, pero que cuenta con el coraje suficiente para llevar a cabo una vida dentro de la normalidad laboral, y además, realizar un trabajo con rigor y calidad dentro de la asociación. Basta entrar en su página web y blog para darse cuenta del magnífico trabajo de divulgación que están haciendo y de la calidad de cada una de sus acciones. Muy recomendables: www.sindromemarfan.cat y www.simacatalunya.blogspot.com

Los afectados por el Síndrome de Marfan que precisan tratamiento anticoagulante oral (por implantación de válvula mecánica, especialmente), estan sometidos a la preocupación del INR, de si hay variación de dieta, a los controles periódicos, etc., representa, claro está, un problema añadido a su enfermedad.

Para terminar, otra frase de la asociación en la que creemos: “El anhelo de curarnos constituye la mitad de nuestra salud” (Séneca). Se trata sin duda alguna de responsabilizarse con información y aceptar esta enfermedad; y aprender a vivir con ella de la mejor manera posible.

Originally posted 2012-06-12 10:10:36. Republished by Blog Post Promoter

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El SAFL, síndrome antifosfolípidos, y cómo afecta a la coagulación de la sangre

El síndrome antifosfolípidos o síndrome de anticuerpos (SAFL), también llamado a veces síndrome de Hugues, es una alteración del propio sistema inmune que determina una hipercoagulabilidad (la sangre coagula demasiado) causada por anticuerpos dirigidos contra los fosfolípidos de las membranas celulares. Esto provoca una susceptibilidad aumentada a la formación de coágulos intravasculares (trombosis) tanto en arterias como en venas y complicaciones relacionadas con el embarazo, tales como abortos espontáneos, muerte fetal, partos pretérmino o preeclampsia severa.

El término síndrome antifosfolípido primario se utiliza cuando el SAFL ocurre en ausencia de otras enfermedades autoinmunes, mientras que el término síndrome antifosfolípido secundario se utiliza cuando ocurre en el contexto de otras enfermedades autoinmunes, tales como el lupus eritematoso sistemático (LES).

Muy frecuentemente requiere de tratamiento con anticoagulantes tales como la heparina o inhibidores de la vitamina K como el Sintrom. Naturalmente, en esos pacientes el control del tratamiento anticoagulante también resulta crucial.

Originally posted 2012-06-15 11:28:40. Republished by Blog Post Promoter

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Hoy se conmemora el 10º Día Nacional de Paciente Anticoagulado

El autocontrol del sintrom es autocuidadoActualmente se calcula que en España hay alrededor de 800.000 personas que están en tratamiento anticoagulante oral, probablemente más de 700.000 de ellos, de forma permanente. Y desde hace una década, el crecimiento anual de la población anticoagulada se estima en un 10% anual, suponiendo esta cifra unos 80.000 nuevos pacientes cada año.

Principalmente, las patologías que derivan a este tratamiento son:

■La Fibrilación Auricular (arritmia cardiaca), la más frecuente  entre pacientes Anticoagulados.

■El tromboembolismo venoso.

■Los portadores de prótesis valvulares cardiacas mecánicas.

Hoy, 18 de noviembre Día Nacional del Anticoagulado se celebran en numerosas Asociaciones de Anticoagulados de España actos conmemorativos, con el objetivo de informar y concienciar a la población de anticoagulados de la importancia de estar bien informado de su patología, y sobre todo de su participación activa en su cuidado.

En la actualidad, existen algunos programas de “Paciente experto” en la Sanidad Pública, y actividades organizadas por las Asociaciones de Pacientes Anticoagulados, como FEASAN, la Federación Española de Asociaciones de Anticoagulado, y otras asociaciones de pacientes, que a través de sus programas tratan de concienciar a la población de anticoagulados de la importancia de su implicación y su responsabilidad en el autocuidado de su salud.

Como  “Paciente experto”,  se entiende a toda aquella persona afectada por una enfermedad crónica que es capaz de responsabilizarse de su propia enfermedad y autocuidarse, identificando los síntomas, respondiendo ante ellos y adquiriendo herramientas para gestionar el impacto físico, emocional y social de la enfermedad.

En Monitor Medical creemos y defendemos este modelo de paciente. De hecho, nuestro paciente es, en su gran mayoría, un paciente  que conoce su enfermedad y que conoce los riesgos que de ella derivan,  que se hace responsable de su autocuidado y que toma decisiones sobre su salud. Nuestro paciente nunca está solo.

Nuestro personal sanitario se encarga de formar a los pacientes desde que se inician en el programa de Autocontrol Tutelado para que puedan realizar la analítica desde su propio domicilio, y se puedan  pautar la dosis de anticoagulante que deben tomar esa semana, en base a unas sencillas tablas que se adecuan a su rango terapéutico. Les proporcionamos la información  necesaria relativa a su patología, hábitos, alimentación, fármacos que interaccionan, pautas en casos de cirugía… y les hacemos un seguimiento semanal para supervisar sus índices de INR y las pautas semanales.

Ponemos la tecnología, y la formación e información necesaria a disposición del paciente, para que sea capaz de responsabilizarse de su cuidado y capaz de gestionar de forma más autónoma su tratamiento anticoagulante oral, siempre, insistimos, de una forma controlada y tutelada por profesionales médicos.

