El SAFL, síndrome antifosfolípidos, y cómo afecta a la coagulación de la sangre

El síndrome antifosfolípidos o síndrome de anticuerpos (SAFL), también llamado a veces síndrome de Hugues, es una alteración del propio sistema inmune que determina una hipercoagulabilidad (la sangre coagula demasiado) causada por anticuerpos dirigidos contra los fosfolípidos de las membranas celulares. Esto provoca una susceptibilidad aumentada a la formación de coágulos intravasculares (trombosis) tanto en arterias como en venas y complicaciones relacionadas con el embarazo, tales como abortos espontáneos, muerte fetal, partos pretérmino o preeclampsia severa.

El término síndrome antifosfolípido primario se utiliza cuando el SAFL ocurre en ausencia de otras enfermedades autoinmunes, mientras que el término síndrome antifosfolípido secundario se utiliza cuando ocurre en el contexto de otras enfermedades autoinmunes, tales como el lupus eritematoso sistemático (LES).

Muy frecuentemente requiere de tratamiento con anticoagulantes tales como la heparina o inhibidores de la vitamina K como el Sintrom. Naturalmente, en esos pacientes el control del tratamiento anticoagulante también resulta crucial.

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The Lancet destaca en un artículo los beneficios del autocontrol del tratamiento anticoagulante oral

El autocontrol del tratamiento anticoagulante reduce casi a la mitad el riesgo de desarrollar episodios tromboembólicos”, según publica The Lancet en un artículo en el que destaca los beneficios del autocontrol del tratamiento anticoagulante oral en la disminución de episodios tromboembólicos.

El artículo se basa en 11 ensayos con 6.000 pacientes dirigidos por la Universidad de Oxford, que comparan el autocontrol del tratamiento oral con el control convencional. Y la conclusión principal es que el autocontrol reduce un 49 por ciento el riesgo de episodios tromboembólicos en pacientes que toman antivitamina K, tipo Sintrom (Acenocumarol) o Aldocumar (Warfarina).

Según publica The Lancet, “el autocontrol puede mejorar la calidad de la anticoagulación y ser más conveniente para los pacientes”. Por último, destaca que ”El autocontrol y la autodosificación del tratamiento anticoagulante oral es una opción segura y apropiada para pacientes de todas las edades”.

Entre los autores de este meta-análisis figura el doctor hematólogo Juan Carlos Souto, director científico de Monitor Medical.

El artículo ha salido publicado de forma destacada en la home de la página web de The Lancet.

Lancet 2011 Heneghan Self-monitoring OAT IPD meta-analysis

Reproducimos también íntegramente la noticia aparecida en el diario Salut  i Força:

Los pacientes que utilizan un autocontrol para el tratamiento anticoagulante oral presentan un 49% menos de riesgo de desarrollar tromboembolismos en relación a los que controlan el tratamiento de forma habitual, según un estudio de la Universidad de Oxford en el que ha colaborado el Hospital Sant Pau de Barcelona.

El trabajo, que publica ‘The Lancet’, se basa en una colaboración internacional que ha evaluado los datos de 11 ensayos clínicos con la participación de los investigadores Pablo Alonso (Centre Cochrane Iberoamericano) y Joan Carles Souto (Servicio de Hematología), ambos del Instituto de Investigación Biomédica Sant Pau (IBB-Sant Pau).

El rango terapéutico de los anticoagulantes orales es estrecho y, por tanto, requiere un seguimiento regular y ajustar la dosis para evitar una excesiva anticoagulación que puede dar lugar a hemorragias graves o anticoagulación insuficiente, que puede exponer a los enfermos a coágulos de sangre potencialmente fatales.

Pese a que el autocontrol –que cada paciente puede hacer en su domicilio con un análisis– reduce el riesgo de eventos tromboembólicos en un 49% en comparación con la atención habitual, la tasa de complicaciones de sangrado fue similar en ambos grupos y el autocontrol no tuvo efectos importantes sobre la mortalidad.

Los beneficios del autocontrol fueron particularmente notables en las personas de menos de 55 años, en los que la probabilidad de desarrollar tromboembolismos se redujo en dos tercios y en los pacientes con una válvula cardíaca mecánica, en el que el riesgo se redujo a la mitad.

Curiosamente, el autocontrol redujo la mortalidad y no aumentó las complicaciones en pacientes de edad avanzada que están en alto riesgo de hemorragia mayor, hecho que sugiere que la edad no es un factor para determinar esta recomendación.

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Qué le pasa a una válvula mecánica cuando se forma un trombo y la función del autocontrol del Sintrom

Tras implantar una válvula mecánica existe un alto riesgo de trombosis. De ahí que el paciente necesite tomar anticoagulantes orales, como el Sintrom. Este riesgo es particularmente alto durante los seis primeros meses tras la operación.

Pero para que el Sintrom sea efectivo y cumpla con su función de prevenir esta trombosis, el paciente tiene que mantenerse estable en el índice de anticoagulación que tiene establecido, su INR terapéutico.

La mejor manera de detectar cualquier desviación en el INR del paciente es el autocontrol con coagulómetro en casa y autodosificación de la dosis del Sintrom, que permite volver a su índice terapéutico en el menor tiempo posible.

Cuanto más tiempo el paciente está en su rango terapéutico menos riesgos existen de que se forme un trombo o, por el contrario, de tener una hemorragia, que es lo que puede ocurrir si el INR se dispara a índices demasiado elevados.

Trombo en válvula mecánica

 

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Anticoagulantes y plantas medicinales

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En Monitor Medical sabemos que muchos de vosotros os interesáis por la homeopatía con el tratamiento anticoagulante y su interacción, compartimos esta información que esperemos os sirva de ayuda.

¿Son compatibles con las plantas medicinales?
Esto siempre que se haga con sentido común o con asesoramiento médico, herbolario cualificado o de cualquier otro especialista no es problema siempre que se tenga en cuenta la tipología e historial del paciente y sobre todo que medicamentos toma.
En este artículo veremos que plantas medicinales pueden tener una incompatibilidad o interacción con los anticoagulantes ya que pueden aumentar el efecto del medicamento y provocar una hemorragia.

Plantas medicinales y su interacción: 

Ginkgo: el Ginkgo una de las plantas medicinales más utilizadas como anticoagulante natural y por ello se recomienda para mejorar el riego sanguíneo en problemas como zumbidos de oído, algunos tipos de vértigo, pérdidas de memoria, etc.

Las personas que toman anticoagulantes deben evitar el uso del Ginkgo, ya que este podría aumentar la acción de su medicamento y producir hemorragias, sobre todo una hemorragia cerebral.

Flavonoides y anticoagulantes: están muy de moda por su efecto antioxidante pero hay que saber que también tienen una función antitrombóticas, potenciando así el efecto de los anticoagulantes.

Ajo: el ajo se viene utilizando como condimento y a la vez como medicamento natural desde muy antiguo. Nos ayuda a combatir las infecciones, los parásitos, el exceso de glucosa en sangre, como expectorante, etc. pero también reduce el colesterol y evita los trombos; ayuda pues a que la sangre “no se espese” por lo que no podemos combinarlo con los medicamentos anticoagulantes. Una cosa es que tomemos un alimento que tenga un poco de ajo pero sobre todo tendríamos que evitar tomarlos cada día, especialmente el ajo en comprimidos o cápsulas ya que la concentración es más alta. No combinarlo pues con medicamentos anticoagulantes.

Jengibre y medicamentos anticoagulantes: al igual que el ajo, el jengibre es muy usado en algunos países desde antiguo. Evitaremos también tomarlo a menudo y sobre todo concentrado (extractos, cápsulas, etc.)

Sauce: el Sauce sería especialmente una de las plantas medicinales que nunca hemos de olvidar que no se puede combinar con medicamentos anticoagulantes ya que de la corteza de este árbol se extrae el ácido acetilsalicílico (la típica aspirina).

Alimentos a evitar ya que ayudan a coagular la sangre:
El Brócoli, la col y la coliflor, el choucrout, la alfalfa germinada, semillas de girasol y su aceite y germen de trigo son algunos de los alimentos más ricos en vitamina K que favorecen la coagulación.
Si tomamos anticoagulantes deberíamos eliminarlos o reducir su consumo.

Plantas medicinales a evitar ya que ayudan a coagular la sangre:
Algunas plantas medicinales son antihemorrágicas y por tanto no hemos de tomarlas cuando tomamos medicamentos anticoagulantes.
Alfalfa, Arándano Bolsa de pastor, Castaño de Indias, Cola de caballo, Hamamelis, Hidrastis, Hipérico, Mirtilo y Ortiga verde.

Conclusión sobre la interacción de plantas medicinales y los anticoagulantes:
Nuestro consejo es en primer lugar intentar no tomar estas plantas medicinales en combinación con los anticoagulantes, como tampoco nunca antes de una intervención u operación quirúrgica.
La prudencia es importante y siempre hay que consultar con el médico, farmacéutico o especialista antes de tomar ninguna planta medicinal.
En todos los casos le recomendamos consultar con su médico, la información contenida en este artículo tiene una función meramente informativa.

