“Monitor Medical controla desde casa los anticoagulantes”

El suplemento l’Econòmic del periódico ElPunt-Avui recoge en un reportaje del sábado día 4 de mayo el modelo de autocontrol tutelado de los anticoagulantes de Monitor Medical, poniendo énfasis en las ventajas que tiene para el paciente en cuanto a calidad de vida y reducción de complicaciones.

“El autocontrol da al paciente más libertad y más tranquilidad y le ahorra tiempo”.

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Carta a favor del autocontrol de los anticoagulantes orales tipo Sintrom, versus dabigatrán, en la Revista Española de Cardiología

El autocontrol de la terapia con cumarínicos es más eficiente que dabigatrán para prevenir ictus en fibrilación auricular no valvular en España

Carta publicada en la Revista Española de Cardiología, cuyo autor es el hematólogo Juan Carlos Souto, director científico de Monitor Medical.

La conclusión, una vez expuestos los argumentos:

“Con los datos expuestos, parece evidente que el autocontrol del TAO (Tratamiento Anticoagulante Oral) sobresale como la estrategia más eficiente para prevenir embolias en pacientes con fibrilación auricular: sus resultados clínicos son superiores al TAO convencional y no son inferiores al dabigatrán, y el coste es absolutamente competitivo respecto al dabigatrán (420 frente a 1.106 euros/año); y respecto al controlconvencional (420 frente a 378-462 euros/año), por lo que el modelo farmacoeconómico le resultará dominante (ahorro neto) cualquiera que sea el tipo de análisis utilizado”.

Ver la publicación en la Revista Española de Cardiología

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El congreso de la SETH destaca a Juan Carlos Souto, director científico de Monitor Medical, como hematólogo de referencia en anticoagulación oral

En una de las sesiones plenarias del Congreso Anual de la SETH (Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia), celebrado en Salamanca entre los días 18 y 20 de octubre, y con motivo de la XI Lección Conmemorativa en honor del Dr. Ricardo Castillo, el prestigioso especialista de la Clínica Universitaria de Navarra, el Dr. Eduardo Rocha impartió la conferencia titulada “Tratamiento anticoagulante, pasado, presente y futuro”.

En esta conferencia se hizo una mención especial a cuatro de los grandes especialistas españoles a lo largo de la historia en esta materia, entre ellos, el director científico de Monitor Medical, Juan Carlos Souto, autor de diferentes estudios que han sido referenciados en la comunidad científica internacional y en revistas de gran impacto científico como The Lancet.

Juan Carlos Souto, jefe clínico de la sección de Diagnóstico, Tratamiento e Investigación de Trombofilia en la Unitat d’Hemostàsia i Trombosi del Departament d’Hematologia del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona, es defensor e impulsor del autocontrol de los anticoagulantes orales tipo Sintrom y warfarina, a través de distintos estudios que demuestran los beneficios del autocontrol del tratamiento anticoagulante oral (TAO) en la reducción de complicaciones frente al control convencional y, según muy recientes publicaciones, también frente a los nuevos fármacos. Ver último estudio comparativo.

El trabajo de Juan Carlos Souto se destacó en el congreso junto al de estos tres grandes hematólogos en España. José Antonio Iriarte del Hospital de Basurto en Bilbao; Fernando Martínez-Brotons, Hospital de Bellvitge en Hospitalet de Llobregat, Barcelona, y José Luís Navarro del Hospital Ramón y Cajal en Madrid. Todos ellos, también médicos de prestigio en estudios relacionados con el tratamiento anticoagulante oral, TAO.

Diapositiva del congreso en reconocimiento al trabajo de cuatro hematólogos de referencia en España: de izquierda a derecha, José Antonio Iriarte, Fernando Martínez-Brotons, José Luis Navarro y Juan Carlos Souto.

Juan Carlos Souto es autor científico de más de 100 artículos en revistas indexadas de ámbito internacional. Investigador en 16 proyectos científicos competitivos de España, Europa y USA (en dos de ellos, como Investigador Principal); revisor científico en 14 revistas especializadas; evaluador de proyectos científicos presentados al National Research Program on Cardiovascular Diseases 2004 del INSERM (Institut National de la Santé et de la Recherche Medicale) de Francia y al Medical Research Council (MRC) del Reino Unido. Ha impartido conferencias y seminarios sobre trombofilia hereditaria, bases genéticas de la trombosis y tratamientos anticoagulantes en España, varios países europeos, Turquía, USA y Japón.

Es, además, artífice del modelo de autocontrol tutelado de los anticoagulantes orales, puesto en marcha a través de nuestro centro sanitario, Monitor Medical. Esto es, control desde casa por el propio paciente bajo la supervisión de personal de enfermería y con toda la tecnología necesaria para hacer un seguimiento de la introducción de datos del paciente vía Internet.

Con estas herramientas, se ha conseguido crear una base de datos de los pacientes con un alto valor clínico y científico, accesible también a los médicos hematólogos de referencia si lo solicitan. A lo largo de algo más de un año de actividad, la base de datos de los pacientes de Monitor Medical y los gráficos que se derivan de ella permiten afirmar que con autocontrol tutelado se consiguen INRs más estables y se sobrepasa el objetivo del 70 por ciento en rango terapéutico al que aspiran organismos como ISMAA, (International Self Monitoring Association Of Oral Anticoagulation).

En el congreso de la SETH se celebraron debates y ponencias muy interesantes acerca  de la terapia anticoagulante, con especial dedicación a la pervivencia y al valor de los fármacos antivitamina K (Sintrom o warfarina) en la prevención del riesgo tromboembólico.  Existe un consenso bastante generalizado entre los especialistas hematólogos en cuanto a la necesidad de ser cautos y de evaluar con prudencia los resultados de los nuevos fármacos anticoagulantes orales (dabigatrán, rivaroxabán y apixabán). Para muchos de los participantes, el autocontrol del TAO sigue siendo el modelo terapéutico con menores complicaciones asociadas y por tanto el de mejor relación coste-eficacia.

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Aproximación al paciente activo en autocontrol del tratamiento anticoagulante oral (Sintrom)

Nuestro modelo de paciente activo es el que tiene interés por aprender los puntos básicos de su tratamiento anticoagulante oral. Que coge atentamente apuntes en la formación que imparte nuestro/a enfermero/a. Que viene a veces acompañado/a por su pareja. Dos personas implicadas en la salud de uno/a; con ganas de conocer toda la información básica acerca de su tratamiento anticoagulante oral.

Paciente activo es aquel que conoce la importancia que tiene cuando se toman anticoagulantes orales mantener el INR en rango terapéutico. Quien pese a la dificultad (que es poca) que pueda suponerle el manejo y del aparato coagulómetro para sus mediciones y el uso de las tablas de autodosificación pone todo el interés en entender, para poder hacer las cosas bien después en casa.

Paciente activo es aquel que durante la formación en manos de su enfermero/a expresa gran satisfacción cuando comprueba que está en rango terapéutico, y en esta alegría está implícito el deseo de que partir de ahora, bajo su control, las cosas tienen que estar totalmente en orden.

Paciente activo es aquel que expresa unas enormes ganas de vivir normalmente pese a su patología; que apuesta por vivir mejor, por vivir, en definitiva, con los menores inconvenientes posibles.

Raquel Montero (centro), enfermera de Monitor Medical, formando a pacientes en autocontrol del Sintrom.

Es un placer poder empoderar a pacientes para que puedan coger las riendas de su tratamiento anticoagulante oral, que ganan así calidad de vida. Pacientes que nos dan lecciones cada día de espíritu de superación, alegría y buen humor.

Un trabajo que lleva a cabo nuestro equipo experto de enfermeros/as en autocontrol, que empatiza con las necesidad de aprendizaje concreta del paciente, que le escucha, que se cerciora de que ha aprendido todos los conceptos fundamentales del tratamiento con anticoagulante y del autocontrol.

Un paciente activo es el que en casa se ve capaz de aprender más sobre las variables (cambio de dieta, medicamento, etc.) que hacen fluctuar su INR, que entiende que solo con controles más frecuentes y prestando atención a estas variables su INR estará más estable, y por tanto, el riesgo de complicaciones asociadas a su tratamiento disminuirá.

Un paciente activo es el que disfruta de “toda la libertad posible, todo el orden necesario”. (Karl Popper).

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Monitor Medical, en Saber Vivir (TVE)

El equipo de enfermería de Monitor Medical estuvo el pasado viernes día 11 de noviembre en el programa de TVE Saber Vivir.

Montserrat Rambla, Asesora técnico-clínico de Monitor Medical, y una de las personas que más sabe en nuestro país de autocontrol del Sintrom y funcionamiento de coagulómetros, por su larga experiencia junto a pacientes anticoagulados en el Hospital de Sant Pau de Barcelona, protagonizó la intervención.

La acompañaba María Lagares, paciente de nuestro centro sanitario desde hace unos meses, que se desenvuelve a la perfección con su autocontrol de su tratamiento anticoagulante oral desde casa y esto le permite no tener que perder clases de sus estudios de bachillerato.

María Lagares, de 16 años, está en tratamiento con Sintrom desde los tres meses, edad en la que le practicaron una operación de válvula mitral.

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Dabigatrán, la alternativa al Sintrom®, en las farmacias a partir del 7 de noviembre…

Después de 50 años utilizando Sintrom® como anticoagulante hegemónico para reducir el riesgo de padecer embolias en los pacientes con arritmia cardíaca, ya está en las farmacias el nuevo fármaco Dabigatran (Pradaxa®).

Esta nueva pastilla, que ha sido impulsada por el entusiasmo de la gran mayoría de cardiólogos y con un despliegue mediático sin precedentes, se ha presentado como la nueva “panacea” que arrinconará al viejo Sintrom® y devolverá la felicidad a los pacientes anticoagulados.

Es una buena noticia para los pacientes la aparición de nuevos fármacos que puedan mejorar los ya conocidos, pero es importante dar tiempo al tiempo para poder conocer con exactitud qué papel podrán jugar estas nuevas alternativas.

Por el momento, dada su limitada experiencia clínica (un sólo estudio, tan solo 2 años de seguimiento), sus limitaciones (no están aprobados para pacientes portadores de prótesis valvulares cardíacas), y su elevado coste económico (63 € al mes), no va a estar disponible para todos los pacientes anticoagulados.

