Monitor Medical imparte en SATSE un curso sobre autocontrol de los anticoagulanres orales

Monitor Medical, centro sanitario, imparte en las delegaciones del sindicato de enfermería SATSE un curso presencial sobre autocontrol de los anticoagulanre orales en el que se destaca el papel principal que tiene enfermería en la formación y tutelaje del paciente cuando éste decide llevar las riendas de su tratamiento desde casa.

El curso se realizará en las cuatro sedes de SATSE Cataluña (Barcelona, Girona, LLeida y Tarragona) por parte del equipo sanitario experto en autocontrol de los anticoagulantes de Monitor Medical entre enero y mediados de abril de 2013. La responsable de esta formación es Montserrat Rambla, asesora técnico-clínica de Monitor Medical, y con gran experiencia en control y autocontrol de los anticoagulantes orales en centros públicos de salud.

El sindicato SATSE ofrece su estructura y conocimiento sobre formación continuada, mientras que Monitor Medical aporta profesorado cualificado en autocontrol de los anticoagulantes orales. El curso tiene un contenido similar al que reciben los profesionales que entran a formar parte de la plantilla del centro, por lo que el alumnado que reciba el curso podrá entrar a formar parte de su bolsa de trabajo.

Artículo publicado en la revista Món Sanitari en diciembre de 2012

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Recomendaciones nutricionales sobre alimentos ricos en vitamina K

Alimentacion anticoagulados

Alimentacion anticoagulados

La época de la Navidad suele ser la culpable de comer en exceso y de la alteración de la dieta y consecuentemente de su INR. Pero ya no solo estas fechas influyen en nuestras dietas, cada estación del año con sus frutas y verduras de temporada provocan cambis en nuestra dieta. Siempre recomendamos comer de todo pero teniendo en cuenta las cantidades que se consumen de aquellos alimentos ricos en Vitamina K.

Una dieta tiene que ser variada y equilibrada, es decir, hay que evitar combinar varios alimentos con alto contenido en Vitamina K. Asímismo también hay que moderar los consumos de dulces y alcohol. Hay que compensar en las comidas del día, si se ha excedido en la comida, restrinja el consumo en la cena, o viceveresa.

A continuación les dejamos una serie de recomendaciones nutricionales para pacientes anticoagulados, con una tabla de alimentos clasificados por su contenido en Vitamina K. Esta tabla ha sido elaborada por la SEEN (Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición).

Recomendaciones Nutricionales

Esperamos que les ayude a resolver sus dudas  y orientarse acerca de los alimentos que pueden tomar en función del contenido en Vitamina K que proporcionan. Equilibrando la dieta, podrán hacer que sea rica y variada pudiendo comer de todo.

¡Salud y Felices Fiestas !

 

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“El autocontrol es dar libertad a la dependencia que tengo del Sintrom”

Desde el día 25 de mayo de 2010 soy un paciente anticoagulado. Llevo una válvula mecánica a causa de una endocarditis, que me cambió todo el comportamiento que tenía y mi estilo de vida… Bueno, sólo varios meses, porque ahora casi hago lo mismo que antes de la operación.

Para hacerme el control del Sintrom tenía que ir al Hospital Vall d’Hebron, y dependiendo del INR que me saliera, tenía que volver cada dos o cuatro semanas, por lo que, trabajando y además fuera de Barcelona, representaba un mínimo de tres horas perdidas y gasto de viaje.

Indagando por Internet, encontré empresas que vendían el aparato de control pero sin ofrecer atención al paciente. Hasta que vi Monitor Medical. Al principio, estuve valorando las opciones y si económicamente valía la pena. Y ciertamente, después del tiempo que llevo con ellos, puedo decir que no me gustaría volver otra vez a Vall d’Hebron si no es por causas mayores.

El autocontrol es libertad a la dependencia al Sintrom: ya que este medicamento es para siempre, al menos que sea sin estar atado a los desplazamientos de los controles.

Estos meses atrás, cuando no hacía todavía autocontrol de Sintrom, me había encontrado que no podía viajar lejos porque si el INR estaba fuera de márgen el control se tenía que repetir con la nueva dosis en al menos 10 días. Y, además, podía estar fuera sólo 15 días. Ahora puedo viajar todo un mes. Eso sí, con el coagulómetro y las tiras… Y a vivir, que apunto estuvo que se apagara todo para mí.

Relamente, el autocontrol es muy fácil. El pinchazo es mucho más suave que el que me hacían en el hospital. Cicatriza enseguida y no queda el dedo marcado. Me pincho yo el dedo que menos utilizo y cambio cada semana. Sigo las recomendaciones de comidas que no contengan demasiado vitamina K e intento mantenerme en mis límites del INR para poder bajar la dosis.

El autocontrol es la mejor opción para los anticoagulados. Un cordial saludo a todo el equipo de Monitor Medical, y en especial, a mi asesora sanitaria Raquel, por su simpatia.

Juan Fernando Albujer.

[Muchas gracias, Juan Fernando, por tu testimonio tan directo, sincero y cordial].

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Sintrom y embarazo

Los anticoagulantes orales derivados de la cumarina, tales como la warfarina, atraviesan la placenta y no se recomienda su uso durante el embarazo. Se han descrito malformaciones congénitas y otros efectos adversos en el desarrollo fetal, incluyendo hipoplasia nasal grave, condrodisplasia punctata, atrofia óptica, microcefalia y retraso mental y del crecimiento en niños nacidos de madres sometidas a esta medicación durante el primer trimestre.

Los anticoagulantes orales atraviesan la placenta con riesgo de hemorragia fetal o placentaria cuando se administran semanas antes del parto. En caso de terapia anticoagulante imprescindible, se recomienda el uso de heparina, especialmente durante el primer trimestre, ya que ésta no atraviesa la placenta.

Debe informarse a las pacientes para que se pongan en contacto con el médico tan pronto como sospechen que pueden estar embarazadas. A aquellas que se queden embarazadas mientras estén recibiendo esta medicación se les debe informar de los riesgos potenciales para el feto.

El sintrom afecta porque pasa a la placenta, pero no quedan restos en sangre y no afecta a los posibles embarazos posteriores a la suspensión del tratamiento.

Por otro lado, el embarazo en una mujer portadora de una prótesis valvular cardíaca es una situación de muy alto riesgo. El peligro que corre la madre es sufrir una trombosis de la válvula, y eso comporta un riesgo elevado de muerte. Se debe a que la conjunción de cuerpo extraño (la válvula mecánica) y el estado altamente protrombótico inherente a los cambios fisiológicos del embarazo, hacen muy fácil la formación de un trombo en la válvula, que según el tamaño puede obstruir completamente la función (paro cardíaco) o en el mejor de los casos desprender émbolos hacia la circulación.

Por ello, los cardiólogos suelen desaconsejar (si no, contraindicar) el embarazo en estas pacientes. Hay que pensar que el tratamiento anticoagulante (con heparina a dosis altas, porque el sintrom está contraindicado por el riesgo de malformaciones fetales) no siempre consigue evitar la formación del trombo valvular.

Con todo esto, si se produce un embarazo deseado hay que contactar con su hematólogo de referencia, suspender el sintrom, pasar a heparina de bajo peso molecular a dosis altas, realizar controles de la dosis con unos análisis especiales (niveles de anti factor Xa) en laboratorios de hemostasia. También hay que coordinarse con los ginecólogos para programar el parto en las mejores condiciones respecto al fármaco anticoagulante

 

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El Sintrom® y la dieta

 

Sintrom y dieta

Con anticoagulantes puede y debe comer de todo. Lo que no puede es variar bruscamente su dieta.

El tratamiento con anticoagulantes como Acenocumarol (Sintrom) o Warfarina
(Aldocumar), por su acción antivitamínica K, se ve influenciado por la ingesta
de vitamina K a través de los alimentos de nuestra dieta. Conocer el contenido
en vitamina K de los alimentos más usuales  que consumimos es, por tanto, muy importante.

Para mantener concentraciones constantes de vitamina K en sangre se recomienda
una dieta mediterránea variada y evitar la ingesta excesiva de vegetales de
hojas verdes, como té verde, espinacas, coles de bruselas, col, brócoli, coliflor,
berros, endivias, lechuga y tomate verde.

Aquí es, pues, cuando introducimos un “cuidado con las dietas de verano! Y con
los cambios de dieta, a secas. Porque comer en verano de repente -porque nos
apetece más con el calor-  más vegetales de hojas verdes o de
cualquiera de los alimentos puestos en esta lista anterior puede alterar nuestra INR y alejarnos del rango terapéutico, con el riesgo de hemorragia o trombosis que ello conlleva.

Dicho esto, nuestro consejo es uno básicamente: comer de todo, equilibrado y
variado. Siempre. Una persona con tratamiento con anticoagulantes puede y debe comer de todo. Lo que no puede es variar bruscamente su dieta ni comer en exceso un determinado alimento.