El Autocontrol también es Autocuidado.

Originally posted 2013-11-18 16:45:09. Republished by Blog Post Promoter

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Más control, la principal ventaja del autocontrol

Una de las principales ventajas del autocontrol es que permite más control. Es decir, controles más frecuentes. Lo cual se traduce en menos abandono de tratamiento, olvido o repetición de dosis, que es algo frecuente especialmente en pacientes mayores de 65 años polimedicados.

El autocontrol y la autodosificación del Sintrom no sólo genera mayor responsabilidad por parte del paciente anticoagulado respecto a su tratamiento y mayor conocimiento del mismo, sino que el hecho de tener que apuntar en un diario, tal y como proponemos a nuestros pacientes, los resultados de los análisis y las dosis hacen que el tratamiento se siga con rigor.

El control que requiere el Sintrom es, en parte, una ventaja. Porque permite que los pacientes anticoagulados no lo estén sin control o que dejen de estarlo cuando existe riesgo de trombosis por el simple hecho de haberse olvidado alguna toma.

Cuando nuestros pacientes nos exponen sus recelos a perder el contacto con su médico habitual acogiéndose al programa de autocontrol de Monitor Medical, nosotros siempre decimos que justamente lo que permite nuestro programa de autocontrol es que su médico de referencia esté más informado, si lo desea, acerca de su tratamiento.

Es decir, que aunque el paciente ya no tenga que acudir una vez al mes para realizar dichos controles y ajustes de la dosis, su médico habitual dispone de completa información de su tratamiento, de su dosificación y de sus INRs o mediciones. Porque el paciente de Monitor Medical entra todos los datos de su diario en una base de datos que es accesible para su médico, previa petición de acceso a la misma.

Dicho esto, hacemos nuestro un titular muy explícito aparecido en prensa acerca de los nuevos fármacos anticoagulantes: “Sin Sintrom, menos control”.

Nos permitirmos transcribir parte de esta noticia aparecida en el Diario de las Palmas:

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el cincuenta por ciento de los pacientes que toman medicación para una dolencia crónica, entre ellos los que tienen como terapia los fármacos anticoagulantes, abandona su correcta administración por diferentes causas.

En el caso de los enfermos mayores de 65 años, por olvido, por estar polimedicado (“es muy difícil controlar cuando se toman cada día 16 pastillas, por ejemplo”) o por no haber asumido la importancia del tratamiento.
“Y este es un asunto muy serio”, porque los anticoagulantes orales se emplean para mantener a raya enfermedades que pueden tener repercusiones graves en la salud del paciente.
La no adhesión al trata-miento es más flagrante si la posología del fármaco de que se trate indica que haya que ingerirlo varias veces al día.
En la cierta revolución que supondrá en el tratamiento y prevención de la enfermedad cardiovascular el relevo del Sintrom, en los casos que así esté indicado para el paciente, no parece haberse tenido muy en cuenta esa cuestión de la no adhesión a los tratamientos que afecta a la mitad de la población mundial.

Se dice que “los nuevos anticoagulantes orales son muy importantes porque son muy estables y van a evitar que el paciente tenga que estar controlado constantemente”. Y curiosamente esta gran virtud es la principal desventaja apuntada por muchos médicos y especialmente hematólogos, que avecinan un panorama de pacientes anticoagulados sin que se pueda medir periódicamente cuál es su riesgo de trombosis o de hemorragia si no se les controla su pauta (o si no se autocontrolan).

Originally posted 2011-07-27 18:16:25. Republished by Blog Post Promoter

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Entrevista al Dr. Juan Carlos Souto en la revista Salud 2.0

Autocontrol tutelado del Sintrom con Monitor Medical

Autocontrol tutelado del Sintrom con Monitor Medical

La Revista de la Salud 2.0 publica, en su edición de otoño, una entrevista al Dr. Juan Carlos Souto, Médico Especialista en Hematología en el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona, y Director Científico de Monitor Medical.

En la entrevista se hace énfasis en la importancia de ajustar muy bien el tratamiento anticoagulante oral a cada paciente, y en algo fundamental como es la realización de buenos controles, pues un exceso de coagulación podría favorecer las hemorragias, y una disminución del efecto favorecer las embolias.  Por este Motivo, hay estudios que avalan esta evidencia, incrementando la frecuencia de los controles y mejorando la calidad de éstos, los pacientes en autocontrol obtienen un beneficio muy significativo; una disminución de más del  50% de posibilidades de tener complicaciones graves, y una indudable mejora en la calidad de vida, dejando de sentirse como enfermos crónicos.

Aquí podéis leer la entrevista completa:

P. Dr. Souto ¿hay muchos pacientes que toman Sintrom®?
R. Salud 2.0.  En España, casi un millón de pacientes toman esta medicación. Las causas más frecuentes son las arritmias cardíacas y las enfermedades de las válvulas del corazón. Muchas veces es un tratamiento crónico que dura muchos años y que requiere controles periódicos. El efecto del Sintrom® es disminuir el riesgo de poder sufrir una embolia o una trombosis.