Fuente: www.enbuenasmanos.com

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El papel de la vitamina K en la anticoagulación de la sangre

La vitamina K es esencial para la coagulación sanguínea adecuada y también se utiliza en el proceso de metabolismo óseo. Las mujeres adultas, de 19 y de mayor edad, necesitan 90 microgramos/día, mientras que los hombres adultos requieren 120 microgramos/día. Su déficit causa hemorragias, principalmente en los niños. De acuerdo con su estructura es una naftoquinona que se sintetiza en el intestino por acción de su flora bacteriana.

Sustancias de estructura similar, como, por ejemplo, el dicumarol, compiten con las naftoquinonas, y tienen, por lo tanto, efecto antivitamínico K, retardando la formación del coágulo. Los anticoagulantes orales, como el Sintrom, actúan como un antivitamina K. Y el antídoto de este medicamento es, precisamente, la vitamina K. Y ésta es una de sus principales ventajas frente a otros medicamentos anticoagulantes, como el dabigatran, que no tienen antídoto en caso de hemorragia.

La mayor parte de la vitamina K procede de los alimentos de origen vegetal. La filoquinona (vitamina k1) es la mayor forma dietaria de la vitamina. Se encuentra en verduras de hoja verde oscura (espinaca, col rizada, brócoli, col de Bruselas), lechuga, aguacate, germen de trigo, alimentos orgánicos, cereales, algunas frutas como el kiwi, cambur o bananas, leche de vaca, huevos, productos de soja y algunos aceites vegetales (soja, algodón y oliva) por lo que también se encuentra en algunos tipos de mayonesa. Dos cucharadas de perejil contienen un 153% de la cantidad diaria recomendada (CDR) de vitamina K, al igual que el aceite de oliva, que posee considerables cantidades.

Pueden consultar qué alimentos contienen vitamina K, y su contenido en microgramos, así como una serie de recomendaciones nutricionales para pacientes anticoagulados, con una tabla de alimentos clasificados por su contenido en Vitamina K en:

http://www.monitormedical.es/blog/2013/12/18/recomendaciones-nutricionales-sobre-alimentos-ricos-en-vitamina-k/

Les recordamos que cualquier duda que tengan deben consultarla con su especialista quien podrá darle un diagnóstico más preciso.

Originally posted 2014-02-17 10:40:17. Republished by Blog Post Promoter

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Artículo sobre el papel de enfermería en el autocontrol del TAO según el modelo Monitor Medical

Artículo sobre el papel de Enfermería en el autocontrol del TAO publicado en la Revista del Colegio Profesional de Enfermería de Salamanca, número de marzo de 2012.

Artículo sobre el Papel de Enfermería en el autocontrol del TAO

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Charla informativa sobre el Autocontrol Tutelado en Anticoagulats de Lleida

El pasado lunes 18 de noviembre, Día Nacional del Paciente Anticoagulado, una parte representativa del equipo de Monitor Medical formada por: Josep Gatell, Director General, el Dr. Xavier Ruyra , experto en Cirugía Cardíaca y asesor valvular, y Raquel Montero, Enfermera Coordinadora experta en anticoagulación, se desplazaron a la Asociación de Anticoagulados de Lleida para dar una charla informativa  sobre tratamiento anticoagulante oral, y los últimos avances en autocontrol.

En Lleida actualmente hay unas 3.000 personas en tratamiento anticoagulante oral, y el crecimiento anual se estima entre el 10-20% , cifra que se debe fundamentalmente al envejecimiento de la población.

“Anticoagulats de Lleida”,  la Asociación de Anticoagulados que preside José Manuel Calvo Agüera y que cuenta en la actualidad con un centenar de socios, también reivindican y defienden el Autocontrol como una de las mejores alternativas para los pacientes anticoagulados, tratando de informar y hacer difusión sobre los beneficios que supone para el paciente, tanto en calidad de vida como en disminución de complicaciones graves.

Queremos dar las gracias, en especial,  a Jose Manuel Calvo por su esfuerzo y interés, a Mari Carmen Guerrero, Presidenta de l’asociación de vecinos de La Bordeta, y a todos sus socios y asistentes. Gracias por venir, gracias por apoyar el Autocontrol y por hacer que esta alternativa al control convencional sea más conocida entre la población anticoagulada.

 

Autocontrol Sintrom

Anticoagulats de Lleida

 

 

Originally posted 2013-11-20 14:33:46. Republished by Blog Post Promoter

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¿Es difícil vivir anticoagulado?

El tratamiento anticoagulante oral es un tratamiento crónico (muchas veces, de por vida) que requiere:

- Conocer bien el fármaco y sus posibles complicaciones.

- Entender y responsabilizarse de su control

- Adecuar nuestros hábitos para que afecte lo menos posible a nuestra calidad de vida.

¿Es difícil vivir anticoagulado?

Originally posted 2011-09-13 09:57:15. Republished by Blog Post Promoter

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La primavera y las alergias si tomas Sintrom®

imagesCA7IA7J4Ha llegado la primavera y con ella, las alergias.

La alergia al polen produce síntomas, como estornudos, molestias de garganta, picor de ojos y lagrimeo, etc. Las plantas más alergénicas son las que polinizan por el aire: hierbas silvestres, arbustos, malezas y árboles como olivos y plataneros.

Las personas que toman anticoagulantes, y especialmente, aquellas propensas al sangrado por la nariz, la rinitis o un exceso de mucosidad producida por la alergia podría desencadenar sangrados o pequeñas hemorragias nasales.

Vamos a daros pequeños consejos para que disminuyan éstos síntomas:

- En caso de mucosidad excesiva evitar sonarse muy fuerte.

- Si hubiera hemorragia nasal, presionar la zona o taponarla con una gasa, también se puede recurrir a la aplicación de un hemostático local, y si la hemorragia es prolongada acuda a su médico.

- Evitar los paseos por el campo en la época de mayor polinización, especialmente los días de viento. Las primeras horas de la mañana y al atardecer son las horas en las que hay más polen.

- Son muy recomendables las gafas de sol.

- Pasar el aspirador, mínimo una vez por semana (utilizando aspiradores con filtros especiales)

-  Y evitar actividades como ir en moto o en coche con las ventanillas abiertas en zonas de campo.

- Se puede recurrir a la administración de alimentos con vitamina C y carotenoides, presentes en las zanahorias o calabazas, para mitigar los efectos de la alergia. Sin olvidar que una variación brusca de la dieta tiene el riesgo de variar el INR. Si se introducen nuevos alimentos hay que hacerlo de forma progresiva  y siempre atentos a  los controles de INR.

El tratamiento de la alergia con medicamentos, que son casi siempre antihistamínicos, está enfocado a reducir los síntomas. Pero siempre debe ser recomendado por el médico y se debe estudiar cada caso en particular, aunque los antihistamínicos interactúan muy poco con el Sintrom.

Para los pacientes anticoagulados que realizan autocontrol en casa y autodosificación, esta posible alteración es fácil de detectar y corregir.

Comparte con nosotros como te afecta a ti la primavera!

¡Feliz primavera  para tod@s!

 

Originally posted 2014-03-20 16:44:13. Republished by Blog Post Promoter

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Es lo mismo autocontrolar Aldocumar que Sintrom

Tanto Aldocumar como Sintrom son medicamentos anticoagulantes orales y poseen el mismo mecanismo de acción. Actúan inhibiendo de forma competitiva la acción de la vitamina K, de manera que impiden la síntesis completa de las proteínas de la coagulación. Es decir, alargan el tiempo que la sangre tardará en coagular.

Los dos medicamentos tienen como objetivo evitar que se produzcan trombosis y embolias, pero a su vez pueden ser la causa de hemorragias graves. Por este motivo, el tratamiento anticoagulante oral exige el mantenimiento de unos niveles concretos de anticoagulación: ni muy elevados, porque habría riesgo de hemorragia; ni muy bajos, porque el anticoagulante no sería efectivo como prevención. Estos niveles constituyen el intervalo terapéutico.

La diferencia básica entre Aldocumar y Sintrom es la vida media de ambos, y este hecho les confiere diferentes ventajas e inconvenientes que el hematólogo debe sopesar.

Aldocumar
Se presenta en comprimidos de 1, 3, 5 y 10 mg de Warfarina.
Administrada por vía oral se absorbe completamente alcanzando las concentraciones plasmáticas máximas en 1 a 9 horas. Los cambios en el tiempo de protrombina se observan aproximadamente entre las 96-120 horas del inicio. Su eliminación plasmática tiene una semivida de aproximadamente 31 y 48 horas. Es decir, le cuesta más llegar a alcanzar el efecto. Y al suspenderlo, le cuesta más hacerlo desaparecer.

Sintrom
Comprimidos de 1 y 4 mg de Acenocumarol.
Los cambios en el tiempo de protrombina se observan aproximadamente entre las 36-72 horas a partir del inicio. La concentración plasmática máxima se alcanza al cabo de
1 a 3 horas. El acenocumarol se elimina del plasma con una semivida de 8-11 horas. Es decir, le cuesta menos llegar a alcanzar el efecto y al suspenderlo, le cuesta menos hacerlo desaparecer.