Los pacientes que toman Sintrom® de por vida han esperado largos años para tener un anticoagulante con el que estar más y mejor protegidos, tener una mejor calidad de vida y no tener que perder parte de su precioso tiempo en salas de espera cada pocos días.

Pues bien, la buena noticia es que la respuesta a dicha demanda existe ya desde hace más de 15 años: el autocontrol del tratamiento con Sintrom®.

Con el autocontrol, y de forma similiar a cómo lo hacen los pacientes diabéticos, los pacientes realizan sus controles en su propio domicilio con un coagulómetro portátil, y  de acuerdo a unas sencillas tablas, dosifican su tratamiento de forma semanal. Con esta modalidad de control disminuyen hasta en un 60% las complicaciones embólicas y hemorrágicas; disminuye la mortalidad y mejora muy sustancialmente la calidad de vida.

Si el Dabigatran se postula como no inferior o ligeramente superior al Sintrom controlado de forma clásica, el autocontrol lo mejora ampliamente. Además, el autocontrol resulta mucho más económico.

¿Por qué nadie habla del autocontrol, salvo los hematólogos y las asociaciones de anticoagulados?

La excusa de la viabilidad económica hoy ya no existe. Monitor Medical ha demostrado que el autocontrol puede llegar a la gran mayoría de anticoagulados de forma sencilla, eficaz y económica…

Mucho más eficaz y económica que el laureado Dabigatran… Se puede decir más alto pero no más claro.

¿Es el dabigatrán superior al autocontrol del tratamiento anticoagulante con Sintrom?

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Autocontrol del Sintrom, por comodidad y calidad de vida

¿Por qué autocontrol del Sintrom?

Autocontrol del Sintrom, por comodidad y por seguridad

Originally posted 2011-06-17 11:27:42. Republished by Blog Post Promoter

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Aumentan los pacientes en Sintrom, pero solo un reducido grupo opta a la opción del autocontrol

Según un artículo publicado en El Progreso de Lugo, en base a los datos proporcionados por Sanidad “Los pacientes tratados con sintrom se triplicaron en 5 años”.  Un tratamiento que en 5 años triplica su prescripción a pacientes, pasando de 4.500 a 15.815, y para el que solo 10 de ellos tienen acceso al autocontrol.

Según publica este diario en su edición digital, Carmen Coria, quien lleva tres años revisando su propia pauta de sintrom dice que: “El autocontrol da libertad de movimientos al paciente y favorece un mejor control”.

Y es que las ventajas del autocontrol no solo afectan al nivel de autonomía del propio paciente, sino que las ventajas del tratamiento en autocontrol favorecen en gran medida a la reducción de riesgos y complicaciones graves como padecer una embolia o una hemorragia mayor.

 

Originally posted 2013-07-05 12:57:07. Republished by Blog Post Promoter

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Cómo hacer más comodos y seguros los viajes cuando se toma Sintrom

“Depender del Sintrom no me hace ninguna gracia, porque me gusta mucho viajar y creo que esto me limitará muchísimo”. Es el testimonio de una paciente que hemos querido destacar. Para tranquilizar a los sintroneros viajantes y aventureros y proponerles algunas soluciones que aligeren sus inquietudes.

En primer lugar, está bien aceptar que el hecho de estar en tratamiento anticoagulante oral va a limitar sus viajes. Pero esto no significa que haya de dejar de hacerlos. De hecho, conocemos el caso de personas muy emprendedoras en este sentido, que, con conocimiento y sentido común, esto es, con una actitud consciente y responsable de lo que implica su tratamiento, realizan largos viajes, incluso a países lejanos.

Conviene aclarar antes que nada que  la información de este post tiene carácter general. Como siempre, cada paciente es un mundo. Por lo que le pedimos que estos datos se tomen con toda precaución.

Punto número uno: planifique bien el viaje y hable de él con su médico, para que determine si sus planes conllevan algún riesgo que usted no había contemplado.

Por lo que se refiere a los controles periódicos de INR, está claro que si usted está en autocontrol y autodosificación del tratamiento, es decir, si dispone de un coagulómetro portátil para los análisis, todo resulta más fácil, más cómodo y más seguro. Para empezar, porque puede viajar sin el miedo a no detectar alteraciones de INR causadas por un cambio de dieta, por una diarrea (frecuentes en verano y cuando se cambia de agua. Por eso recomendamos intentar beber siempre agua embotellada), etc. Ya sabe que con autocontrol las mediciones de INR y reajuste de dosis son más frecuentes: una vez a la semana, si es paciente de Monitor Medical.

Si no es así, y realiza sus controles una vez al mes en un centro sanitario u hospital, hable con su médico para que le programe un control lo más cercano posible a la fecha de salida.

Una vez nos hemos asegurado de que todo está en orden, hay una cosa básica a tener en cuenta: llevar toda la medicación necesaria para el viaje. Y no facturar la maleta, por si se pierde (nunca se sabe, y más en la época estival, de mucho tráfico aéreo). Se recomienda llevar dosis suficientes para todos los días del viaje, por si en el lugar de destino no encuentra su fármaco.

¡Con todo el control necesario, no hay ningún impedimento para que disfrute plenamente de su viaje!

De la misma forma -y esta es una cuestión de seguridad- indique de alguna manera en su documentación personal, y en un sitio visible, que está en tratamiento anticoagulante oral; por si, en caso de accidente, tuviera que estar sometido a una intervención quirúrgica de urgencia. Si viaja fuera de España, indíquelo en la lengua más internacional, que está claro que es el inglés.

En su maleta no está de más que ponga material necesario o un pequeño botiquín para curar una pequeña herida o una picadura de insecto. Hasta aquí, nada distinto a una persona que no toma Sintrom. Una picadura de mosquito normal no ocasiona, en principio, ningún tipo de inconveniente extra a las personas que siguen un tratamiento anticoagulante oral. Y lo que ocurre con las pequeñas heridas que sangran es que, como la sangre tarda más tiempo en coagular, hay que ayudar, mediante presión en la zona, a esta coagulación.

Los trayectos largos
Si se viaja en avión, y el viaje dura unas cuantas horas, tenga en cuenta esta serie de recomendaciones, destinadas, principalmente a evitar largos periodos de inmovilidad de las extremidades inferiores.

Es bueno realizar ejercicios como hacer círculos con el tobillo, flexionar los pies cada quarto de hora, levantar las rodillas y, sobre todo, pasear cada una o dos horas.
Lleve ropa y calzado cómodos y beba agua para evitar deshidrataciones.

Si realiza el viaje en coche, pare de vez en cuando para el mismo fin. Hacer paradas periódicamente cuando se realizan trayectos largos en coches es una medida de seguridad que nadie debería saltarse. En verano, y especialmente después de las comidas, cuando las altas temperaturas apremian, son de obligado cumplimiento para el conductor, para evitar estados de somnolencia. Así que tómese el viaje en calma, y si va de copiloto instruya en este sentido a la persona que conduce el vehículo para que realicen algún paseo de vez en cuando.

Cuando el viaje es en barco, tenga en cuenta especialmente el riesgo es el mareo. Si se marea con facilidad, consulte a su médico qué medicamente puede tomar. Los antihistamínicos para el mareo, en principio, no interactúan con los anticoagulantes orales. Pero, una vez más, también en el capítulo de medicamentos autorizados con Sintrom, todo depende de cada caso y de la patología del paciente.

Por lo que se refiere a las vacunas, cuando se viaja a países que requieren protección específica ante determinadas enfermedades, lo mejor es que consulte detalladamente este tema con su médico. Una persona que toma anticoagulantes puede vacunarse, en general, lo mismo que cualquier persona que no está en este tipo tratamiento. Lo único a tener en cuenta, en principio, es que se haga de forma intramuscular, en el músculo del brazo, el deltoides, y no en la zona del glúteo.

De todas formas, insistimos en que es el médico quien debe determinar el riesgo que conlleva un determinado tipo de vacuna para cada paciente.

Durante los días de viaje lleve una vida lo más similar posible a la que realiza en casa en lo que se refiere a dieta alimentaria, ingesta de bebidas y hora de toma del medicamento, para que no se olvide de ninguna toma. Va bien romper la monotonía de vez en cuando, está claro. Pero no la descuide en estos aspectos que son fundamentales para el paciente en tratamiento anticoagulante oral. Así que, si se ocupa, no se preocupe más de la cuenta. ¡Con todo el control necesario, no hay ningún impedimento para que disfrute plenamente de su viaje!

Más información, en el post Sintrom, verano y vacaciones; y en nuestra sección de Preguntas frecuentes de la página web.

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El paciento anticoagulado en activo laboralmente, o el problema añadido que le suponen los controles

Ha sido la llamada a nuestro centro sanitario de una paciente anticoagulada en activo laboralmente, buscando la solución del autocontrol en casa, para no tener que ausentarse tanto del trabajo, lo que ha despertado el interés de recoger en un post lo qué puede significar para un trabajador que precisa controles de INR ausentarse regularmente del trabajo. Y más en estos tiempos de escasez de trabajo y falta de oportunidades.

Un derecho que tiene, por cierto. Conviene recordarlo en este tiempo de recortes, falta de demanda de empleo y trabajadores anticoagulados preocupados por competir en igualdad de condiciones que una persona sin patología o problema de salud. 

Tristes tiempos, pues, cuando hemos llegado a este nivel de exigencia, de autoexigencia, laboral. Cuando es el propio paciente quien solicita nuestros servicios de autocontrol de su tratamiento anticoagulante oral desde casa (muy pocos pacientes gozan de los beneficios del autocontrol subvencionados por el sistema público de salud) para no poner a la empresa su problema de salud como un “problema añadido” (en palabras textuales de la paciente). Triste retroceso en los derechos del trabajador.

Si nuestro modelo es la respuesta, una solución (pagando una cuota de 35 € mensuales que incluye coagulómetro, suministro de tiras y tutelaje médico), nos alegramos: el autocontrol facilita la vida a los pacientes anticoagulados, y muy especialmente dentro de este grupo, a los que están laboralmente en activo. Estaría bien que también desde la administración pública el autocontrol se viera como solución.

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The Lancet destaca en un artículo los beneficios del autocontrol del tratamiento anticoagulante oral

El autocontrol del tratamiento anticoagulante reduce casi a la mitad el riesgo de desarrollar episodios tromboembólicos”, según publica The Lancet en un artículo en el que destaca los beneficios del autocontrol del tratamiento anticoagulante oral en la disminución de episodios tromboembólicos.