P. ¿Qué precauciones debería tener un paciente que toma Sintrom®?
R. El Sintrom® es un anticoagulante, y su efecto puede verse influenciado por múltiples factores individuales,  tipo de alimentación, toma de otros fármacos, etc. Es muy importante tener un buen control porque un exceso de anticoagulación podría favorecer las hemorragias, y una disminución del efecto podría favorecer las embolias. Esto obliga a la realización de controles de análisis de sangre, con las molestias que esto pueda suponer.

P. ¿El Sintrom® es un tratamiento peligroso?
R. Cuando se realiza un buen control, no. Es fundamental ajustar muy bien el tratamiento a cada paciente y realizar los controles mencionados. La realización de controles frecuentes y la calidad de este control permiten disminuir al máximo la posibilidad de estas complicaciones.

P. ¿Cómo se controla el Sintrom® habitualmente?
R. Lo más habitual es que el paciente se controle una vez al mes en su hospital o centro de salud. Con este sistema los resultados son muy variables, pero existen todavía un porcentaje inaceptablemente alto de complicaciones graves. Deberíamos ser capaces de mejorar estos datos, porque los pacientes  suelen necesitar el Sintrom® de por vida.

P. ¿Cómo mejoramos esta situación?
R. Es fundamental mejorar  la frecuencia  y la calidad de los controles, y explicar a los pacientes qué es el Sintrom® y cómo deben cuidar su tratamiento anticoagulante. Hoy tenemos una evidencia incontestable de que los programas de autocontrol del Sintrom® en los cuales el paciente se autocontrola en su propio domicilio de forma parecida al que realizan los pacientes diabéticos con su azúcar, es la mejor forma posible de control.

P. ¿En qué consiste el Autocontrol?
R. El paciente utiliza un pequeño aparato llamado coagulómetro. Cada semana, de forma sencilla y eficaz, realiza en su propio domicilio los controles de su tratamiento con Sintrom®. Según el resultado de ese análisis va a ser capaz de autodosificarse. Los pacientes obtienen un beneficio muy significativo; disminuyen la posibilidad de complicaciones graves a más de un 50% y además ganan en calidad de vida, y dejan de sentirse como enfermos crónicos.

P. ¿Qué le aconsejaría a cualquier persona que tome Sintrom®?
R. Sin duda, que realice autocontrol. Según mi experiencia, de más de 10 años en este campo, la gran mayoría de personas son capaces de hacerlo con facilidad.  Todos nuestros pacientes reconocen la mejoría en su calidad de vida. Para los médicos es también una gran noticia porque tendremos pacientes mejor controlados y con menos complicaciones.

Originally posted 2013-09-25 11:31:43. Republished by Blog Post Promoter

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Carta a favor del autocontrol de los anticoagulantes orales tipo Sintrom, versus dabigatrán, en la Revista Española de Cardiología

El autocontrol de la terapia con cumarínicos es más eficiente que dabigatrán para prevenir ictus en fibrilación auricular no valvular en España

Carta publicada en la Revista Española de Cardiología, cuyo autor es el hematólogo Juan Carlos Souto, director científico de Monitor Medical.

La conclusión, una vez expuestos los argumentos:

“Con los datos expuestos, parece evidente que el autocontrol del TAO (Tratamiento Anticoagulante Oral) sobresale como la estrategia más eficiente para prevenir embolias en pacientes con fibrilación auricular: sus resultados clínicos son superiores al TAO convencional y no son inferiores al dabigatrán, y el coste es absolutamente competitivo respecto al dabigatrán (420 frente a 1.106 euros/año); y respecto al controlconvencional (420 frente a 378-462 euros/año), por lo que el modelo farmacoeconómico le resultará dominante (ahorro neto) cualquiera que sea el tipo de análisis utilizado”.

Ver la publicación en la Revista Española de Cardiología

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Depilación Láser y anticoagulación oral.

Depilación laser y anticoagulación oral

Depilación laser y Sintrom

El peligro hemorrágico de la depilación en pacientes en tratamiento anticoagulante oral (Sintrom®) es bastante pequeño para que normalmente no lo contraindiquemos, sobretodo en un lugar de nulo peligro vital como es la piel.

Con el láser el riesgo de pequeñas hemorragias puede ser incluso menor que con la depilación convencional. En general no suelen aparecer hematomas, pero los anticoagulados pueden tener más probabilidades de que le salieran a raíz del tratamiento.

Como en todo, hay que emplear el sentido común, hacer las cosas con cuidado y lo mas importante, ponerse en manos de un buen centro con gente cualificada, avisar al profesional del centro y consultarlo con su especialista. Si se producen hematomas puede continuar el tratamiento asumiendo el riesgo y la complicación, o lo más aconsejable, no repetir.

 

Originally posted 2014-02-27 11:43:34. Republished by Blog Post Promoter

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Con controles más frecuentes el Sintrom es más efectivo y se previenen complicaciones

Nuestros pacientes saben que con controles más regulares es posible detectar y corregir a tiempo cualquier desviación en su anticoagulación que hace que el Sintrom no sea efectivo como prevención de un coágulo. También puede ocurrir con Sintrom que haya una desviación por exceso de anticoagulación, lo cual produciría el riesgo de una hemorragia si no se detecta y corrige la dosis del medicamento lo más rápido posible. Os explicamos el caso de uno de nuestros pacientes, que, al principio, mostró ciertas reticencias al autocontrol y al uso de nuestro coagulómetro en casa.

