El autocontrol del TAO con “Toda la libertad posible, todo el orden necesario”

Anuncio para la plataforma de autocontrol del Sintrom de Monitor Medical.

“Toda la libertad posible, todo el orden necesario” (Karl Popper).
Es la frase elegida para promocionar la plataforma de autocontrol del Sintrom que ofrece Monitor Medical. Porque describe a la perfección la filosofía con la que nace este nuevo centro sanitario: ofrecer a los pacientes en Tratamiento Anticoagulante Oral (TAO) la posibilidad de responsabilizarse de sus mediciones de INR mediante análisis sencillos de sangre con coagulómetro portátil y de autodosificarse previa pauta (en guías de fácil lectura) y curso de formación. Todo ello, bajo tutelaje, supervisión y control del equipo médico y sanitario de Monitor Medical.

El paciente en TAO gana en autonomía y mejora su calidad de vida. Porque permite ajustar la dosis de Sintrom una vez a la semana, reduciendo así la posibilidad de complicaciones asociadas al tratamiento. El paciente ya no tiene que acudir mensualmente a su centro de referencia para efectuar dicho control y se responsabiliza más de su tratamiento. Al final, es el propio paciente quien, realizándose los controles periódicos de anticoagulabilidad detecta y corrige cualquier anomalía y acaba por conocer la alimentación y hábitos de vida que más le convienen para mantener estables los intervalos recomendados.

Se sabe por diferentes estudios clínicos, y está publicado, que con el autocontrol del TAO las complicaciones relacionadas con el tratamiento se reducen a la tercera parte. “La frecuencia de los controles está claramente relacionada con la permanencia dentro del intervalo terapéutico, y ésta, a su vez, con la disminución del riesgo de complicaciones graves… Esto sólo se puede conseguir impulsando el autocontrol del TAO mediante el uso de coagulómetros portátiles y el adiestramiento eficaz de los usuarios”. Ver el artículo ”El autocontrol del tratamiento anticoagulante oral”.

 

Originally posted 2011-06-29 09:44:32. Republished by Blog Post Promoter

Publicado en Apuntes médicos sobre anticoagulación oral | Etiquetado , , , | Deja un comentario

¿Qué es una fibrilación auricular y por qué tengo que tomar anticoagulantes?

Todo el mundo puede tener latidos extra o fuera de lugar, fuera de ritmo. Son los que llamamos extrasístoles, que pueden aparecer con la tensión, la excitación, etc. No tienen ningún significado patológico, a no ser que sean muy frecuentes o con un patrón definido (tripletes, es decir, tres extrasístoles seguidos; alternantes, etc.). A veces, son el principio de una arritmia.

La fibrilación auricular (FA) es una alteración del ritmo normal del corazón, de forma que éste late muy rápido y de forma desorganizada. El corazón late de forma totalmente irregular.

Fibrilación auricular (superior) y ritmo noral (inferior).

Puede ser paroxística (aparece sólo a veces, en episodios aislados) o crónica (cuando el paciente está arrítmico todo el tiempo). Este tipo de arritmia es la más habitual y tiene una incidencia alta entre la población de edad avanzada (entre un 5 y un 8 por ciento de la población de más de 70 años).

Afecta a la dinámica cardiaca y provoca embolias. Por eso necesita un doble tratamiento: tratamiento para hacer más lenta o hacer desparecer la arritmia y tratamiento anticoagulante para disminuir la posibilidad de embolias que pueden darse como consecuencia de una arritmia.

Más información en nuestra Guía del paciente anticoagulado  (en la página 4)

Originally posted 2011-08-29 06:21:57. Republished by Blog Post Promoter

Publicado en Respuestas a pacientes anticoagulados | Etiquetado , | 1 comentario

Comidas durante Navidad: los excesos no le van bien al tratamiento con Sintrom®

Durante los días de Navidad la mesa es la reina de las fiestas. La culpable de excesos y causa, muchas veces, de las alteraciones en el control del tratamiento anticoagulante oral (Sintrom). Se suceden durantes estos días las grandes comilonas en familia, los picoteos, las copas extras…

Y lo peor es el cambio de dieta que supone. Porque no nos cansamos de repetirlo: lo que mejor le va al tratamiento con anticoagulantes orales es una dieta regular, en la que se puede comer de todo pero de forma normal y sin alteraciones bruscas con cambios de alimentos o cambios en las cantidades ingeridas.

Con Sintrom hay que tomar de todo de forma variada y equilibrada. Así que mantener este imperativo a raja tabla durante los días de fiesta puede ser complicado. Por regla general, es importante que los alimentos se vayan rotando y evitar dietas durante días seguidos de un mismo tipo de alimento, especialmente, los ricos en vitamina K, como coles, brécol, repollo y otros vegetales de hoja verde, que consumidos con cierta abundancia pueden interferir en la medicación. Es decir, como el Sintrom es una antivitamina K, consumir vitamina K en abundancia reduciría los efectos del Sintrom para evitar coágulos.

La palabra clave durante estos días es moderación. Los cambios de dieta, los turrones y el alcohol no le van nada bien al Sintrom y pueden alterar los controles del tratamiento.

Pero, ¿qué pasa cuando se dejan de tomar estos vegetales de forma brusca? Porque está claro que en Navidad se comen pocas ensaladas y poca verdura… Pues que la dieta de estos días sería deficitaria en vitamina K y podría ocurrir lo contrario de lo descrito anteriormente: que hubiera peligro de hemorragia. Así que, el mejor consejo es que si come habitualmente verduras de hoja verde de forma habitual, no deje de tomarlas durante muchos días seguidos durante las fiestas de Navidad.

Aquí tiene una lista de alimentos con alto contenido en vitamina K: espinaca, acelga, brócoli, coles, calabaza, pimiento, espárragos, lechuga.

Hay otros alimentos flatulentos que aunque no son verdes pueden tener adversos y deben restringirse al máximo: chocolate, turrones o mazapanes, curiosamente. Así que, por Navidad, este tipo de dulces, con moderación.

Y moderación también en lo que se refiere al alcohol. El vino o cerveza en las comidas, siempre que no le hayan restringido el alcohol por otros motivos, debe tomarse en cantidades moderadas. Los excesos en la cantidad o la ingesta de bebidas alcohólicas más fuertes pueden alterar muchísimo el control del tratamiento anticoagulante oral.

Por último, y a modo de resumen: no cambie de forma abrupta su dieta durante muchos días seguidos en Navidad. Compense, si es que se da, la falta de ingesta de vegetales o verduras tomándolas en otras comidas, como la cena. Coma con mucha moderación el turrón, y no abuse para nada del alcohol.

A disfrutar de todo, pero con moderación.
¡Feliz Navidad!

Originally posted 2011-12-09 13:14:52. Republished by Blog Post Promoter

Publicado en Respuestas a pacientes anticoagulados | Etiquetado , , , , , , , | Deja un comentario

Vida sexual, embarazo y tratamiento anticoagulante

Las personas en tratamiento anticoagulante oral (como Sintrom) pueden realizar una vida sexual normal.

Toda mujer en edad fértil que tome anticoagulantes orales y tenga un retraso de la regla de una semana, debe comprobar que no esté embarazada.

En el caso de que la prueba de embarazo sea positiva, debe consultar cuanto antes con el médico responsable del control de su TAO.

El embarazo exige que en el primer trimestre y en el último mes se suspenda el tratamiento anticoagulante oral por la posibilidad de malformaciones fetales y hemorragis en el recién nacida. Además, en las mujeres portadoras de prótesis cardíacas, el embarazo tiene un riesgo altísimo de trombosis de la protésis y de mortalidad para la madre, por lo que debería desaconsejarse.

En cuanto a los métodos anticonceptivos, se recomienda usar los métodos “barrera”, como preservativos, diafragmas y espermicidas.

Los dispositivos intrauterinos (DIU) no están contraindicados, pero en algunos casos pueden provocar hemorragias.

Las píldoras anticonceptivas deben evitarse en lo posible. La mayoría de ellas llevan estrógenos que pueden incrementar el riesgo de trombosis. Si se toman, hay que dosificar muy bien el anticoagulante y hacer más controles.

Naturalmente, los métodos más seguros y definitivos son la ligadura de trompas y la vasectomía.

Encontrará todas las respuestas acerca del tratamiento anticoagulante oral en
Preguntas frecuentes del paciente anticoagulado

 

Originally posted 2011-09-09 11:44:25. Republished by Blog Post Promoter

Publicado en Respuestas a pacientes anticoagulados | Etiquetado , , , | Deja un comentario

Carta a favor del autocontrol de los anticoagulantes orales tipo Sintrom, versus dabigatrán, en la Revista Española de Cardiología

El autocontrol de la terapia con cumarínicos es más eficiente que dabigatrán para prevenir ictus en fibrilación auricular no valvular en España

Carta publicada en la Revista Española de Cardiología, cuyo autor es el hematólogo Juan Carlos Souto, director científico de Monitor Medical.

La conclusión, una vez expuestos los argumentos:

“Con los datos expuestos, parece evidente que el autocontrol del TAO (Tratamiento Anticoagulante Oral) sobresale como la estrategia más eficiente para prevenir embolias en pacientes con fibrilación auricular: sus resultados clínicos son superiores al TAO convencional y no son inferiores al dabigatrán, y el coste es absolutamente competitivo respecto al dabigatrán (420 frente a 1.106 euros/año); y respecto al controlconvencional (420 frente a 378-462 euros/año), por lo que el modelo farmacoeconómico le resultará dominante (ahorro neto) cualquiera que sea el tipo de análisis utilizado”.

Ver la publicación en la Revista Española de Cardiología

Originally posted 2013-02-05 12:25:56. Republished by Blog Post Promoter

Publicado en Apuntes médicos sobre anticoagulación oral, Sala de prensa y aparición en medios | Deja un comentario

“Controlar el INR en casa me hace tener menos miedo a una trombosis o hemorragia”

Juan M Galera es un paciente en autocontrol tutelado del Sintrom.