Los coagulómetros portátiles permiten la realización del tiempo de protrombina utilizando sangre capilar fresca. La tromboplastina utilizada por los dispositivos otorga una alta sensibilidad para detectar la deficiencia de factores cuya generación depende la vitamina K. Sobre dichos factores (II, VII, IX y X)  actúa el tratamiento anticoagulante oral, que incluye tanto al Aldocumar como al Sintrom. Es por este motivo que autocontrolar el tratamiento anticoagulante oral es posible tanto en los pacientes que toman Aldocumar como en los que toman Sintrom.

Autora del texto: Montserrat Rambla Pérez
Apoyo Técnico Clínico de Monitor Medical.
Enfermera de la Unidad de Hemostasia y Trombosis del Hospital de Sant Pau.

Originally posted 2012-02-28 11:35:42. Republished by Blog Post Promoter

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La prevención, principal ventaja de nuestro modelo de autocontrol del Sintrom, y se ve de forma gráfica

La prevención de riesgos como una trombosis o una hemorragia es una de las principales ventajas de nuestro modelo de autocontrol de los anticoagulantes orales: Sintrom (Acenocumarol) o Aldocumar (Warfarina).

Y prevención significa reducir el riesgo de complicaciones asociadas al tratamiento. Porque nuestros pacientes detectan antes cualquier desviación de su INR y la corrigen automáticamente aumentando o disminuyendo la dosis de su anticoagulante oral.

Esto les permite estar más tiempo en rango terapéutico. Es lo que se ve en este gráfico de la evolución de INR, que es algo a lo que pueden acceder nuestros pacientes desde el portal web donde semanalmente introducen el resultado de sus análisis, realizados con un coagulómetro que les dejamos en depósito y en casa. Las ventajas del autocontrol del Sintrom con nuestro modelo, en definitiva, se ven así de forma muy clara y muy gráfica.

Gráfico de los resultados de INR semanales del paciente y tiempo en rango terapéutico.

La introducción de datos permite el tutelaje del paciente, que está en manos de un asesor sanitario (personal de enfermería) y del equipo de hematólogos de nuestro centro sanitario; saber si introduce los datos semanalmente y detectar cualquier anomalía, como un INR demasiado alto o demasiado bajo.

Si el INR del paciente está demasiado alto, significa que tiene que bajar la dosis de anticoagulante, porque existe riesgo de hemorragia. Por el contrario, si el INR del paciente está demasiado bajo, esto es, inferior a su rango terapéutico o INR diana, sigue existiendo el riesgo de tromboembolia (motivo por el cual se toman anticoagulantes orales)

El equipo de enfermería que tutela nuestros pacientes en autocontrol de los anticoagulantes orales son nuestra piedra angular. Porque con ellos el paciente se siente en todo momento acompañado cuando decide coger las riendas de su tratamiento. Pero, además, la tecnología que hemos desarrollado, con una potente base de datos del paciente, que permite detectar desviaciones importantes, INR fuera de rango y evolución para su seguimiento médico, nos convierte en el primer centro sanitario especializado en autocontrol con las máximas garantías de calidad y eficacia.

Originally posted 2012-07-17 10:24:25. Republished by Blog Post Promoter

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Entrevista a Juan Carlos Souto, una de las voces más expertas en autocontrol del Sintrom, en Vida Sana

Entrevista al director científico de Monitor Medical, Dr. Juan Carlos Souto, una de las voces más expertas en autocontrol del Sintrom, en el suplemento de salud Vida Sana del día 8 de marzo de 2013.

Enlace

Originally posted 2013-02-04 12:58:27. Republished by Blog Post Promoter

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Ya disponemos de formación on-line en el autocontrol del tratamiento anticoagulante oral (Sintrom)

De acuerdo con nuestros valores , y siempre trabajando en una mejora continua, en Monitor Medical teníamos el reto de  adaptarnos a las necesidades de  un sector de pacientes en aumento, el e-paciente o paciente del futuro, es decir, un perfil de paciente que se desenvuelve y maneja con soltura las TIC (Tecnologías de la Información y Comunicación), y que utiliza para informarse de sus problemas de salud, y gestionar de una forma adecuada su enfermedad. Un perfil de paciente estrechamente relacionado con el perfil de paciente activo que forma parte de Monitor Medical.

Queremos de este modo satisfacer la creciente demanda de este gran sector de pacientes  que solicitan acogerse al autocontrol tutelado del tao (Sintrom) de Monitor Medical y poder ofrecer un servicio más amplio y adecuado a una tendencia de futuro en constante crecimiento. Por eso hemos dado un paso más incorporando nuevas modalidades formativas. Desde ahora todos los pacientes que quieran incorporarse a al autocontrol tutelado de Monitor Medical, disponen, además de la formación presencial,  de un método más novedoso, el e-learning o formación on-line.

La formación on-line consiste en una clase formativa personalizada que se realiza a través de una videollamada, en la que nuestros asesores sanitarios (personal DUE especializado) forman al paciente en todos aquellos aspectos necesarios para que puedan realizar sus controles semanales de coagulación (Inr) y pautar su dosis de anticoagulante oral (Sintrom). Todo con la misma garantía que ofrece la formación presencial, a la que se suman algunas de las ventajas que supone el e-learning:  flexibilidad horaria, ahorro de tiempo en desplazamientos, y sobre todo, una total independencia a nivel geográfico.

Con la formación on-line no solo queremos satisfacer la demanda de pacientes residentes en España, sino también poder llegar a pacientes que residen en el extranjero.

Seguiremos trabajando para seguir dando calidad de vida a nuestros pacientes, y seguiremos abiertos a sus demandas y sugerencias.

Les damos gracias por su colaboración.

Originally posted 2013-06-28 10:15:56. Republished by Blog Post Promoter

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Bienvenidos al autocontrol del Sintrom®

 

Dr. Juan Carlos Souto, médico hematólogo, Director científico de Monitor Medical

Dr. Juan Carlos Souto, médico hematólogo, Director científico de Monitor Medical.

 

Dr. Juan Carlos Souto, Director Científico de Monitor Medical

Me produce una gran satisfacción compartir la noticia de que hoy ya es posible en España el autocontrol del Sintrom® de una manera generalizada para la mayoría de pacientes.

Mientras que en otros países europeos el autocontrol del tratamiento anticoagulante oral es una prestación sanitaria de la que disfrutan cientos de miles de personas con unos resultados excelentes, este modelo no ha podido incorporarse desde el sistema de sanidad pública en nuestros pacientes por diversos motivos (de tipo económico, especialmente).

Ahora, y por iniciativa del proyecto empresarial Monitor Medical, el autocontrol de Sintrom® será una posibilidad real para muchos pacientes. Desde el propio domicilio, el paciente o sus familiares podrán realizarlo con las máximas garantías de seguridad.

Me dedico desde hace casi 20 años al tratamiento y control de pacientes anticoagulados con Sintrom® y otros fármacos. Y desde hace más de una década estoy convencido de la necesidad de controlar el Sintrom® mediante técnicas de autocontrol, en las que son los propios pacientes los responsables de realizar su análisis de sangre y determinar las dosis más adecuadas en función del resultado de dicho análisis.

Y es desde esta experiencia con pacientes anticoagulados que estoy plenamente convencido de que la mayoría de los pacientes son perfectamente capaces y están preparados para realizar esta tarea de autocontrol desde casa de manera correcta, segura y con gran fiabilidad, tal y como lo propone Monitor Medical.

A lo largo de estos últimos años, estudios científicos de gran calidad han demostrado las enormes ventajas del autocontrol sobre los otros modelos convencionales de controlar el Sintrom®, esto es, en los hospitales o en los centros de salud. Y lo más importante para los pacientes y sus médicos es que se ha comprobado que el autocontrol, que permite análisis más frecuentes para un mejor ajuste de las dosis de los anticoagulantes, disminuye los riesgos de trombosis, embolias y hemorragias graves.

El autocontrol, además, contribuye a mejorar la calidad de vida del paciente. Los autocontroles desde casa para verificar la dosis de Sintrom® le permiten comodidad, autonomía personal y reducción de costes indirectos (como desplazamientos al centro de salud). Unos beneficios que experimentan no sólo los pacientes sino también sus familiares.

Creo que en pleno siglo XXI cualquier paciente anticoagulado merece y debe ser informado sobre las bondades del autocontrol.

Estoy seguro de que los pacientes y sus médicos responsables (hematólogos, cardiólogos, cirujanos cardíacos, médicos de familia) celebrarán con nosotros esta buena noticia.

¡Bienvenidos, pues, todos –pacientes, familiares y médicos– al autocontrol del tratamiento anticoagulante oral!

Juan Carlos Souto es médico especialista en Hematología y Hemoterapia. Jefe Clínico de la Sección de Diagnóstico, Tratamiento e Investigación de Trombofilia en la Unitat d’Hemostàsia i Trombosi del Departament d’Hematologia del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona.