Este paciente, el mismo día que tenía la formación para manejar el coagulómetro y las guías de autodosificación, curso que le impartía su asesora sanitaria, una enfermera de Monitor Medical, se realizó un control en el hospital donde le habían intervenido hacía poco tiempo, implantándole una válvula mecánica. Aquí cabe hacer un inciso para recordar que los controles para asegurar que el paciente está en el intervalo terapéutico, en sus índices de anticoagulación recomendados, son más necesarios que nunca. Porque tras una implantación de válvula mecánica y durante los seis primeros meses, el riesgo de sufrir una embolia o ictus es muy alto.

El control que se había hecho el paciente en el hospital le había dado unos índices normales. Mientras que la prueba que se hizo junto a su asesora sanitaria y ya con su coagulómetro indicaba una subida de casi un punto. El paciente, quien, como es normal, quería salir de dudas, se hizo una prueba más tarde en un centro de atención primaria, cuyo resultado fue similar al que había obtenido en su hospital. Esto fue decisivo para que a los pocos días devolviera el coagulómetro a la asesora sanitaria y pidiera rescindir el contrato con nosotros. Nuestra asesora sanitaria quiso, no obstante, saber en qué intervalo estaba. Y le pinchó con su coagulómetro.

El resultado mostraba ya un resultado de 5, lo cual era claro indicio de la tendencia al alza, ya detectada con nuestro coagulómetro días previos. Y para demostrarle que el resultado que le daba era de fiabilidad, se hizo ella misma una prueba de coagulación, que dio, como no podía ser de otra forma, no estando ella anticoagulada con Sintrom, de 1.0.

El caso es que si hubiera hecho caso de los primeros resultados al alza hubiera corregido la dosis inmediatamente y hubiese vuelto a sus índices normales en poco tiempo. Con controles más espaciados esta desviación se había acentuado. Hay que tener en cuenta que los equipos de los que disponen los centros sanitarios también pueden dar algún tipo de error.  No por un fallo técnico, sino muchas veces por la forma cómo se obtiene la muestra. Si un aparato coagulómetro precisa mucha muestra de sangre para interpretar el resultado, se tendrá que hacer mucha presión en el dedo para obtenerla. Y esta misma presión en ocasiones es lo que da niveles alterados.

Con todo eso a donde pretendemos llegar es a que está claro que si se da por bueno un análisis que no da ningún tipo de alteración, y este análisis no se repite hasta al cabo de un mes, si hay alguna desviación en el nivel de anticoagulación del paciente, no se detectará hasta el mes después. Mientras que con autocontrol en casa y análisis semanales el resultado, por el simple hecho de ser controles más frecuentes, siempre serán más fiables. Esto es medicina preventiva. Porque está claro que con autocontrol (y esto lo demuestran todos los estudios) se consigue que el Sintrom sea más seguro y se evitan repiteciones de coágulos en los pacientes o complicaciones como una hemorragia.

 

Originally posted 2012-02-02 12:49:09. Republished by Blog Post Promoter

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La labor de AEPOVAC en pacientes con valvulopatía; 25 años informando y fomentando el autocuidado

Nos acercamos a AEPOVAC, Asociación Española de Portadores de Válvulas Cardíacas, para conocer de cerca la realidad de los pacientes anticoagulados con valvulopatía y las actividades que ha llevado a cabo esta institución, con 25 años ya de historia; su pasado, su presente y su futuro.

AEPOVAC no se entiende si no es con la ilusión que han puesto desde los inicios las personas que están detrás del proyecto. Hay varios nombres propios destacados en la asociación, y alguno de ellos con mayúscula. Mª Cecilia Salvador, su presidenta en funciones y fundadora entre otros de esta organización; o María Teresa Hernández, vocal, quien desarrolla la actividad de relaciones institucionales y la comunicación que dirigen a sus asociados. Son las dos personas con las que estuvimos hablando y a través de las cuales conocimos un poco mejor la situación actual del paciente anticoagulado y de las asociaciones en general en estos tiempos difíciles de crisis y recortes sanitarios.

Mª Cecilia Salvador, presidenta en funciones (derecha); junto a María Teresa Hernández, relaciones institucionales y comunicación de AEPOVAC.

La asociación tiene su principal razón de ser detrás de este lema. “No tengas miedo, ten información”. Lo aplican haciendo una labor fundamental de informar al paciente, desde mucho antes de que empezaran a coger relevancia palabras como “paciente experto” o empoderamiento”. Y aconsejan evidentemente el autocontrol de los anticoagulantes orales, y además desde su propia experiencia personal.

Lo primero que busca un paciente es información que calme la preocupación que conlleva su patología, antes y después de su operación de corazón, y sobre todo, cuando además le prescriben tratamiento anticoagulante oral, que es necesario para mitigar el riesgo de sufrir un coágulo, una tromboembolia. El tratamiento anticoagulante oral no es un tratamiento sencillo; requiere controles, y esto supone una dificultad añadida para el paciente.

Una persona operada de válvula cardiaca es una persona con inquietudes, por lo que bienvenidas sean las asociaciones para acoger estos sentimientos del paciente y apoyarlo, haciéndole ver todo lo positivo que tiene afrontarlo de otra forma, actitud o con otro estilo de vida, trabajo que desempeña AEPOVAC desde la propia experiencia personal, desde la patología vivida en primera persona de la gente que hay detrás de la asociación.