El artículo se basa en 11 ensayos con 6.000 pacientes dirigidos por la Universidad de Oxford, que comparan el autocontrol del tratamiento oral con el control convencional. Y la conclusión principal es que el autocontrol reduce un 49 por ciento el riesgo de episodios tromboembólicos en pacientes que toman antivitamina K, tipo Sintrom (Acenocumarol) o Aldocumar (Warfarina).

Según publica The Lancet, “el autocontrol puede mejorar la calidad de la anticoagulación y ser más conveniente para los pacientes”. Por último, destaca que ”El autocontrol y la autodosificación del tratamiento anticoagulante oral es una opción segura y apropiada para pacientes de todas las edades”.

Entre los autores de este meta-análisis figura el doctor hematólogo Juan Carlos Souto, director científico de Monitor Medical.

El artículo ha salido publicado de forma destacada en la home de la página web de The Lancet.

Lancet 2011 Heneghan Self-monitoring OAT IPD meta-analysis

Reproducimos también íntegramente la noticia aparecida en el diario Salut  i Força:

Los pacientes que utilizan un autocontrol para el tratamiento anticoagulante oral presentan un 49% menos de riesgo de desarrollar tromboembolismos en relación a los que controlan el tratamiento de forma habitual, según un estudio de la Universidad de Oxford en el que ha colaborado el Hospital Sant Pau de Barcelona.

El trabajo, que publica ‘The Lancet’, se basa en una colaboración internacional que ha evaluado los datos de 11 ensayos clínicos con la participación de los investigadores Pablo Alonso (Centre Cochrane Iberoamericano) y Joan Carles Souto (Servicio de Hematología), ambos del Instituto de Investigación Biomédica Sant Pau (IBB-Sant Pau).

El rango terapéutico de los anticoagulantes orales es estrecho y, por tanto, requiere un seguimiento regular y ajustar la dosis para evitar una excesiva anticoagulación que puede dar lugar a hemorragias graves o anticoagulación insuficiente, que puede exponer a los enfermos a coágulos de sangre potencialmente fatales.

Pese a que el autocontrol –que cada paciente puede hacer en su domicilio con un análisis– reduce el riesgo de eventos tromboembólicos en un 49% en comparación con la atención habitual, la tasa de complicaciones de sangrado fue similar en ambos grupos y el autocontrol no tuvo efectos importantes sobre la mortalidad.

Los beneficios del autocontrol fueron particularmente notables en las personas de menos de 55 años, en los que la probabilidad de desarrollar tromboembolismos se redujo en dos tercios y en los pacientes con una válvula cardíaca mecánica, en el que el riesgo se redujo a la mitad.

Curiosamente, el autocontrol redujo la mortalidad y no aumentó las complicaciones en pacientes de edad avanzada que están en alto riesgo de hemorragia mayor, hecho que sugiere que la edad no es un factor para determinar esta recomendación.

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Frutas y verdura de temporada: cómo comerlas sin que afecten al tratamiento con Sintrom

Espárragos, alimento de temporada con un contenido medio de vitamina K

La primavera y el mes de abril dan inicio a un calendario de nuevas frutas y verduras.
No hay alimentos prohibidos cuando se toma Sintrom. Así que en este artículo no vamos a prohibir lo nuevo que nos ofrece la tierra por esta estación, sino dar unas pautas para que la introducción de nuevos alimentos no suponga un cambio brusco de dieta ni alteraciones en el INR del paciente anticoagulado.

Abril es época de alcachofas, de tomates, de espárragos verdes… Contienen vitamina K y comerlos en abundante cantidad podrían alterar los niveles de INR mediante tratamiento anticoagulante. Así que ahí van una serie de recomendaciones para que introducir estos nuevos alimentos en la dieta no suponga un cambio brusco en el rango terapéutico o INR recomendable.

El consejo número uno y fundamental: introducir estos nuevos alimentos paulatinamente en la dieta. Comer lechuga está muy bien, pero si introducimos este plato hay que hacerlo con la cautela de no comer de repente cada día ensalada; en la comida y en la cena.

Judías verdes, todo tipo de coles, cebollas, berenjenas, calabacín, pimientos… estarán seguramente en nuestra mesa en primavera y tienen vitamina K. El único requisito es comerlos de forma moderada y equilibrada. Si un día comemos un plato de judías verdes con patata se trata de no repetir este menú varias veces por semana. Y menos si lo hacemos como novedad ahora en primavera.

Lo que no le va bien al Sintrom, que es un anticoagulante antivitamina K, es comer de repente cosas nuevas y repetir estos nuevos ingredientes de golpe durante varios días.
Hay que introducirlos de forma equilibrada, paulatinamente. Despacio pero sin privarse de las cosas ricas, que aunque contienen vitamina K, también contienen otras muchas propiedades, vitaminas y minerales que necesita nuestro organismo. Y privarse de comer verdura, con las propiedades que tiene, por el hecho de tomar Sintrom no tiene sentido. Es un falso mito que no se puede comer verduras de hojas verdes con este tratamiento anticoagulante. Con Sintrom se puede comer de todo, pero variado y equilibrado. Constante. No nos cansaremos de repetirlo.

Y del capítulo de frutas nuevas, albaricoques, fresones, cerezas, melocotones, etc., decir que, en principio, no contienen demasiada vitamina K, pero introducir de repente una dieta acabada con postres de fresones casa día durante varios días puede dar lugar a alteraciones. Así que, a comer de todo, integrando despacio en la dieta de primavera las nuevas frutas y verduras, y estar atentos con controles semanales de que no haya cambios bruscos de INR.

Es posible gracias al autocontrol. Y con autocontrol además podemos saber si realmente un cambio de dieta o comer abundantemente un ingrediente unos días seguidos como novedad afecta a los índices de anticoagulación y de qué manera. Es la ventaja del autocontrol de los anticoagulantes desde casa. Que el paciente acaba conociendo a la perfección el funcionamiento de su tratamiento y los factores que producen alteraciones.

En nuestra guía del paciente anticoagulado tendrá más información sobre dieta y Sintrom.

 

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Algunas diferencias entre acenocumarol (Sintrom) y warfarina (Aldocumar)

El acenocumarol (cuyo nombre medicamento más conocido es el Sintrom) y la warfarina (con el medicamento Aldocumar a la cabeza en España) tienen algunas diferencias.

La vida media plasmática del acenocumarol es de 8 a 10 horas; mientras que la de la warfarina es de 36 a 42 horas.

Las diferencias en la vida media que tienen ambos fármacos definen las peculiaridades que tiene cada uno en su manejo.

El acenocumarol (Sintrom) alcanza su acción terapéutica (esto es, reducir la concentración de factores que influyen en la coagulación) entre las 48 y las 72 horas después de administrarse. Su efecto desaparece rápidamente tras su supresión, y esto le da flexibilidad en el manejo.

En un artículo anterior firmado por el director científico de Monitor Medical, el hematólogo Juan Carlos Souto, explicamos de forma detallada el tiempo que duran los efectos del Sintrom a efectos de corregir la dosis y en caso de hemorragia. Lectura de este artículo en este enlace

La warfarina (Aldocumar) presenta tiempos más largos en la inducción y en la desaparición de su efecto. Pero en contrapartida tendría un efecto anticoagulante más uniforme.

Tanto el Sintrom como el Aldocumar se pueden autocontrolar en casa mediante coagulómetro y hacerlo presenta grandes ventajas en la reducción de riesgos asociados al tratamiento. Nos referimos a ello en este artículo.

(Fuente: “El manejo clínico del paciente anticoagulado”. Editorial Glosa).

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Presentación de Monitor Medical y su modelo de autocontrol de los anticoagulantes

Nuestro modelo de centro sanitario pone al alcance del paciente la posibilidad del autocuidado en el tratamiento con anticoagulantes orales (Sintrom o Aldocumar), con todas las garantías de seguridad y comodidad. Ponemos a disposición de este colectivo de pacientes una serie de servicios para llevar el autocontrol del tratamiento anticoagulante en casa en las mejores condiciones, y contando además con el tutelaje de un asesor sanitario (enfermero/a) y de nuestro equipo de hematólogos, dirigidos por el Dr. Juan Carlos Souto, médico de referencia en España en anticoagulación oral.

Este tutelaje hace que el paciente se sienta acompañado desde el primer momento que decide hacer autocontrol en casa y ante cualquier duda que le pueda surgir. Y sobre todo, nos permite hacer el seguimiento desde el centro sanitario y garantizar que está llevando a cabo correctamente sus mediciones de INR tal y como lo tenemos establecido, una vez a la semana, y las pautas de autodosificación para reajustar la cantidad del fármaco si hay desviaciones. Esto le permite situarse rápidamente en los parámetros terapéuticos que tiene establecidos por su hematólogo de referencia y evitar complicaciones. A mayor frecuencia de controles, mayor posibilidad de detectar y corregir con anticipación cambios importantes de INR que invalidarían la eficacia del fármaco.

Los anticoagulantes orales antivitamina K, tipo Sintrom o Aldocumar (acenocumarol o warfarina), que se prescriben para conseguir que la sangre está suficientemente anticoagulada y evitar que se produzcan embolias en personas que tienen arritmia cardiaca, portadores de válvulas cardíacas o con patologías que favorecen la trombosis, sólo son efectivos si consiguen que el INR (o ratio internacional normalizada) esté en los intervalos terapéuticos que el paciente tiene designados.

Los anticoagulantes son muy susceptibles a cualquier cambio de dieta que contenga más o menos vitamina K, interactúan fácilmente con algunos medicamentos y hay factores como un resfriado, diarrea, etc. que producen rápidamente un cambio de INR, con el riesgo que esto conlleva para la salud del paciente. Si la INR está muy por encima de lo que tiene prescrito, hay riesgo de hemorragia. Y si está muy por debajo, el tratamiento ya no es eficaz para prevenir una embolia.

Cuando un paciente se acoge a los servicios de autocontrol tutelado que le ofrece nuestro centro sanitario, recibe toda la información que debe manejar ya por el simple hecho de tomar Sintrom o Aldocumar, convirtiéndose ya desde buen inicio en un paciente experto. Le imparte la formación su asesor sanitario, un enfermero/a, que es la persona que se le asigna para su tutelaje, palabra clave en nuestro modelo de autocontrol del tratamiento anticoagulante. El curso de formación  al paciente se centra en el automanejo (muy sencillo) del coagulómetro y la utilización de las tablas estándares de autodosificación. Una vez decidido que es apto para el autocontrol (el 70 por ciento de los pacientes lo es), por una cuota mensual de 35 € al mes, el paciente recibe un coagulómetro en depósito y tiras reactivas para hacerse las mediciones de INR una vez a la semana, cuando el periodo normal establecido en hospitales o ambulatorios de intervalo de tiempo entre control y control es de un mes. Significa que el paciente puede detectar antes cualquier desajuste en su INR y corregir la dosis automáticamente para poder volverse a situar rápidamente dentro de su intervalo terapéutico, y evitar una hemorragia o una embolia.