Más información en “El autocontrol del tratamiento anticoagulante oral”
Ir al artículo

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Los pacientes con hematocrito elevado no pueden hacer autocontrol de los anticoagulantes

 

Resolvemos una duda acerca de los pacientes anticoagulados con hematocrito elevado, que no pueden hacer autocontrol y requieren venopunción, ya que al tener más número de hematies el coagulómetro no reconoce los valores y da error. Un hematocrito fuera del margen estándar de
25-55 % interfiere en la medición de los anticoagulantes, puesto que varía el porcentaje del volumen de la sangre.

El hematocrito es un examen de sangre que mide el porcentaje del volumen de toda la sangre que está compuesta de glóbulos rojos. Esta medición depende del número de glóbulos rojos y de su tamaño.

Los resultados normales varían, pero, en general, los hombres tienen un intervalo entre 40,7 y
50,03 % ; y las mujeres, entre 36,1 y 44,3 %.

Los valores aumentados se deben a una hemoconcentración y a una policitemia, bien sea primaria o secundaria. Mientras que los valores disminuidos nos indican una anemia, una hemodilución o una hemorragia reciente.

Los valores altos de hematocrito pueden deberse a afecciones tales como cardiopatías, hemoconcentración o eritrocitosis, deshidratación, eclampsia durante el embarazo, enfermedades pulmonares crónicas, policitemia primaria o secundaria a shock.

Mientras que valores disminuidos pueden indicar anemia, hemodilución, hemorragia, fallos en la médula ósea, embarazo, hemorragias, hipertiroidismo, hemolisis por una transfusión, leucemia, problemas de alimentación o artritis reumatoide.

(Información facilitada por Montserrat Rambla, apoyo técnico-clínico de Monitor Medical).

Originally posted 2012-04-10 09:50:54. Republished by Blog Post Promoter

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Autocontrol del Sintrom, por comodidad y calidad de vida

¿Por qué autocontrol del Sintrom?

Autocontrol del Sintrom, por comodidad y por seguridad

Originally posted 2011-06-17 11:27:42. Republished by Blog Post Promoter

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“El autocontrol del Sintrom es la manera más eficaz y asequible de evitar complicaciones graves”

Hematólogo experto

Juan Carlos Souto

Entrevista al Dr. Hematólogo Juan Carlos Souto, especialista en coagulación y director científico del centro sanitario para el autocontrol tutelado de los anticoagulantes orales Monitor Medical

¿Mucha gente toma anticoagulantes, el conocido Sintrom?
Sí, sólo en nuestro país casi un millón de personas toman Sintrom, y este número crece año tras año en un 15%.

¿Por qué se toma Sintrom?
El Sintrom es un anticoagulante cuya función es intentar evitar que se produzcan embolias. La gran mayoría de las personas que toman Sintrom tienen arritmia cardíaca o son portadores de válvulas cardíacas artificiales porque les operaron del corazón. Otro pequeño grupo tienen enfermedades de la sangre o patologías que favorecen la trombosis o taponamiento de las arterias. El Sintrom favorece que la sangre esté suficientemente anticoagulada, más líquida, para evitar al máximo la posibilidad de sufrir embolias que pueden ser muy graves.

¿Es importante un buen control del tratamiento? 
Es muy importante. Cada persona reacciona de forma individual al tratamiento, y además, hay una gran cantidad de factores, como la alimentación, las medicaciones que tomamos o las dolencias que tenemos, que pueden afectar mucho a ese control. Como el Sintrom es un anticoagulante, es fundamental conseguir un nivel estable que no suponga ni un exceso de anticoagulación (eso determinaría la aparición de hemorragias), ni una falta de anticoagulación, que favorecería las embolias.

¿Estas complicaciones embólicas de las que habla pueden ser graves?
Pueden ser muy graves. De hecho, no existe ninguna complicación embólica que no sea grave porque la mayoría de ellas son embolias cerebrales que pueden determinar la muerte del paciente o un déficit neurológico permanente como una parálisis de una parte del cuerpo o una incapacidad para hablar o entender correctamente.

¿Cómo se controla habitualmente el tratamiento con Sintrom?
La forma más habitual es que el paciente acude a su hospital o a su centro de salud o ambulatorio una vez al mes. Allí se hace un control mediante una analítica, y según el resultado se le aconseja una pauta de medicación diaria para todo el mes. De esta forma, el paciente tiene unos 10-12 controles al año.

¿Existe otra forma de controlar el Sintrom?
Sí, el llamado autocontrol del Sintrom. En este caso y, de manera parecida a como lo hacen los pacientes diabéticos, el paciente sigue un pequeño curso de formación para hacerse su propio control cada semana en su domicilio y sigue unas guías para autodosificarse. Para ello, se pincha el dedo, y la gota de sangre resultante se deposita en una tira que va a ser leída por un coagulómetro portátil. El autocontrol es muy conocido en países como Alemania, Holanda o Dinamarca, donde desde hace ya más de 15 años los propios pacientes controlan su tratamiento anticoagulante. Hay países en los que el autocontrol para toda la población anticoagulada está incluido en la sanidad pública. Aquí sólo llega a un 1 % de la población, por un problema de costes, básicamente. Aunque es una cuestión de enfoque, porque el tratamiento de los episodios de hemorragias y trombóticos que se producen tiene un enorme coste social, muy superior al coste que tendría hacer llegar el autocontrol a todos los pacientes, que consigue reducir a la mitad el riesgo de complicaciones.

¿Realmente el autocontrol del Sintrom es tan beneficioso para el paciente?
El beneficio es muy significativo. En términos de calidad de vida porque el paciente (y/o los familiares) no deben desplazarse a los centros de salud, ni aguantar esperas o demoras. Ello les permite disponer libremente de su tiempo, no perder jornadas laborales, poder viajar sin limitaciones etc… En cuanto al beneficio clínico, el paciente que se autocontrola el Sintrom tiene un 50% menos de probabilidades de sufrir una complicación grave del tipo embolia o hemorragia mayor.

Si realmente es tan beneficioso, ¿por qué no todas las personas que toman Sintrom realizan autocontrol?
A diferencia de otros países en los cuales la sanidad pública ofrece el autocontrol a la población anticoagulada, esto no ocurre en España. Pese a que existe una evidencia clara y generalizada de las virtudes del autocontrol, su coste ha evitado que llegue a la población que lo necesita. En España, sólo un 1% de los pacientes que toman Sintrom hacen autocontrol.

¿Qué ofrece Monitor Medical a los pacientes anticoagulados?
Monitor Médical es un centro sanitario especializado en el autocontrol del tratamiento del Sintrom. Por una cuota mensual ofrece al paciente que toma Sintrom todo lo que necesita para que pueda realizar autocontrol de forma eficaz y segura. El paquete de servicios incluye el coagulómetro, las tiras reactivas y las guías de autodosificación, el curso de formación y el tutelaje contínuo por parte de enfermeras y hematólogos expertos en autocontrol, y una centralización de los datos para conseguir el mejor control posible. El paciente nunca se sentirá sólo y se beneficiará de la máxima calidad que existe en el control del Sintrom.

¿Pero todos los pacientes que toman Sintrom pueden realizar autocontrol?
Existen múltiples estudios que demuestran que más del 70% de los pacientes pueden hacerlo sin problema. Con ayuda de un familiar o una persona cercana, prácticamente el 100% de los pacientes pueden autocontrolarse. El cursillo de formación consta de 4 horas, dividido en dos sesiones, donde el paciente aprende todo lo importante sobre su tratamiento y aprende como manejar el coagulómetro, las tiras y las guías de dosificación. Ante la duda, siempre tendrá cerca de su enfermera de tutelaje o a los hematólogos de Monitor Medical.

Una última pregunta. Se habla mucho de los nuevos fármacos anticoagulantes que van a hacer desaparecer al Sintrom. ¿Podría darnos alguna información al respecto?
En el mercado existen 4 o 5 nuevos medicamentos anticoagulantes que intentan conseguir el mismo efecto que el Sintrom sin necesidad de realizar controles. Realmente, parece un concepto muy atractivo pero existen algunos inconvenientes importantes. En primer lugar, los estudios clinicos realizados hasta el momento son todavía escasos y limitados. En segundo lugar, la falta de control con medicaciones con potenciales efectos peligrosos no parece una buena idea. Creemos que un buen control es mejor que la ausencia total de control. Por último, esos nuevos medicamentos no están aprobados para pacientes que toman Sintrom por ser portadores de válvulas cardíacas o que tienen algunas enfermedades asociadas.Monitor Medical nace con la vocación de poder hacer llegar el autocontrol del Sintrom a toda la población anticoagulada y tiene como esta frase de Karl Popper: “Toda la libertad posible… todo el orden necesario”.

Más información en www.monitormedical.es

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Nuestra experiencia con el paciente de calle en Fira Gran y la falta de información sobre el Sintrom

Stand de Monitor Medical en Fira Gran.

El fin de semana pasado, del 10 al 13 de mayo, estuvimos con stand de Monitor Medical en Fira Gran, feria para gente mayor (en el recinto de La Farga de l’Hospitalet), para dar a conocer a los pacientes que toman Sintrom la posibilidad de controlar los anticoagulantes orales desde casa de forma segura y tutelada.