Las asociaciones como AEPOVAC tienen un papel relevante dando información al paciente, “cubriendo los huecos que están dejando los recortes de sanidad” o completando la acción de los sanitarios. No solo sobre la dieta adecuada cuando se sigue un tratamiento con anticoagulantes orales, sino dando a conocer también lo que implica cualquier cambio emocional en el control de medición del rango terapéutico. Y recomendando, como hacen desde aquí, la consulta a su farmacéutico o sanitario sobre la posible interacción por ejemplo de un nuevo medicamento en su control de anticoagulación (INR).

La labor de AEPOVAC consigue que el paciente no se sienta tan solo. Los asociados se sienten acompañados, comparten experiencias… Porque suele ser juntos que los pacientes encuentran el camino para estar más tranquilos, para hacer las cosas mejor, y que esto incida directamente en su bienestar y salud; en su vida.

Eso lo sabe muy bien la presidenta en funciones, Mª Cecilia Salvador, paciente con patología congénita del corazón, anticoagulada y experta en autocontrol; quien, como ella misma dice, estuvo muchos años viviendo en una especie de burbuja, antes de descubrir que la enfermedad no era tanto un límite como le hicieron creer la ignorancia o cerrazón de una época.

El equipo de AEPOVAC que asistió al Congreso Nacional de Pacientes crónicos, celebrado este mes de mayo.

La gente con la que se encontró fundando AEPOVAC en 1986 fue quien le abrió el camino a una actitud hacia una vida laboral activa y a trabajos sin ánimo de lucro como el que desempeña en la asociación desde sus inicios, y originariamente de la mano del Instituto de Cardiología, ahora cerrado como consecuencia de los recortes sanitarios, y cuyo cierre, por cierto, ha dejado sin sede física a la asociación.

AEPOVAC es una asociación a la que le afecta la crisis, como a otras tantas, desde que ha dejado de percibir muchas de las subvenciones que ayudaban en su existencia. Internet ahora es su principal aliado. La página web, blog, redes sociales y correo electrónico son herramientas para difundir el programa paciente experto, la tarjeta del anticoagulado y la importancia de estar bien identificado; o los beneficios del autocontrol como la mejor alternativa para mejorar el tratamiento de controles convencionales.

Hay algo que sabemos que no tienen muy claro los pacientes con valvulopatía: los nuevos anticoagulantes orales no están prescritos para este colectivo. El ruido mediático de compañías farmacéuticas, unido a menudo a la falta de información desde sus centros de referencia, confunde a una parte del paciente anticoagulado.

El autocontrol del tratamiento anticoagulante oral reduce en un 55 por ciento las posibilidades de complicaciones graves asociadas al tratamiento. El autocontrol desde sanidad para todo aquel paciente que lo solicita es el caballo de batalla de ésta y otras asociaciones de anticoagulados.

Porque ésta es la principal demanda que atienden de los asociados o pacientes anticoagulados; saber cómo acceder al autocontrol del Sintrom (acenocumarol) o Aldocumar (warfarina). Y por tanto, “AEPOVAC no cejará en seguir demandando a la administración su implicación en éste tema”.

Sin ilusión no hay proyecto. La de AEPOVAC es muy grande. ¡Una feliz nueva etapa! Y gracias como siempre por vuestra colaboración.

www.anticoagulados.es

https://www.facebook.com/aepovac.anticoagulados

@aepovac

(Sonia Marqués)

Originally posted 2013-04-09 10:17:51. Republished by Blog Post Promoter

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Presentación de Monitor Medical y su modelo de autocontrol de los anticoagulantes

Nuestro modelo de centro sanitario pone al alcance del paciente la posibilidad del autocuidado en el tratamiento con anticoagulantes orales (Sintrom o Aldocumar), con todas las garantías de seguridad y comodidad. Ponemos a disposición de este colectivo de pacientes una serie de servicios para llevar el autocontrol del tratamiento anticoagulante en casa en las mejores condiciones, y contando además con el tutelaje de un asesor sanitario (enfermero/a) y de nuestro equipo de hematólogos, dirigidos por el Dr. Juan Carlos Souto, médico de referencia en España en anticoagulación oral.

Este tutelaje hace que el paciente se sienta acompañado desde el primer momento que decide hacer autocontrol en casa y ante cualquier duda que le pueda surgir. Y sobre todo, nos permite hacer el seguimiento desde el centro sanitario y garantizar que está llevando a cabo correctamente sus mediciones de INR tal y como lo tenemos establecido, una vez a la semana, y las pautas de autodosificación para reajustar la cantidad del fármaco si hay desviaciones. Esto le permite situarse rápidamente en los parámetros terapéuticos que tiene establecidos por su hematólogo de referencia y evitar complicaciones. A mayor frecuencia de controles, mayor posibilidad de detectar y corregir con anticipación cambios importantes de INR que invalidarían la eficacia del fármaco.

Los anticoagulantes orales antivitamina K, tipo Sintrom o Aldocumar (acenocumarol o warfarina), que se prescriben para conseguir que la sangre está suficientemente anticoagulada y evitar que se produzcan embolias en personas que tienen arritmia cardiaca, portadores de válvulas cardíacas o con patologías que favorecen la trombosis, sólo son efectivos si consiguen que el INR (o ratio internacional normalizada) esté en los intervalos terapéuticos que el paciente tiene designados.