El paciente que hace autocontrol de su tratamiento anticoagulante oral, según demuestran todos los estudios científicos, tienen un 50% por ciento menos de probabilidades de sufrir una complicación grave. (Hemos adjuntado la información más relevante al respecto junto a nuestra candidatura).

Además, comprobamos cómo el paciente deja de considerarse a sí mismo un enfermo crónico por el hecho de recibir tratamiento anticoagulante oral, porque ya no depende de controles mensuales con desplazamientos a su centro de salud. Ya no tiene que ausentarse del trabajo si está en edad laboral. O de su lugar de estudios. Y para los familiares que acompañan a sus mayores la comodidad que permite el autocontrol también es muy significativa. Incluso en ahorro de costes en desplazamientos.

El paciente gana en calidad de vida y mejora en salud. Además, se convierte en un paciente experto implicado totalmente en su tratamiento, porque llega a conocer mejor que nadie qué factores, qué cambios en su rutina, de alimentación, qué fármacos, interactúan con el anticoagulante de forma anticipada. Si hay desviación, saben interpretarla en función de la vida o lo que han tomado durante la última semana. Automáticamente, reajustan la dosis, para a la próxima semana volver a controlar con otro análisis que se han resituado en los márgenes adecuados.

El paciente que hace autocontrol de Sintrom o Aldocumar con Monitor Medical, tal y como se deriva de los numerosos testimonios recogidos en estos dos años que llevamos de andadura, gana en salud, al reducir la posibilidad de complicaciones asociadas al tratamiento anticoagulante. Y se siente con más libertad para llevar una vida normal, viajar, etc. La frase que elegimos para definirnos siempre es “Toda la libertad posible, todo el orden necesario” (Karl Popper).

Destacar que cuando el paciente hace autocontrol de los anticoagulantes orales, la adherencia al tratamiento está implícita, porque es el propio paciente quien anota su pauta de fármaco y cómo la sigue. Entra semanalmente el resultado de su INR y la pauta semanal de su dosis en una base de datos a la que accede vía Internet, lo cual permite a sus asesor sanitario y a nuestro equipo médico-clínico controlar a distancia que el paciente es constante en sus mediciones, que no hay desviaciones importantes de INR y que no hay error en la dosis que se está tomando. Es un tema muy importante el tema de la adherencia en este colectivo de pacientes anticoagulados, porque recientes estudios demuestran las tasas altas de abandono del fármaco anticoagulante durante el primer año en pacientes con control convencional, con las consecuencias que ello ocasiona.

Poner énfasis, por último, en la firme creencia desde nuestro centro sanitario de que el autocuidado, en la sociedad actual, con pacientes informados e implicados en su tratamiento o dolencia, puede mejorar sustancialmente la vida del paciente. El autocontrol de anticoagulantes nos lo está demostrando. Apostamos, además, por el papel primordial de enfermería en el tutelaje que precisa el paciente en este tipo de autocuidado. Tanto es así, que nuestro equipo imparte de manera continua formación en colegios y otros colectivos como sindicato de enfermería hablando de su papel en el autocontrol del Sintrom y de la importancia de los buenos controles.

La reducción de complicaciones además acaba repercutiendo en la reducción de costes de sanidad. Pero éste es otro capítulo que implicaría cambios a mayor escala en el sistema sanitario actual, que sólo ofrece el autocontrol en algunos casos a un cupo reducido de pacientes. Algo está cambiando, pero mientras tanto, esperamos que sea bienvenida esta iniciativa desde el ámbito privado y como alternativa a lo que no se ofrece todavía de forma universal en nuestro país, y sí en Alemania, por ejemplo.

Tienen extensa información sobre nuestro modelo de centro sanitario, intervenciones en medios de comunicación, testimonios de paciente, etc. en www.monitormedical.es

Presentación Monitor Medical en Pdf

Monitor Medical_Servicio

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¿Cuánto duran los efectos del Sintrom a efectos de corrección de la dosis y en caso de hemorragia?

“El Sintrom tarda unos días en hacer efecto, por lo que si hoy tengo un INR elevado, me estará haciendo efecto el sintrom que tome hace 3 días, aunque reduzca la dosis…”.

Un paciente nos hace llegar esta duda en forma de comentario en el blog. Hacemos pública la respuesta porque creemos que es de interés para cualquier paciente que esté en tratamiento con anticoagulantes orales tipo Sintrom o haya cogido el mando de su tratamiento haciendo autocontrol de su INR en casa y ajuste de la dosis en función de los resultados que obtenga en sus análisis.

Dr. Juan Carlos Souto, médico hematólogo, Director científico de Monitor Medical

Dr. Juan Carlos Souto, médico hematólogo, Director científico de Monitor Medical.

Por el Dr. Juan Carlos Souto

El Sintrom es un fármaco de la familia de antivitaminas-K. Esto quiere decir que obstaculiza la función normal de la vitamina K en la producción de varios componentes de la coagulación (en concreto, las proteínas llamada factor II, factor VII, factor IX y factor X).

Cuando un paciente empieza a tomar Sintrom, la síntesis de estas proteínas empieza a decrecer, pero hasta que no disminuye su presencia en la sangre por debajo de un 50% no notamos el efecto en los tiempos de la coagulación (INR), que paulatinamente se alargan, hasta alcanzar un equilibrio entre la vitamina K que hace aún su función y la dosis de Sintrom propia de cada paciente, que lo evita.

Digamos, por ejemplo, que cuando la INR es de 2,5, los factores involucrados (II, VII, IX y X) están al 30% de la cantidad normal. Hasta llegar a este punto han pasado 3-4 días de toma de Sintrom. Cuando el paciente deja de tomar Sintrom, se irá perdiendo paulatinamente (también en 2-3 días) este efecto, resultado de que la vitamina K aumenta su función y se fabrican de nuevo los factores inhibidos, hasta alcanzar el 100% de su nivel habitual. Entonces, la INR será más o menos de 1,0.

Cuando la INR está por encima de los deseable (2,0-3,0; es decir, por encima de 3,0) tenemos varias maneras de corregirla, en función del peligro de hemorragia que exista. Esto es lo que preocupa al paciente/corresponsal que nos hace esta observación y que paso a explicar:

1. Si estamos entre 3 y 5 el riesgo de sangrado es moderado, y no hacemos nada urgente, porque no es necesario. Sencillamente disminuimos la dosis última, esperando que en el próximo control la INR salga dentro del valor óptimo, o se haya acercado.

2. Si la INR está entre 5-7, aceleramos este proceso disminuyendo la dosis, pero además suspendiendo una o 2 tomas de Sintrom (sería: dosis = 0 en ese día o en los 2 primeros días). Si no hay ningún tipo de sangrado en ese momento, habitualmente con esta medida es suficiente, y cabe esperar que en el siguiente control los valores de INR se hayan colocado en el óptimo o acercado a valores más seguros.

3. Si la INR es mayor que 7, o bien hay un sangrado leve, lo recomendable es acelerar mucho más el proceso de corrección, añadiendo por vía oral vitamina K (nombre comercial Konakion), que en unas pocas horas habrá corregido el exceso de efecto del Sintrom.

4. Si Hay una hemorragia importante o grave, se debe acudir a Urgencias del Hospital, para no sólo revertir el efecto como ya hemos explicado, sino también para recibir de manera intravenosa los factores necesarios (que el Sintrom me está disminuyendo). Es lo que llamamos concentrados de complejo protrombínico, que contienen los factores II, VII, IX y X, además ya activados, para que de forma inmediata (2-3 minutos) corrijan el Sintrom y permitan incluso realizar una cirugía urgente.

Precisamente estas distintas posibilidades de corregir la INR y el riesgo de hemorragia (sobretodo el punto 4) es uno de los factores por el que muchos especialistas y muchos pacientes prefieren en general el Sintrom a los nuevos fármacos anticoagulantes orales (Pradaxa, Xarelto). En caso de hemorragia grave o con riesgo de muerte en pocas horas, estos nuevos fármacos no tienen ningún antídoto seguro, y hay que esperar a que pase su efecto de forma espontánea (afortunadamente su vida media es relativamente corta, pero durante 6-8 horas no dejan de hacer efecto).

Originally posted 2013-01-22 10:45:01. Republished by Blog Post Promoter

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“El autocontrol ha disminuido mi preocupación”

Nos escribe un paciente de 65 años, explicándonos su experiencia con el sintrom y el autocontrol, ha mejorado notablemente su calidad de vida y ha disminuido su preocupación.

“Hace exactamente ocho meses que me implantaron una válvula mecánica en la aorta. Durante este corto periodo de tiempo he podido comprobar la eficacia del auto-control semanal, puesto que en un determinado momento, y de una semana a otra, mi INR varió sustancialmente, aunque no con valores demasiado preocupantes sí que me sorprendió la variabilidad del resultado, desde que empecé a tomar el Sintrom y auto-controlandome semanalmente con Monitor Medical el 78% de las mediciones del INR han estado dentro del rango de seguridad (hasta la fecha no he sufrido complicación alguna. No sé qué sería de mí, dado mi carácter sufridor, pasar todo un mes sin autocontrolarme”.

Muchas gracias por compartir con nosotros su experiencia y le damos las gracias por su confianza.

Estaremos encantados de escuchar otras historias como la de Pau.

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“El autocontrol de la anticoagulación reduce el riesgo de sufrir efectos secundarios adversos”

“El autocontrol de la anticoagulación reduce el riesgo de sufrir efectos secundarios adversos”.
Es el titular de una de las noticias aparecidas en el suplemento especial de salud cardiovascular de La Vanguardia el martes día 13 de septiembre y que se centra en los beneficios del autocontrol del tratamiento anticoagulante oral.

La noticia destaca que el coagulómetro portátil permite al paciente conocer su nivel de INR y ajustar la dosis de anticoagulante oral en función del resultado. Es el modelo de autocontrol del tratamiento anticoagulante tal y como lo propone a sus pacientes Monitor Medical.