El equipo de enfermería y personal de nuestro centro sanitario estuvo con los pacientes que se acercaban a nuestro stand para explicar las ventajas del autocontrol del Sintrom, que muchos no conocían. Allí pudimos conocer también de primera mano la
desinformación que tienen muchos pacientes en torno a los anticoagulantes orales y la función que desempeñan como prevención de un tromboembolia y los riesgos que existen de hemorragia por el simple hecho de estar anticoagulado.

Muchos pacientes están mal informados o simplemente nada informados cuando te dicen, como es el caso de un señor con fibrilación auricular que se acercó a nuestra stand, que se toma el Sintrom pero que no realiza los controles porque el médico ya le dio “el alta de lo del corazón”.

Este señor no sabía para qué estaba tomando Sintrom ni que el Sintrom no sirve para curar su corazón, sino para prevenir que la arritmia de corazón provoque un coágulo. No sabía que el Sintrom no es más que un anticoagulante de la sangre que hace más difícil la posibilidad de coágulo. Ni que los controles son más que necesarios.

Llevaba cinco años este señor sin que le realizaran un análisis para comprobar su nivel de INR, y en el que le hicimos en nuestro stand dio un resultado de 1,4, cuando su intervalo terapéutico está entre 2 y 3. Cinco años sin hacerse controles, nos dijo; y su mujer, que estaba a su lado, iba repitiendo que “el médico ya le dio el alta del corazón”. Fue difícil explicarles a estos señores las ventajas del autocontrol cuando ni siquiera eran conscientes de la función que tiene un anticoagulante oral (preventiva de un coágulo) y la necesidad de someterse a controles para comprobar periódicamente que su INR está en el intervalo terapéutico.

No entendió las ventajas del autocontrol con esta desinformación de base, pero
paradójicamente, nos dijo que se había cansado de los controles porque era muy
pesado coger una vez al mes e ir a su hospital, hacer colas, esperar la pauta…

Hemos explicado esta anécdota porque nos ha parecido la más ilustrativa de todos los casos de falta de información que nos encontramos en este encuentro cara a cara con el paciente anticoagulado durante nuestra asistencia a esta feria destinada a gente mayor.

Al paciente muchas veces le falta información. Especialmente, a la gente mayor. Desde aquí queremos reiterar la necesidad de que los profesionales conozcan bien toda la información que está asociada a los anticoagulantes, porque de ella depende un buen uso de los mismos por parte de los pacientes. Y aprovechamos para hacer un reconocimiento a las asociaciones de anticoagulantes de España, que precisamente tienen como unos de sus principales caballos de batalla dar a conocer a los pacientes precisamente esta información que a veces no les llega del todo clara de sus propios centros sanitarios. Así que, una vez más, hacemos nuestro el lema de nuestros amigos de la asociación AEPOVAC: “No tengas miedo, ten información”.

Una de nuestras intervenciones en el espacio Forum de Fira Gran.

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Las ventajas del autocontrol del Sintrom

 

Autocontrol del Sintrom es calidad de vida.

Autocontrol del Sintrom equivale a mayor calidad de vida.

El autocontrol del Sintrom, con coagulómetro que permiten análisis desde casa, permite al paciente tener mayor calidad de vida, evitando desplazamientos a su centro sanitario para hacerse el control mensual. También le permite autonomía y libertad para viajar. Y además, y lo más importante, según todos los estudios, es el método más seguro para detectar y corregir desviaciones de INR que pueden tener consecuencias graves, como un trombo o una hemorragia.

Sólo un 20 % de los pacientes que toman Sintrom conoce realmente cuáles son los riesgos del medicamento y cuáles son los controles que requiere para que el tratamiento sea realmente efectivo y cumpla con su función de prevención de capítulos tromboembólicos.

El autocontrol en casa con coagulómetro portátil permite detectar con mayor rapidez que los controles en el centro sanitario (que se hacen una vez al mes) cualquier cambio o desviación en el INR del paciente, y corregirlo automáticamente mediante autodosificación controlada del medicamento, previo curso de formación personalizado.

El autocontrol del tratamiento anticoagulante desde casa se hace en países como Alemania de forma subvencionada por el sistema de sanidad público y hay muchos estudios, como el último publicado en The Lancet, que lo destacan como el mejor método para reducir las complicaciones asociadas al tratamiento.

El Sintrom interactúa con los alimentos: un cambio brusco de dieta puede provocar una alteración de INR. También con otros medicamentos. Por lo que el paciente tiene que estar muy informado acerca de su tratamiento. Mantener el INR en los márgenes terapéuticos que tiene el paciente es fundamental para que el medicamento cumpla con su función: prevenir un capítulo tromboembólico.

Pero es que si por cualquier factor tenemos el INR alterado, por ejemplo, por haber consumido un exceso de vitamina K (cuando el Sintrom es un antivitamina K) existe riego de hemorragia. Y la mejor forma de detectarlo y a tiempo es el autocontrol del Sintrom, con un coagulómetro portátil que maneja de forma fácil el paciente y que le permite análisis en cuatro cómodos pasos.

En síntesis, el autocontrol:

Permite mayor frecuencia de controles de INR.

Es mucho más cómodo para los pacientes y familiares.

Los pacientes están mejor informados e implicados en su tratamiento anticoagulante.


Se obtiene un control de INR mucho mejor. Los pacientes están más veces y más tiempo dentro de su intervalo terapéutico.


Los pacientes tienen menos complicaciones graves. Se calcula que sufren entre la mitad y la tercera parte de trombosis o hemorragias graves que los pacientes con anticoagulantes y control convencional.

Originally posted 2012-01-10 13:33:00. Republished by Blog Post Promoter

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El autocontrol del Sintrom, que es autocuidado, a veces es cosa de dos o varios miembros familiares

Los estudios reflejan que alrededor del 70 % de los pacientes en tratamiento crónico con anticoagulantes orales antivitamina K está capacitado para hacer el autocontrol de INR en casa y autodosificación con coagulómetro, siguiendo unas sencillas tablas, tal y como proponemos nosotros desde Monitor Medical, con un equipo de profesionales expertos que añaden al autocontrol el valor añadido del tutelaje.

Aunque la experiencia nos haya evidenciado después que probablemente el 90 % de pacientes podría hacer autocontrol sin problema tras el curso de formación en manos de su enfermera experta en autocontrol del tratamiento anticoagulante oral, que es quien empodera al paciente con información y con formación para el uso del aparato y las tablas para determinar la dosis en función del resultado de INR.

Pero es que, además, este pequeño grupo de pacientes crónicos que toman anticoagulantes que quedarían al margen de la posibilidad de hacer el autocontrol de INR en casa, con las ventajas que presenta en cuanto a calidad de vida y reducción de complicaciones tromboembólicas y de hemorragias, tienen la alternativa de que sea un familiar o miembro cercano quien haga sus mediciones de INR mediante un sencillo pinchazo y con coagulómetro y el posterior cálculo de la dosis que requiere para estar o mantenerse en rango terapéutico.

Este modelo de autocuidado delegado en un familiar o miembro cercano evita al propio paciente (ancianos, muchas veces) y al acompañante muchas veces requerido los desplazamientos para los controles en el centro de salud una vez al mes (que es el periodo medio establecido). Al tiempo que permite disfrutar de la tranquilidad que confieren los controles semanales para mantener bajo control el INR y corregir cualquier desviación a tiempo.

Margarita, paciente de Monitor Medical de 74 años, nos ha contado recientemente su experiencia de cómo funciona su programa de autocontrol, que es autocuidado, en casa. Su hija, María Antonia, es la cuidadora experta que le realiza los controles semanales e introduce en su base de datos los resultados de INR y dosis semanal que obtiene con las tablas que ella y su madre juntas han aprendido a utilizar en el curso impartido por una enfermera de nuestro equipo.

Pero la implicación familiar en la mejora del tratamiento anticoagulante oral de Margarita no acaba aquí. Su nieta, Carla, está perfectamente capacitada para hacer análisis de INR a sus abuela y seguir todo el procedimiento de introducción de datos semanalmente que requiere nuestro modelo de autocontrol. Es la experta en Internet y quien maneja el correo electrónico en la comunicación que establecemos con el paciente.

Autocuidado o paciente experto no es cosa de uno muchas veces, sino que es una filosofía en salud que se extiende a los miembros de una misma familia… empoderada, finalmente. Esto es, paciente y familiares expertos en el tratamiento y en la información necesaria para seguirlo adecuadamente.

Y se da el caso, además, muchas veces de que dentro de una misma familia haya dos personas que toman anticoagulantes orales. Haciéndonos eco de esta situación, cada vez más frecuente en los hogares españoles, debido al envejecimiento de la población y a que cada vez se toman prescriben más los anticoagulantes, hemos establecido una modalidad de autocontrol compartiendo coagulómetro para el segundo familiar que quiera seguir nuestro programa de autocontrol del Sintrom o Aldocumar.

El autocontrol de los anticoagulantes orales en gente mayor es más fácil seguramente cuando es cosa de dos o implica a los familiares cercanos.