Los anticoagulantes son muy susceptibles a cualquier cambio de dieta que contenga más o menos vitamina K, interactúan fácilmente con algunos medicamentos y hay factores como un resfriado, diarrea, etc. que producen rápidamente un cambio de INR, con el riesgo que esto conlleva para la salud del paciente. Si la INR está muy por encima de lo que tiene prescrito, hay riesgo de hemorragia. Y si está muy por debajo, el tratamiento ya no es eficaz para prevenir una embolia.

Cuando un paciente se acoge a los servicios de autocontrol tutelado que le ofrece nuestro centro sanitario, recibe toda la información que debe manejar ya por el simple hecho de tomar Sintrom o Aldocumar, convirtiéndose ya desde buen inicio en un paciente experto. Le imparte la formación su asesor sanitario, un enfermero/a, que es la persona que se le asigna para su tutelaje, palabra clave en nuestro modelo de autocontrol del tratamiento anticoagulante. El curso de formación  al paciente se centra en el automanejo (muy sencillo) del coagulómetro y la utilización de las tablas estándares de autodosificación. Una vez decidido que es apto para el autocontrol (el 70 por ciento de los pacientes lo es), por una cuota mensual de 35 € al mes, el paciente recibe un coagulómetro en depósito y tiras reactivas para hacerse las mediciones de INR una vez a la semana, cuando el periodo normal establecido en hospitales o ambulatorios de intervalo de tiempo entre control y control es de un mes. Significa que el paciente puede detectar antes cualquier desajuste en su INR y corregir la dosis automáticamente para poder volverse a situar rápidamente dentro de su intervalo terapéutico, y evitar una hemorragia o una embolia.

El paciente que hace autocontrol de su tratamiento anticoagulante oral, según demuestran todos los estudios científicos, tienen un 50% por ciento menos de probabilidades de sufrir una complicación grave. (Hemos adjuntado la información más relevante al respecto junto a nuestra candidatura).

Además, comprobamos cómo el paciente deja de considerarse a sí mismo un enfermo crónico por el hecho de recibir tratamiento anticoagulante oral, porque ya no depende de controles mensuales con desplazamientos a su centro de salud. Ya no tiene que ausentarse del trabajo si está en edad laboral. O de su lugar de estudios. Y para los familiares que acompañan a sus mayores la comodidad que permite el autocontrol también es muy significativa. Incluso en ahorro de costes en desplazamientos.

El paciente gana en calidad de vida y mejora en salud. Además, se convierte en un paciente experto implicado totalmente en su tratamiento, porque llega a conocer mejor que nadie qué factores, qué cambios en su rutina, de alimentación, qué fármacos, interactúan con el anticoagulante de forma anticipada. Si hay desviación, saben interpretarla en función de la vida o lo que han tomado durante la última semana. Automáticamente, reajustan la dosis, para a la próxima semana volver a controlar con otro análisis que se han resituado en los márgenes adecuados.

El paciente que hace autocontrol de Sintrom o Aldocumar con Monitor Medical, tal y como se deriva de los numerosos testimonios recogidos en estos dos años que llevamos de andadura, gana en salud, al reducir la posibilidad de complicaciones asociadas al tratamiento anticoagulante. Y se siente con más libertad para llevar una vida normal, viajar, etc. La frase que elegimos para definirnos siempre es “Toda la libertad posible, todo el orden necesario” (Karl Popper).

Destacar que cuando el paciente hace autocontrol de los anticoagulantes orales, la adherencia al tratamiento está implícita, porque es el propio paciente quien anota su pauta de fármaco y cómo la sigue. Entra semanalmente el resultado de su INR y la pauta semanal de su dosis en una base de datos a la que accede vía Internet, lo cual permite a sus asesor sanitario y a nuestro equipo médico-clínico controlar a distancia que el paciente es constante en sus mediciones, que no hay desviaciones importantes de INR y que no hay error en la dosis que se está tomando. Es un tema muy importante el tema de la adherencia en este colectivo de pacientes anticoagulados, porque recientes estudios demuestran las tasas altas de abandono del fármaco anticoagulante durante el primer año en pacientes con control convencional, con las consecuencias que ello ocasiona.

Poner énfasis, por último, en la firme creencia desde nuestro centro sanitario de que el autocuidado, en la sociedad actual, con pacientes informados e implicados en su tratamiento o dolencia, puede mejorar sustancialmente la vida del paciente. El autocontrol de anticoagulantes nos lo está demostrando. Apostamos, además, por el papel primordial de enfermería en el tutelaje que precisa el paciente en este tipo de autocuidado. Tanto es así, que nuestro equipo imparte de manera continua formación en colegios y otros colectivos como sindicato de enfermería hablando de su papel en el autocontrol del Sintrom y de la importancia de los buenos controles.

La reducción de complicaciones además acaba repercutiendo en la reducción de costes de sanidad. Pero éste es otro capítulo que implicaría cambios a mayor escala en el sistema sanitario actual, que sólo ofrece el autocontrol en algunos casos a un cupo reducido de pacientes. Algo está cambiando, pero mientras tanto, esperamos que sea bienvenida esta iniciativa desde el ámbito privado y como alternativa a lo que no se ofrece todavía de forma universal en nuestro país, y sí en Alemania, por ejemplo.