Si quiere iniciar una dieta, especialmente si es de adelgazamiento o vegetariana, comuníquelo a su médico. Se tendrán que preveer los controles necesarios para reajustar la dosificación en el caso de que haya variaciones de INR. El autocontrol desde casa le permite en tales casos un control exhaustivo de las variaciones (si las hay) y reajuste de la dosis. Y en verano, cuando los cambios de dieta son tan frecuentes, el autocontrol del Sintrom confiere seguridad al paciente porque permite detectar a tiempo cualquier desviación en su rango terapéutico.

Aquí tiene una lista que le puede ser de ayuda.

Alimentos ricos en vitamina K:
Brócoli, col de bruselas, endivias, col, lechuga de hoja roja, perejil, nabos, berros, acelgas, mostaza en grano, té verde, aceite de soja, mayonesa.

Alimentos que tienen un contenido medio en vitamina K:
Espárragos, aguacates, guisantes, lechuga verde, repollo, margarina, aceite de oliva,

Alimentos que tienen vitamina K, pero en baja cantidad:
Judía verde, zanahoria, coliflor, apio, maíz, berenjena, champiñón, cebolla, pimiento verde, patata, calabaza, tomate, pepinillos, berenjenas, manzana, plátano, arándanos, melón, uva, pomelo, limón, naranja, buey, pollo, jamón, pavo, ternera, atún, merluza, gambas, caballa, café, té negro, aceite de máiz, aceite de girasol, huevos, arroz, cereales, miel.

En nuestras Preguntas frecuentes del paciente anticoagulado encontrará más información sobre Sintrom y dieta; y la respuesta a todas sus dudas acerca del tratamiento anticoagulante oral.

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Nuestro modelo de autocontrol del Sintrom, en el programa de televisión Para todos la 2

El pasado 14 de mayo el programa Para todos la 2 se hizo eco de las ventajas del autocontrol del Sintrom a través de una tertulia con tres expertos en tratamiento anticoagulante oral que se inspiró en nuestro modelo de autocontrol y sirvió a los participantes para reivindicar el automanejo (análisis y autodosificación del Sintrom tras un curso de formación y siguiendo unas tablas) como la mejor forma de prevenir los riesgos asociados al medicamento.

Una paciente de nuestro centro sanitario, Monitor Medical, habló previamente de las ventajas que le supone llevar la gestión de su tratamiento anticoagulante oral en cuanto a calidad de vida, mostrando en un reportaje cómo realiza las mediciones de INR semanalmente en casa siguiendo el modelo y las tablas propuestas por Monitor Medical.

En la tertulia, posteriormente, los tres expertos en Sintrom, el director científico de Monitor Medical, el doctor hematólogo Juan Carlos Souto; el vicepresidente de FEASAN, Antonio Aínsa, y la cardióloga Pilar Portero, coincidieron en destacar que el autocontrol reduce de forma simbólica los riesgos de trombosis y hemorragia asociados al tratamiento. Todos los participantes destacaron asimismo la reducción de costes que supondría a largo plazo instaurar el modelo de autocontrol en nuestro sistema sanitario.

Vídeo del programa:

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Alergias primaverales en pacientes que toman Sintrom: cómo les pueden afectar y qué se pueden tomar


La rinitis es una de las principales alergias primaverales.

Ha llegado la primavera y con ella, las alergias. El polen de los árboles y las flores está en suspensión en el aire. La alergia primaveral más frecuente es la rinitis, que produce una inflamación de la mucosa que recubre el interior de las fosas nasales en una persona que tenga una hipersensibilidad al polen. Esta rinitis en realidad es una reacción del cuerpo, que detecta que algo pudiera hacerle daño.

En personas que toman anticoagulantes, y especialmente, en aquellas propensas al sangrado por la nariz, la rinitis o un exceso de mucosidad producida por la alergia podría desencadenar sangrados o pequeñas hemorragias nasales, igual que puede ocurrir cuando estamos resfriados.

En caso de mucosidad excesiva a causa de alergia hay que evitar sonarse muy fuerte.
Si hay hemorragia nasal (epistaxis), lo mejor es presionar la zona o taponarla con una gasa o algodón. Si la hemorragia es considerable, se puede recurrir a la aplicación de un hemostático local.

La alergia al polen produce otros síntomas, como estornudos, molestias de garganta, picor de ojos y lagrimeo, etc. Las plantas más alergénicas son las que polinizan por el aire: hierbas silvestres, arbustos, malezas y árboles como olivos y plataneros.

El tratamiento de la alergia con medicamentos, que son casi siempre antihistamínicos, está enfocado a reducir los síntomas. Pero siempre debe ser recomendado por el médico y se debe estudiar cada caso, cada paciente, de forma particular.

En general, los antihistamínicos interactúan muy poco con el Sintrom, por lo que, cuando haya la necesidad, los puede tomar un paciente anticoagulado. Pero como los medicamentos actúan de forma diferente en cada persona, es recomendable vigilar en los controles de INR si este anihistamínico ha interactuado con el Sintrom y corregir cualquier posible desviación con la dosificación posterior del anticoagulante.

Para los pacientes anticoagulados que realizan autocontrol en casa y autodosificación, esta posible alteración sería fácil de detectar y corregir. Los pacientes en autocontrol hacen mediciones de INR semanales, en lugar de los controles mensuales (es el periodo de tiempo entre control y control establecido normalmente en hospitales y centros de salud).

El principal consejo para las personas que son alérgicas al polen es evitar los paseos por el campo en la época de mayor polinización, y especialmente los días de viento. Las primeras horas de la mañana y al atardecer son las horas en las que hay más polen en el aire.

Son muy recomendables las gafas de sol, pasar el aspirador al menos una vez por semana (utilizando aspiradores con filtros especiales) y evitar actividades como ir en moto o en coche con las ventanillas abiertas en paseos por el campo.

Por otro lado, conviene tener precaución con los remedios caseros y medicamentos a base de plantas para las alergias. Como la ortiga seca o equinacea, que sirven para reforzar el sistema inmunológico. En pacientes aniticoagulados estos remedios a base de plantas pueden tener interacción con el Sintrom y existe siempre el riesgo de que modifiquen el intervalo de INR terapéutico. Por lo que se recomienda vigilar su administración, consultarlo con el médico y asegurarse bien de los componentes que tienen. Cabe recordar que el Sintrom es un antivitamínico K, por lo que hay que tener precaución con los alimentos que contengan mucha vitamina K para que no reduzcan el efecto del tratamiento anticoagulante.

Para mitigar los efectos de la alergia también se suele recurrir a la administración de alimentos con vitamina C y carotenoides, presentes en las zanahorias o calabazas. Pero hay que decir una vez más que cualquier variación brusca de dieta o introducir de repente y durante varios días un nuevo alimento, en pacientes anticoagulados, tiene el riesgo de variar el INR. Por lo que si se introducen alimentos nuevos en la dieta hay que hacerlo de forma paulatina, y siempre con actitud vigilante ante el riesgo de interacción con el tratamiento anticoagulante.

El autocontrol en casa precisamente confiere tranquilidad a este respecto. Que es algo que agradecen siempre nuestros pacientes. Esto es, poder hacer una vida dentro de la normalidad y disfrutar con la garantía de que cualquier variación de INR importante será detectada a tiempo. ¡Toda la libertad posible; todo el orden necesario! Esta frase de Karl Popper es siempre nuestro eslogan.

Si eres alérgico y tomas Sintrom o Aldocumar y quieres contarnos cómo te afecta, escríbenos un comentario en el blog o comparte tu experiencia en nuestro facebook.

¡Feliz primavera a tod@s!

Originally posted 2012-04-14 10:53:55. Republished by Blog Post Promoter

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Los pacientes con hematocrito elevado no pueden hacer autocontrol de los anticoagulantes

 

Resolvemos una duda acerca de los pacientes anticoagulados con hematocrito elevado, que no pueden hacer autocontrol y requieren venopunción, ya que al tener más número de hematies el coagulómetro no reconoce los valores y da error. Un hematocrito fuera del margen estándar de
25-55 % interfiere en la medición de los anticoagulantes, puesto que varía el porcentaje del volumen de la sangre.

El hematocrito es un examen de sangre que mide el porcentaje del volumen de toda la sangre que está compuesta de glóbulos rojos. Esta medición depende del número de glóbulos rojos y de su tamaño.

Los resultados normales varían, pero, en general, los hombres tienen un intervalo entre 40,7 y
50,03 % ; y las mujeres, entre 36,1 y 44,3 %.

Los valores aumentados se deben a una hemoconcentración y a una policitemia, bien sea primaria o secundaria. Mientras que los valores disminuidos nos indican una anemia, una hemodilución o una hemorragia reciente.

Los valores altos de hematocrito pueden deberse a afecciones tales como cardiopatías, hemoconcentración o eritrocitosis, deshidratación, eclampsia durante el embarazo, enfermedades pulmonares crónicas, policitemia primaria o secundaria a shock.