Originally posted 2013-05-04 12:31:29. Republished by Blog Post Promoter

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Sintrom y embarazo

Los anticoagulantes orales derivados de la cumarina, tales como la warfarina, atraviesan la placenta y no se recomienda su uso durante el embarazo. Se han descrito malformaciones congénitas y otros efectos adversos en el desarrollo fetal, incluyendo hipoplasia nasal grave, condrodisplasia punctata, atrofia óptica, microcefalia y retraso mental y del crecimiento en niños nacidos de madres sometidas a esta medicación durante el primer trimestre.

Los anticoagulantes orales atraviesan la placenta con riesgo de hemorragia fetal o placentaria cuando se administran semanas antes del parto. En caso de terapia anticoagulante imprescindible, se recomienda el uso de heparina, especialmente durante el primer trimestre, ya que ésta no atraviesa la placenta.

Debe informarse a las pacientes para que se pongan en contacto con el médico tan pronto como sospechen que pueden estar embarazadas. A aquellas que se queden embarazadas mientras estén recibiendo esta medicación se les debe informar de los riesgos potenciales para el feto.

El sintrom afecta porque pasa a la placenta, pero no quedan restos en sangre y no afecta a los posibles embarazos posteriores a la suspensión del tratamiento.

Por otro lado, el embarazo en una mujer portadora de una prótesis valvular cardíaca es una situación de muy alto riesgo. El peligro que corre la madre es sufrir una trombosis de la válvula, y eso comporta un riesgo elevado de muerte. Se debe a que la conjunción de cuerpo extraño (la válvula mecánica) y el estado altamente protrombótico inherente a los cambios fisiológicos del embarazo, hacen muy fácil la formación de un trombo en la válvula, que según el tamaño puede obstruir completamente la función (paro cardíaco) o en el mejor de los casos desprender émbolos hacia la circulación.

Por ello, los cardiólogos suelen desaconsejar (si no, contraindicar) el embarazo en estas pacientes. Hay que pensar que el tratamiento anticoagulante (con heparina a dosis altas, porque el sintrom está contraindicado por el riesgo de malformaciones fetales) no siempre consigue evitar la formación del trombo valvular.

Con todo esto, si se produce un embarazo deseado hay que contactar con su hematólogo de referencia, suspender el sintrom, pasar a heparina de bajo peso molecular a dosis altas, realizar controles de la dosis con unos análisis especiales (niveles de anti factor Xa) en laboratorios de hemostasia. También hay que coordinarse con los ginecólogos para programar el parto en las mejores condiciones respecto al fármaco anticoagulante

 

Originally posted 2012-09-05 11:36:17. Republished by Blog Post Promoter

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Cómo aliviar un resfriado, la tos y los estados febriles cuando se toman anticoagulantes

Con los cambios de tiempo y la llegada de las bajas temperaturas aumentan los resfriados. ¿Qué medicamentos puede tomar un paciente en tratamiento anticoagulante oral para una congestión nasal, una infección, tos, el dolor de cabeza o los estados febriles?

En nuestra página web cuelga un completo artículo sobre los medicamentos que se pueden combinar con el Sintrom y los que son incompatibles con este medicamento porque interaccionan y pueden aumentar el efecto anticoagulante: Medicamentos que interactúan con los anticoagulantes

Al paciente con anticoagulantes que presente un resfriado común que no requiere de tratamiento específico se le aconseja inhalación de vahos y suero fisiológico en las fosas nasales. Los vasoconstrictores nasales (que provocan constricción o estrechamiento de los vasos sanguíneos y que sirven para la descongestión nasal) no deben ser utilizados en los pacientes con cardiopatía. Los antihistamínicos, por su parte, interactñuan poco con el Sintrom.

Un catarro común y estados febriles, si toma Sintrom, puede aliviarse con paracetamol o codeína. Nunca con aspirina. Que es algo muy a tener en cuenta, porque la aspirina aumenta el riesgo de hemorragia.

En cuanto a la tos, es importante que el paciente antioagulado la tenga controlada. Porque el propio efuerzo de toser puede provocar una hemorragia de las paredes torácicas o rectos. Si la tos se presenta con expectoración y no hay síntomas de descompensación cardíaca (la tos de origen cardíaco sule ser persistente y acompañada de esputos), el tratamiento suele ser a base de antibióticos.

Ya que hablamos de antibióticos, cabe decir que no son eficaces para tratar gripes y resfriados, ya que suelen ser enfermedades causadas por virus y no por bacterias. Pero si hablamos ya de infección, hay una serie de antibióticos que son compatibles con los anticoagulantes orales: la amoxicilina, por ejemplo. En tal caso, siempre tiene que ser el médico quien prescriba el antibiótico que debe o no debe tomar.

Si recurre a remedios naturales a base de hierbas, como una infusión, hay que tener en cuenta que muchas plantas medicinales tienen alto contenido en vitamina K, lo cual potenciaría el efecto de este tipo de anticoagulantes, que tienen como objetivo disminuir la tendencia de la sangre a coagular para evitar de esta manera la formación de trombos (coágulos de sangre) o embolias, sin anularla completamente.

Los medicamentos anticoagulantes antivitamina K hacen que la sangre tarde más tiempo en coagularse debido a que interfieren en la formación de los factores que están implicados en la coagulación. Por tanto, una ingesta aumentada de vitamina K con vegetales de hoja verde o suplementos nutricionales ricos en vitamina K disminuye el efecto del Sintrom.

Durante el otoño y el invierno, por el frío, por la falta de luz solar o incluso por el foco de calor artificial que significa la calefacción, nuestras defensas se ven alteradas. Es importante cuidar la dieta. Pero para una persona que toma Sintrom cuidar la dieta no significa alterarla, sino comer más sano de una forma natural y progresiva, eliminando exceso de grasa, por ejemplo. Una dieta para fortalecer las defensas pasa por ingerir vitamina A, C, y E. Son las frutas y las verduras las que las contienen. Así que es importante saber qué alimentos además de estas vitaminas tienen exceso de vitamina K y tratar de evitarlos o comerlos en moderación.

En este artículo encontrará la lista de alimentos más ricos en vitamina K. También un consumo excesivo y repentino de vitamina C puede provocar una alteración del Sintrom, por lo que, como siempre, se recomienda introducir cualquier alimento de forma paulatina.

Por último, no se olvide de beber abundante agua durante el día, que es una forma de beneficiar nuestro sistema inmunitario.

Originally posted 2011-11-29 14:31:11. Republished by Blog Post Promoter

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Jornadas de formación del equipo de Asesores Sanitarios de Monitor Medical

El equipo de Asesores Sanitarios de Monitor Medical realiza unas jornadas de formación en las instalaciones de Barcelona de Monitor Medical el fin de semana de los días 17, 18 y 19 de junio.

El objetivo principal del encuentro es hacerles parícipes de la filosofía de Monitor Medical, de los valores de la empresa y de su vocación de servicio con la que nace este grupo. Esto es, ofrecer a los pacientes en Tratamiento anticoagulante oral la posibilidad de autoncotrol desde casa, con las mayores garantías de seguridad y con el tutelaje de asesores sanitarios, enfermos especializados y con trayectoria profesional en este tipo de tratamiento y su control.

El equipo médico de Monitor Medical, encabezado por su director científico, Juan Carlos Souto, junto a la enfermera especializada en hematología, Montse Rambla, responsable del apoyo técnico-clínico de Monitor medical, ofrecerán todos sus conocimientos y su amplia experiencia en control y autocontrol del TAO. De esta forma, los asesores sanitarios de Monitor Medical recibirán formación clínica y técnica especializada para poder llevar a cabo después con las máximas garantías de profesionalidad el curso a los pacientes que se acojan al servicio de autocontrol del Sintrom de Monitor Medical.

Esta formación de los asesores sanitarios es muy importante para Monitor Medical. Puesto que tal y como está concebido el servicio de autocontrol que ofrece, son los propios pacientes los que, bajo la supervisión y el asesoramiento de sus respectivos asesores sanitarios, tendrán que interpetar desde su domicilio los datos que semanalmente les proporcione su coagulómetro (sus INR ) y las dosis precisas de medicamento que requieren para evitar al máximo los riesgos y las complicaciones asociadas al tratamiento de anticoagulantes orales, como el Sintrom®.

Los pacientes que se acogen al servicio de autocontrol del Sintrom con Monitor Medical tienen acceso directo telefónico con sus respectivos asesores sanitarios para aclarar cualquier duda o problema que les pueda surgir. En caso de urgencia grave, Monitor Medical siempre recomienda ir directamente al centro sanitario u hospital de referencia. Y para ello deja a disposición del médico los datos con el resultado de los análisis para calcular INR y las dosis del paciente, quien se encarga de introducir semanalmente la información en su base de datos para un mejor seguimiento y control.

Jornadas de formación del equipo de Asesores Sanitarios de Monitor Medical.

Mesa de las Jornadas de Formación del equipo de Asesores Sanitarios, con la intervención del director general de Monitor Medical, Luis Javier Sánchez, durante la ponencia del Coordinador de la Zona Centro y Andalucía, José Raga.

 

Originally posted 2011-05-27 11:09:17. Republished by Blog Post Promoter

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¿Qué es una fibrilación auricular y por qué tengo que tomar anticoagulantes?