Soy un recién operado de sustitución valvular aórtica. Todo lo referente a la operación salió bien, así que a los ocho días estaba en casa y paseando por la calle. Como la válvula es mecánica, debo de tomar Sintrom, y ya vine del hospital con la pauta puesta. Pero como estoy abonado a la Ley de Murphy (“Si algo puede ir mal, ira a peor”), a los pocos días en vez de mejorar, estaba superpálido, lo cual se atribuía a la anemia que tenía y que no progresaba como se suponía que debería ser la recuperación: no dormía, empezaba a cansarme (era un paciente asintomático, pero con la válvula muy calcificada). Hasta que una noche en la que andaba de la cama a un sillón y al revés, mi mujer (que es médico) se empezó a mosquear porque que aquello no iba bien; me tomó el pulso varias veces y lo encontró muy raro. Pero no me dijo nada hasta la mañana siguiente, momento en el que decidimos ir a mi cardiólogo habitual.

Yo no presentaba síntomas ni signos propios de lo que me estaba pasando, por eso cuando me auscultó el cardiólogo después de hacerme un ECG y descubrir que no tenía la arritmia (que él pensaba en un principio que pudiera tener), decidió mi ingreso por urgencias inmediato, donde se me practicaron analíticas y un TAC. Así se descubrió un taponamiento cardíaco (derrame pericárdico) y un derrame pleural.

En la analítica aparecía un INR de casi 9 y por supuesto una anemia importantísima que aumentaba por minutos, debido al sangrado que tenía. En la espera de la UCI móvil que me llevaría al Hospital donde fui operado, se me suministro plasma y vitamina K, para intentar revertir el INR. Una vez en el hospital, mi situación clínica empeoró alarmantemente. Empecé con una fuerte disnea, que hizo temer por mi vida en tanto el cirujano no llegaba. Se me intervino de nuevo, se hizo una ventana pericárdica y se extrajeron 1.500 cm3 de sangre del pericardio (no la palmé de milagro).

Desde entonces me comunicaron la posibilidad de controlar el INR en casa cada semana, de lo cual estoy muy satisfecho, sobre todo por la seguridad que me ofrece saber que estoy bien controlado y perderle un poco el miedo a que vuelva a ocurrir algo parecido. Aunque no sea posible ya dada la ventana pericárdica, aunque siempre existe el riesgo de otras hemorragias o trombosis, y así lo puedo controlar más fácilmente.
Mis gracias a Iria (que es mi asesora sanitaria en Monitor Medical) por haberme dado el curso y seguir mi evolución.

Juan M Galera.

Originally posted 2012-09-21 10:03:23. Republished by Blog Post Promoter

Publicado en Historias de pacientes anticoagulados | 1 comentario

El autocontrol del Sintrom puede facilitar la asistencia hospitalaria en caso de hemorragia

Os contamos la anécdota de un paciente que realiza autocontrol en
casa del Sintrom, narrada por su nieta enfermera. Porque es una muestra de cómo
las mediciones del INR en casa pueden facilitar la asistencia hospitalaria en
caso de hemorragia.

“Mi abuelo se cayó accidentalmente y se golpeó en la cara. Empezó a sangrar bastante
debido al tremendo golpe que se dio y al tratamiento anticoagulante. Llamamos a
una ambulancia, ya que la hemorragia no estaba controlada y la nariz se le veía
torcida. En tanto no llegaba la ambulancia, le hicimos en casa una prueba de su
INR, porque me pareció que nos sería útil a la hora de llegar al hospital.

El resultado del INR era de 3, así que estaba perfecto. Cuando llegamos al hospital,
el servicio de urgencias estaba totalmente colapsado.
Al ir a dar los datos, la enfermera que decide la prioridad y ubicación de los
pacientes nos comenta que dado que parece que tiene una fractura, lo lógico
sería pasarlo a filtro (es la unidad donde suele haber menos espera), ya que
sólo precisaba hacer radiografía o tac y decidir el tratamiento. Pero nos dice
que, al tomar Sintrom, tiene que mandarlo a clínicas para hacerle una
analítica, lo cual supondría una espera de cuatro horas.

Entonces, le comenté que si ése era el problema, que mi
abuelo tenía un INR de 3. Ella toda sorprendida me dice que cómo lo sé.
Le expliqué que sigue un programa de autocontrol y que le habíamos realizado
una medición en casa mientras estábamos esperando la  ambulancia.
Se quedó sorprendidísima, ya que no tenía ni idea de que existiese esa posibilidad.
Y dijo que en ese caso ya no era necesario realizar analítica y podíamos
ir a filtro directamente.

Sólo añadir que a las dos horas y media teníamos realizado un tac y una radiografía.
Por suerte, no tenía hemorragia cerebral, sólo fractura de nariz.
Lo vieron los cirujanos plásticos, que decidieron que debido a su edad no lo iban
a operar, y simplemente le hicieron las curas y le pusieron un ligero taponamiento.
Lo volvieron a ver los médicos de urgencias que le pusieron el tratamiento y le
dieron el alta.

Sin la posibilidad de tener en casa la medición de INR está claro que estas dos horas
y medias se hubieran alargado mucho más.  Así que ésta es una de las otras
ventajas del autocontrol del Sintrom”.

 

 

 

 

 

Originally posted 2012-03-05 12:21:34. Republished by Blog Post Promoter

Publicado en Respuestas a pacientes anticoagulados | Etiquetado , , , , , , , , | Deja un comentario

Cómo hacer más comodos y seguros los viajes cuando se toma Sintrom

“Depender del Sintrom no me hace ninguna gracia, porque me gusta mucho viajar y creo que esto me limitará muchísimo”. Es el testimonio de una paciente que hemos querido destacar. Para tranquilizar a los sintroneros viajantes y aventureros y proponerles algunas soluciones que aligeren sus inquietudes.

En primer lugar, está bien aceptar que el hecho de estar en tratamiento anticoagulante oral va a limitar sus viajes. Pero esto no significa que haya de dejar de hacerlos. De hecho, conocemos el caso de personas muy emprendedoras en este sentido, que, con conocimiento y sentido común, esto es, con una actitud consciente y responsable de lo que implica su tratamiento, realizan largos viajes, incluso a países lejanos.

Conviene aclarar antes que nada que  la información de este post tiene carácter general. Como siempre, cada paciente es un mundo. Por lo que le pedimos que estos datos se tomen con toda precaución.

Punto número uno: planifique bien el viaje y hable de él con su médico, para que determine si sus planes conllevan algún riesgo que usted no había contemplado.

Por lo que se refiere a los controles periódicos de INR, está claro que si usted está en autocontrol y autodosificación del tratamiento, es decir, si dispone de un coagulómetro portátil para los análisis, todo resulta más fácil, más cómodo y más seguro. Para empezar, porque puede viajar sin el miedo a no detectar alteraciones de INR causadas por un cambio de dieta, por una diarrea (frecuentes en verano y cuando se cambia de agua. Por eso recomendamos intentar beber siempre agua embotellada), etc. Ya sabe que con autocontrol las mediciones de INR y reajuste de dosis son más frecuentes: una vez a la semana, si es paciente de Monitor Medical.

Si no es así, y realiza sus controles una vez al mes en un centro sanitario u hospital, hable con su médico para que le programe un control lo más cercano posible a la fecha de salida.

Una vez nos hemos asegurado de que todo está en orden, hay una cosa básica a tener en cuenta: llevar toda la medicación necesaria para el viaje. Y no facturar la maleta, por si se pierde (nunca se sabe, y más en la época estival, de mucho tráfico aéreo). Se recomienda llevar dosis suficientes para todos los días del viaje, por si en el lugar de destino no encuentra su fármaco.

¡Con todo el control necesario, no hay ningún impedimento para que disfrute plenamente de su viaje!

De la misma forma -y esta es una cuestión de seguridad- indique de alguna manera en su documentación personal, y en un sitio visible, que está en tratamiento anticoagulante oral; por si, en caso de accidente, tuviera que estar sometido a una intervención quirúrgica de urgencia. Si viaja fuera de España, indíquelo en la lengua más internacional, que está claro que es el inglés.

En su maleta no está de más que ponga material necesario o un pequeño botiquín para curar una pequeña herida o una picadura de insecto. Hasta aquí, nada distinto a una persona que no toma Sintrom. Una picadura de mosquito normal no ocasiona, en principio, ningún tipo de inconveniente extra a las personas que siguen un tratamiento anticoagulante oral. Y lo que ocurre con las pequeñas heridas que sangran es que, como la sangre tarda más tiempo en coagular, hay que ayudar, mediante presión en la zona, a esta coagulación.

Los trayectos largos
Si se viaja en avión, y el viaje dura unas cuantas horas, tenga en cuenta esta serie de recomendaciones, destinadas, principalmente a evitar largos periodos de inmovilidad de las extremidades inferiores.

Es bueno realizar ejercicios como hacer círculos con el tobillo, flexionar los pies cada quarto de hora, levantar las rodillas y, sobre todo, pasear cada una o dos horas.
Lleve ropa y calzado cómodos y beba agua para evitar deshidrataciones.

Si realiza el viaje en coche, pare de vez en cuando para el mismo fin. Hacer paradas periódicamente cuando se realizan trayectos largos en coches es una medida de seguridad que nadie debería saltarse. En verano, y especialmente después de las comidas, cuando las altas temperaturas apremian, son de obligado cumplimiento para el conductor, para evitar estados de somnolencia. Así que tómese el viaje en calma, y si va de copiloto instruya en este sentido a la persona que conduce el vehículo para que realicen algún paseo de vez en cuando.

Cuando el viaje es en barco, tenga en cuenta especialmente el riesgo es el mareo. Si se marea con facilidad, consulte a su médico qué medicamente puede tomar. Los antihistamínicos para el mareo, en principio, no interactúan con los anticoagulantes orales. Pero, una vez más, también en el capítulo de medicamentos autorizados con Sintrom, todo depende de cada caso y de la patología del paciente.

Por lo que se refiere a las vacunas, cuando se viaja a países que requieren protección específica ante determinadas enfermedades, lo mejor es que consulte detalladamente este tema con su médico. Una persona que toma anticoagulantes puede vacunarse, en general, lo mismo que cualquier persona que no está en este tipo tratamiento. Lo único a tener en cuenta, en principio, es que se haga de forma intramuscular, en el músculo del brazo, el deltoides, y no en la zona del glúteo.