Mientras que valores disminuidos pueden indicar anemia, hemodilución, hemorragia, fallos en la médula ósea, embarazo, hemorragias, hipertiroidismo, hemolisis por una transfusión, leucemia, problemas de alimentación o artritis reumatoide.

(Información facilitada por Montserrat Rambla, apoyo técnico-clínico de Monitor Medical).

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Aumentan los pacientes en Sintrom, pero solo un reducido grupo opta a la opción del autocontrol

Según un artículo publicado en El Progreso de Lugo, en base a los datos proporcionados por Sanidad “Los pacientes tratados con sintrom se triplicaron en 5 años”.  Un tratamiento que en 5 años triplica su prescripción a pacientes, pasando de 4.500 a 15.815, y para el que solo 10 de ellos tienen acceso al autocontrol.

Según publica este diario en su edición digital, Carmen Coria, quien lleva tres años revisando su propia pauta de sintrom dice que: “El autocontrol da libertad de movimientos al paciente y favorece un mejor control”.

Y es que las ventajas del autocontrol no solo afectan al nivel de autonomía del propio paciente, sino que las ventajas del tratamiento en autocontrol favorecen en gran medida a la reducción de riesgos y complicaciones graves como padecer una embolia o una hemorragia mayor.

 

Originally posted 2013-07-05 12:57:07. Republished by Blog Post Promoter

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El paciento anticoagulado en activo laboralmente, o el problema añadido que le suponen los controles

Ha sido la llamada a nuestro centro sanitario de una paciente anticoagulada en activo laboralmente, buscando la solución del autocontrol en casa, para no tener que ausentarse tanto del trabajo, lo que ha despertado el interés de recoger en un post lo qué puede significar para un trabajador que precisa controles de INR ausentarse regularmente del trabajo. Y más en estos tiempos de escasez de trabajo y falta de oportunidades.

Un derecho que tiene, por cierto. Conviene recordarlo en este tiempo de recortes, falta de demanda de empleo y trabajadores anticoagulados preocupados por competir en igualdad de condiciones que una persona sin patología o problema de salud. 

Tristes tiempos, pues, cuando hemos llegado a este nivel de exigencia, de autoexigencia, laboral. Cuando es el propio paciente quien solicita nuestros servicios de autocontrol de su tratamiento anticoagulante oral desde casa (muy pocos pacientes gozan de los beneficios del autocontrol subvencionados por el sistema público de salud) para no poner a la empresa su problema de salud como un “problema añadido” (en palabras textuales de la paciente). Triste retroceso en los derechos del trabajador.

Si nuestro modelo es la respuesta, una solución (pagando una cuota de 35 € mensuales que incluye coagulómetro, suministro de tiras y tutelaje médico), nos alegramos: el autocontrol facilita la vida a los pacientes anticoagulados, y muy especialmente dentro de este grupo, a los que están laboralmente en activo. Estaría bien que también desde la administración pública el autocontrol se viera como solución.

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El autocontrol del Sintrom reduce a la mitad el riesgo de tromboembolia en portadores de válvulas cardíacas, según The Lancet

Las válvulas cardíacas artificiales han mejorado la vida de muchos pacientes con problemas cardíacos. Sin embargo, para funcionar correctamente requieren que nuestra sangre esté  anticoagulada en unos niveles óptimos. En caso contrario pueden formarse trombos y liberarse embolias. Por ello, es totalmente necesario tomar Sintrom de forma crónica y seguir unos controles periódicos. Un buen control es fundamental.

En aquellos pacientes portadores de válvula cardíaca y que toman Sintrom de por vida, el autocontrol consigue que la posibilidad de tener una embolia cerebral se reduzca a la mitad.

Esa reducción es muy relevante. El 90 por ciento de las tromboembolias son cerebrales. Del total de esas embolias, el 30 por ciento son mortales y un 40 por ciento producen secuelas con un grado de dependencia severa (pérdida de fuerza o movilidad de un lado del cuerpo, dificultad para el habla …), afectando gravemente la vida de los pacientes y a sus familiares.

Los beneficios del autocontrol desde casa del Sintrom como la mejor forma de control ya eran conocidos y avalados por diferentes estudios.  Pero, ahora, el resultado de un nuevo meta-análisis publicado recientemente en The Lancet aumenta más la evidencia al respecto. The Lancet es una de las revistas científicas más prestigiosas de mundo, y sus artículos sirven de referencia para médicos de todas las especialidades. El artículo se titula Self-monitoring of oral anticoagulation: systematic review and meta-anlalysis of individual patient data, y tiene fecha de 1 de diciembre de 2011.

Los médicos son cada vez más conscientes de la capital importancia que tiene conseguir un buen control del Sintrom en los pacientes portadores de válvulas cardíacas artificiales. Sirva como ejemplo las explicaciones contenidas en el blog del Dr. Such (cirujano cardíaco, con larga experiencia en patología valvular):

http://www.doctorsuch.com/wordpress/archives/category/protesis-mecanicas

El autocontrol del tratamiento con Sintrom permite al paciente realizar controles semanales en su propio domicilio y ajustar su dosis en base a tablas sencillas. El resultado es alcanzar el mejor control de todos los posibles, con mayor tiempo en niveles adecuados, disminución muy importante de las complicaciones y mejor calidad de vida.

Los pacientes anticoagulados quieren participar de su salud, quieren disponer del mejor control posible de su tratamiento crónico y evitar que su vida quede condicionada por el mismo… Con “toda la libertad posible…, todo el orden necesario… “. (Karl Popper).

 

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Pautas para ir al dentista cuando se toma Sintrom®

Sintrom y pautas para tratamientos odontológicos

Empastes, endodoncias e higienes dentales, en principio, no requieren de ninguna preparación para evitar hemorragia.

Si usted toma anticoagulantes orales, tipo Sintrom®, hay una serie de cosas importantes que debe saber antes de ir al dentista.

Primero de todo: informar a su médico estomatólogo o dentista de que sigue un tratamiento anticoagulante oral.

Pero, contrariamente a lo que muchas personas creen y a una especie de “mito” establecido de que los anticoagulados no pueden seguir ningún tratamiento odontológico, muchas pautas son de sentido común (evitar riesgo de hemorragia) y fáciles de seguir.

Por ejemplo, si le tienen que realizar un empaste o una endodoncia (matar el nervio), sepa que no es necesario ninguna preparación previa para evitar una hemorragia.
Los pacientes con prótesis valvulares deben recibir profilaxis con antibiótico para evitar el riesgo de endocarditis (inflamación del endocardio) bacteriana.

Para una higiene dental (limpiezas de boca) tiene que tener un control de INR realizado en los últimos siete días, para asegurar que está en su rango terapéutico y que todo es normal. Si sangra de manera excesiva  (en las higienes es normal sangrar ligeramente), se tienen que realizar enjuagues con Amchafibrin®, que está indicado para tratamiento y profilaxis de hemorragia. Los enjuagues tendrían que ser sin tragar y con suavidad durante cinco minutos, cada seis horas.

Sí tienen algo más de complicación las extracciones e implantes dentales. Pero la experiencia demuestra que no hay necesidad de suspender el tratamiento anticoagulante oral, siempre que se sigan estas pautas:

Un control de INR realizado en los últimos siete días que nos dé garantía de que no hay ninguna anomalía en el tratamiento.
Los pacientes valvulares (valvulopatías y prótesis valvulares) deben recibir profilaxis con antibiótico para evitar el riesgo de endocartitis bacterina, del que ya hemos hablado. También se recomienda en portadores de marcapasos.

Tras la extracción o implante, el odontólogo debe instilar una ampolla de Amchafibrin® en la zona de la extracción. Y comprimir con una gasa empapada de Amchafibirn® durante 30 minutos. Puede ser de ayuda la aplicación de puntos de sutura.

Por su lado, el paciente en casa tendrá que seguir también algunas pautas tras la intervención.
Lo principal, enjuagues orales con Amchafibrin®, tal y como se ha indicado anteriormente, esto es, sin tragar, de forma suave; durante cinco minutos, cada seis horas y durante dos días.

Es recomendable que durante dos días tome comida blanda y templada o fría durante los dos días posteriores a la intervención.

Estas normas indicadas son orientativas. Consulte siempre con su médico responsable del tratamiento anticoagulante oral antes de cualquier intervención, que es quien le podrá aconsejar de forma personalizada y adecuada a su tratamiento en concreto.

Texto basado en pautas de los Drs.  JC Souto y M. Carrasco, equipo de hematología de Monitor Medical.

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La piña, una amenaza para el tratamiento con anticoagulantes

untitledLa piña es una fruta tropical originaria de Brasil, pertenece a la familia de las bromeliáceas y los indígenas la llamaban Anana que significa “fruta excelente”.

La piña contiene un 85% de agua, hidratos de carbono, fibra, vitamina C, B1, B6 y E. También contiene minerales como potasio, magnesio, yodo, cobre y manganeso y con una enzima llamada bromelina.