Noticia de La Vanguardia sobre el autocontrol del Tratamiento Anticoagulante Oral.

De hecho, en el apartado Autocontrol, alternativa probada, se habla de los buenos resultados que obtenía el autocontrol del tratamiento anticoagulante oral en el estudio Comparing Self-Management of Oral Anticoagulant Therapy whith Clinical Management. A Randomized Trial (Estudio ACOA), publicado en la revista Annals Of Internal Medicine en 2005, y que tiene al hematólogo Juan Carlos Souto, director científico de Monitor Medical, como autor.

“El estudio se realizó en Barcelona con 600 pacientes (300 en el grupo de autocontrol) y demostró que las complicaciones graves del tratamiento anticoagulante oral disminuyeron una tercera parte en los pacientes que formaban parte del grupo de autocontrol de la anticoagulación, sin observar ninguna complicación mortal en dicho grupo”, concluye la noticia.

Complementa la página de información sobre autocontrol del TAO una entrevista a la presidenta de la Asociación POVAC (Asociación Portadores Válvulas Cardíacas), Conxita Lisón, en la que destaca que con autocontrol “mi vida ha mejorado y ha aumentado mi responsabilidad ante mi enfermedad. Esto quiere decir que es una buena herramienta para la prevención. Me gustaría mucho que lo tuvieran en casa la mayor parte de los enfermos con válvulas mecánicas”.

“Los que nos autocontrolamos vemos lo importante que es este equipo de automanejo porque nos da responsabilidad, prevención, libertad…”.
Desde Monitor Medical felicitamos la iniciativa de esta entrevista y compartimos el contenido del mismo al considerarlo de gran interés.

Noticia sobre autocontrol del tratamiento anticogulante oral de La Vanguardia

Acceso a los resultados del estudio ACOA sobre los beneficios del autocontrol del tratamiento anticoagulante oral.

Originally posted 2011-09-13 12:04:14. Republished by Blog Post Promoter

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Con controles más frecuentes el Sintrom es más efectivo y se previenen complicaciones

Nuestros pacientes saben que con controles más regulares es posible detectar y corregir a tiempo cualquier desviación en su anticoagulación que hace que el Sintrom no sea efectivo como prevención de un coágulo. También puede ocurrir con Sintrom que haya una desviación por exceso de anticoagulación, lo cual produciría el riesgo de una hemorragia si no se detecta y corrige la dosis del medicamento lo más rápido posible. Os explicamos el caso de uno de nuestros pacientes, que, al principio, mostró ciertas reticencias al autocontrol y al uso de nuestro coagulómetro en casa.

Este paciente, el mismo día que tenía la formación para manejar el coagulómetro y las guías de autodosificación, curso que le impartía su asesora sanitaria, una enfermera de Monitor Medical, se realizó un control en el hospital donde le habían intervenido hacía poco tiempo, implantándole una válvula mecánica. Aquí cabe hacer un inciso para recordar que los controles para asegurar que el paciente está en el intervalo terapéutico, en sus índices de anticoagulación recomendados, son más necesarios que nunca. Porque tras una implantación de válvula mecánica y durante los seis primeros meses, el riesgo de sufrir una embolia o ictus es muy alto.

El control que se había hecho el paciente en el hospital le había dado unos índices normales. Mientras que la prueba que se hizo junto a su asesora sanitaria y ya con su coagulómetro indicaba una subida de casi un punto. El paciente, quien, como es normal, quería salir de dudas, se hizo una prueba más tarde en un centro de atención primaria, cuyo resultado fue similar al que había obtenido en su hospital. Esto fue decisivo para que a los pocos días devolviera el coagulómetro a la asesora sanitaria y pidiera rescindir el contrato con nosotros. Nuestra asesora sanitaria quiso, no obstante, saber en qué intervalo estaba. Y le pinchó con su coagulómetro.

El resultado mostraba ya un resultado de 5, lo cual era claro indicio de la tendencia al alza, ya detectada con nuestro coagulómetro días previos. Y para demostrarle que el resultado que le daba era de fiabilidad, se hizo ella misma una prueba de coagulación, que dio, como no podía ser de otra forma, no estando ella anticoagulada con Sintrom, de 1.0.

El caso es que si hubiera hecho caso de los primeros resultados al alza hubiera corregido la dosis inmediatamente y hubiese vuelto a sus índices normales en poco tiempo. Con controles más espaciados esta desviación se había acentuado. Hay que tener en cuenta que los equipos de los que disponen los centros sanitarios también pueden dar algún tipo de error.  No por un fallo técnico, sino muchas veces por la forma cómo se obtiene la muestra. Si un aparato coagulómetro precisa mucha muestra de sangre para interpretar el resultado, se tendrá que hacer mucha presión en el dedo para obtenerla. Y esta misma presión en ocasiones es lo que da niveles alterados.

Con todo eso a donde pretendemos llegar es a que está claro que si se da por bueno un análisis que no da ningún tipo de alteración, y este análisis no se repite hasta al cabo de un mes, si hay alguna desviación en el nivel de anticoagulación del paciente, no se detectará hasta el mes después. Mientras que con autocontrol en casa y análisis semanales el resultado, por el simple hecho de ser controles más frecuentes, siempre serán más fiables. Esto es medicina preventiva. Porque está claro que con autocontrol (y esto lo demuestran todos los estudios) se consigue que el Sintrom sea más seguro y se evitan repiteciones de coágulos en los pacientes o complicaciones como una hemorragia.

 

Originally posted 2012-02-02 12:49:09. Republished by Blog Post Promoter

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Comidas durante Navidad: los excesos no le van bien al tratamiento con Sintrom®

Durante los días de Navidad la mesa es la reina de las fiestas. La culpable de excesos y causa, muchas veces, de las alteraciones en el control del tratamiento anticoagulante oral (Sintrom). Se suceden durantes estos días las grandes comilonas en familia, los picoteos, las copas extras…

Y lo peor es el cambio de dieta que supone. Porque no nos cansamos de repetirlo: lo que mejor le va al tratamiento con anticoagulantes orales es una dieta regular, en la que se puede comer de todo pero de forma normal y sin alteraciones bruscas con cambios de alimentos o cambios en las cantidades ingeridas.

Con Sintrom hay que tomar de todo de forma variada y equilibrada. Así que mantener este imperativo a raja tabla durante los días de fiesta puede ser complicado. Por regla general, es importante que los alimentos se vayan rotando y evitar dietas durante días seguidos de un mismo tipo de alimento, especialmente, los ricos en vitamina K, como coles, brécol, repollo y otros vegetales de hoja verde, que consumidos con cierta abundancia pueden interferir en la medicación. Es decir, como el Sintrom es una antivitamina K, consumir vitamina K en abundancia reduciría los efectos del Sintrom para evitar coágulos.

La palabra clave durante estos días es moderación. Los cambios de dieta, los turrones y el alcohol no le van nada bien al Sintrom y pueden alterar los controles del tratamiento.

Pero, ¿qué pasa cuando se dejan de tomar estos vegetales de forma brusca? Porque está claro que en Navidad se comen pocas ensaladas y poca verdura… Pues que la dieta de estos días sería deficitaria en vitamina K y podría ocurrir lo contrario de lo descrito anteriormente: que hubiera peligro de hemorragia. Así que, el mejor consejo es que si come habitualmente verduras de hoja verde de forma habitual, no deje de tomarlas durante muchos días seguidos durante las fiestas de Navidad.

Aquí tiene una lista de alimentos con alto contenido en vitamina K: espinaca, acelga, brócoli, coles, calabaza, pimiento, espárragos, lechuga.

Hay otros alimentos flatulentos que aunque no son verdes pueden tener adversos y deben restringirse al máximo: chocolate, turrones o mazapanes, curiosamente. Así que, por Navidad, este tipo de dulces, con moderación.

Y moderación también en lo que se refiere al alcohol. El vino o cerveza en las comidas, siempre que no le hayan restringido el alcohol por otros motivos, debe tomarse en cantidades moderadas. Los excesos en la cantidad o la ingesta de bebidas alcohólicas más fuertes pueden alterar muchísimo el control del tratamiento anticoagulante oral.

Por último, y a modo de resumen: no cambie de forma abrupta su dieta durante muchos días seguidos en Navidad. Compense, si es que se da, la falta de ingesta de vegetales o verduras tomándolas en otras comidas, como la cena. Coma con mucha moderación el turrón, y no abuse para nada del alcohol.

A disfrutar de todo, pero con moderación.
¡Feliz Navidad!

Originally posted 2011-12-09 13:14:52. Republished by Blog Post Promoter

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Alergias primaverales en pacientes que toman Sintrom: cómo les pueden afectar y qué se pueden tomar


La rinitis es una de las principales alergias primaverales.

Ha llegado la primavera y con ella, las alergias. El polen de los árboles y las flores está en suspensión en el aire. La alergia primaveral más frecuente es la rinitis, que produce una inflamación de la mucosa que recubre el interior de las fosas nasales en una persona que tenga una hipersensibilidad al polen. Esta rinitis en realidad es una reacción del cuerpo, que detecta que algo pudiera hacerle daño.

En personas que toman anticoagulantes, y especialmente, en aquellas propensas al sangrado por la nariz, la rinitis o un exceso de mucosidad producida por la alergia podría desencadenar sangrados o pequeñas hemorragias nasales, igual que puede ocurrir cuando estamos resfriados.

En caso de mucosidad excesiva a causa de alergia hay que evitar sonarse muy fuerte.
Si hay hemorragia nasal (epistaxis), lo mejor es presionar la zona o taponarla con una gasa o algodón. Si la hemorragia es considerable, se puede recurrir a la aplicación de un hemostático local.

La alergia al polen produce otros síntomas, como estornudos, molestias de garganta, picor de ojos y lagrimeo, etc. Las plantas más alergénicas son las que polinizan por el aire: hierbas silvestres, arbustos, malezas y árboles como olivos y plataneros.

El tratamiento de la alergia con medicamentos, que son casi siempre antihistamínicos, está enfocado a reducir los síntomas. Pero siempre debe ser recomendado por el médico y se debe estudiar cada caso, cada paciente, de forma particular.

En general, los antihistamínicos interactúan muy poco con el Sintrom, por lo que, cuando haya la necesidad, los puede tomar un paciente anticoagulado. Pero como los medicamentos actúan de forma diferente en cada persona, es recomendable vigilar en los controles de INR si este anihistamínico ha interactuado con el Sintrom y corregir cualquier posible desviación con la dosificación posterior del anticoagulante.