De todas formas, insistimos en que es el médico quien debe determinar el riesgo que conlleva un determinado tipo de vacuna para cada paciente.

Durante los días de viaje lleve una vida lo más similar posible a la que realiza en casa en lo que se refiere a dieta alimentaria, ingesta de bebidas y hora de toma del medicamento, para que no se olvide de ninguna toma. Va bien romper la monotonía de vez en cuando, está claro. Pero no la descuide en estos aspectos que son fundamentales para el paciente en tratamiento anticoagulante oral. Así que, si se ocupa, no se preocupe más de la cuenta. ¡Con todo el control necesario, no hay ningún impedimento para que disfrute plenamente de su viaje!

Más información, en el post Sintrom, verano y vacaciones; y en nuestra sección de Preguntas frecuentes de la página web.

Originally posted 2011-08-03 11:18:19. Republished by Blog Post Promoter

Publicado en Respuestas a pacientes anticoagulados | Etiquetado , , , , , | 1 comentario

“Doctor, ¿puedo comer acelgas?”… Un artículo sobre el falso mito de prohibir la vitamina K

Existe la errónea creencia de que el paciente no debe ingerir alimentos que contengan vitamina K o hacerlo de forma moderada.

No existen guías claras de nutrición para pacientes anticoagulados, solamente pautas y/o recomendaciones generales. Es un error prohibir la ingesta de alimentos que contengan vitamina K, puesto que este nutriente es importante para el correcto funcionamiento del organismo.

La vitamina K se encuentra en menor o mayor medida en muchos de los alimentos que consumimos a diario.

La cantidad diaria recomendada (CDR) de vitamina K en un adulto es:

-Hombres y mujeres de 14-18 años: 75 mcg/día

-Hombres y mujeres de de 19 años en adelante: 90 mcg/día

Lo más importante y nuestro principal objetivo debe ser que el paciente anticoagulado mantenga un aporte diario con variación poco bruscas de vitamina K para que la dosificación del anticoagulante sea efectiva y mantenga el INR en el rango adecuado.

Es muy importante que el paciente comunique en la consulta de enfermería si va a relizar un cambio importante en sus hábitos alimenticios (dieta hipocalórica, astringente, etc) para poder adecuar estos cambios a su tratamiento con anticoagulantes orales.

Cuando el paciente hace autocontrol del su tratamiento en casa desde luego estas variaciones de dieta tienen menos importancia o son fuente de menor preocupación entre los pacientes, porque cualquier variación de INR será identificada y corregida antes de que la variación ponga en riesgo su salud.

 

Originally posted 2013-04-13 08:40:36. Republished by Blog Post Promoter

Publicado en Respuestas a pacientes anticoagulados | Etiquetado , , , , , , , | Deja un comentario

“Son muy fáciles el autocontrol y la autodosificación”

Berto, un paciente que nos cuenta su experiencia en autocontrol del Sintrom.

Me llamo Berto, tengo 36 años, vivo en Tarragona y en febrero de 2012 me realizaron la sustitución de la válvula aórtica con tubo valvulado mecánico con prótesis.
Desde la operación necesito tomar Sintrom. Para regular el INR, desde el principio me dieron la opción de realizar el autocontrol a través de Monitor Medical. Durante el primer mes tuve que ir semanalmente al hospital de Tarragona, para controlar el rango de INR en el que estaba y dosificar la cantidad de Sintrom a tomar. Tenía que ir en un horario concreto, perder en torno a una hora y dejar de hacer otras cosas.

A la segunda semana ya hablé con Monitor Medical para poder realizar el curso de formación y saber manejar el coagulómetro y poder autocontrolar el INR en mi casa, sin horarios, sin esperas y pudiendo desplazarme durante cualquier fecha del año sin tener que depender de si tengo o no tengo que ir a ningún centro de salud a mirar mis niveles de INR.

La realidad es que son muy fáciles el autocontrol y la autodosificación. O al menos así me lo pareció cuando Estefanía (la chica que me impartió el curso) me explicó el funcionamiento del aparato coagulómetro, de las tablas de dosificación y cómo tomar las muestras de sangre. Además, en cuanto tienes alguna duda, en seguida te la resuelven, o al menos éste es mi caso.
Me gustaría animar a la gente a que lo probaran simplemente por la libertad que tendrán, ya que no van a tener que depender de la medición del INR cada cierto tiempo (cada 30 días) al hospital. También porque te pautas las dosis de Sintrom semanalmente rebajando así las posibilidades de trombosis o hemorragias. ¡Y sobre todo porque ganas calidad de vida!

Originally posted 2012-08-20 10:29:16. Republished by Blog Post Promoter

Publicado en Respuestas a pacientes anticoagulados | Etiquetado , , , , , | Deja un comentario

El autocontrol del Sintrom hace más fácil la vida a los niños que toman anticoagulantes

Que los padres de un niño de cuatro años nos digan que el autocontrol de los anticoagulantes les ha hecho más fácil la vida, a ellos y al niño, es una gran satisfacción para nuestro centro sanitario, y de ahí las ganas de compartirlo.

"Con el autocontrol del INR desde casa ya no se pierden horas de colegio". (Foto de Michael Heiss)

David padece enfermedad de Kawasaki, con afectación coronaria y riesgo de aneurisma. Motivo por el cual tiene que tomar anticoagulantes orales.

Inicialmente, le hacían los controles en el Hospital 12 de octubre de Madrid, aunque esta familia vive en Valdemoro, a unos 40 km. La madre, Rosana, comenta que en el momento que les cambiaron los horarios para dichos controles esto supuso una dificultad en la rutina de la familia. Por incompatibilidad horaria, tanto de ella en el trabajo como de los horarios del colegio del niño. Llevan casi un año haciendo autocontrol tutelado con Monitor Medical.

Y están realmente contentos por la comodidad y seguridad que les da poder hacer los controles ellos mismos, con supervisión y tutelaje de la asesora sanitaria que tienen asignada.

A David sus padres le hacen los controles cada lunes por la mañana, antes de ir al cole. Es un niño que siempre ha tenido una INR estable. Pero para sus padres tener controlado que si hay un constipado o cualquier situación que pueda provocar una alteración en el INR del niño y detectarlo a tiempo es algo muy importante.

Gracias, Rosana y familia, por la confianza y por vuestro testimonio.

Originally posted 2012-10-24 11:41:56. Republished by Blog Post Promoter

Publicado en Historias de pacientes anticoagulados | Etiquetado , , , , , , , , , | Deja un comentario

El congreso de la SETH destaca a Juan Carlos Souto, director científico de Monitor Medical, como hematólogo de referencia en anticoagulación oral

En una de las sesiones plenarias del Congreso Anual de la SETH (Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia), celebrado en Salamanca entre los días 18 y 20 de octubre, y con motivo de la XI Lección Conmemorativa en honor del Dr. Ricardo Castillo, el prestigioso especialista de la Clínica Universitaria de Navarra, el Dr. Eduardo Rocha impartió la conferencia titulada “Tratamiento anticoagulante, pasado, presente y futuro”.

En esta conferencia se hizo una mención especial a cuatro de los grandes especialistas españoles a lo largo de la historia en esta materia, entre ellos, el director científico de Monitor Medical, Juan Carlos Souto, autor de diferentes estudios que han sido referenciados en la comunidad científica internacional y en revistas de gran impacto científico como The Lancet.

Juan Carlos Souto, jefe clínico de la sección de Diagnóstico, Tratamiento e Investigación de Trombofilia en la Unitat d’Hemostàsia i Trombosi del Departament d’Hematologia del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona, es defensor e impulsor del autocontrol de los anticoagulantes orales tipo Sintrom y warfarina, a través de distintos estudios que demuestran los beneficios del autocontrol del tratamiento anticoagulante oral (TAO) en la reducción de complicaciones frente al control convencional y, según muy recientes publicaciones, también frente a los nuevos fármacos. Ver último estudio comparativo.

El trabajo de Juan Carlos Souto se destacó en el congreso junto al de estos tres grandes hematólogos en España. José Antonio Iriarte del Hospital de Basurto en Bilbao; Fernando Martínez-Brotons, Hospital de Bellvitge en Hospitalet de Llobregat, Barcelona, y José Luís Navarro del Hospital Ramón y Cajal en Madrid. Todos ellos, también médicos de prestigio en estudios relacionados con el tratamiento anticoagulante oral, TAO.

Diapositiva del congreso en reconocimiento al trabajo de cuatro hematólogos de referencia en España: de izquierda a derecha, José Antonio Iriarte, Fernando Martínez-Brotons, José Luis Navarro y Juan Carlos Souto.

Juan Carlos Souto es autor científico de más de 100 artículos en revistas indexadas de ámbito internacional. Investigador en 16 proyectos científicos competitivos de España, Europa y USA (en dos de ellos, como Investigador Principal); revisor científico en 14 revistas especializadas; evaluador de proyectos científicos presentados al National Research Program on Cardiovascular Diseases 2004 del INSERM (Institut National de la Santé et de la Recherche Medicale) de Francia y al Medical Research Council (MRC) del Reino Unido. Ha impartido conferencias y seminarios sobre trombofilia hereditaria, bases genéticas de la trombosis y tratamientos anticoagulantes en España, varios países europeos, Turquía, USA y Japón.

Es, además, artífice del modelo de autocontrol tutelado de los anticoagulantes orales, puesto en marcha a través de nuestro centro sanitario, Monitor Medical. Esto es, control desde casa por el propio paciente bajo la supervisión de personal de enfermería y con toda la tecnología necesaria para hacer un seguimiento de la introducción de datos del paciente vía Internet.

Con estas herramientas, se ha conseguido crear una base de datos de los pacientes con un alto valor clínico y científico, accesible también a los médicos hematólogos de referencia si lo solicitan. A lo largo de algo más de un año de actividad, la base de datos de los pacientes de Monitor Medical y los gráficos que se derivan de ella permiten afirmar que con autocontrol tutelado se consiguen INRs más estables y se sobrepasa el objetivo del 70 por ciento en rango terapéutico al que aspiran organismos como ISMAA, (International Self Monitoring Association Of Oral Anticoagulation).