El jugo de piña es uno de los más consumidos en algunos países de Europa como España. Es saludable tener dentro de la dieta bebidas naturales, en vez de gaseosas como se acostumbra actualmente en muchos hogares, sin embargo; una persona tratada con anticoagulantes orales debe tener precaución con el zumo de piña.

Recientes investigaciones han demostrado que el jugo de piña causa efectos indeseados en tratamientos de anticoagulación para prevenir trombosis o embolia. Los estudios basan esta información argumentando que la piña tiene altos contenidos de Bromelina; formada por tres enzimas combinadas; bromelina, extranasa y ananasa. Este complejo enzimático podría afectar la concentración del fármaco en la sangre e impedir que éste cumpla su función..

La Bromelina actúa fluidificando la sangre, disolviendo los coágulos y evitando que se formen otros nuevos. Se le reconoce su capacidad para evitar problemas circulatorios, trombosis, ataques cardiacos, apoplejías y presión sanguínea elevada o hipertensión; pero, esta propiedad anticoagulante de la bromelina convierte en un riesgo el consumo simultáneo de medicamentos como la Warfarina o el Sintrom con el zumo de la ananá o piña. Esta combinación incrementa los efectos anticoagulantes y trae consecuencias contraproducentes como el aumento del riesgo de hemorragia.

Pero esto sucede sólo al consumir el zumo o el fruto fresco, pues la piña envasada pierde sus propiedades después ser sometida a un proceso de industrialización, lo que ocurre también cuando es cocinada.

Recuerde que un paciente con tratamiento anticoagulante debe tener un estricto control en su dieta, las comidas y bebidas que consume pueden ser la clave para el éxito o el fracaso de su tratamiento, por eso es importante seguir estrictamente las recomendaciones de su médico.

Tenga en cuenta que este artículo tiene un carácter informativo y por ningún motivo cambie las órdenes de su médico.

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Sintrom, verano y vacaciones

 

Estar en autocontrol del TAO confiere más tranquilidad estando fuera de casa

Estar en autocontrol del TAO confiere más tranquilidad estando fuera de casa.

Es una de las preguntas clásicas durante la época estival en la consulta médica: Me voy de vacaciones, ¿qué hago con el Sintrom®?

Si usted está en tratamiento anticoagulante oral puede viajar libremente, claro. Pero conviene tener en cuenta una serie de recomendaciones.

Cuando se está en autocontrol la autonomía que confiere poderse hacer su propio análisis, valorar el resultado y poder ajustar la dosis del tratamiento es una gran ventaja y una fuente de tranquilidad y bienestar para el paciente que está fuera de casa.

Si usted no está en autocontrol del Sintrom® es importante que procure haber hecho un control de INR en su centro de referencia poco antes de iniciar su viaje; para comprobar que su INR es adecuada. Recuerde que los valores demasiado bajos de INR favorecen la posibilidad de trombosis o embolia. Y que los niveles demasiado altos favorecen las hemorragias. Por eso, precisamente, son tan importantes dichos controles.

Lleve consigo en su equipaje el calendario de dosificación de su tratamiento anticoagulante oral y medicación suficiente para todos los días del viaje. Y averigüe previamente a su viaje si en su lugar de destino existen centros donde puedan hacerle un control en el caso de que lo necesitara.

En lo que debe tener más precaución es en su dieta. Durante el periodo estival son muy habituales los cambios de alimentación. Ya sea porque con el aumento de la temperatura puede disminuir el apetito o porque nos apetece un tipo de comida más fresca. O sencillamente, porque estamos fuera de casa y nuestros hábitos alimentarios varían considerablemente.

Cuidado, por otro lado, con los regímenes adelgazantes prevacacionales (la conocida “operación biquini”). Recuerde que antes de iniciar una dieta adelgazante debe consultar con su médico o centro de control del tratamiento anticoagulante oral.

Todo esto por cuanto que cualquier cambio brusco en el tipo de alimentación puede alterar los valores de INR. Es verdad que no hay alimentos prohibidos cuando se está en tratamiento de Sintrom®, pero es muy recomendable no cambiar las cantidades de vitamina K de la dieta. Un descenso repentino de ingesta de vitamina K aumenta el efecto anticoagulante en la sangre y por tanto aumentará el riesgo de hemorragias y sangrado. Y al contrario, si aumenta mucho el consumo de esta vitamina se podría reducir el efecto anticoagulante y haber más riesgo de trombos.

Vegetales de hoja verde como espinacas, brécol, col lombarda o coles de Bruselas, chocolate en tabletas tienen un contenido alto en vitamina K, así como el aceite de soja o la salsa mayonesa. La lechuga, espárragos y aguacates la contienen, pero en menor medida.

Intente comer de forma variada y equilibrada. Aunque está claro que fuera de casa a veces no es posible tener este tipo de control. Procure, al menos, tener en cuenta este tipo de alimentos ricos en vitamina K y no ingerirlos en abundancia.

Por lo que se refiere al alcohol, tenga en cuenta que interactúa con el tratamiento anticoagulante. Por tanto, no abuse de él. Moderadamente, esto es, alguna copa de vino o cerveza en las comidas se puede tomar tranquilamente (lo aconsejable es que si lo hace sea con regularidad más que esporádicamente). Y evidentemente, ¡puede brindar con cava o champagne en un celebración!

En caso de diarrea, más comunes en verano o por el cambio de agua si está fuera de casa (debe procurar beber agua envasada), haga dieta estricta y tome abundante líquido. Si se prolonga varios días, lo mejor es que haga una consulta a un médico por si fuera necesario administrar algún medicamento inhibidor. Pero no se automedique, pues ya sabe que hay fármacos que interfieren con los anticoagulantes orales.

Precaución con el sol, por otro lado. Es importante no estar expuesto durante largo tiempo a temperaturas demasiado altas. Ni estar expuesto al sol durante mucho tiempo y mucho menos sin protección. Conviene mantener la cabaza protegida y utilizar protectores solares de altos índices.

En cuanto a la actividad física o el ejercicio, tenga en cuenta que en personas que están en tratamiento anticogulante oral los deportes más recomendables son aquellos que requieren un esfuerzo moderado. Y la natación, precisamente, es uno de ellos. Así que, ¡no se prive de un buen baño!

Como en todo, la mejor receta es aplicar la moderación y el sentido común. Si está en tratamiento de Sintrom®, ya sabe que existe un margen estrecho entre los niveles de INR adecuados (terapéuticos) y aquellos que pueden provocar complicaciones. Por eso, precisamente, es tan importante controlar periódicamente el tratamiento anticoagulante.

Y por eso es tan recomendable el autocontrol, que permite controles de forma más periódica: una vez a la semana, con Monitor Medical. Porque a mayor número de controles, mejor control (más tiempo en rango terapéutico). Y por tanto, disminución del riesgo de complicaciones, como está demostrado científicamente.

Y a mayor control, mayor tranquilidad, mayor autonomía y mayor calidad de vida. ¡Felices vacaciones!

Ah, y si usted está en autocontrol con Monitor Medical recuerde llevar su coagulómetro, sus tiras reactivas, su teléfono de contacto de su asesor sanitario y la dirección de nuestra página web.

Dispone de toda la información detallada en nuestra
Guía del paciente anticoagulado (cuaderno de bitácora) de Monitor Medical

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Monitor Medical, en Saber Vivir (TVE)

El equipo de enfermería de Monitor Medical estuvo el pasado viernes día 11 de noviembre en el programa de TVE Saber Vivir.

Montserrat Rambla, Asesora técnico-clínico de Monitor Medical, y una de las personas que más sabe en nuestro país de autocontrol del Sintrom y funcionamiento de coagulómetros, por su larga experiencia junto a pacientes anticoagulados en el Hospital de Sant Pau de Barcelona, protagonizó la intervención.

La acompañaba María Lagares, paciente de nuestro centro sanitario desde hace unos meses, que se desenvuelve a la perfección con su autocontrol de su tratamiento anticoagulante oral desde casa y esto le permite no tener que perder clases de sus estudios de bachillerato.

María Lagares, de 16 años, está en tratamiento con Sintrom desde los tres meses, edad en la que le practicaron una operación de válvula mitral.

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“El autocontrol de la anticoagulación reduce el riesgo de sufrir efectos secundarios adversos”

“El autocontrol de la anticoagulación reduce el riesgo de sufrir efectos secundarios adversos”.
Es el titular de una de las noticias aparecidas en el suplemento especial de salud cardiovascular de La Vanguardia el martes día 13 de septiembre y que se centra en los beneficios del autocontrol del tratamiento anticoagulante oral.

La noticia destaca que el coagulómetro portátil permite al paciente conocer su nivel de INR y ajustar la dosis de anticoagulante oral en función del resultado. Es el modelo de autocontrol del tratamiento anticoagulante tal y como lo propone a sus pacientes Monitor Medical.