Para los pacientes anticoagulados que realizan autocontrol en casa y autodosificación, esta posible alteración sería fácil de detectar y corregir. Los pacientes en autocontrol hacen mediciones de INR semanales, en lugar de los controles mensuales (es el periodo de tiempo entre control y control establecido normalmente en hospitales y centros de salud).

El principal consejo para las personas que son alérgicas al polen es evitar los paseos por el campo en la época de mayor polinización, y especialmente los días de viento. Las primeras horas de la mañana y al atardecer son las horas en las que hay más polen en el aire.

Son muy recomendables las gafas de sol, pasar el aspirador al menos una vez por semana (utilizando aspiradores con filtros especiales) y evitar actividades como ir en moto o en coche con las ventanillas abiertas en paseos por el campo.

Por otro lado, conviene tener precaución con los remedios caseros y medicamentos a base de plantas para las alergias. Como la ortiga seca o equinacea, que sirven para reforzar el sistema inmunológico. En pacientes aniticoagulados estos remedios a base de plantas pueden tener interacción con el Sintrom y existe siempre el riesgo de que modifiquen el intervalo de INR terapéutico. Por lo que se recomienda vigilar su administración, consultarlo con el médico y asegurarse bien de los componentes que tienen. Cabe recordar que el Sintrom es un antivitamínico K, por lo que hay que tener precaución con los alimentos que contengan mucha vitamina K para que no reduzcan el efecto del tratamiento anticoagulante.

Para mitigar los efectos de la alergia también se suele recurrir a la administración de alimentos con vitamina C y carotenoides, presentes en las zanahorias o calabazas. Pero hay que decir una vez más que cualquier variación brusca de dieta o introducir de repente y durante varios días un nuevo alimento, en pacientes anticoagulados, tiene el riesgo de variar el INR. Por lo que si se introducen alimentos nuevos en la dieta hay que hacerlo de forma paulatina, y siempre con actitud vigilante ante el riesgo de interacción con el tratamiento anticoagulante.

El autocontrol en casa precisamente confiere tranquilidad a este respecto. Que es algo que agradecen siempre nuestros pacientes. Esto es, poder hacer una vida dentro de la normalidad y disfrutar con la garantía de que cualquier variación de INR importante será detectada a tiempo. ¡Toda la libertad posible; todo el orden necesario! Esta frase de Karl Popper es siempre nuestro eslogan.

Si eres alérgico y tomas Sintrom o Aldocumar y quieres contarnos cómo te afecta, escríbenos un comentario en el blog o comparte tu experiencia en nuestro facebook.

¡Feliz primavera a tod@s!

Originally posted 2012-04-14 10:53:55. Republished by Blog Post Promoter

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Copago farmacéutico: ¿afectará a la adherencia al tratamiento con Sintrom?

A partir del sábado 23 de junio, los catalanes pagarán un euro por receta de Sintrom y hasta un tope de 61 euros al año. Por otro lado, el uno de julio entra en vigor el copago sanitario español. No sabemos cómo afectarán estos nuevos tributos sanitarios a los pacientes, y más concretamente, a los pacientes que están en tratamiento con anticoagulantes orales. Aquí, la adherencia al medicamento, esto es, seguir a raja tabla y a diario las tomas prescritas, es fundamental para garantizar el efecto de prevención que tiene el Sintrom ante el riesgo de tromboembólico.

El copago farmacéutico en Cataluña significa pagar un euro por receta.

El tiempo nos dirá si hay un elevado número de pacientes crónicos en tratamiento con Sintrom que han dejado de tomarlo o no lo toman de forma habitual debido al gasto que les supone su tratamiento. Una vez más, cabe insistir en que es fundamental tener a pacientes bien informados, que conozcan realmente cuál es la función que cumple el tratamiento y porqué es importante no dejar de tomarlo, aunque repercuta en su bolsillo. Sólo conociendo qué papel juega el Sintrom en prevención (de una embolia, en caso de fibrilación auricular, por ejemplo) el paciente entenderá la importancia de no jugársela en salud y la necesidad de tomar la dosis de anticoagulante a diario y dentro de las pautas que le ha detallado su médico.

Conseguir una INR estable dentro de los márgenes terapéuticos de cada paciente sólo se consigue con una adherencia total al tratamiento. Es decir, que haya una continuidad diaria y horaria de toma de medicamento según la dosis prescrita. En los pacientes en tratamiento anticoagulante oral que siguen un programa de autocontrol la adherencia al tratamiento está asegurada, porque ellos mismos normalmente son los encargados de apuntar la dosis que se toman a diario del medicamento.

En el caso de los pacientes en autocontrol con nuestro centro sanitario, estos disponen de un diario del anticoagulado donde van apuntando cada día la dosis que se han tomado y, paralelamente, entran estos datos en una base de datos vía internet, para el control exhaustivo del personal sanitario que les tutela. Con eso queremos decir que con autocontrol del Sintrom la adherencia al tratamiento está implícita. Pero eso sí, como el resto, nuestros pacientes no se libran de copagar su Sintrom.

Originally posted 2012-06-19 10:17:51. Republished by Blog Post Promoter

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“Controlar el INR en casa me hace tener menos miedo a una trombosis o hemorragia”

Juan M Galera es un paciente en autocontrol tutelado del Sintrom.

Soy un recién operado de sustitución valvular aórtica. Todo lo referente a la operación salió bien, así que a los ocho días estaba en casa y paseando por la calle. Como la válvula es mecánica, debo de tomar Sintrom, y ya vine del hospital con la pauta puesta. Pero como estoy abonado a la Ley de Murphy (“Si algo puede ir mal, ira a peor”), a los pocos días en vez de mejorar, estaba superpálido, lo cual se atribuía a la anemia que tenía y que no progresaba como se suponía que debería ser la recuperación: no dormía, empezaba a cansarme (era un paciente asintomático, pero con la válvula muy calcificada). Hasta que una noche en la que andaba de la cama a un sillón y al revés, mi mujer (que es médico) se empezó a mosquear porque que aquello no iba bien; me tomó el pulso varias veces y lo encontró muy raro. Pero no me dijo nada hasta la mañana siguiente, momento en el que decidimos ir a mi cardiólogo habitual.

Yo no presentaba síntomas ni signos propios de lo que me estaba pasando, por eso cuando me auscultó el cardiólogo después de hacerme un ECG y descubrir que no tenía la arritmia (que él pensaba en un principio que pudiera tener), decidió mi ingreso por urgencias inmediato, donde se me practicaron analíticas y un TAC. Así se descubrió un taponamiento cardíaco (derrame pericárdico) y un derrame pleural.

En la analítica aparecía un INR de casi 9 y por supuesto una anemia importantísima que aumentaba por minutos, debido al sangrado que tenía. En la espera de la UCI móvil que me llevaría al Hospital donde fui operado, se me suministro plasma y vitamina K, para intentar revertir el INR. Una vez en el hospital, mi situación clínica empeoró alarmantemente. Empecé con una fuerte disnea, que hizo temer por mi vida en tanto el cirujano no llegaba. Se me intervino de nuevo, se hizo una ventana pericárdica y se extrajeron 1.500 cm3 de sangre del pericardio (no la palmé de milagro).

Desde entonces me comunicaron la posibilidad de controlar el INR en casa cada semana, de lo cual estoy muy satisfecho, sobre todo por la seguridad que me ofrece saber que estoy bien controlado y perderle un poco el miedo a que vuelva a ocurrir algo parecido. Aunque no sea posible ya dada la ventana pericárdica, aunque siempre existe el riesgo de otras hemorragias o trombosis, y así lo puedo controlar más fácilmente.
Mis gracias a Iria (que es mi asesora sanitaria en Monitor Medical) por haberme dado el curso y seguir mi evolución.

Juan M Galera.

Originally posted 2012-09-21 10:03:23. Republished by Blog Post Promoter

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La labor de AEPOVAC en pacientes con valvulopatía; 25 años informando y fomentando el autocuidado

Nos acercamos a AEPOVAC, Asociación Española de Portadores de Válvulas Cardíacas, para conocer de cerca la realidad de los pacientes anticoagulados con valvulopatía y las actividades que ha llevado a cabo esta institución, con 25 años ya de historia; su pasado, su presente y su futuro.

AEPOVAC no se entiende si no es con la ilusión que han puesto desde los inicios las personas que están detrás del proyecto. Hay varios nombres propios destacados en la asociación, y alguno de ellos con mayúscula. Mª Cecilia Salvador, su presidenta en funciones y fundadora entre otros de esta organización; o María Teresa Hernández, vocal, quien desarrolla la actividad de relaciones institucionales y la comunicación que dirigen a sus asociados. Son las dos personas con las que estuvimos hablando y a través de las cuales conocimos un poco mejor la situación actual del paciente anticoagulado y de las asociaciones en general en estos tiempos difíciles de crisis y recortes sanitarios.

Mª Cecilia Salvador, presidenta en funciones (derecha); junto a María Teresa Hernández, relaciones institucionales y comunicación de AEPOVAC.

La asociación tiene su principal razón de ser detrás de este lema. “No tengas miedo, ten información”. Lo aplican haciendo una labor fundamental de informar al paciente, desde mucho antes de que empezaran a coger relevancia palabras como “paciente experto” o empoderamiento”. Y aconsejan evidentemente el autocontrol de los anticoagulantes orales, y además desde su propia experiencia personal.

Lo primero que busca un paciente es información que calme la preocupación que conlleva su patología, antes y después de su operación de corazón, y sobre todo, cuando además le prescriben tratamiento anticoagulante oral, que es necesario para mitigar el riesgo de sufrir un coágulo, una tromboembolia. El tratamiento anticoagulante oral no es un tratamiento sencillo; requiere controles, y esto supone una dificultad añadida para el paciente.

Una persona operada de válvula cardiaca es una persona con inquietudes, por lo que bienvenidas sean las asociaciones para acoger estos sentimientos del paciente y apoyarlo, haciéndole ver todo lo positivo que tiene afrontarlo de otra forma, actitud o con otro estilo de vida, trabajo que desempeña AEPOVAC desde la propia experiencia personal, desde la patología vivida en primera persona de la gente que hay detrás de la asociación.

