Tratamiento anticoagulante oral y autocontrol

El autocuidado como alternativa en salud es cada vez más posible debido a los avances tecnológicos y a pacientes cada vez mejor informados y más capaces de coger las riendas de su enfermedad o tratamiento médico. El ejemplo claro lo tenemos en los pacientes diabéticos. Hay otro colectivo de pacientes, los anticoagulados, para cuales la monitorización es clave en su tratamiento y que en España todavía no gozan del privilegio del autocontrol de forma universal. Y no por falta de tecnología, precisamente, si no por falta de cambio de mentalidad en el modelo de gestión, que todavía no goza de los mecanismos para extender el autocontrol en casa como forma de mejorar en salud y calidad de vida para este colectivo de pacientes.

En España hay casi un millón de pacientes que toman anticoagulantes orales; normalmente, el fármaco acenocumarol (Sintrom®) o warfarina. Cerca de un millón de personas anticoaguladas que tienen que acudir a sus centros de salud por lo general una vez al mes para realizarse controles de anticoagulación. Y es un número que va en claro aumento debido al envejecimiento de la población.

Recientemente, ha aparecido un nuevo grupo de fármacos anticoagulantes con un funcionamiento distinto a los citados y que no requieren controles. El más conocido es Pradaxa® (dabigatrán). No han demostrado una clara superioridad en reducción de complicaciones y costes cuando se han comparado con los anticoagulantes clásicos como el Sintrom con control convencional. Y, desde luego, no es superior frente a las ventajas que presenta el modelo del autocontrol. (Ver estudio citado en el punto 7 de la bibliografía del final de este artículo).

¿Qué es el tratamiento anticoagulante?
Nuestra condición humana es tal que inclusive para una persona considerada sana existe la posibilidad de que padezca una tromboembolia (taponamiento de un vaso sanguíneo a consecuencia de un trombo de sangre). Hay determinados colectivos de personas expuestos a este riesgo de forma superior: pacientes que padecen determinados tipos de arritmia o fibrilación auricular, portadores de prótesis cardíacas valvulares o pacientes que han padecido algún episodio de trombosis venosa profunda.
A fin de reducir estos riesgos, la medicina cuenta con todo un arsenal terapéutico. El más común es el tratamiento anticoagulante oral o TAO. El TAO para la prevención de la enfermedad tromboembólica en cualquiera de sus manifestaciones se inició en 1941, tras el descubrimiento de los fármacos cumarínicos (antivitamina K), siendo el Sintrom® el más utilizado en España. Desde el primer momento, se constató la necesidad de individualizar y monitorizar el proceso terapéutico, debido a la gran variabilidad en la respuesta de los pacientes y las múltiples circunstancias que influyen en el efecto de este medicamento. Los controles analíticos periódicos de la intensidad del efecto anticoagulante constituyen la parte fundamental de la monitorización.

La realidad de los controles del Sintrom® en España
Desde hace una década, el crecimiento anual de la población anticoagulada se estima en un 10% anual: 80.000 nuevos pacientes cada año. Esto se traduce en que más de 800.000 personas (no se disponen de estadísticas oficiales, pero se estima que ésta es la cifra del número de pacientes en TAO crónico o de por vida en nuestro país) requieren controles periódicos, que normalmente se llevan a cabo en hospitales o centros de salud. Porque para que los anticoagulantes sean efectivos y cumplan con la función que tienen determinada, esto es, evitar un coágulo, un trombo, una embolia, cada paciente tiene que tener una INR (Razón internacional normalizada del tiempo de protrombina) o índice de anticoagulación en unos determinados límites.

Una persona que no toma anticoagulantes tiene una INR aproximadamente de 1. Una persona que necesita disminuir su capacidad de coagulación de la sangre, porque por el motivo que sea, corre el riesgo de crear un trombo, estará anticoagulada al intervalo que le prescriba su médico en función de la patología: tromboembolismo venoso, fibrilación auricular, prótesis cardiaca valvular mecánica, etc. Una INR de 2 gracias a la acción de los anticoagulantes significa que la sangre del paciente tarda el doble en coagular que la sangre de una persona que no toma anticoagulantes. De esta forma es como disminuye el riesgo de sufrir un episodio tromboembólico.