Noticia de La Vanguardia sobre el autocontrol del Tratamiento Anticoagulante Oral.

De hecho, en el apartado Autocontrol, alternativa probada, se habla de los buenos resultados que obtenía el autocontrol del tratamiento anticoagulante oral en el estudio Comparing Self-Management of Oral Anticoagulant Therapy whith Clinical Management. A Randomized Trial (Estudio ACOA), publicado en la revista Annals Of Internal Medicine en 2005, y que tiene al hematólogo Juan Carlos Souto, director científico de Monitor Medical, como autor.

“El estudio se realizó en Barcelona con 600 pacientes (300 en el grupo de autocontrol) y demostró que las complicaciones graves del tratamiento anticoagulante oral disminuyeron una tercera parte en los pacientes que formaban parte del grupo de autocontrol de la anticoagulación, sin observar ninguna complicación mortal en dicho grupo”, concluye la noticia.

Complementa la página de información sobre autocontrol del TAO una entrevista a la presidenta de la Asociación POVAC (Asociación Portadores Válvulas Cardíacas), Conxita Lisón, en la que destaca que con autocontrol “mi vida ha mejorado y ha aumentado mi responsabilidad ante mi enfermedad. Esto quiere decir que es una buena herramienta para la prevención. Me gustaría mucho que lo tuvieran en casa la mayor parte de los enfermos con válvulas mecánicas”.

“Los que nos autocontrolamos vemos lo importante que es este equipo de automanejo porque nos da responsabilidad, prevención, libertad…”.
Desde Monitor Medical felicitamos la iniciativa de esta entrevista y compartimos el contenido del mismo al considerarlo de gran interés.

Noticia sobre autocontrol del tratamiento anticogulante oral de La Vanguardia

Acceso a los resultados del estudio ACOA sobre los beneficios del autocontrol del tratamiento anticoagulante oral.

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Compartir experiencias nos ayuda a saber más

Muchas veces, por el simple hecho de saber que hay más gente que le ocurre lo mismo que nosotros nos sentimos acompañados. Y compartiendo información es cómo sabemos más no sólo de nuestra enfermedad sino también sobre nuestro estado de ánimo.

Muchos pacientes anticoagulados se sienten enfermos crónicos por el simple hecho de tomar Sintrom todos los días, de ir periódicamente a hacerse controles; por el miedo a cómo puede interactuar este medicamento cuando, con el propósito de llevar una vida simplemente normal, hay que abordar un viaje y enfrentarse a algo tan simple como un cambio de dieta. Porque este simple hecho puede provocar una alteración del INR.

Quien comparte información encuentra información que no conocía. Recetas para sentirse mejor a partir de otras experiencias o de pacientes que se mueven por el afán de superación. Es el caso de nuestro paciente Pedro Antonio Pérez, un paciente activo, responsable con su enfermedad e implicado hasta tal punto de querer encontrar soluciones y ser proactivo incluso en la relación con el médico. Os invitamos a que leáis este post que narra la experiencia y su papel activo como enfermo.

Entenderéis que si el médico no le hubiera propuesto la alternativa a un corazón artificial él hubiera encontrado la solución. Es una forma de decir que este paciente no se quedó quieto cuando su médico no resultaba convincente al hablarle de la posibilidad de un trasplante… Porque él sabía que no sería para él este corazón de un donante, sino para alguien más joven que él. Por eso la solución (solución, nunca mejor dicho cuando le vemos hoy cómo se mueve por la vida tras su intervención) fue un corazón artificial.

Es útil compartir experiencias. Por eso nos encanta la iniciativa de Escuela de Pacientes, que a través de su blog Corazones en camino, ha creado un apartado sólo para pacientes anticoagulados, para que compartan su experiencia http://corazonesencamino.blogspot.com/p/pacientes-con-tratamiento.html

Nosotros también hemos ideado distintos canales para que nuestros pacientes compartan sus experiencias como anticoagulados. Y hemos ido más allá proponiendo compartir experiencias en autocontrol. Defensores como somos de que el autocontrol presenta múltiples ventajas para el paciente con Sintrom, convencidos de que haciendo análisis más periódicos (una vez por semana) es cómo mejor se puede detectar cualquier complicación (el riesgo de hemorragia, o el riesgo de tener un trombo), hemos abierto a nuestros pacientes las plataformas 2.0.

Para que nos cuenten y compartan por Internet (que es el sitio donde hoy encontramos y compartimos información) cómo ha cambiado su vida cuando ya no es necesario dejar de ir a trabajar, o dejar las clases, para hacerse el control del Sintrom. Porque, por lo general, cuando cogemos la iniciativa del control de nuestro tratamiento entendemos cuánto puede contribuir a la enfermedad esta implicación.

Los pacientes en autocontrol saben cuánto afecta un cambio de alimentación, un trastorno digestivo, etc., a través de las mediciones de INRs, porque son ellos mismos quienes las realizan, anotan el resultado y lo corrigen con autodosificación (previa formación de nuestros enfermeros).

Si nos quieres contar tu experiencia, cualquier cosa acerca de tu tratamiento anticoagulante, hazlo a través de nuestra página web, a través de un comentario a este post, escribiendo en nuestro muro de Facebook o en nuestro Twitter. Estaremos encantados de que lo hagas.

Porque, seguramente, si nos escribes, tu información será relevante para nosotros, trataremos de ayudarte, y la compartiremos para que pueda ser de ayuda para otros pacientes que viven anticoagulados pero con la inquietud de encontrar información, como tú.

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Tratamiento anticoagulante oral y autocontrol

El autocuidado como alternativa en salud es cada vez más posible debido a los avances tecnológicos y a pacientes cada vez mejor informados y más capaces de coger las riendas de su enfermedad o tratamiento médico. El ejemplo claro lo tenemos en los pacientes diabéticos. Hay otro colectivo de pacientes, los anticoagulados, para cuales la monitorización es clave en su tratamiento y que en España todavía no gozan del privilegio del autocontrol de forma universal. Y no por falta de tecnología, precisamente, si no por falta de cambio de mentalidad en el modelo de gestión, que todavía no goza de los mecanismos para extender el autocontrol en casa como forma de mejorar en salud y calidad de vida para este colectivo de pacientes.

En España hay casi un millón de pacientes que toman anticoagulantes orales; normalmente, el fármaco acenocumarol (Sintrom®) o warfarina. Cerca de un millón de personas anticoaguladas que tienen que acudir a sus centros de salud por lo general una vez al mes para realizarse controles de anticoagulación. Y es un número que va en claro aumento debido al envejecimiento de la población.

Recientemente, ha aparecido un nuevo grupo de fármacos anticoagulantes con un funcionamiento distinto a los citados y que no requieren controles. El más conocido es Pradaxa® (dabigatrán). No han demostrado una clara superioridad en reducción de complicaciones y costes cuando se han comparado con los anticoagulantes clásicos como el Sintrom con control convencional. Y, desde luego, no es superior frente a las ventajas que presenta el modelo del autocontrol. (Ver estudio citado en el punto 7 de la bibliografía del final de este artículo).

¿Qué es el tratamiento anticoagulante?
Nuestra condición humana es tal que inclusive para una persona considerada sana existe la posibilidad de que padezca una tromboembolia (taponamiento de un vaso sanguíneo a consecuencia de un trombo de sangre). Hay determinados colectivos de personas expuestos a este riesgo de forma superior: pacientes que padecen determinados tipos de arritmia o fibrilación auricular, portadores de prótesis cardíacas valvulares o pacientes que han padecido algún episodio de trombosis venosa profunda.
A fin de reducir estos riesgos, la medicina cuenta con todo un arsenal terapéutico. El más común es el tratamiento anticoagulante oral o TAO. El TAO para la prevención de la enfermedad tromboembólica en cualquiera de sus manifestaciones se inició en 1941, tras el descubrimiento de los fármacos cumarínicos (antivitamina K), siendo el Sintrom® el más utilizado en España. Desde el primer momento, se constató la necesidad de individualizar y monitorizar el proceso terapéutico, debido a la gran variabilidad en la respuesta de los pacientes y las múltiples circunstancias que influyen en el efecto de este medicamento. Los controles analíticos periódicos de la intensidad del efecto anticoagulante constituyen la parte fundamental de la monitorización.

La realidad de los controles del Sintrom® en España
Desde hace una década, el crecimiento anual de la población anticoagulada se estima en un 10% anual: 80.000 nuevos pacientes cada año. Esto se traduce en que más de 800.000 personas (no se disponen de estadísticas oficiales, pero se estima que ésta es la cifra del número de pacientes en TAO crónico o de por vida en nuestro país) requieren controles periódicos, que normalmente se llevan a cabo en hospitales o centros de salud. Porque para que los anticoagulantes sean efectivos y cumplan con la función que tienen determinada, esto es, evitar un coágulo, un trombo, una embolia, cada paciente tiene que tener una INR (Razón internacional normalizada del tiempo de protrombina) o índice de anticoagulación en unos determinados límites.