Las asociaciones como AEPOVAC tienen un papel relevante dando información al paciente, “cubriendo los huecos que están dejando los recortes de sanidad” o completando la acción de los sanitarios. No solo sobre la dieta adecuada cuando se sigue un tratamiento con anticoagulantes orales, sino dando a conocer también lo que implica cualquier cambio emocional en el control de medición del rango terapéutico. Y recomendando, como hacen desde aquí, la consulta a su farmacéutico o sanitario sobre la posible interacción por ejemplo de un nuevo medicamento en su control de anticoagulación (INR).

La labor de AEPOVAC consigue que el paciente no se sienta tan solo. Los asociados se sienten acompañados, comparten experiencias… Porque suele ser juntos que los pacientes encuentran el camino para estar más tranquilos, para hacer las cosas mejor, y que esto incida directamente en su bienestar y salud; en su vida.

Eso lo sabe muy bien la presidenta en funciones, Mª Cecilia Salvador, paciente con patología congénita del corazón, anticoagulada y experta en autocontrol; quien, como ella misma dice, estuvo muchos años viviendo en una especie de burbuja, antes de descubrir que la enfermedad no era tanto un límite como le hicieron creer la ignorancia o cerrazón de una época.

El equipo de AEPOVAC que asistió al Congreso Nacional de Pacientes crónicos, celebrado este mes de mayo.

La gente con la que se encontró fundando AEPOVAC en 1986 fue quien le abrió el camino a una actitud hacia una vida laboral activa y a trabajos sin ánimo de lucro como el que desempeña en la asociación desde sus inicios, y originariamente de la mano del Instituto de Cardiología, ahora cerrado como consecuencia de los recortes sanitarios, y cuyo cierre, por cierto, ha dejado sin sede física a la asociación.

AEPOVAC es una asociación a la que le afecta la crisis, como a otras tantas, desde que ha dejado de percibir muchas de las subvenciones que ayudaban en su existencia. Internet ahora es su principal aliado. La página web, blog, redes sociales y correo electrónico son herramientas para difundir el programa paciente experto, la tarjeta del anticoagulado y la importancia de estar bien identificado; o los beneficios del autocontrol como la mejor alternativa para mejorar el tratamiento de controles convencionales.

Hay algo que sabemos que no tienen muy claro los pacientes con valvulopatía: los nuevos anticoagulantes orales no están prescritos para este colectivo. El ruido mediático de compañías farmacéuticas, unido a menudo a la falta de información desde sus centros de referencia, confunde a una parte del paciente anticoagulado.

El autocontrol del tratamiento anticoagulante oral reduce en un 55 por ciento las posibilidades de complicaciones graves asociadas al tratamiento. El autocontrol desde sanidad para todo aquel paciente que lo solicita es el caballo de batalla de ésta y otras asociaciones de anticoagulados.

Porque ésta es la principal demanda que atienden de los asociados o pacientes anticoagulados; saber cómo acceder al autocontrol del Sintrom (acenocumarol) o Aldocumar (warfarina). Y por tanto, “AEPOVAC no cejará en seguir demandando a la administración su implicación en éste tema”.

Sin ilusión no hay proyecto. La de AEPOVAC es muy grande. ¡Una feliz nueva etapa! Y gracias como siempre por vuestra colaboración.

www.anticoagulados.es

https://www.facebook.com/aepovac.anticoagulados

@aepovac

(Sonia Marqués)

Originally posted 2013-04-09 10:17:51. Republished by Blog Post Promoter

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Los anticoagulantes

corazonLos anticoagulantes (Sintrom®) no se administran en todos los pacientes con insuficiencia cardiaca, sino sólo en aquellos que presentan un riesgo elevado de trombosis o embolias por padecer arritmias cardiacas, tener prótesis cardiacas o por otras causas diversas. Si el paciente toma anticoagulantes debe realizar controles periódicos (control  del Sintrom®) para ajustar la dosis. Su efecto secundario más importante es la aparición de hemorragias, en ocasiones graves.

Los coágulos sanguíneos están formados por las plaquetas y por una proteína  llamada fibrina. Los anticoagulantes inhiben la formación de la fibrina, y de  esta forma impiden la formación del coágulo. El anticoagulante oral más usado  en España es el acenocumarol (su nombre comercial es Sintrom®), mientras que  es otros países se utiliza la warfarina. Ambos fármacos son semejantes.

El Sintrom se usa principalmente en los pacientes que tienen una arritmia  llamada fibrilación auricular, ya que a consecuencia de la arritmia se pueden  formar coágulos dentro del corazón. También es necesario su uso en los  pacientes con prótesis valvulares metálicas, para evitar la formación de  coágulos en la prótesis. Cuando se forman trombos en las venas de las piernas (trombosis venosa profunda) también se utilizan los anticoagulantes para intentar  disolverlos, y prevenir que se suelten (émbolos) y viajen hasta los pulmones  produciendo un infarto pulmonar (embolia pulmonar).

El Sintrom tiene el inconveniente de que no se puede dar en una dosis fija,  sino que hay que realizar analíticas con cierta frecuencia para conocer cómo de  anticoagulada está la sangre. El control del Sintrom se hace mediante un  parámetro en la analítica llamado INR. Si la dosis de Sintrom que está tomando el paciente es insuficiente, la sangre tendrá una coagulación normal (INR bajo), como si no estuviese tomando el fármaco, por lo que habrá que subir la dosis. Si la dosis es excesiva (INR alto), la sangre estará muy anticoagulada y habrá riesgo de que se produzcan hemorragias.

Cuando un paciente toma Sintrom debe poner en conocimiento del médico el resto de la medicación que recibe, pues el control de este anticoagulante puede verse afectado por la toma concomitante de una gran diversidad de fármacos. Incluso la dieta, el alcohol o productos de herbolario pueden alterar su control. Si un paciente está tomando Sintrom, debe ponerlo en conocimiento de todos los profesionales sanitarios de los que reciba asistencia (médico, enfermera, farmacéutico, dentista, etc.). Si se debe interrumpir temporalmente el Sintrom por algún motivo, la sangre no recupera su coagulación normal hasta pasados dos o tres días desde la suspensión de su toma.

La heparina sódica también es un anticoagulante, pero se administra por vía intravenosa, por lo que se usa principalmente en los hospitales. Tiene la ventaja de que, si se debe suspender, su efecto desaparece en unas pocas horas. Hay un tipo de heparina (heparina de bajo peso molecular) que se administra una o dos veces al día de forma
subcutánea, debajo de la piel, mediante una jeringa precargada que contiene el fármaco. De esta forma, el paciente se puede poner la medicación en su domicilio o en el centro de salud.

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Campaña publicitaria de Monitor Medical para 8tv

Estamos muy contentos porque hemos lanzado nuestra primera camapaña televisiva, ¡ nos estrenamos en la tele ! El anuncio se emitirá durante todo el mes de noviembre en el canal de televisión autonómico 8tv.

Todos somos conscientes de que los avances tecnológicos nos han cambiado la vida, y que de unos años a esta parte, esta evolución ha modificado nuestros hábitos de vida para ir incorporando una serie de comodidades sin las que hoy en día nos parecería impensable vivir.

La tecnología afecta a todos los ámbitos de nuestra vida, incluida la salud. En Monitor Medical disponemos de la mejor tecnología, de la formación y de la información necesaria para que todos los pacientes crónicos en tratamiento anticoagulante oral puedan beneficiarse de las ventajas del Autocontrol del Sintrom: mejora de la calidad de vida del paciente, mayor autonomía, y disminución de las complicaciones graves, tales como hemorragias mayores o embolias, a más de un 50%.

Y es que la tecnología te puede salvar la vida.

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Hoy se conmemora el 10º Día Nacional de Paciente Anticoagulado

El autocontrol del sintrom es autocuidadoActualmente se calcula que en España hay alrededor de 800.000 personas que están en tratamiento anticoagulante oral, probablemente más de 700.000 de ellos, de forma permanente. Y desde hace una década, el crecimiento anual de la población anticoagulada se estima en un 10% anual, suponiendo esta cifra unos 80.000 nuevos pacientes cada año.

Principalmente, las patologías que derivan a este tratamiento son:

■La Fibrilación Auricular (arritmia cardiaca), la más frecuente  entre pacientes Anticoagulados.

■El tromboembolismo venoso.

■Los portadores de prótesis valvulares cardiacas mecánicas.

Hoy, 18 de noviembre Día Nacional del Anticoagulado se celebran en numerosas Asociaciones de Anticoagulados de España actos conmemorativos, con el objetivo de informar y concienciar a la población de anticoagulados de la importancia de estar bien informado de su patología, y sobre todo de su participación activa en su cuidado.

En la actualidad, existen algunos programas de “Paciente experto” en la Sanidad Pública, y actividades organizadas por las Asociaciones de Pacientes Anticoagulados, como FEASAN, la Federación Española de Asociaciones de Anticoagulado, y otras asociaciones de pacientes, que a través de sus programas tratan de concienciar a la población de anticoagulados de la importancia de su implicación y su responsabilidad en el autocuidado de su salud.

Como  “Paciente experto”,  se entiende a toda aquella persona afectada por una enfermedad crónica que es capaz de responsabilizarse de su propia enfermedad y autocuidarse, identificando los síntomas, respondiendo ante ellos y adquiriendo herramientas para gestionar el impacto físico, emocional y social de la enfermedad.

En Monitor Medical creemos y defendemos este modelo de paciente. De hecho, nuestro paciente es, en su gran mayoría, un paciente  que conoce su enfermedad y que conoce los riesgos que de ella derivan,  que se hace responsable de su autocuidado y que toma decisiones sobre su salud. Nuestro paciente nunca está solo.

Nuestro personal sanitario se encarga de formar a los pacientes desde que se inician en el programa de Autocontrol Tutelado para que puedan realizar la analítica desde su propio domicilio, y se puedan  pautar la dosis de anticoagulante que deben tomar esa semana, en base a unas sencillas tablas que se adecuan a su rango terapéutico. Les proporcionamos la información  necesaria relativa a su patología, hábitos, alimentación, fármacos que interaccionan, pautas en casos de cirugía… y les hacemos un seguimiento semanal para supervisar sus índices de INR y las pautas semanales.

Ponemos la tecnología, y la formación e información necesaria a disposición del paciente, para que sea capaz de responsabilizarse de su cuidado y capaz de gestionar de forma más autónoma su tratamiento anticoagulante oral, siempre, insistimos, de una forma controlada y tutelada por profesionales médicos.