Todo el mundo puede tener latidos extra o fuera de lugar, fuera de ritmo. Son los que llamamos extrasístoles, que pueden aparecer con la tensión, la excitación, etc. No tienen ningún significado patológico, a no ser que sean muy frecuentes o con un patrón definido (tripletes, es decir, tres extrasístoles seguidos; alternantes, etc.). A veces, son el principio de una arritmia.

La fibrilación auricular (FA) es una alteración del ritmo normal del corazón, de forma que éste late muy rápido y de forma desorganizada. El corazón late de forma totalmente irregular.

Fibrilación auricular (superior) y ritmo noral (inferior).

Puede ser paroxística (aparece sólo a veces, en episodios aislados) o crónica (cuando el paciente está arrítmico todo el tiempo). Este tipo de arritmia es la más habitual y tiene una incidencia alta entre la población de edad avanzada (entre un 5 y un 8 por ciento de la población de más de 70 años).

Afecta a la dinámica cardiaca y provoca embolias. Por eso necesita un doble tratamiento: tratamiento para hacer más lenta o hacer desparecer la arritmia y tratamiento anticoagulante para disminuir la posibilidad de embolias que pueden darse como consecuencia de una arritmia.

Más información en nuestra Guía del paciente anticoagulado  (en la página 4)

Originally posted 2011-08-29 06:21:57. Republished by Blog Post Promoter

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Comidas durante Navidad: los excesos no le van bien al tratamiento con Sintrom®

Durante los días de Navidad la mesa es la reina de las fiestas. La culpable de excesos y causa, muchas veces, de las alteraciones en el control del tratamiento anticoagulante oral (Sintrom). Se suceden durantes estos días las grandes comilonas en familia, los picoteos, las copas extras…

Y lo peor es el cambio de dieta que supone. Porque no nos cansamos de repetirlo: lo que mejor le va al tratamiento con anticoagulantes orales es una dieta regular, en la que se puede comer de todo pero de forma normal y sin alteraciones bruscas con cambios de alimentos o cambios en las cantidades ingeridas.

Con Sintrom hay que tomar de todo de forma variada y equilibrada. Así que mantener este imperativo a raja tabla durante los días de fiesta puede ser complicado. Por regla general, es importante que los alimentos se vayan rotando y evitar dietas durante días seguidos de un mismo tipo de alimento, especialmente, los ricos en vitamina K, como coles, brécol, repollo y otros vegetales de hoja verde, que consumidos con cierta abundancia pueden interferir en la medicación. Es decir, como el Sintrom es una antivitamina K, consumir vitamina K en abundancia reduciría los efectos del Sintrom para evitar coágulos.

La palabra clave durante estos días es moderación. Los cambios de dieta, los turrones y el alcohol no le van nada bien al Sintrom y pueden alterar los controles del tratamiento.

Pero, ¿qué pasa cuando se dejan de tomar estos vegetales de forma brusca? Porque está claro que en Navidad se comen pocas ensaladas y poca verdura… Pues que la dieta de estos días sería deficitaria en vitamina K y podría ocurrir lo contrario de lo descrito anteriormente: que hubiera peligro de hemorragia. Así que, el mejor consejo es que si come habitualmente verduras de hoja verde de forma habitual, no deje de tomarlas durante muchos días seguidos durante las fiestas de Navidad.

Aquí tiene una lista de alimentos con alto contenido en vitamina K: espinaca, acelga, brócoli, coles, calabaza, pimiento, espárragos, lechuga.

Hay otros alimentos flatulentos que aunque no son verdes pueden tener adversos y deben restringirse al máximo: chocolate, turrones o mazapanes, curiosamente. Así que, por Navidad, este tipo de dulces, con moderación.

Y moderación también en lo que se refiere al alcohol. El vino o cerveza en las comidas, siempre que no le hayan restringido el alcohol por otros motivos, debe tomarse en cantidades moderadas. Los excesos en la cantidad o la ingesta de bebidas alcohólicas más fuertes pueden alterar muchísimo el control del tratamiento anticoagulante oral.

Por último, y a modo de resumen: no cambie de forma abrupta su dieta durante muchos días seguidos en Navidad. Compense, si es que se da, la falta de ingesta de vegetales o verduras tomándolas en otras comidas, como la cena. Coma con mucha moderación el turrón, y no abuse para nada del alcohol.

A disfrutar de todo, pero con moderación.
¡Feliz Navidad!

Originally posted 2011-12-09 13:14:52. Republished by Blog Post Promoter

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Carta a favor del autocontrol de los anticoagulantes orales tipo Sintrom, versus dabigatrán, en la Revista Española de Cardiología

El autocontrol de la terapia con cumarínicos es más eficiente que dabigatrán para prevenir ictus en fibrilación auricular no valvular en España

Carta publicada en la Revista Española de Cardiología, cuyo autor es el hematólogo Juan Carlos Souto, director científico de Monitor Medical.

La conclusión, una vez expuestos los argumentos:

“Con los datos expuestos, parece evidente que el autocontrol del TAO (Tratamiento Anticoagulante Oral) sobresale como la estrategia más eficiente para prevenir embolias en pacientes con fibrilación auricular: sus resultados clínicos son superiores al TAO convencional y no son inferiores al dabigatrán, y el coste es absolutamente competitivo respecto al dabigatrán (420 frente a 1.106 euros/año); y respecto al controlconvencional (420 frente a 378-462 euros/año), por lo que el modelo farmacoeconómico le resultará dominante (ahorro neto) cualquiera que sea el tipo de análisis utilizado”.

Ver la publicación en la Revista Española de Cardiología

Originally posted 2013-02-05 12:25:56. Republished by Blog Post Promoter

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“Controlar el INR en casa me hace tener menos miedo a una trombosis o hemorragia”

Juan M Galera es un paciente en autocontrol tutelado del Sintrom.

Soy un recién operado de sustitución valvular aórtica. Todo lo referente a la operación salió bien, así que a los ocho días estaba en casa y paseando por la calle. Como la válvula es mecánica, debo de tomar Sintrom, y ya vine del hospital con la pauta puesta. Pero como estoy abonado a la Ley de Murphy (“Si algo puede ir mal, ira a peor”), a los pocos días en vez de mejorar, estaba superpálido, lo cual se atribuía a la anemia que tenía y que no progresaba como se suponía que debería ser la recuperación: no dormía, empezaba a cansarme (era un paciente asintomático, pero con la válvula muy calcificada). Hasta que una noche en la que andaba de la cama a un sillón y al revés, mi mujer (que es médico) se empezó a mosquear porque que aquello no iba bien; me tomó el pulso varias veces y lo encontró muy raro. Pero no me dijo nada hasta la mañana siguiente, momento en el que decidimos ir a mi cardiólogo habitual.

Yo no presentaba síntomas ni signos propios de lo que me estaba pasando, por eso cuando me auscultó el cardiólogo después de hacerme un ECG y descubrir que no tenía la arritmia (que él pensaba en un principio que pudiera tener), decidió mi ingreso por urgencias inmediato, donde se me practicaron analíticas y un TAC. Así se descubrió un taponamiento cardíaco (derrame pericárdico) y un derrame pleural.

En la analítica aparecía un INR de casi 9 y por supuesto una anemia importantísima que aumentaba por minutos, debido al sangrado que tenía. En la espera de la UCI móvil que me llevaría al Hospital donde fui operado, se me suministro plasma y vitamina K, para intentar revertir el INR. Una vez en el hospital, mi situación clínica empeoró alarmantemente. Empecé con una fuerte disnea, que hizo temer por mi vida en tanto el cirujano no llegaba. Se me intervino de nuevo, se hizo una ventana pericárdica y se extrajeron 1.500 cm3 de sangre del pericardio (no la palmé de milagro).

Desde entonces me comunicaron la posibilidad de controlar el INR en casa cada semana, de lo cual estoy muy satisfecho, sobre todo por la seguridad que me ofrece saber que estoy bien controlado y perderle un poco el miedo a que vuelva a ocurrir algo parecido. Aunque no sea posible ya dada la ventana pericárdica, aunque siempre existe el riesgo de otras hemorragias o trombosis, y así lo puedo controlar más fácilmente.
Mis gracias a Iria (que es mi asesora sanitaria en Monitor Medical) por haberme dado el curso y seguir mi evolución.

Juan M Galera.

Originally posted 2012-09-21 10:03:23. Republished by Blog Post Promoter

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El autocontrol del Sintrom puede facilitar la asistencia hospitalaria en caso de hemorragia

Os contamos la anécdota de un paciente que realiza autocontrol en
casa del Sintrom, narrada por su nieta enfermera. Porque es una muestra de cómo
las mediciones del INR en casa pueden facilitar la asistencia hospitalaria en
caso de hemorragia.

“Mi abuelo se cayó accidentalmente y se golpeó en la cara. Empezó a sangrar bastante
debido al tremendo golpe que se dio y al tratamiento anticoagulante. Llamamos a
una ambulancia, ya que la hemorragia no estaba controlada y la nariz se le veía
torcida. En tanto no llegaba la ambulancia, le hicimos en casa una prueba de su
INR, porque me pareció que nos sería útil a la hora de llegar al hospital.