Una persona que no toma anticoagulantes tiene una INR aproximadamente de 1. Una persona que necesita disminuir su capacidad de coagulación de la sangre, porque por el motivo que sea, corre el riesgo de crear un trombo, estará anticoagulada al intervalo que le prescriba su médico en función de la patología: tromboembolismo venoso, fibrilación auricular, prótesis cardiaca valvular mecánica, etc. Una INR de 2 gracias a la acción de los anticoagulantes significa que la sangre del paciente tarda el doble en coagular que la sangre de una persona que no toma anticoagulantes. De esta forma es como disminuye el riesgo de sufrir un episodio tromboembólico.

Ver vídeo

La frecuencia de los controles está claramente relacionada con la permanencia dentro del intervalo terapéutico, y esta a su vez, con la disminución del riesgo de complicaciones graves. El intervalo terapéutico es aquel que incluye los valores de la INR a la vez eficaces y seguros.  Habitualmente se encuentra  entre los valores de 2-3 o de 2,5-3,5. Los anticoagulantes son un arma de doble filo si no se consigue que el paciente esté en los intervalos terapéuticos que tiene marcados. Y si estos anticoagulantes trabajan más de la cuenta (por decirlo de alguna forma), existe el riesgo de hemorragia por un exceso de anticoagulación. Es para intentar ajustar estos intervalos terapéuticos que se monitoriza a los pacientes. Normalmente, como hemos indicado, desplazando al paciente a un hospital o centro de salud.

En España, como en la enorme mayoría de países, la frecuencia media de estos controles está establecida de forma mensual. Es decir, que un paciente que toma Sintrom® (o Aldocumar®, que es otro de los anticoagulantes antivitamina K típicos) tiene que acudir una vez al mes para que mediante un análisis sanguíneo le digan:
1) Que su INR está dentro de los márgenes que tiene prescritos como adecuados o terapéuticos, y que por tanto, debe continuar con la misma dosis de anticoagulantes que toma a diario.

2) Que su INR no está dentro de los márgenes que tiene prescritos y que hay que reajustar la dosis para conseguir que vuelva a estar en rango terapéutico. Esto significa que los anticoagulantes no están siendo suficientemente efectivos o suficientemente seguros. En otras palabras, que el paciente ha tenido mayor riesgo del deseado de sufrir una trombosis, cuando la INR ha estado por debajo del rango terapéutico. O que si su INR es más alta de lo deseable, entonces ha tenido aumentado innecesariamente el riesgo de sufrir una hemorragia durante todo este periodo.

Cabe insistir en que anticoagulantes orales tipo antivitamina K, como el Sintrom®, interactúan con un cambio de dieta, con otros medicamentos, incluso en función del estado del paciente. Por eso es importante realizar estos controles e informar bien al paciente de las precauciones a tener en cuenta. Y dado los riesgos que tiene estar fuera de rango, se podría afirmar que un mes es un periodo de tiempo demasiado largo entre control y control para asegurar la eficacia de los anticoagulantes.  Así, no es extraño que aparezcan estudios, como el reciente Proyecto Garfield,  que pongan de manifiesto que en el caso de los pacientes con fibrilación auricular, en la vida real, los pacientes tratados con Sintrom® están en un correcto rango de anticoagulación tan sólo en el 47% de los controles.

Cuanto más tiempo está el paciente en rango terapéutico, más eficaz es el tratamiento para evitar una tromboembolia o el riesgo de hemorragia que se asocia a los anticoagulantes. Por tanto, es de lógica afirmar e insistir en que cuanto más tiempo en rango terapéutico, menos complicaciones asociadas al tratamiento con anticoagulantes.
En las circunstancias actuales y con los modelos asistenciales mencionados, es prácticamente imposible aumentar la frecuencia de los controles e incidir por tanto de manera significativa en la mayor calidad del proceso. Esto sólo se puede conseguir impulsando el autocontrol del TAO mediante el uso de coagulómetros portátiles y la formación eficaz de los pacientes.

El autocontrol de los anticoagulantes mejora la salud y la calidad de vida del paciente
La tecnología pone al alcance de cualquier paciente un aparato portátil llamado coagulómetro, que con un simple pinchazo en el dedo da un resultado rápido y eficaz de su INR. Lo cual permite detectar cualquier desviación de forma precoz y corregir automáticamente la dosis para volver a los parámetros que tiene establecidos por su médico.

El autocontrol en casa con coagulómetros portátiles por parte de los pacientes permite análisis más frecuentes (una vez cada semana es lo normal; en lugar de cada mes) y la detección precoz de cualquier alteración en la INR. Esto permite, a su vez, reajustar la dosis de anticoagulante que permita volver rápidamente al rango terapéutico que el paciente tiene asignado. Está comprobado y lo avalan distintos estudios que cuando es el paciente quien toma con autocontrol las riendas de su tratamiento, las complicaciones graves se reducen a la mitad. Con autocontrol, el tiempo en rango terapéutico o TRT es mucho más alto que en controles convencionales, llegando a situarse en torno a un 70 %.

¿Son fáciles el autocontrol y la autodosificación?
La experiencia acumulada en países donde el autocontrol forma parte del sistema público de salud y en los grupos de pacientes a los que en España se ha dado acceso al autocontrol pone de manifiesto que ni la edad ni el nivel de estudios constituyen un impedimento para que el paciente pueda asimilar el funcionamiento (sencillo) del coagulómetro y seguir las tablas de autodosificación, en función del resultado que le den en casa los análisis.

Está claro que el autocontrol repercute directamente en la calidad de vida del paciente, que ya no necesita desplazarse para realizar los controles de su INR. Especialmente, para aquellos pacientes con problemas de movilidad. O para los familiares de pacientes de edad avanzada, que son quienes actúan como acompañantes en estos desplazamientos. O para pacientes en edad laboral o escolar, que tienen que ausentarse de sus respectivos puestos de trabajo o estudio.

El paciente en autocontrol mejora en salud y en bienestar. Ya por el simple hecho de coger las riendas de su tratamiento, que le confiere más autonomía y libertad. Y porque consigue estar más tiempo en rango terapéutico.

En países como Alemania, en los que el autocontrol de los anticoagulantes es una prestación de la sanidad pública, los casos de complicaciones graves son mucho menores y esto significa un ahorro neto a la sanidad pública de unos 150.000.000 € cada año.

Fuentes bibliográficas y estudios:

  1. Juan Carlos Souto: el autocontrol del Tratamiento Anticoagulante Oral http://www.monitormedical.es/files/files/20110919121523_327207.pdf
  2. J.C. Reverté: “Antivitamina K: objetivo en rango terapéutico 70 por ciento”. XXVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia, octubre 2012.
  3. Dr. Viñolas, La Vanguardia, noviembre de 2012: Global Anticoagulant Registry in thefield “Garfield”.
  4. http://www.monitormedical.es/blog/wp-content/uploads/121126-LaVanguardia-Dr-Vi%C3%B1olas-Proyecto-Garfield.pdf
  5. P. Gallego et al: “El tiempo en rango terapéutico es un factor de riesgo independiente de mortalidad, sangrado y abandono del TAO en pacientes con fibrilación auricular”. XXVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia, octubre 2012.
  6. Estudio RE-LY. Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S, et al. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Medicine 2009; DOI:10.1056.NEJM0a0905561. http://www.nejm.org/search?q=RE+LY
  7. Alonso-Coello et al: “Home-monitoring of oral anticoagulation versus dabigatran”, an indirect comparison. Thrombosis and Hemostasis, 2012. http://xurl.es/7rtj0
  8. José R. González-Juanatey et al: “Cost-effectiveness of Dabigatran for Stroke Prevention in Non-valvular Atrial Fibrillationi in Spain”. Revista Española de Cardiología. 2012; 65 (10): 901-910.

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Charla informativa sobre el Autocontrol Tutelado en Anticoagulats de Lleida

El pasado lunes 18 de noviembre, Día Nacional del Paciente Anticoagulado, una parte representativa del equipo de Monitor Medical formada por: Josep Gatell, Director General, el Dr. Xavier Ruyra , experto en Cirugía Cardíaca y asesor valvular, y Raquel Montero, Enfermera Coordinadora experta en anticoagulación, se desplazaron a la Asociación de Anticoagulados de Lleida para dar una charla informativa  sobre tratamiento anticoagulante oral, y los últimos avances en autocontrol.

En Lleida actualmente hay unas 3.000 personas en tratamiento anticoagulante oral, y el crecimiento anual se estima entre el 10-20% , cifra que se debe fundamentalmente al envejecimiento de la población.

“Anticoagulats de Lleida”,  la Asociación de Anticoagulados que preside José Manuel Calvo Agüera y que cuenta en la actualidad con un centenar de socios, también reivindican y defienden el Autocontrol como una de las mejores alternativas para los pacientes anticoagulados, tratando de informar y hacer difusión sobre los beneficios que supone para el paciente, tanto en calidad de vida como en disminución de complicaciones graves.