Tienen extensa información sobre nuestro modelo de centro sanitario, intervenciones en medios de comunicación, testimonios de paciente, etc. en www.monitormedical.es

Presentación Monitor Medical en Pdf

Monitor Medical_Servicio

Originally posted 2013-02-05 12:36:16. Republished by Blog Post Promoter

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Ya disponemos de formación on-line en el autocontrol del tratamiento anticoagulante oral (Sintrom)

De acuerdo con nuestros valores , y siempre trabajando en una mejora continua, en Monitor Medical teníamos el reto de  adaptarnos a las necesidades de  un sector de pacientes en aumento, el e-paciente o paciente del futuro, es decir, un perfil de paciente que se desenvuelve y maneja con soltura las TIC (Tecnologías de la Información y Comunicación), y que utiliza para informarse de sus problemas de salud, y gestionar de una forma adecuada su enfermedad. Un perfil de paciente estrechamente relacionado con el perfil de paciente activo que forma parte de Monitor Medical.

Queremos de este modo satisfacer la creciente demanda de este gran sector de pacientes  que solicitan acogerse al autocontrol tutelado del tao (Sintrom) de Monitor Medical y poder ofrecer un servicio más amplio y adecuado a una tendencia de futuro en constante crecimiento. Por eso hemos dado un paso más incorporando nuevas modalidades formativas. Desde ahora todos los pacientes que quieran incorporarse a al autocontrol tutelado de Monitor Medical, disponen, además de la formación presencial,  de un método más novedoso, el e-learning o formación on-line.

La formación on-line consiste en una clase formativa personalizada que se realiza a través de una videollamada, en la que nuestros asesores sanitarios (personal DUE especializado) forman al paciente en todos aquellos aspectos necesarios para que puedan realizar sus controles semanales de coagulación (Inr) y pautar su dosis de anticoagulante oral (Sintrom). Todo con la misma garantía que ofrece la formación presencial, a la que se suman algunas de las ventajas que supone el e-learning:  flexibilidad horaria, ahorro de tiempo en desplazamientos, y sobre todo, una total independencia a nivel geográfico.

Con la formación on-line no solo queremos satisfacer la demanda de pacientes residentes en España, sino también poder llegar a pacientes que residen en el extranjero.

Seguiremos trabajando para seguir dando calidad de vida a nuestros pacientes, y seguiremos abiertos a sus demandas y sugerencias.

Les damos gracias por su colaboración.

Originally posted 2013-06-28 10:15:56. Republished by Blog Post Promoter

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¿Cuánto duran los efectos del Sintrom a efectos de corrección de la dosis y en caso de hemorragia?

“El Sintrom tarda unos días en hacer efecto, por lo que si hoy tengo un INR elevado, me estará haciendo efecto el sintrom que tome hace 3 días, aunque reduzca la dosis…”.

Un paciente nos hace llegar esta duda en forma de comentario en el blog. Hacemos pública la respuesta porque creemos que es de interés para cualquier paciente que esté en tratamiento con anticoagulantes orales tipo Sintrom o haya cogido el mando de su tratamiento haciendo autocontrol de su INR en casa y ajuste de la dosis en función de los resultados que obtenga en sus análisis.

Dr. Juan Carlos Souto, médico hematólogo, Director científico de Monitor Medical

Dr. Juan Carlos Souto, médico hematólogo, Director científico de Monitor Medical.

Por el Dr. Juan Carlos Souto

El Sintrom es un fármaco de la familia de antivitaminas-K. Esto quiere decir que obstaculiza la función normal de la vitamina K en la producción de varios componentes de la coagulación (en concreto, las proteínas llamada factor II, factor VII, factor IX y factor X).

Cuando un paciente empieza a tomar Sintrom, la síntesis de estas proteínas empieza a decrecer, pero hasta que no disminuye su presencia en la sangre por debajo de un 50% no notamos el efecto en los tiempos de la coagulación (INR), que paulatinamente se alargan, hasta alcanzar un equilibrio entre la vitamina K que hace aún su función y la dosis de Sintrom propia de cada paciente, que lo evita.

Digamos, por ejemplo, que cuando la INR es de 2,5, los factores involucrados (II, VII, IX y X) están al 30% de la cantidad normal. Hasta llegar a este punto han pasado 3-4 días de toma de Sintrom. Cuando el paciente deja de tomar Sintrom, se irá perdiendo paulatinamente (también en 2-3 días) este efecto, resultado de que la vitamina K aumenta su función y se fabrican de nuevo los factores inhibidos, hasta alcanzar el 100% de su nivel habitual. Entonces, la INR será más o menos de 1,0.

Cuando la INR está por encima de los deseable (2,0-3,0; es decir, por encima de 3,0) tenemos varias maneras de corregirla, en función del peligro de hemorragia que exista. Esto es lo que preocupa al paciente/corresponsal que nos hace esta observación y que paso a explicar:

1. Si estamos entre 3 y 5 el riesgo de sangrado es moderado, y no hacemos nada urgente, porque no es necesario. Sencillamente disminuimos la dosis última, esperando que en el próximo control la INR salga dentro del valor óptimo, o se haya acercado.