En el congreso de la SETH se celebraron debates y ponencias muy interesantes acerca  de la terapia anticoagulante, con especial dedicación a la pervivencia y al valor de los fármacos antivitamina K (Sintrom o warfarina) en la prevención del riesgo tromboembólico.  Existe un consenso bastante generalizado entre los especialistas hematólogos en cuanto a la necesidad de ser cautos y de evaluar con prudencia los resultados de los nuevos fármacos anticoagulantes orales (dabigatrán, rivaroxabán y apixabán). Para muchos de los participantes, el autocontrol del TAO sigue siendo el modelo terapéutico con menores complicaciones asociadas y por tanto el de mejor relación coste-eficacia.

Originally posted 2012-10-24 08:55:23. Republished by Blog Post Promoter

Publicado en Apuntes médicos sobre anticoagulación oral | Etiquetado , , , , , , , , , , , | Deja un comentario

Monitor Medical apuesta por el papel de enfermería en el autocontrol de los anticoagulantes orales

Monitor Medical tiene la vocación como centro sanitario especializado de que el autocontrol del tratamento anticoagulante oral desde el propio domicilio se convierta en una realidad para muchos pacientes anticoagulados. El objetivo del servicio que ofrecemos es que cualquier paciente anticoagulado disponga de los medios materiales (coagulómetro, tiras reactivas), la formación adecuada y la supervisión necesaria para que su autocontrol sea eficaz y seguro, y que pueda mejorar su calidad de vida al reducirse el riesgo de complicaciones graves y al no tener que desplazarse ya cada mes a su centro de salud u hospital.

Cada paciente de Monitor Medical tiene asignado un/a enfermero/a, quien le forma y tutela para que pueda llevar desde casa su autocontrol y autodosificación del tratamiento anticoagulante.

Los profesionales de enfermería de Monitor Medical, la Asesores Sanitarios que actúan en distintos puntos de la geografía española, son su principal activo y piedra angular del proyecto. Todos ellos son expertos en coagulación y autocontrol del TAO y tienen el entusiasmo y la convicción que requiere el gran objetivo de mejorar la vida del paciente anticoagulado.

Entre sus responsabilidades se incluyen:
- Formación de los pacientes anticoagulados en autocontrol para que puedan relizar sus análisis de INR en casa y autodosificación según las guías estandars.
- Asesores sanitarios de proximidad como respuesta a cualquier duda o eventualidad del paciente anticoagulado en autocontrol
- Enlace con hematólogo referencia.
- Control de los resultados de INR y dosis que el paciente introduce semanalmente vía Internet en su base de datos.

En Monitor Medical queremos que el autocontrol llegue a todos los pacientes anticoagulados y acompañarles en ese camino con humanidad, profesionalidad, y calidad del servicio. Esta es la gran responsabilidad que ha asumido nuestro equipo de enfermería y por el que hemos apostado desde Monitor Medical.

Artículo Actuaciones en enfermería y tratamiento anticoagulante oral

Originally posted 2013-02-05 12:38:20. Republished by Blog Post Promoter

Publicado en El papel de enfermería en pacientes anticoagulados | Etiquetado , , , , , , , | Deja un comentario

Los pacientes de Monitor Medical en Autocontrol Tutelado de los anticoagulantes orales consiguen estar un 70 % de tiempo en rango

Monitor Medical, centro sanitario para el Autocontrol Tutelado de los anticoagulantes orales antivitamina K (Sintrom o warfarina), ha conseguido que sus pacientes estén un 70 % de Promedio en Rango Terapéutico (PRT).

Los datos acumulados desde que se inició hace más de un año la actividad de este centro sanitario especializado en autocontrol de anticoagulantes indican que de todas las mediciones que hacen sus pacientes semanalmente en su casa, el 71 % de ellas están en rango terapéutico. Estos datos vienen a confirmar la efectividad de este modelo de autocontrol, esto es, mediciones en casa, pero con tutelaje de personal sanitario especializado, para disminuir las complicaciones asociadas al tratamiento.

Precisamente, un último estudio realizado con pacientes en fibrilación auricular (Proyecto Garfield) con controles convencionales (una vez al mes, normalmente, en centros de salud) pone de manifiesto que en la vida real sólo un 47 por ciento de los pacientes tratados con Sintrom están en un correcto rango de anticoagulación. Hay que tener en cuenta que cuanto más tiempo está el paciente en rango terapéutico, más eficaz es el tratamiento para evitar una tromboembolia o el riesgo de hemorragia que se asocia a los anticoagulantes.

Otro de los resultados obtenidos con este modelo de autocontrol que ofrece Monitor Medical es que las tasas de complicaciones han sido muy bajas: de 1,78 % por ciento pacientes/año (las más bajas publicadas nunca hasta la fecha en España) Lo cual permite afirmar que el autocontrol tutelado mejora incluso los resultados de los estudios sobre autocontrol del TAO basados en grupos de pacientes desde hospitales o centros de salud públicos de nuestro país.

El modelo de autocontrol de los anticoagulantes de Monitor Medical consigue superar también los índices a los que aspiran organismos como la International Self-Monitoring Association of Oral Anticoagulation (ISMAA), que en su pasada conferencia, celebrada entre los días 4 y 6 de octubre de 2012, se había fijado el objetivo del 70 por ciento de tiempo en rango terapéutico para los pacientes en autocontrol, y que en su caso vine expresado con el índice TTR, Time in Terapeutic Range.

El modelo de autocontrol tutelado con Monitor Medical está basado en controles semanales por el propio paciente en casa, previa formación y bajo tutelaje o supervisión permanente telefónicamente y vía Internet de su asesor sanitario y equipo médico. Lo cual garantiza que el paciente realiza bien y de forma periódica los controles y le confiere comodidad, seguridad y confianza, tal y como nos demuestran los numerosos testimonios recogidos de sus pacientes.

Estos disponen de una clave para entrar en el portal web de Monitor Medical los datos de las INRs que obtienen semanalmente con sus análisis con coagulómetro portátil en casa. De esta forma, el asesor sanitario que tiene asignado el paciente puede controlar que realiza los análisis periódicamente y que introduce sus datos, así como detectar cualquier anomalía.

Los pacientes de Monitor Medical también tienen acceso a un gráfico con los resultados de sus INRs y el tiempo en rango terapéutico, lo cual les permite una imagen muy visual y didáctica de su evolución dentro de estos índices recomendados.

Por último, destacar que el autocontrol del tratamiento anticoagulante oral hoy se presenta como el método más eficaz, al superar en resultados incluso al nuevo anticoagulante Dabigatrán, tal y como indica un último estudio publicado en la prestigiosa revista Thrombosis and Haemostasi. Ver el artículo

Los nuevos anticoagulantes como el Dabigatran,  que no necesitan controles periódicos suponen, qué duda cabe, un aumento de la comodidad para el paciente. Pero también un sobrecoste en un momento en el que los últimos estudios no exponen mejores resultados clínicos destacables y en que la relación coste-beneficio de estos nuevos anticoagulantes (que son mucho más caros) no está clara. Sobre todos, cuando se comparan con los resultados que se obtienen cuando es el propio paciente quien realiza su control o autocontrol.

Originally posted 2012-12-03 12:07:24. Republished by Blog Post Promoter

Publicado en Apuntes médicos sobre anticoagulación oral | Etiquetado , , , , , , , , | Deja un comentario

¿Toma Sintrom? ¡Comparta su experiencia!

¿Toma sintrom? ¿Tiene alguna experiencia, idea, anécdota que quiera compartir?

Nos interesa su historia,
¡porque seguro que puede servir a otros sintroneros como usted! ; ))

 

 

Puede hacerlo a través de nuestra página web, en
Comparta su experiencia

Originally posted 2011-07-22 11:30:38. Republished by Blog Post Promoter

Publicado en Respuestas a pacientes anticoagulados | Etiquetado , , , , | Deja un comentario

El Sintrom® y la dieta

 

Sintrom y dieta

Con anticoagulantes puede y debe comer de todo. Lo que no puede es variar bruscamente su dieta.

El tratamiento con anticoagulantes como Acenocumarol (Sintrom) o Warfarina
(Aldocumar), por su acción antivitamínica K, se ve influenciado por la ingesta
de vitamina K a través de los alimentos de nuestra dieta. Conocer el contenido
en vitamina K de los alimentos más usuales  que consumimos es, por tanto, muy importante.

Para mantener concentraciones constantes de vitamina K en sangre se recomienda
una dieta mediterránea variada y evitar la ingesta excesiva de vegetales de
hojas verdes, como té verde, espinacas, coles de bruselas, col, brócoli, coliflor,
berros, endivias, lechuga y tomate verde.

Aquí es, pues, cuando introducimos un “cuidado con las dietas de verano! Y con
los cambios de dieta, a secas. Porque comer en verano de repente -porque nos
apetece más con el calor-  más vegetales de hojas verdes o de
cualquiera de los alimentos puestos en esta lista anterior puede alterar nuestra INR y alejarnos del rango terapéutico, con el riesgo de hemorragia o trombosis que ello conlleva.

Dicho esto, nuestro consejo es uno básicamente: comer de todo, equilibrado y
variado. Siempre. Una persona con tratamiento con anticoagulantes puede y debe comer de todo. Lo que no puede es variar bruscamente su dieta ni comer en exceso un determinado alimento.

Si quiere iniciar una dieta, especialmente si es de adelgazamiento o vegetariana, comuníquelo a su médico. Se tendrán que preveer los controles necesarios para reajustar la dosificación en el caso de que haya variaciones de INR. El autocontrol desde casa le permite en tales casos un control exhaustivo de las variaciones (si las hay) y reajuste de la dosis. Y en verano, cuando los cambios de dieta son tan frecuentes, el autocontrol del Sintrom confiere seguridad al paciente porque permite detectar a tiempo cualquier desviación en su rango terapéutico.

Aquí tiene una lista que le puede ser de ayuda.