Queremos dar las gracias, en especial,  a Jose Manuel Calvo por su esfuerzo y interés, a Mari Carmen Guerrero, Presidenta de l’asociación de vecinos de La Bordeta, y a todos sus socios y asistentes. Gracias por venir, gracias por apoyar el Autocontrol y por hacer que esta alternativa al control convencional sea más conocida entre la población anticoagulada.

 

Autocontrol Sintrom

Anticoagulats de Lleida

 

 

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El hecho de tomar Sintrom® no le convierte a usted en un enfermo crónico

En España casi 1 millón de personas toman Sintrom® porque padecen algún tipo de arritmia cardíaca, han sido operados de las válvulas del corazón o tienen una enfermedad de la sangre. En la gran mayoría de casos, el Sintrom® debe tomarse cada día, durante muchos años, y seguir unos controles periódicos mediante analíticas.

Existen estudios que demuestran que el tratamiento con Sintrom® acaba alterando de forma importante la calidad de vida de las personas y sus familiares : muchos de ellos se comportaban como enfermos crónicos; cambiaron sus hábitos alimenticios, dejaron sus aficiones y se sentían preocupados por el tratamiento. Algunos dejaron de viajar, evitaban cualquier tipo de golpes y disminuyeron su actividad sexual o sus ganas de tener hijos.

Además, la logística de acudir a los controles no siempre era fácil. Los de mayor edad dependían de sus familiares o cuidadores para que les acompañaran, los jóvenes perdían jornadas laborales, la mayoría debían utilizar el transporte público y soportar las esperas en el centro de salud o en el hospital.

El Autocontrol del Sintrom® permite cambiar radicalmente la manera como esas personas perciben su tratamiento. Con el autocontrol, el paciente puede realizar sus controles en su propio domicilio, semanalmente, de forma eficaz y muy sencilla, con sólo un pequeño pinchazo en el dedo y utilizando un aparato llamado coagulómetro.

Con el autocontrol, no sólo disminuimos las complicaciones del tratamiento en un 50%, sino que el paciente mejora su calidad de vida y deja de ser parte del problema para pasar a ser parte de la solución.

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Información publicada sobre autocontrol del Sintrom en la revista RACC

La revista RACC de marzo de 2013 publica una entrevista al hematólogo Juan Carlos Souto sobre la situación del Sintrom en España y las ventajas del autocontrol para el paciente anticoagulado.

Pdf de la entrevista al Dr. Juan Carlos Souto en revista RACC

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La labor de AEPOVAC en pacientes con valvulopatía; 25 años informando y fomentando el autocuidado

Nos acercamos a AEPOVAC, Asociación Española de Portadores de Válvulas Cardíacas, para conocer de cerca la realidad de los pacientes anticoagulados con valvulopatía y las actividades que ha llevado a cabo esta institución, con 25 años ya de historia; su pasado, su presente y su futuro.

AEPOVAC no se entiende si no es con la ilusión que han puesto desde los inicios las personas que están detrás del proyecto. Hay varios nombres propios destacados en la asociación, y alguno de ellos con mayúscula. Mª Cecilia Salvador, su presidenta en funciones y fundadora entre otros de esta organización; o María Teresa Hernández, vocal, quien desarrolla la actividad de relaciones institucionales y la comunicación que dirigen a sus asociados. Son las dos personas con las que estuvimos hablando y a través de las cuales conocimos un poco mejor la situación actual del paciente anticoagulado y de las asociaciones en general en estos tiempos difíciles de crisis y recortes sanitarios.

Mª Cecilia Salvador, presidenta en funciones (derecha); junto a María Teresa Hernández, relaciones institucionales y comunicación de AEPOVAC.

La asociación tiene su principal razón de ser detrás de este lema. “No tengas miedo, ten información”. Lo aplican haciendo una labor fundamental de informar al paciente, desde mucho antes de que empezaran a coger relevancia palabras como “paciente experto” o empoderamiento”. Y aconsejan evidentemente el autocontrol de los anticoagulantes orales, y además desde su propia experiencia personal.

Lo primero que busca un paciente es información que calme la preocupación que conlleva su patología, antes y después de su operación de corazón, y sobre todo, cuando además le prescriben tratamiento anticoagulante oral, que es necesario para mitigar el riesgo de sufrir un coágulo, una tromboembolia. El tratamiento anticoagulante oral no es un tratamiento sencillo; requiere controles, y esto supone una dificultad añadida para el paciente.

Una persona operada de válvula cardiaca es una persona con inquietudes, por lo que bienvenidas sean las asociaciones para acoger estos sentimientos del paciente y apoyarlo, haciéndole ver todo lo positivo que tiene afrontarlo de otra forma, actitud o con otro estilo de vida, trabajo que desempeña AEPOVAC desde la propia experiencia personal, desde la patología vivida en primera persona de la gente que hay detrás de la asociación.

Las asociaciones como AEPOVAC tienen un papel relevante dando información al paciente, “cubriendo los huecos que están dejando los recortes de sanidad” o completando la acción de los sanitarios. No solo sobre la dieta adecuada cuando se sigue un tratamiento con anticoagulantes orales, sino dando a conocer también lo que implica cualquier cambio emocional en el control de medición del rango terapéutico. Y recomendando, como hacen desde aquí, la consulta a su farmacéutico o sanitario sobre la posible interacción por ejemplo de un nuevo medicamento en su control de anticoagulación (INR).

La labor de AEPOVAC consigue que el paciente no se sienta tan solo. Los asociados se sienten acompañados, comparten experiencias… Porque suele ser juntos que los pacientes encuentran el camino para estar más tranquilos, para hacer las cosas mejor, y que esto incida directamente en su bienestar y salud; en su vida.

Eso lo sabe muy bien la presidenta en funciones, Mª Cecilia Salvador, paciente con patología congénita del corazón, anticoagulada y experta en autocontrol; quien, como ella misma dice, estuvo muchos años viviendo en una especie de burbuja, antes de descubrir que la enfermedad no era tanto un límite como le hicieron creer la ignorancia o cerrazón de una época.

El equipo de AEPOVAC que asistió al Congreso Nacional de Pacientes crónicos, celebrado este mes de mayo.

La gente con la que se encontró fundando AEPOVAC en 1986 fue quien le abrió el camino a una actitud hacia una vida laboral activa y a trabajos sin ánimo de lucro como el que desempeña en la asociación desde sus inicios, y originariamente de la mano del Instituto de Cardiología, ahora cerrado como consecuencia de los recortes sanitarios, y cuyo cierre, por cierto, ha dejado sin sede física a la asociación.

AEPOVAC es una asociación a la que le afecta la crisis, como a otras tantas, desde que ha dejado de percibir muchas de las subvenciones que ayudaban en su existencia. Internet ahora es su principal aliado. La página web, blog, redes sociales y correo electrónico son herramientas para difundir el programa paciente experto, la tarjeta del anticoagulado y la importancia de estar bien identificado; o los beneficios del autocontrol como la mejor alternativa para mejorar el tratamiento de controles convencionales.

Hay algo que sabemos que no tienen muy claro los pacientes con valvulopatía: los nuevos anticoagulantes orales no están prescritos para este colectivo. El ruido mediático de compañías farmacéuticas, unido a menudo a la falta de información desde sus centros de referencia, confunde a una parte del paciente anticoagulado.

El autocontrol del tratamiento anticoagulante oral reduce en un 55 por ciento las posibilidades de complicaciones graves asociadas al tratamiento. El autocontrol desde sanidad para todo aquel paciente que lo solicita es el caballo de batalla de ésta y otras asociaciones de anticoagulados.

Porque ésta es la principal demanda que atienden de los asociados o pacientes anticoagulados; saber cómo acceder al autocontrol del Sintrom (acenocumarol) o Aldocumar (warfarina). Y por tanto, “AEPOVAC no cejará en seguir demandando a la administración su implicación en éste tema”.

Sin ilusión no hay proyecto. La de AEPOVAC es muy grande. ¡Una feliz nueva etapa! Y gracias como siempre por vuestra colaboración.

www.anticoagulados.es

https://www.facebook.com/aepovac.anticoagulados

@aepovac

(Sonia Marqués)

Originally posted 2013-04-09 10:17:51. Republished by Blog Post Promoter

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Nuestro modelo de enfermería, en la II eJornada de salud de enfermería de Castilla y León

Montserrat Rambla, asesora técnico-clínico de Monitor Medical, enfermera experta en control y autocontrol del tratamiento anticoagulante oral, participó el pasado sábado día 4 de mayo a la II Jornada en torno a e-salud, paciente crónico y nuevos papeles de enfermería organizada por Enfermería de Castilla y León.

Nuestro modelo de enfermería, que empodera y tutela a pacientes activo en autocontrol del tratamiento anticoagulante oral (el conocido Sintrom), haciendo mediciones de INR en casa y siguiendo unas tablas para la autodosificiación, se expuso en la mesa de debate en torno a paciente crónico.