El Autocontrol también es Autocuidado.

Originally posted 2013-11-18 16:45:09. Republished by Blog Post Promoter

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¡A por el año del Envejecimiento activo!

Una imagen divertida y explícita (recogida en el facebook de Humor indignado 99 %)

Estamos en el año del Envejecimiento Activo y de la Solidaridad Intergeneracional 2012, una maravillosa iniciativa para sensibilizar a la sociedad sobre la contribución de las personas mayores a la misma y promover medidas para que estas personas sigan en activo.

Estos valores son los que están intrínsecos en el proyecto de autocontrol del Sintrom de Monitor Medical; que apuesta por pacientes activos, personas mayores en muchos casos, que se responsabilizan con autoanálisis y autodosificación (previa formación) de mantener a raya sus índices de anticoagulación para que el medicamento realmente sea efectivo.

En lugar de ir una vez al mes a controlar su tratamiento anticoagulante con Sintrom en su centro de salud (muchas personas tienen dificultad para desplazarse, o tienen que perder jornada laboral), el paciente realiza sus propios análisis en casa, con un coagulómetro portátil de última generación (¿no lo hacen así también las personas diabéticas?). Y en función del resultado, y siguiendo unas tablas cuyo manejo han aprendido en nuestro curso de formación para el autocontrol del Sintrom, se administran la dosis adecuada del medicamento.

En algunos casos, son los propios familiares (y esto podría enmarcarse dentro de la solidaridad intergeneracional) los que se encargan de hacerles estos controles a sus mayores en casa, cogiendo la rienda de su tratamiento anticoagulante cuando el paciente no está preparado para ello. No obstante, la experiencia nos demuestra que el 90 por ciento de los pacientes, independientemente de su edad o nivel de formación, son capaces de hacerse su autocontrol del Sintrom. Y es más, está demostrado que con autocontrol, que es autocuidado, el paciente anticoagulado gana en calidad de vida. Porque tiene mayor autonomía. Porque conoce más sobre su tratamiento. Porque cuando nos responsabilizamos de nuestra enfermedad mejoramos también en salud.

Y lo más importante: las razones clínicas son el principal argumento para el autocontrol del Sintrom. Porque con autocontrol se reducen los riesgos de complicaciones asociadas al tratamiento. Esto lo recogen distintos estudios, como el publicado recientemente en The Lancet, y del cual ya hemos dado cuenta en un post.

La razón obvia y principal es que con autocontrol, que permiten más análisis, y por tanto, la posibilidad de detectar y corregir a tiempo cualquier anomalía o desviación en el nivel de anticoagulación, que es el objetivo del Sintrom, se evitan complicaciones asociadas al tratamiento. Cuando estamos en índices demasiado altos podría haber una hemorragia. Y si no conseguimos estar en los índices recomendados, en nuestro índice o INR diana (el intervalo que establece el médico en función de la patología de cada paciente), corremos el riesgo de repetir un coágulo, una trombosis, etc.

Bienvenido, pues, el autocontrol del Sintrom. Y ¡Feliz Año Europeo del Envejecimeinto Activo a todos!

Originally posted 2012-01-23 11:53:46. Republished by Blog Post Promoter

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El autocontrol del Sintrom puede facilitar la asistencia hospitalaria en caso de hemorragia

Os contamos la anécdota de un paciente que realiza autocontrol en
casa del Sintrom, narrada por su nieta enfermera. Porque es una muestra de cómo
las mediciones del INR en casa pueden facilitar la asistencia hospitalaria en
caso de hemorragia.

“Mi abuelo se cayó accidentalmente y se golpeó en la cara. Empezó a sangrar bastante
debido al tremendo golpe que se dio y al tratamiento anticoagulante. Llamamos a
una ambulancia, ya que la hemorragia no estaba controlada y la nariz se le veía
torcida. En tanto no llegaba la ambulancia, le hicimos en casa una prueba de su
INR, porque me pareció que nos sería útil a la hora de llegar al hospital.

El resultado del INR era de 3, así que estaba perfecto. Cuando llegamos al hospital,
el servicio de urgencias estaba totalmente colapsado.
Al ir a dar los datos, la enfermera que decide la prioridad y ubicación de los
pacientes nos comenta que dado que parece que tiene una fractura, lo lógico
sería pasarlo a filtro (es la unidad donde suele haber menos espera), ya que
sólo precisaba hacer radiografía o tac y decidir el tratamiento. Pero nos dice
que, al tomar Sintrom, tiene que mandarlo a clínicas para hacerle una
analítica, lo cual supondría una espera de cuatro horas.

Entonces, le comenté que si ése era el problema, que mi
abuelo tenía un INR de 3. Ella toda sorprendida me dice que cómo lo sé.
Le expliqué que sigue un programa de autocontrol y que le habíamos realizado
una medición en casa mientras estábamos esperando la  ambulancia.
Se quedó sorprendidísima, ya que no tenía ni idea de que existiese esa posibilidad.
Y dijo que en ese caso ya no era necesario realizar analítica y podíamos
ir a filtro directamente.

Sólo añadir que a las dos horas y media teníamos realizado un tac y una radiografía.
Por suerte, no tenía hemorragia cerebral, sólo fractura de nariz.
Lo vieron los cirujanos plásticos, que decidieron que debido a su edad no lo iban
a operar, y simplemente le hicieron las curas y le pusieron un ligero taponamiento.
Lo volvieron a ver los médicos de urgencias que le pusieron el tratamiento y le
dieron el alta.

Sin la posibilidad de tener en casa la medición de INR está claro que estas dos horas
y medias se hubieran alargado mucho más.  Así que ésta es una de las otras
ventajas del autocontrol del Sintrom”.

 

 

 

 

 

Originally posted 2012-03-05 12:21:34. Republished by Blog Post Promoter

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Los antídotos de los anticoagulantes orales para emergencias (Sintrom y nuevos fármacos)

Los antídotos de los anticoagulantes orales para actuaciones quirúrgicas o emergencias.

El Sintrom tiene 2 antídotos específicos:
1. La vitamina K, que revierte su efecto en 8-10 horas, para situaciones no urgentes.
2. Los concentrados de complejo protrombínico (con los factores II, VII, IX y X), que administrados a la dosis adecuada (en función sobre todo de la INR en el momento de la emergencia) corrigen completamente el efecto del Sintrom o warfarina de manera inmediata y permiten cualquier actuación quirúrgica de urgencia o emergencia

Imagen de la campaña de FEASAN para identificar mediante tarjeta a pacientes que toman anticoagulantes.

En el caso de los nuevos anticoagulantes, como el dabigatran o rivaroxaban, hay protocolos de emergencia establecidos, pero su problema es que no garantizan el resultado en muchos casos y se usan sustancias ya existentes y utilizables para el tratamiento anticoagulante oral clásico (como el complejo protrombínico) o el factor VIIa recombinante, de forma análoga a cómo se haría con el Sintrom, pero con mucha menos base científica o práctica.

Se está investigando mucho para encontrar antídotos específicos para dabigatran y rivaroxaban. Hay publicaciones recientes de productos que son proteínas recombinantes parecidas a los factores IIa y Xa (pero sin efecto protrombótico), que al unirse a dabigatran o rivaroxaban neutralizan su efecto anticoagulante de forma muy rápida. Pero ninguno de estos está disponible todavía en el mercado.

Nos hacemos eco en este post de la campaña que está llevando a cabo FEASAN para la identificación, mediante tarjeta, de los pacientes anticoagulados, de interés vital en caso de emergencias. Enlace campaña

Originally posted 2013-02-04 13:01:43. Republished by Blog Post Promoter

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El Autocontrol de los anticoagulantes clásicos obtiene mejores resultados que el Dabigatran

La revista Thrombosis and Haemostasis, una de las más prestigiosas a nivel internacional en el ámbito de la coagulación y terapias antitrombóticas, acaba de publicar un artículo sobre un estudio comparativo entre el Autocontrol del TAO con antivitaminas K (Sintrom, warfarina) y el Dabigatrán. Y como era de esperar, el autocontrol del TAO obtiene mejores resultados.

Aspectos a resaltar de este estudio comparativo entre autocontrol del TAO y Dabigatran:

1. Se trata de una comparación indirecta, a partir de estudios de control convencional del TAO y Dabigatran.

2. La comparación se hace en relación a los índices de complicaciones graves (tromboembolismo, hemorragia grave) y mortalidad.

3. El estudio no ha encontrado diferencias estadísticamente significativas entre el Dabigatran y el Autocontrol del TAO. Es decir, el Dabigatran no sería así mejor que el Sintrom, como afirman de forma reiterada el fabricante y portavoces médicos varios.

4. El artículo se refiere a que podría ser superior frente al Sintrom con control convencional, una vez al mes, pero no ante el Autocontrol una vez por semana y con implicación del paciente.

5. De hecho, según este estudio, el Autocontrol tendría menos complicaciones tromboembólicas y menos mortalidad que el Dabigatran (“Self-management versus dabigatran suggests a possible reduction in thromboembolism and death”).

Hacemos referencia a la Tabla 1 del artículo, donde se resumen los resultados. No se llega una diferencia estadísticamente significativa en la reducción de tromboembolismos y mortalidad entre el autocontrol frente al Dabigatran, aunque la estimación puntual de los riesgos relativos (risk ratio) es, respectivamente, de 0,73 y 0,64. Es decir el autocontrol del TAO parece mejor que el Dabigatran. Sin embargo, los intervalos de confianza de estas estimaciones superan ligeramente el valor de 1,0 (valor 1,0 indicaría que las dos modalidades de tratamiento son exáctamente iguales) siendo 0,48-1,10 para los tromboembolismo y 0,40-1,01 para la mortalidad. Si todo el intervalo de confianza hubiera resultado inferio a 1,0, las diferencias ya serían estadísticamente significativas.

6. El artículo se hace eco del hecho de que en la comparación de Dabigatran con control convencional sólo se reclutaron pacientes con Fibrilación Auricular, mientras que en los estudios comparativos de autocontrol con el TAO convencional se reclutaron todo tipo de pacientes, y en concreto, también los protésicos valvulares, los más problemáticos.

8. También destaca que la comparación es sólo de resultados clínicos, y no analizan los costes de uno y otro tratamiento. Si se analizaran, muy probablemente, la ventaja del autocontrol del TAO respecto al Dabigatran sería mucho mayor.

Originally posted 2012-10-05 12:54:41. Republished by Blog Post Promoter

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