Alimentos ricos en vitamina K:
Brócoli, col de bruselas, endivias, col, lechuga de hoja roja, perejil, nabos, berros, acelgas, mostaza en grano, té verde, aceite de soja, mayonesa.

Alimentos que tienen un contenido medio en vitamina K:
Espárragos, aguacates, guisantes, lechuga verde, repollo, margarina, aceite de oliva,

Alimentos que tienen vitamina K, pero en baja cantidad:
Judía verde, zanahoria, coliflor, apio, maíz, berenjena, champiñón, cebolla, pimiento verde, patata, calabaza, tomate, pepinillos, berenjenas, manzana, plátano, arándanos, melón, uva, pomelo, limón, naranja, buey, pollo, jamón, pavo, ternera, atún, merluza, gambas, caballa, café, té negro, aceite de máiz, aceite de girasol, huevos, arroz, cereales, miel.

En nuestras Preguntas frecuentes del paciente anticoagulado encontrará más información sobre Sintrom y dieta; y la respuesta a todas sus dudas acerca del tratamiento anticoagulante oral.

Originally posted 2011-08-24 09:32:26. Republished by Blog Post Promoter

Publicado en Respuestas a pacientes anticoagulados | Etiquetado , , , | 42 comentarios

Nuestro modelo de autocontrol del Sintrom, en el programa de televisión Para todos la 2

El pasado 14 de mayo el programa Para todos la 2 se hizo eco de las ventajas del autocontrol del Sintrom a través de una tertulia con tres expertos en tratamiento anticoagulante oral que se inspiró en nuestro modelo de autocontrol y sirvió a los participantes para reivindicar el automanejo (análisis y autodosificación del Sintrom tras un curso de formación y siguiendo unas tablas) como la mejor forma de prevenir los riesgos asociados al medicamento.

Una paciente de nuestro centro sanitario, Monitor Medical, habló previamente de las ventajas que le supone llevar la gestión de su tratamiento anticoagulante oral en cuanto a calidad de vida, mostrando en un reportaje cómo realiza las mediciones de INR semanalmente en casa siguiendo el modelo y las tablas propuestas por Monitor Medical.

En la tertulia, posteriormente, los tres expertos en Sintrom, el director científico de Monitor Medical, el doctor hematólogo Juan Carlos Souto; el vicepresidente de FEASAN, Antonio Aínsa, y la cardióloga Pilar Portero, coincidieron en destacar que el autocontrol reduce de forma simbólica los riesgos de trombosis y hemorragia asociados al tratamiento. Todos los participantes destacaron asimismo la reducción de costes que supondría a largo plazo instaurar el modelo de autocontrol en nuestro sistema sanitario.

Vídeo del programa:

Originally posted 2013-02-04 13:02:59. Republished by Blog Post Promoter

Publicado en Sala de prensa y aparición en medios | Etiquetado , , , , , | Deja un comentario

Información publicada sobre autocontrol del Sintrom en la revista RACC

La revista RACC de marzo de 2013 publica una entrevista al hematólogo Juan Carlos Souto sobre la situación del Sintrom en España y las ventajas del autocontrol para el paciente anticoagulado.

Pdf de la entrevista al Dr. Juan Carlos Souto en revista RACC

Originally posted 2013-02-04 12:59:58. Republished by Blog Post Promoter

Publicado en Sala de prensa y aparición en medios | Deja un comentario

Dabigatrán, la alternativa al Sintrom®, en las farmacias a partir del 7 de noviembre…

Después de 50 años utilizando Sintrom® como anticoagulante hegemónico para reducir el riesgo de padecer embolias en los pacientes con arritmia cardíaca, ya está en las farmacias el nuevo fármaco Dabigatran (Pradaxa®).

Esta nueva pastilla, que ha sido impulsada por el entusiasmo de la gran mayoría de cardiólogos y con un despliegue mediático sin precedentes, se ha presentado como la nueva “panacea” que arrinconará al viejo Sintrom® y devolverá la felicidad a los pacientes anticoagulados.

Es una buena noticia para los pacientes la aparición de nuevos fármacos que puedan mejorar los ya conocidos, pero es importante dar tiempo al tiempo para poder conocer con exactitud qué papel podrán jugar estas nuevas alternativas.

Por el momento, dada su limitada experiencia clínica (un sólo estudio, tan solo 2 años de seguimiento), sus limitaciones (no están aprobados para pacientes portadores de prótesis valvulares cardíacas), y su elevado coste económico (63 € al mes), no va a estar disponible para todos los pacientes anticoagulados.

Los pacientes que toman Sintrom® de por vida han esperado largos años para tener un anticoagulante con el que estar más y mejor protegidos, tener una mejor calidad de vida y no tener que perder parte de su precioso tiempo en salas de espera cada pocos días.

Pues bien, la buena noticia es que la respuesta a dicha demanda existe ya desde hace más de 15 años: el autocontrol del tratamiento con Sintrom®.

Con el autocontrol, y de forma similiar a cómo lo hacen los pacientes diabéticos, los pacientes realizan sus controles en su propio domicilio con un coagulómetro portátil, y  de acuerdo a unas sencillas tablas, dosifican su tratamiento de forma semanal. Con esta modalidad de control disminuyen hasta en un 60% las complicaciones embólicas y hemorrágicas; disminuye la mortalidad y mejora muy sustancialmente la calidad de vida.

Si el Dabigatran se postula como no inferior o ligeramente superior al Sintrom controlado de forma clásica, el autocontrol lo mejora ampliamente. Además, el autocontrol resulta mucho más económico.

¿Por qué nadie habla del autocontrol, salvo los hematólogos y las asociaciones de anticoagulados?

La excusa de la viabilidad económica hoy ya no existe. Monitor Medical ha demostrado que el autocontrol puede llegar a la gran mayoría de anticoagulados de forma sencilla, eficaz y económica…

Mucho más eficaz y económica que el laureado Dabigatran… Se puede decir más alto pero no más claro.

¿Es el dabigatrán superior al autocontrol del tratamiento anticoagulante con Sintrom?

Originally posted 2011-10-31 11:31:34. Republished by Blog Post Promoter

Publicado en Apuntes médicos sobre anticoagulación oral | 4 comentarios

¿Sustituirán los nuevos anticoagulantes al Sintrom®?

En los últimos 50 años el tratamiento anticoagulante con Sintrom® ha evitado millones de complicaciones embólicas y ha salvado muchas vidas. En nuestro país, casi un millón de pacientes toma Sintrom® de forma crónica de por vida por estar afectos de arritmia cardíaca (tipo fibrilación auricular) o por ser portadores de válvulas cardíacas artificiales.

El mantenimiento de un nivel adecuado de anticoagulación (el famoso INR) no es fácil y requiere controles periódicos para ajustar las dosis y evitar al máximo las complicaciones.
El control habitual se ha realizado en los grandes hospitales o en los centros de salud de asistencia primaria, y representa una media de un control mensual. La calidad de ese control sólo es aceptablemente buena, porque conseguimos mantener el nivel adecuado de anticoagulación un 50-65 % del tiempo.

Hoy tenemos la evidencia de que el mejor control posible es el que consigue el Autocontrol, es decir, cuando el propio paciente, en su domicilio, es capaz de realizar sus controles semanales y autoajustar su dosis. El autocontrol disminuye muy significativamente las complicaciones y la mortalidad, y mejora la calidad de vida del anticoagulado. Pero hasta la aparición de Monitor Medical no ha podido ser una realidad en nuestro país por su alto coste y la falta de logística en el tutelaje de los pacientes.

En este escenario, han aparecido en los últimos años nuevos fármacos anticoagulantes orales como el dabigatrán (se están estudiando también otros productos, como el rivaroxabán o el apixabán), cuyas potenciales ventajas son la ausencia de controles y la menor interacción con otros fármacos.

Cuando hace pocos meses se conocieron los resultados del estudio RE-LY con pacientes con arritmia cardíaca, se presentó el dabigatrán como el sucesor definitivo del Sintrom®. Los cardiólogos respondieron con entusiasmo, y entre los pacientes anticoagulados se difundió la noticia de que un nuevo fármaco, una panacea, arrinconaría al viejo Sintrom® en el baúl de los recuerdos. Los hematólogos, no obstante, fueron más cautos y menos optimistas.

En todo caso y, de manera sorprendentemente rápida, la FDA (Agencia Americana de medicamentos) aprobó el nuevo fármaco para el uso en pacientes con fibrilación auricular, y en pocos meses estará en las farmacias.

Como todo en Medicina, debemos analizar los hechos, ser cautelosos y seguir el sentido común. Existen algunos argumentos que demos considerar:

- El dabigatrán no precisa controles periódicos como el Sintrom®. Pero aquí deberíamos sopesar si esta “falta” de control es mejor que el “buen” control, máxime cuando hablamos de fármacos cuyas complicaciones potenciales pueden ser muy graves.

- El dabigatrán debe tomarse dos veces al día y de forma crónica. Para este tipo de tratamientos (como ocurre con los fármacos para la hipertensión o para el colesterol), sabemos que el grado de cumplimiento del paciente no suele superar el 70 %. Esto genera un problema. Dado que el fármaco tiene una vida media de 12 horas, el olvido o la negación del tratamiento deja al paciente sin anticoagular y, por tanto, en peligro real.

- Por cierto que el dabigatrán no tiene antídoto en caso de hemorragia grave.

- La ausencia de control tampoco nos permite saber qué nivel exacto de anticoagulación tiene el paciente, y debemos asumir que éste es el adecuado. Sólo se verá al paciente cuando éste acuda a urgencias por una complicación. Y dicha complicación, además, será difícil de tratar porque no tenemos antídoto para el Dabigatrán.

- Hasta el momento, el dabigatrán sólo está aceptado para pacientes con fibrilación auricular, no para pacientes portadores de prótesis valvulares cardíacas. Sólo tenemos un estudio de importancia, el RE-LY, con pacientes que cumplían una serie de requisitos, pero nunca se ha probado el fármaco en el mundo real. Aquí, pues, otra vez, cautela. El antecesor del dabigatrán, otra gran “promesa” llamado ximegalatrán, tuvo que ser retirado del mercado por causar problemas hepáticos que no se detectaron en los estudios previos.