Montserrat Rambla también explicó cómo nuestro equipo de enfermería hace el seguimiento después a través de Internet de la base de datos donde el paciente introduce los resultados de sus mediciones y pauta de dosis.

Esta jornada sirvió para poner énfasis en los nuevos papeles y funciones que está llamado a desempeñar el colectivo de enfermería y en las oportunidades que tiene de dar visibilidad a su trabajo a través de los nuevos canales de comunicación 2.0.

Desde aquí, nuestro agradecimiento a Enfermería de Castilla y León por su cálida acogida y excelente organización.

Y publicamos también su resumen de la Jornada

Y el vídeo de la mesa en la que estuvimos (a partir del minuto 01:08 aprox).

Foto: José María Cepeda.

 

Foto ponentes, de José María Cepeda.

Originally posted 2013-02-05 10:05:41. Republished by Blog Post Promoter

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Artículo sobre el papel de enfermería en el autocontrol del TAO según el modelo Monitor Medical

Artículo sobre el papel de Enfermería en el autocontrol del TAO publicado en la Revista del Colegio Profesional de Enfermería de Salamanca, número de marzo de 2012.

Artículo sobre el Papel de Enfermería en el autocontrol del TAO

Originally posted 2012-03-01 12:56:49. Republished by Blog Post Promoter

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Ya disponemos de formación on-line en el autocontrol del tratamiento anticoagulante oral (Sintrom)

De acuerdo con nuestros valores , y siempre trabajando en una mejora continua, en Monitor Medical teníamos el reto de  adaptarnos a las necesidades de  un sector de pacientes en aumento, el e-paciente o paciente del futuro, es decir, un perfil de paciente que se desenvuelve y maneja con soltura las TIC (Tecnologías de la Información y Comunicación), y que utiliza para informarse de sus problemas de salud, y gestionar de una forma adecuada su enfermedad. Un perfil de paciente estrechamente relacionado con el perfil de paciente activo que forma parte de Monitor Medical.

Queremos de este modo satisfacer la creciente demanda de este gran sector de pacientes  que solicitan acogerse al autocontrol tutelado del tao (Sintrom) de Monitor Medical y poder ofrecer un servicio más amplio y adecuado a una tendencia de futuro en constante crecimiento. Por eso hemos dado un paso más incorporando nuevas modalidades formativas. Desde ahora todos los pacientes que quieran incorporarse a al autocontrol tutelado de Monitor Medical, disponen, además de la formación presencial,  de un método más novedoso, el e-learning o formación on-line.

La formación on-line consiste en una clase formativa personalizada que se realiza a través de una videollamada, en la que nuestros asesores sanitarios (personal DUE especializado) forman al paciente en todos aquellos aspectos necesarios para que puedan realizar sus controles semanales de coagulación (Inr) y pautar su dosis de anticoagulante oral (Sintrom). Todo con la misma garantía que ofrece la formación presencial, a la que se suman algunas de las ventajas que supone el e-learning:  flexibilidad horaria, ahorro de tiempo en desplazamientos, y sobre todo, una total independencia a nivel geográfico.

Con la formación on-line no solo queremos satisfacer la demanda de pacientes residentes en España, sino también poder llegar a pacientes que residen en el extranjero.

Seguiremos trabajando para seguir dando calidad de vida a nuestros pacientes, y seguiremos abiertos a sus demandas y sugerencias.

Les damos gracias por su colaboración.

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Autocontrol del Sintrom, por comodidad y calidad de vida

¿Por qué autocontrol del Sintrom?

Autocontrol del Sintrom, por comodidad y por seguridad

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“Monitor Medical controla desde casa los anticoagulantes”

El suplemento l’Econòmic del periódico ElPunt-Avui recoge en un reportaje del sábado día 4 de mayo el modelo de autocontrol tutelado de los anticoagulantes de Monitor Medical, poniendo énfasis en las ventajas que tiene para el paciente en cuanto a calidad de vida y reducción de complicaciones.

“El autocontrol da al paciente más libertad y más tranquilidad y le ahorra tiempo”.

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Cuadro comparativo de los distintos fármacos anticoagulantes y sus modelos de control

El Tratamiento Anticoagulante Oral con fármacos clásicos (los antivitamina K, como el Sintrom), que requiere controles mensuales en hospitales o centros sanitarios, se ha comparado con el Dabigatrán, en un estudio, el RE-LY, de no inferioridad. Vale la pena recordarlo: es un estudio de no inferioridad respecto a los fármacos clásicos. Los resultados clínicos no son mejores que el TAO convencional en lo que se refiere a complicaciones trombóticas y hemorrágicas.

A esta comparación le faltaba sumar el modelo de Autocontrol del TAO con fármacos convencionales, tal y como propone Monitor Medical: controles más frecuentes, semanales, para conseguir, con el reajuste de las dosis, mayor tiempo en el rango terapéutico, disminuyendo, así, las posibilidades de complicaciones.

Se sabe por estudios clínicos (el estudio ACOA, entre ellos), y está publicado, que el autocontrol del TAO disminuye hasta un 30 por ciento las complicaciones asociadas al tratamiento cuando se compara a los anticoagulantes clásicos con control convencional o con Dabigatrán.

Así que, a día de hoy, está claro que el Autocontrol del TAO de fármacos antivitamina K es el método más fiable y más seguro. (En el estudio comparativo entre Dabigatrán y TAO con fármaco clásico y control convencional las complicaciones se dan con porcentajes similares: entre 1.5  y 6 pacientes por año).

Este es el cuadro comparativo. Del que destacamos que el Autocontrol está especialmente indicado en pacientes con válvulas cardíacas. Que permite una calidad de control muy buena. Que las dosis se administran una vez al día (y no dos, como en el caso del nuevo fármaco) y que tiene antídoto para revertir el efecto (en caso de tener que practicar una intervención quirúrgica de urgencia, por ejemplo, y ante el riesgo de hemorragia asociado a los anticoagulantes).

Cuadro comparativo anticoagulantes orales crónicos

Destaca también que el cumplimiento del tratamiento con el autocontrol es cercano al 100 por cien, y que no hay abandono del tratamiento (es imposible con el modelo que propone Monitor Medical, donde los pacientes están obligados a seguir un diario indicando la dosis administrada).

De hecho, muchos hematólogos consideran que esta falta de control de los nuevos fármacos puede ser un inconveniente, ya que especialmente en enfermos polimedicados será frecuente ver a pacientes que abandonan el tratamiento o que no siguen el tratamiento a diario, con el riesgo que ello supone. Ver artículo Sin Sintrom, menos control.

Se suman a todas las ventajas que proporciona el Autocontrol del TAO que la calidad de vida que obtiene el paciente es muy buena; que gana en autonomía y en bienestar psicológico por el simple hecho de responsabilizarse de su tratamiento.

Para terminar, hay que considerar el aumento del coste anual que supondría el cambio al nuevo fármaco en España, calculado en 534 millones de euros.

Ver la información detallada en el siguiente pdf:

Cuadro comparativo anticoagulantes orales crónicos

 

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El segundo familiar dispone de una rebaja en la cuota de nuestros servicios de autocontrol del Sintrom

En una misma familia puede haber más de una persona que toma anticoagulantes orales (Sintrom). Monitor Medical se hace eco de esta situación ofreciendo la posibilidad de que el segundo familiar pueda utilizar el mismo coagulómetro para hacerse las mediciones de INR en casa y tenga una cuota reducida de nuestros servicios equivalente a 26 € mensuales.

Más información sobre la tarifa para miembros de una misma familia que ya son pacientes de Monitor Medical

Por otro lado, con nuestra experiencia tutelando y formando a pacientes expertos en tratamiento anticoagulante oral, que cogen las riendas de su INR haciendo ellos mismos su controles en casa con coagulómetro y siguiendo las guías para la autodosificación en función de su resultado, hemos comprobado cómo seguir un programa de autocontrol puede más fácil entre dos. Esto es, con el apoyo de la pareja o de un familiar cercano.

 

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El día del paciente anticoagulado incide en las ventajas del autocontrol del Sintrom

Nadie duda ya desde ningún sector relacionado con el TAO (Tratamiento Anticoagulante Oral) de las ventajas que tiene el autocontrol para mejorar la calidad de vida del paciente y para reducir las complicaciones asociadas al mismo, por el simple hecho de poder detectar a tiempo cualquier variación en los intervalos terapéuticos de INR que tiene establecidos.

La siguiente información aparecida en el suplemento del diario la Razón Vida Sana, con motico del Día del Anticoagulado, el pasado 18 de noviembre, pone de manifiesto el autocontrol del Sintrom en diferentes artículos que por su interés hemos querido destacar.

Páginas sobre autocontrol en el suplemento Vida Sana

El día del anticoagulado pone énfasis en las ventajas del autocontrol como mejor forma de mejorar en salud y calidad de vida.

 

 

 

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