El resultado del INR era de 3, así que estaba perfecto. Cuando llegamos al hospital,
el servicio de urgencias estaba totalmente colapsado.
Al ir a dar los datos, la enfermera que decide la prioridad y ubicación de los
pacientes nos comenta que dado que parece que tiene una fractura, lo lógico
sería pasarlo a filtro (es la unidad donde suele haber menos espera), ya que
sólo precisaba hacer radiografía o tac y decidir el tratamiento. Pero nos dice
que, al tomar Sintrom, tiene que mandarlo a clínicas para hacerle una
analítica, lo cual supondría una espera de cuatro horas.

Entonces, le comenté que si ése era el problema, que mi
abuelo tenía un INR de 3. Ella toda sorprendida me dice que cómo lo sé.
Le expliqué que sigue un programa de autocontrol y que le habíamos realizado
una medición en casa mientras estábamos esperando la  ambulancia.
Se quedó sorprendidísima, ya que no tenía ni idea de que existiese esa posibilidad.
Y dijo que en ese caso ya no era necesario realizar analítica y podíamos
ir a filtro directamente.

Sólo añadir que a las dos horas y media teníamos realizado un tac y una radiografía.
Por suerte, no tenía hemorragia cerebral, sólo fractura de nariz.
Lo vieron los cirujanos plásticos, que decidieron que debido a su edad no lo iban
a operar, y simplemente le hicieron las curas y le pusieron un ligero taponamiento.
Lo volvieron a ver los médicos de urgencias que le pusieron el tratamiento y le
dieron el alta.

Sin la posibilidad de tener en casa la medición de INR está claro que estas dos horas
y medias se hubieran alargado mucho más.  Así que ésta es una de las otras
ventajas del autocontrol del Sintrom”.

 

 

 

 

 

Originally posted 2012-03-05 12:21:34. Republished by Blog Post Promoter

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Cómo hacer más comodos y seguros los viajes cuando se toma Sintrom

“Depender del Sintrom no me hace ninguna gracia, porque me gusta mucho viajar y creo que esto me limitará muchísimo”. Es el testimonio de una paciente que hemos querido destacar. Para tranquilizar a los sintroneros viajantes y aventureros y proponerles algunas soluciones que aligeren sus inquietudes.

En primer lugar, está bien aceptar que el hecho de estar en tratamiento anticoagulante oral va a limitar sus viajes. Pero esto no significa que haya de dejar de hacerlos. De hecho, conocemos el caso de personas muy emprendedoras en este sentido, que, con conocimiento y sentido común, esto es, con una actitud consciente y responsable de lo que implica su tratamiento, realizan largos viajes, incluso a países lejanos.

Conviene aclarar antes que nada que  la información de este post tiene carácter general. Como siempre, cada paciente es un mundo. Por lo que le pedimos que estos datos se tomen con toda precaución.

Punto número uno: planifique bien el viaje y hable de él con su médico, para que determine si sus planes conllevan algún riesgo que usted no había contemplado.

Por lo que se refiere a los controles periódicos de INR, está claro que si usted está en autocontrol y autodosificación del tratamiento, es decir, si dispone de un coagulómetro portátil para los análisis, todo resulta más fácil, más cómodo y más seguro. Para empezar, porque puede viajar sin el miedo a no detectar alteraciones de INR causadas por un cambio de dieta, por una diarrea (frecuentes en verano y cuando se cambia de agua. Por eso recomendamos intentar beber siempre agua embotellada), etc. Ya sabe que con autocontrol las mediciones de INR y reajuste de dosis son más frecuentes: una vez a la semana, si es paciente de Monitor Medical.

Si no es así, y realiza sus controles una vez al mes en un centro sanitario u hospital, hable con su médico para que le programe un control lo más cercano posible a la fecha de salida.

Una vez nos hemos asegurado de que todo está en orden, hay una cosa básica a tener en cuenta: llevar toda la medicación necesaria para el viaje. Y no facturar la maleta, por si se pierde (nunca se sabe, y más en la época estival, de mucho tráfico aéreo). Se recomienda llevar dosis suficientes para todos los días del viaje, por si en el lugar de destino no encuentra su fármaco.

¡Con todo el control necesario, no hay ningún impedimento para que disfrute plenamente de su viaje!

De la misma forma -y esta es una cuestión de seguridad- indique de alguna manera en su documentación personal, y en un sitio visible, que está en tratamiento anticoagulante oral; por si, en caso de accidente, tuviera que estar sometido a una intervención quirúrgica de urgencia. Si viaja fuera de España, indíquelo en la lengua más internacional, que está claro que es el inglés.

En su maleta no está de más que ponga material necesario o un pequeño botiquín para curar una pequeña herida o una picadura de insecto. Hasta aquí, nada distinto a una persona que no toma Sintrom. Una picadura de mosquito normal no ocasiona, en principio, ningún tipo de inconveniente extra a las personas que siguen un tratamiento anticoagulante oral. Y lo que ocurre con las pequeñas heridas que sangran es que, como la sangre tarda más tiempo en coagular, hay que ayudar, mediante presión en la zona, a esta coagulación.

Los trayectos largos
Si se viaja en avión, y el viaje dura unas cuantas horas, tenga en cuenta esta serie de recomendaciones, destinadas, principalmente a evitar largos periodos de inmovilidad de las extremidades inferiores.

Es bueno realizar ejercicios como hacer círculos con el tobillo, flexionar los pies cada quarto de hora, levantar las rodillas y, sobre todo, pasear cada una o dos horas.
Lleve ropa y calzado cómodos y beba agua para evitar deshidrataciones.

Si realiza el viaje en coche, pare de vez en cuando para el mismo fin. Hacer paradas periódicamente cuando se realizan trayectos largos en coches es una medida de seguridad que nadie debería saltarse. En verano, y especialmente después de las comidas, cuando las altas temperaturas apremian, son de obligado cumplimiento para el conductor, para evitar estados de somnolencia. Así que tómese el viaje en calma, y si va de copiloto instruya en este sentido a la persona que conduce el vehículo para que realicen algún paseo de vez en cuando.

Cuando el viaje es en barco, tenga en cuenta especialmente el riesgo es el mareo. Si se marea con facilidad, consulte a su médico qué medicamente puede tomar. Los antihistamínicos para el mareo, en principio, no interactúan con los anticoagulantes orales. Pero, una vez más, también en el capítulo de medicamentos autorizados con Sintrom, todo depende de cada caso y de la patología del paciente.

Por lo que se refiere a las vacunas, cuando se viaja a países que requieren protección específica ante determinadas enfermedades, lo mejor es que consulte detalladamente este tema con su médico. Una persona que toma anticoagulantes puede vacunarse, en general, lo mismo que cualquier persona que no está en este tipo tratamiento. Lo único a tener en cuenta, en principio, es que se haga de forma intramuscular, en el músculo del brazo, el deltoides, y no en la zona del glúteo.

De todas formas, insistimos en que es el médico quien debe determinar el riesgo que conlleva un determinado tipo de vacuna para cada paciente.

Durante los días de viaje lleve una vida lo más similar posible a la que realiza en casa en lo que se refiere a dieta alimentaria, ingesta de bebidas y hora de toma del medicamento, para que no se olvide de ninguna toma. Va bien romper la monotonía de vez en cuando, está claro. Pero no la descuide en estos aspectos que son fundamentales para el paciente en tratamiento anticoagulante oral. Así que, si se ocupa, no se preocupe más de la cuenta. ¡Con todo el control necesario, no hay ningún impedimento para que disfrute plenamente de su viaje!

Más información, en el post Sintrom, verano y vacaciones; y en nuestra sección de Preguntas frecuentes de la página web.

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“Doctor, ¿puedo comer acelgas?”… Un artículo sobre el falso mito de prohibir la vitamina K

Existe la errónea creencia de que el paciente no debe ingerir alimentos que contengan vitamina K o hacerlo de forma moderada.

No existen guías claras de nutrición para pacientes anticoagulados, solamente pautas y/o recomendaciones generales. Es un error prohibir la ingesta de alimentos que contengan vitamina K, puesto que este nutriente es importante para el correcto funcionamiento del organismo.

La vitamina K se encuentra en menor o mayor medida en muchos de los alimentos que consumimos a diario.

La cantidad diaria recomendada (CDR) de vitamina K en un adulto es:

-Hombres y mujeres de 14-18 años: 75 mcg/día

-Hombres y mujeres de de 19 años en adelante: 90 mcg/día

Lo más importante y nuestro principal objetivo debe ser que el paciente anticoagulado mantenga un aporte diario con variación poco bruscas de vitamina K para que la dosificación del anticoagulante sea efectiva y mantenga el INR en el rango adecuado.

Es muy importante que el paciente comunique en la consulta de enfermería si va a relizar un cambio importante en sus hábitos alimenticios (dieta hipocalórica, astringente, etc) para poder adecuar estos cambios a su tratamiento con anticoagulantes orales.

Cuando el paciente hace autocontrol del su tratamiento en casa desde luego estas variaciones de dieta tienen menos importancia o son fuente de menor preocupación entre los pacientes, porque cualquier variación de INR será identificada y corregida antes de que la variación ponga en riesgo su salud.

 

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