2. Si la INR está entre 5-7, aceleramos este proceso disminuyendo la dosis, pero además suspendiendo una o 2 tomas de Sintrom (sería: dosis = 0 en ese día o en los 2 primeros días). Si no hay ningún tipo de sangrado en ese momento, habitualmente con esta medida es suficiente, y cabe esperar que en el siguiente control los valores de INR se hayan colocado en el óptimo o acercado a valores más seguros.

3. Si la INR es mayor que 7, o bien hay un sangrado leve, lo recomendable es acelerar mucho más el proceso de corrección, añadiendo por vía oral vitamina K (nombre comercial Konakion), que en unas pocas horas habrá corregido el exceso de efecto del Sintrom.

4. Si Hay una hemorragia importante o grave, se debe acudir a Urgencias del Hospital, para no sólo revertir el efecto como ya hemos explicado, sino también para recibir de manera intravenosa los factores necesarios (que el Sintrom me está disminuyendo). Es lo que llamamos concentrados de complejo protrombínico, que contienen los factores II, VII, IX y X, además ya activados, para que de forma inmediata (2-3 minutos) corrijan el Sintrom y permitan incluso realizar una cirugía urgente.

Precisamente estas distintas posibilidades de corregir la INR y el riesgo de hemorragia (sobretodo el punto 4) es uno de los factores por el que muchos especialistas y muchos pacientes prefieren en general el Sintrom a los nuevos fármacos anticoagulantes orales (Pradaxa, Xarelto). En caso de hemorragia grave o con riesgo de muerte en pocas horas, estos nuevos fármacos no tienen ningún antídoto seguro, y hay que esperar a que pase su efecto de forma espontánea (afortunadamente su vida media es relativamente corta, pero durante 6-8 horas no dejan de hacer efecto).

Originally posted 2013-01-22 10:45:01. Republished by Blog Post Promoter

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Campaña publicitaria de Monitor Medical para 8tv

Estamos muy contentos porque hemos lanzado nuestra primera camapaña televisiva, ¡ nos estrenamos en la tele ! El anuncio se emitirá durante todo el mes de noviembre en el canal de televisión autonómico 8tv.

Todos somos conscientes de que los avances tecnológicos nos han cambiado la vida, y que de unos años a esta parte, esta evolución ha modificado nuestros hábitos de vida para ir incorporando una serie de comodidades sin las que hoy en día nos parecería impensable vivir.

La tecnología afecta a todos los ámbitos de nuestra vida, incluida la salud. En Monitor Medical disponemos de la mejor tecnología, de la formación y de la información necesaria para que todos los pacientes crónicos en tratamiento anticoagulante oral puedan beneficiarse de las ventajas del Autocontrol del Sintrom: mejora de la calidad de vida del paciente, mayor autonomía, y disminución de las complicaciones graves, tales como hemorragias mayores o embolias, a más de un 50%.

Y es que la tecnología te puede salvar la vida.

Originally posted 2013-11-01 15:01:41. Republished by Blog Post Promoter

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¿Es difícil vivir anticoagulado?

El tratamiento anticoagulante oral es un tratamiento crónico (muchas veces, de por vida) que requiere:

- Conocer bien el fármaco y sus posibles complicaciones.

- Entender y responsabilizarse de su control

- Adecuar nuestros hábitos para que afecte lo menos posible a nuestra calidad de vida.

¿Es difícil vivir anticoagulado?

Originally posted 2011-09-13 09:57:15. Republished by Blog Post Promoter

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El paciento anticoagulado en activo laboralmente, o el problema añadido que le suponen los controles

Ha sido la llamada a nuestro centro sanitario de una paciente anticoagulada en activo laboralmente, buscando la solución del autocontrol en casa, para no tener que ausentarse tanto del trabajo, lo que ha despertado el interés de recoger en un post lo qué puede significar para un trabajador que precisa controles de INR ausentarse regularmente del trabajo. Y más en estos tiempos de escasez de trabajo y falta de oportunidades.

Un derecho que tiene, por cierto. Conviene recordarlo en este tiempo de recortes, falta de demanda de empleo y trabajadores anticoagulados preocupados por competir en igualdad de condiciones que una persona sin patología o problema de salud. 

Tristes tiempos, pues, cuando hemos llegado a este nivel de exigencia, de autoexigencia, laboral. Cuando es el propio paciente quien solicita nuestros servicios de autocontrol de su tratamiento anticoagulante oral desde casa (muy pocos pacientes gozan de los beneficios del autocontrol subvencionados por el sistema público de salud) para no poner a la empresa su problema de salud como un “problema añadido” (en palabras textuales de la paciente). Triste retroceso en los derechos del trabajador.

Si nuestro modelo es la respuesta, una solución (pagando una cuota de 35 € mensuales que incluye coagulómetro, suministro de tiras y tutelaje médico), nos alegramos: el autocontrol facilita la vida a los pacientes anticoagulados, y muy especialmente dentro de este grupo, a los que están laboralmente en activo. Estaría bien que también desde la administración pública el autocontrol se viera como solución.

Originally posted 2013-04-13 09:40:12. Republished by Blog Post Promoter

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