- Ese único estudio, el RE-LY, es un estudio de no inferioridad que comparó el dabigatrán con la warfarina  (el “hermano” americano del Sintrom®) controlada de forma convencional. El dabigatrán, por cierto,  nunca se ha comparado con el autocontrol del tratamiento anticoagualnte oral, del cual ya sabemos cuáles son sus grandes ventajas: más tiempo en rango terapéutico, disminución de complicaciones asociadas al tratamiento, beneficios psicológicos del paciente que está en autocuidado, etc.

- Por último, pero no menos importante: el dabigatrán es un fármaco muy caro. Para cada paciente representa un coste anual de aproximadamente 3.000 dólares (unos  2.115 euros). Quizás su precio bajará con el tiempo, pero parece poco asequible para los bolsillos de la mayoría de pacientes. Y en el contexto actual de crisis económica y recortes sanitarios, parece poco probable que la sanidad pública pueda costear dicha aventura.

En definitiva, todos estos nuevos fármacos anticoagulantes orales suponen un avance para los pacientes, pero hemos de saber correr sin tropezar. Su papel no es sustituir al Sintrom®, sino poder ser una alternativa para ciertos grupos de pacientes. El tiempo y la experiencia, serán los que determinaran qué papel tendrá cada tipo de medicación.

Parafraseando a alguien muy sabio: “Lo mejor es enemigo de lo bueno”. Y claramente peor a aquello que se ha demostrado superior este caso, el autocontrol del tratamiento anticoagulante oral.

Por último, adjuntamos el informe defintivo del grupo Génesis de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria sobre el uso de Dabigatrán para fibrilación auricular. Que tiene unas conclusiones muy interesantes: “No cambiar el fármaco anticoagulante a los pacientes que actualmente están bien controlados con acenocumarol o warfarina y que presentan un INR en niveles adecuados por encima del 65 % del tiempo de tratamiento”.

INFORME DEFINITIVO DE EVALUACIÓN SOBRE EL USO DE DABIGATRÁN DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE FARMACIA HOSPITALARIA

(Texto: Xavier Ruyra y Juan Carlos Souto, asesor valvular cardíaco y director científico de Monitor Medical, respectivamente)

Más información en el post: Cuadro comparativo de los distintos anticoagulantes y modelos de control

Y en la página web de Monitor medical:
Otros fármacos modernos

El autocontrol del Sintrom ha resultado ser hasta ahora el método más seguro.

Originally posted 2011-07-20 12:59:04. Republished by Blog Post Promoter

Publicado en Respuestas a pacientes anticoagulados | Etiquetado , , , , , , | 25 comentarios

“El autocontrol de la anticoagulación reduce el riesgo de sufrir efectos secundarios adversos”

“El autocontrol de la anticoagulación reduce el riesgo de sufrir efectos secundarios adversos”.
Es el titular de una de las noticias aparecidas en el suplemento especial de salud cardiovascular de La Vanguardia el martes día 13 de septiembre y que se centra en los beneficios del autocontrol del tratamiento anticoagulante oral.

La noticia destaca que el coagulómetro portátil permite al paciente conocer su nivel de INR y ajustar la dosis de anticoagulante oral en función del resultado. Es el modelo de autocontrol del tratamiento anticoagulante tal y como lo propone a sus pacientes Monitor Medical.

Noticia de La Vanguardia sobre el autocontrol del Tratamiento Anticoagulante Oral.

De hecho, en el apartado Autocontrol, alternativa probada, se habla de los buenos resultados que obtenía el autocontrol del tratamiento anticoagulante oral en el estudio Comparing Self-Management of Oral Anticoagulant Therapy whith Clinical Management. A Randomized Trial (Estudio ACOA), publicado en la revista Annals Of Internal Medicine en 2005, y que tiene al hematólogo Juan Carlos Souto, director científico de Monitor Medical, como autor.

“El estudio se realizó en Barcelona con 600 pacientes (300 en el grupo de autocontrol) y demostró que las complicaciones graves del tratamiento anticoagulante oral disminuyeron una tercera parte en los pacientes que formaban parte del grupo de autocontrol de la anticoagulación, sin observar ninguna complicación mortal en dicho grupo”, concluye la noticia.

Complementa la página de información sobre autocontrol del TAO una entrevista a la presidenta de la Asociación POVAC (Asociación Portadores Válvulas Cardíacas), Conxita Lisón, en la que destaca que con autocontrol “mi vida ha mejorado y ha aumentado mi responsabilidad ante mi enfermedad. Esto quiere decir que es una buena herramienta para la prevención. Me gustaría mucho que lo tuvieran en casa la mayor parte de los enfermos con válvulas mecánicas”.

“Los que nos autocontrolamos vemos lo importante que es este equipo de automanejo porque nos da responsabilidad, prevención, libertad…”.
Desde Monitor Medical felicitamos la iniciativa de esta entrevista y compartimos el contenido del mismo al considerarlo de gran interés.

Noticia sobre autocontrol del tratamiento anticogulante oral de La Vanguardia

Acceso a los resultados del estudio ACOA sobre los beneficios del autocontrol del tratamiento anticoagulante oral.

Originally posted 2011-09-13 12:04:14. Republished by Blog Post Promoter

Publicado en Sala de prensa y aparición en medios | Etiquetado , , , | Deja un comentario

Instrucciones de uso del Dabigatran del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya

Paralelamente a la aparición en el mercado del nuevo anticoagulante oral Dabigatran
( Pradaxa ®),  l’Agència d´Informació, Avaluació i Qualitat en Salut del propio Departament de Salut (CatSalut), ha emitido un informe de posicionamiento y recomendación de uso para dicho fármaco. El ámbito de aplicación de dicho informe incluye el Servei Català de la Salut (CatSalut) y el Sistema sanitari integral d’utilització pública de Catalunya (SISCAT).

El nuevo fármaco Dabigatran tiene como indicación la prevenció del accidente vascular cerebral (AVC) y del embolismo sistémico en pacientes adultos con fibrilación auricular no valvular con uno o más factores de riesgo. No está indicado pues en pacientes portadores de prótesis valvular cardíaca.

A la vista de la evidencia científica disponible, las recomendaciones de distintas comisiones evaluadoras, la opinión de los expertos y el contexto sanitario catalan, el Sintrom® con sus controles periódicos del INR sigue siendo el tratamiento de elección en los pacientes con fibrilación auricular con un buen control de su INR.
Se recomendaría tomar Dabigatran en pacientes que cumplan alguno de los siguientes criterios: Antecedentes de AVC hemorrágico o alto riesgo de hemorragia intracraneal, mal control del INR, alergia al Sintrom o pacientes con imposibilidad de hacer controles del INR.

En el caso de utilizar Dabiogatran, deben seguirse una serie de precauciones: evaluar la función renal previamente en todos los enfermos, no utilizar si existen problemas renales graves, evaluar esa función renal al menos una vez al año en pacientes de más de 70 años y hacer un seguimiento clínico (aún no bien definido) por parte de los hematólogos.

A la vista del informe, queda establecido que el Dabigatran es solamente una alternativa al clásico tratamiento con Sintrom cuando el control del INR no es adecuado.

En este sentido, el autocontrol del tratamiento anticoagulante con Sintrom no sólo consigue un excelente control del INR sino que además disminuye en más de la mitad, la posibilidad de tener complicaciones y  mortalidad relacionada.

Ver informe de recomendaciones de uso del Dabigatran del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya.

Imagen de coagulómetro, utilizado para el control del Sintrom en casa.

Imagen de coagulómetro, utilizado para el control del Sintrom en casa.

 

 

 

 

 

 

Originally posted 2011-11-28 11:25:44. Republished by Blog Post Promoter

Publicado en Apuntes médicos sobre anticoagulación oral | Etiquetado , , , , , , , | Deja un comentario

Frutas y verdura de temporada: cómo comerlas sin que afecten al tratamiento con Sintrom

Espárragos, alimento de temporada con un contenido medio de vitamina K

La primavera y el mes de abril dan inicio a un calendario de nuevas frutas y verduras.
No hay alimentos prohibidos cuando se toma Sintrom. Así que en este artículo no vamos a prohibir lo nuevo que nos ofrece la tierra por esta estación, sino dar unas pautas para que la introducción de nuevos alimentos no suponga un cambio brusco de dieta ni alteraciones en el INR del paciente anticoagulado.

Abril es época de alcachofas, de tomates, de espárragos verdes… Contienen vitamina K y comerlos en abundante cantidad podrían alterar los niveles de INR mediante tratamiento anticoagulante. Así que ahí van una serie de recomendaciones para que introducir estos nuevos alimentos en la dieta no suponga un cambio brusco en el rango terapéutico o INR recomendable.

El consejo número uno y fundamental: introducir estos nuevos alimentos paulatinamente en la dieta. Comer lechuga está muy bien, pero si introducimos este plato hay que hacerlo con la cautela de no comer de repente cada día ensalada; en la comida y en la cena.

Judías verdes, todo tipo de coles, cebollas, berenjenas, calabacín, pimientos… estarán seguramente en nuestra mesa en primavera y tienen vitamina K. El único requisito es comerlos de forma moderada y equilibrada. Si un día comemos un plato de judías verdes con patata se trata de no repetir este menú varias veces por semana. Y menos si lo hacemos como novedad ahora en primavera.

Lo que no le va bien al Sintrom, que es un anticoagulante antivitamina K, es comer de repente cosas nuevas y repetir estos nuevos ingredientes de golpe durante varios días.
Hay que introducirlos de forma equilibrada, paulatinamente. Despacio pero sin privarse de las cosas ricas, que aunque contienen vitamina K, también contienen otras muchas propiedades, vitaminas y minerales que necesita nuestro organismo. Y privarse de comer verdura, con las propiedades que tiene, por el hecho de tomar Sintrom no tiene sentido. Es un falso mito que no se puede comer verduras de hojas verdes con este tratamiento anticoagulante. Con Sintrom se puede comer de todo, pero variado y equilibrado. Constante. No nos cansaremos de repetirlo.

Y del capítulo de frutas nuevas, albaricoques, fresones, cerezas, melocotones, etc., decir que, en principio, no contienen demasiada vitamina K, pero introducir de repente una dieta acabada con postres de fresones casa día durante varios días puede dar lugar a alteraciones. Así que, a comer de todo, integrando despacio en la dieta de primavera las nuevas frutas y verduras, y estar atentos con controles semanales de que no haya cambios bruscos de INR.

Es posible gracias al autocontrol. Y con autocontrol además podemos saber si realmente un cambio de dieta o comer abundantemente un ingrediente unos días seguidos como novedad afecta a los índices de anticoagulación y de qué manera. Es la ventaja del autocontrol de los anticoagulantes desde casa. Que el paciente acaba conociendo a la perfección el funcionamiento de su tratamiento y los factores que producen alteraciones.

En nuestra guía del paciente anticoagulado tendrá más información sobre dieta y Sintrom.

 

Originally posted 2012-04-02 10:39:17. Republished by Blog Post Promoter

Publicado en Respuestas a pacientes anticoagulados | Etiquetado , , , , , , | 18 comentarios

Recomendaciones nutricionales sobre alimentos ricos en vitamina K

Alimentacion anticoagulados

Alimentacion anticoagulados

La época de la Navidad suele ser la culpable de comer en exceso y de la alteración de la dieta y consecuentemente de su INR. Pero ya no solo estas fechas influyen en nuestras dietas, cada estación del año con sus frutas y verduras de temporada provocan cambis en nuestra dieta. Siempre recomendamos comer de todo pero teniendo en cuenta las cantidades que se consumen de aquellos alimentos ricos en Vitamina K.

Una dieta tiene que ser variada y equilibrada, es decir, hay que evitar combinar varios alimentos con alto contenido en Vitamina K. Asímismo también hay que moderar los consumos de dulces y alcohol. Hay que compensar en las comidas del día, si se ha excedido en la comida, restrinja el consumo en la cena, o viceveresa.

A continuación les dejamos una serie de recomendaciones nutricionales para pacientes anticoagulados, con una tabla de alimentos clasificados por su contenido en Vitamina K. Esta tabla ha sido elaborada por la SEEN (Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición).

Recomendaciones Nutricionales

Esperamos que les ayude a resolver sus dudas  y orientarse acerca de los alimentos que pueden tomar en función del contenido en Vitamina K que proporcionan. Equilibrando la dieta, podrán hacer que sea rica y variada pudiendo comer de todo.

¡Salud y Felices Fiestas !

 

Originally posted 2013-12-18 16:06:12. Republished by Blog Post Promoter

Publicado en Apuntes médicos sobre anticoagulación oral | Etiquetado , , , , , , , , , , , , , | 2 comentarios

El control del Sintrom en casa con Monitor Medical: “Una vida más sencilla para el paciente anticoagulado”.

Monitor Medical, plataforma para el autocontrol en casa del Sintrom.

Monitor Medical, plataforma para el autocontrol en casa del Sintrom.

El nuevo centro sanitario Monitor Medical ofrece a los pacientes en tratamiento anticoagulante oral con  Sintrom® o Aldocumar® una plataforma para realizar el autocontrol desde casa y el ajuste de la dosis necesaria de manera sencilla, segura y tutelada.

Cuando se está recibiendo un tratamiento con anticoagulantes orales es fundamental la realización de análisis de sangre con controles periódicos con el fin de ajustar las dosis necesarias para que no se produzcan complicaciones relacionadas con el mismo, como hemorragias o trombosis.

En España, la mayoría de pacientes que toman anticoagulantes
orales se controlan de forma periódica una vez al mes en hospitales o centros sanitarios, con el coste de desplazamiento y pérdida de tiempo, incluso de jornada laboral, que ello
significa mensualmente para el paciente.

El servicio de autocontrol de Monitor Medical ofrece al paciente un coagulómetro
de última generación (aparato que mide automáticamente el INR de la sangre y) en
depósito, así como tutelaje permanente de su equipo médico y de enfermería especializado
en hematología.

La aparición en el mercado hace más de 10 años de los
coagulómetros portátiles ha modificado enormemente las expectativas del
paciente anticoagulado, según ha quedado demostrado en diversos estudios
clínicos. Porque permite un control más frecuente (lo cual disminuye el riesgo
de complicaciones) y proporciona mayor autonomía.

Con la ventaja, además, de que el propio paciente, como principal
interesado en mantener su salud, pasa a ser parte activa en el control y en el
mantenimiento uniforme de la hipocoagulabilidad que requiere.

A diferencia de otros países, en España, por razones de tipo
económico básicamente (el precio del coagulómetro es todavía elevado), no ha
sido posible implantar el autocontrol del tratamiento anticoagulante oral de
forma universal, si bien se ha experimentado con éxito en diferentes unidades
de hematología de hospitales con pequeños grupos de pacientes.

Monitor Medical nace con clara vocación de servicio, ofreciendo a
sus pacientes-clientes el material necesario (coagulómetro y chips) para que
puedan realizar análisis semanales en una tarifa asequible de 35 € mensuales.

Los pacientes que se acogen a esta forma de autocontrol del
Sintrom® con Monitor Medical deben pasar previamente una formación sobre el uso
del coagulómetro e interpretación de resultados de los análisis y ser
considerados aptos por el personal sanitario que les instruye.

El autocontrol con Monitor Medical ofrece, además, la posibilidad
de introducir los resultados del control y las dosis en una base de datos para
consulta del propio paciente y del médico de su centro de referencia en el tratamiento
de anticoagulante oral.

“Gracias al autocontrol del TAO tengo la sensación de que llevo el control de mi vida”

“Lo mejor del autocontrol es que puedo hacerlo desde casa y no tengo que ausentarme del
trabajo”

(Testimonios de pacientes)

Dossier informativo de Monitor Medical y su plataforma de autocontrol del Sintrom

Recortes de prensa sobre los beneficios del autocontrol del Sintrom

 

 

Originally posted 2011-06-02 09:12:28. Republished by Blog Post Promoter

Publicado en Apuntes médicos sobre anticoagulación oral | Etiquetado , , , | Deja un comentario

Pedro Antonio Pérez, un paciente muy especial por su capacidad de autosuperación

 

Pedro Antonio Pérez García.

Pedro Antonio Pérez García, de 67 años, es un paciente muy especial para Monitor Medical. Es portador de un dispositivo mecánico que suple la función del ventrículo izquierdo (como una bomba permanente que ayuda a su corazón) y está en autocontrol del Sintrom® con nosotros desde el pasado mes de agosto, pocos meses después de intervención. Es un ejemplo de autosuperación y de paciente activo, pese a las que podrían ser grandes limitaciones. Por eso tiene este espacio tan destacado.

El dispositivo mecánico que le hace de ventrículo está conectado con un cable a una batería y a un pequeño ordenador que recoge todos los datos, regula y  manda todos los impulsos.
Lo transporta todo en una especie de mochila. Y éste es el único rasgo que lo hace un poco característico y peculiar. Pero sólo cuando se sabe. Porque no se desprende de su mochila. Y porque cuando habla es como si se abrazara a ella. Un gesto muy simbólico, teniendo en cuenta que este entramado de tecnología ha sido lo que le permite seguir con vida.

A pesar de lo sofisticado que es todo (el ventrículo mecánico, el cable en su cuerpo…) dice que no padece dolor (aunque el umbral del dolor, ya se sabe, es muy subjetivo). Y él tiene, desde luego, empuje, mucha capacidad de tirar adelante. Por esto se le ve tan autónomo, tan poco dependiente. “He tirado a no dar guerra”, dice. Impresiona.

“Soy un recuperado” deja claro con una sonrisa nada más bajar del autobús que le ha llevado a la cafetería del Hospital 12 de octubre, donde le practicaron la intervención y centro al que acude periódicamente para revisiones. Es el punto de encuentro para esta entrevista, a la que también acude su asesora sanitaria de Monitor Medical, Carmen Beloso; enfermera con la que mantiene ya una muy buena relación. Pedro Antonio Pérez fue además el primer paciente de Monitor Medical de Carmen Beloso. Y ella es la persona que lo tutela (lo hace con mucha estima y entrega) y quien le hizo el curso de formación para que pueda autocontrolarse y autodosificarse el Sintrom®, con unas tablas hechas adhoc por nuestro equipo de hematólogos. Y fue un alumno aventajado, deja claro Carmen Beloso.

“Autocontrol lo he hecho siempre”, cuenta Pedro Antonio Pérez para referirse a una vida muy autónoma en autocuidao. Y uno, después de escucharle un rato, capta muy bien la esencia de esta frase. No tiene ni quiere dependencias. Después de un infarto de miocardio que le dejó maltrecho el corazón en 1996 vino una etapa de cuidado activo a su mujer enferma, que se prolongó durante 10 años. Se abandonó, por decirlo en sus propias palabras, y llegó a padecer una insuficiencia cardíaca, a la que vino a sumarse un problema renal muy severo. Tanto, que un  día llegó casi arrastrándose al hospital. El médico le dio meses de vida. Aunque posteriormente supo que lo que le quedaban seguramente eran días.

Carmen Beloso, asesora sanitaria de Monitor Medical, junto al paciente, en una sesión de coagulómetro en un ambiente distendido y de muy buena relación.

Necesitaba de forma urgente un trasplante. “Pero usted no tiene, doctor, en la nevera corazones; y si llega uno será para un Paco o un Manolo de 40 años”. Lo cuenta tal y como se lo dijo.

Existe otra alternativa, le explicó el médico: “Un corazón artificial”. Y él le contestó que “de esto puede ser que sí tenga en una estantería del almacén”. El doctor advirtió de que no se había hecho todavía en España. Y él replicó “que entonces ya iba siendo hora”.

Pedro Antonio Pérez cuenta que lleva una vida normal; que se levanta con ganas de cocinar y pasea por el mercadillo de Pinto, el pueblo madrileño donde habita. Vive solo, pero ayudado por una señora que le hace la plancha y la limpieza de su casa, además de por sus dos hijas. Y él es quien organiza todo su cuidado diario. Sus ratos de disfrute los reparte entre sus amigos y familia, llevándose la mejor parte sus hijas y sus nietas, dice.

Ahora, no ve el día que por fin le dejen volver a conducir. Para disfrutar de movimiento y poder ir allí donde tiene gente y recuerdos de una vida muy activa profesional y personalmente.

“Yo desde el primer momento que se me planteó esta posibilidad de intervención fui de triunfador, claro que jugaba con la ventaja de estar en manos de la máxima garantía. Pero sin perder el sentido crítico”. Por eso, por si acaso, se fue a Portugal a despedirse pocos días antes de su intervención de los amigos. Tiró a ganar. Y ganó.

Gracias, Pedro Antonio. Fue un placer charlar contigo.
Equipo de Monitor Medical.

(Ver vídeo) Pedro Antonio Pérez y Carmen Beloso departiendo durante la entrevista.

Originally posted 2011-09-27 22:02:01. Republished by Blog Post Promoter

Publicado en El papel de enfermería en pacientes anticoagulados | Deja un comentario

Sintrom, aparición de hemorragias y cómo tratarlas

La complicación más frecuente de los anticoagulantes orales es la hemorragia. La mayoría de las veces son hemorragias leves y sin apenas repercusiones. Los anticoagulantes hacen que la sangre tarde más tiempo en coagular. Precisamente, porque se toman para evitar una trombosis o una embolia. Pero, a cambio, existe el riesgo de que se produzcan hemorragias cuando hay un factor desencadenante, como una herida o una úlcera de estómago, por ejemplo.

De esta forma, cuando se toma Sintrom puede aparecer:

- Sangrado por la nariz (epistaxis)
Porque estamos acatarrados, al sonarnos fuertemente, por el ambiente o aire seco que nos reseca la nariz. Las personas con hipertensión son propensas a sangrar por la nariz. Si hay hemorragia nasal, lo mejor es presionar la zona o taponarla con una gasa o algodón. Si la hemorragia es considerable se puede recurrir a la aplicación de un hemostático para frenarla.

- Sangrado por las encías con el cepillado dental
Puede darse en personas que son propensas a ello debido a un mal estado de la boca o porque tienen las encías inflamadas. Hay que procurar utilizar un cepillo suave y cepillarse los dientes con cuidado. En ocasiones, se recomienda utilizar un antiséptico y hacer enjuagues bucales con él.

- Moratones en la piel
Los hematomas, típicos de los pacientes que toman Sintrom, suelen aparecer debido a pequeños golpes. Cuando aparecen múltiples hematomas en poco tiempo y sin causa justificada, comuníquelo de inmediato y hágase un control para verificar que su INR está en su rango terapéutico.

- Pequeñas hemorragias en la parte blanca del ojo
Pueden aparecer a causa de un esfuerzo, como tos continua. O por el roce en el ojo de un elemento externo, como arena. También son frecuentes en la ducha a causa del champú.
Otra cosa es la pérdida brusca de visión. Si se da hay que acudir de forma urgente a su centro de salud.

- Esputos manchados de sangre
Lo normal es que se den debido a una irritación de garganta. Si aparecen hilos de sangre negros, o si su origen parece pulmonar, acuda inmediatamente a su centro de salud.

- Sangrado por la orina
Puede ser debido a un exceso de anticoagulante. O a la presencia de un cálculo o por una infección urinaria. Por lo que siempre debe comunicarse de inmediato al médico.

- Sangre por las heces
Unas heces pastosas, muy negras y malolientes suelen indicar que existe sangrado por el tubo digestivo. Siempre debe comunicarse a su médico de forma urgente.
Si el sangrado es leve y se debe al estreñimiento o a hemorroides inflamadas,  comúniquelo cuando acuda a la consulta.

- Vómitos de sangre
Con un vómito de sangre hay que acudir al servicio de urgencias de un hospital.

- Hemorragia vaginal
Los anticoagulantes no hacen sangrar más con la menstruación. Si se diera, es porque la dosis de anticoagulante es excesiva o porque existe otro problema. En tal caso, hay que comunicarlo al médico y al ginecólogo. Si el sangrado se da entre el intervalo entre menstruación y menstruación, tiene que consultarlo primero con el médico para que valore si es un problema de los anticoagulantes o derivarlo al ginecólogo.
La mujer anticoagulada, si sangra tras la menopausia también debe acudir a su médico y hacer la derivación al ginecólogo.

Recuerde que ningún paciente anticoagulado puede tomar un medicamento nuevo sin antes consultarlo con su médico y descartar que interactúa con el Sintrom.

En nuestra página web encontrará nuestra guía del paciente anticoagulado, con todas las dudas y respuestas acerca de su tratamiento anticoagulante oral.

Y tenga en cuenta que con controles más periódicos, esto es, con autocontrol en casa, cada semana, usted puede saber que su INR está en su rango terapéutico, mantenerla en éste intervalo por más tiempo, y asegurarse, en definitiva, de que todo es correcto, anticipándose al riesgo de una hemorragia, que podría suceder si se toman anticoagulantes.

Originally posted 2012-01-18 12:29:51. Republished by Blog Post Promoter

Publicado en Respuestas a pacientes anticoagulados | Etiquetado , , , , , | 3 comentarios

Nota informativa sobre Dabigatrán de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios

La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, AEMPS, recuerda en una nota informativa con fecha de 19 de diciembre de 2012, que el Dabigatrán (Pradaxa®) está contraindicado en pacientes con prótesis valvulares cardíacas.

Nota informativa de la AEMPS

El nuevo fármaco Dabigatrán tiene como indicación la prevenció del accidente vascular cerebral (AVC) y del embolismo sistémico en pacientes adultos con fibrilación auricular no valvular con uno o más factores de riesgo. No está indicado, como se reitera en esta nota (y vale la pena recordarlo, porque la información que se publica a veces da lugar a interpretaciones confusas) en pacientes portadores de prótesis valvular cardíaca.

Añadimos también el comunicado de la FDA sobre la seguridad de los medicamentos: Pradaxa (dabigatrán etexilato mesilato) no se debe usar en pacientes con válvulas protésicas del corazón.

A la vista de la evidencia científica disponible, las recomendaciones de distintas comisiones evaluadoras, la opinión de los expertos y el contexto sanitario, el Sintrom® con sus controles periódicos del INR sigue siendo el tratamiento de elección en los pacientes con fibrilación auricular con un buen control de su INR.

Se recomendaría tomar Dabigatran en pacientes que cumplan alguno de los siguientes criterios: Antecedentes de AVC hemorrágico o alto riesgo de hemorragia intracraneal, mal control del INR, alergia al Sintrom o pacientes con imposibilidad de hacer controles del INR.

En el caso de utilizar Dabiogatrán, deben seguirse una serie de precauciones: evaluar la función renal previamente en todos los enfermos, no utilizar si existen problemas renales graves, evaluar esa función renal al menos una vez al año en pacientes de más de 70 años y hacer un seguimiento clínico (aún no bien definido) por parte de los hematólogos.

A la vista del informe, queda establecido que el Dabigatrán es solamente una alternativa al clásico tratamiento con Sintrom cuando el control del INR no es adecuado.

En este sentido, el autocontrol del tratamiento anticoagulante con Sintrom no sólo consigue un excelente control del INR sino que además disminuye en más de la mitad la posibilidad de tener complicaciones y mortalidad relacionada.

Estudio comparativo entre Dabigatrán y autocontrol del Sintrom

Originally posted 2012-12-21 12:39:18. Republished by Blog Post Promoter

Publicado en Apuntes médicos sobre anticoagulación oral | Etiquetado , , , , | Deja un comentario

Recomendaciones para la administración intramuscular de fármacos cuando se toma Sintrom

Inyecciones intramusculares y anticoagulación

Inyecciones intramusculares y anticoagulantes orales

Cuando se toman anticoagulantes orales tipo Sintrom®, la administración de un medicamento por vía intramuscular únicamente puede ser utilizada si no hay preparaciones del mismo por vía oral o si éste se precisa de forma muy espaciada, mensual o trimestralmente.

El paciente anticoagulado tiene un riesgo muy alto de hematoma grave en la región glútea si recibe una inyección intramuscular profunda. Por lo tanto,  esta localización está completamente contraindicada.

Cuando sea imprescindible administrar un fármaco por vía intramuscular, se recomienda seguir las siguientes precauciones:

1- Volumen a inyectar inferior a 3 mililitros.

2- Inyección en la zona media del músculo deltoides (zona externa del cuádriceps en casos de deltoides atróficos).

3- INR inferior a 3.0 dentro de los 3 días antes de la inyección intramuscular.

4- Después de la inyección, realizar compresión de la zona durante 10-15 minutos. La compresión puede hacerse con un manguito de esfigmomanómetro, manteniendo la presión en la media entre la presión arterial sistólica y diastólica. En su defecto, también puede ser manual.

El autocontrol también en estos casos tiene una clara ventaja, y es que permite saber al paciente sin necesidad de acudir a su centro sanitario en qué índice de anticoagulación o INR está y si es demasiado arriesgada una inyección intramuscular. En el caso, como hemos explicado antes, de que sea superior a 3,0.

Originally posted 2014-02-25 11:30:26. Republished by Blog Post Promoter

Publicado en Respuestas a pacientes anticoagulados | Etiquetado , , , , | Deja un comentario

La aspirina, antiagregante plaquetario

Aclaramos una duda acerca de la aspirina. La aspirina por sí sola no afecta en absoluto al INR y no se puede monotorizar con coagulómetro.

Su riesgo de hemorragia es notable porque afecta a la capacidad de agregación de las plaquetas.
Es un antiagregante plaquetario.

Se utiliza sobre todo en pacientes con patología arterial que han sufrido un infarto de miocardio o ictus cerebral por causa de arterioesclerosis en arterias coronarias o cerebrales. No a causa de embolias de origen cardíaco, como fibrilación auricular, que entonces sí necesita tratamiento anticoagulante, como el Sintrom.

Originally posted 2012-06-14 11:28:59. Republished by Blog Post Promoter

Publicado en Respuestas a pacientes anticoagulados | Etiquetado , , , , , | Deja un comentario