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La frecuencia de los controles está claramente relacionada con la permanencia dentro del intervalo terapéutico, y esta a su vez, con la disminución del riesgo de complicaciones graves. El intervalo terapéutico es aquel que incluye los valores de la INR a la vez eficaces y seguros.  Habitualmente se encuentra  entre los valores de 2-3 o de 2,5-3,5. Los anticoagulantes son un arma de doble filo si no se consigue que el paciente esté en los intervalos terapéuticos que tiene marcados. Y si estos anticoagulantes trabajan más de la cuenta (por decirlo de alguna forma), existe el riesgo de hemorragia por un exceso de anticoagulación. Es para intentar ajustar estos intervalos terapéuticos que se monitoriza a los pacientes. Normalmente, como hemos indicado, desplazando al paciente a un hospital o centro de salud.

En España, como en la enorme mayoría de países, la frecuencia media de estos controles está establecida de forma mensual. Es decir, que un paciente que toma Sintrom® (o Aldocumar®, que es otro de los anticoagulantes antivitamina K típicos) tiene que acudir una vez al mes para que mediante un análisis sanguíneo le digan:
1) Que su INR está dentro de los márgenes que tiene prescritos como adecuados o terapéuticos, y que por tanto, debe continuar con la misma dosis de anticoagulantes que toma a diario.

2) Que su INR no está dentro de los márgenes que tiene prescritos y que hay que reajustar la dosis para conseguir que vuelva a estar en rango terapéutico. Esto significa que los anticoagulantes no están siendo suficientemente efectivos o suficientemente seguros. En otras palabras, que el paciente ha tenido mayor riesgo del deseado de sufrir una trombosis, cuando la INR ha estado por debajo del rango terapéutico. O que si su INR es más alta de lo deseable, entonces ha tenido aumentado innecesariamente el riesgo de sufrir una hemorragia durante todo este periodo.

Cabe insistir en que anticoagulantes orales tipo antivitamina K, como el Sintrom®, interactúan con un cambio de dieta, con otros medicamentos, incluso en función del estado del paciente. Por eso es importante realizar estos controles e informar bien al paciente de las precauciones a tener en cuenta. Y dado los riesgos que tiene estar fuera de rango, se podría afirmar que un mes es un periodo de tiempo demasiado largo entre control y control para asegurar la eficacia de los anticoagulantes.  Así, no es extraño que aparezcan estudios, como el reciente Proyecto Garfield,  que pongan de manifiesto que en el caso de los pacientes con fibrilación auricular, en la vida real, los pacientes tratados con Sintrom® están en un correcto rango de anticoagulación tan sólo en el 47% de los controles.

Cuanto más tiempo está el paciente en rango terapéutico, más eficaz es el tratamiento para evitar una tromboembolia o el riesgo de hemorragia que se asocia a los anticoagulantes. Por tanto, es de lógica afirmar e insistir en que cuanto más tiempo en rango terapéutico, menos complicaciones asociadas al tratamiento con anticoagulantes.
En las circunstancias actuales y con los modelos asistenciales mencionados, es prácticamente imposible aumentar la frecuencia de los controles e incidir por tanto de manera significativa en la mayor calidad del proceso. Esto sólo se puede conseguir impulsando el autocontrol del TAO mediante el uso de coagulómetros portátiles y la formación eficaz de los pacientes.

El autocontrol de los anticoagulantes mejora la salud y la calidad de vida del paciente
La tecnología pone al alcance de cualquier paciente un aparato portátil llamado coagulómetro, que con un simple pinchazo en el dedo da un resultado rápido y eficaz de su INR. Lo cual permite detectar cualquier desviación de forma precoz y corregir automáticamente la dosis para volver a los parámetros que tiene establecidos por su médico.

El autocontrol en casa con coagulómetros portátiles por parte de los pacientes permite análisis más frecuentes (una vez cada semana es lo normal; en lugar de cada mes) y la detección precoz de cualquier alteración en la INR. Esto permite, a su vez, reajustar la dosis de anticoagulante que permita volver rápidamente al rango terapéutico que el paciente tiene asignado. Está comprobado y lo avalan distintos estudios que cuando es el paciente quien toma con autocontrol las riendas de su tratamiento, las complicaciones graves se reducen a la mitad. Con autocontrol, el tiempo en rango terapéutico o TRT es mucho más alto que en controles convencionales, llegando a situarse en torno a un 70 %.

¿Son fáciles el autocontrol y la autodosificación?
La experiencia acumulada en países donde el autocontrol forma parte del sistema público de salud y en los grupos de pacientes a los que en España se ha dado acceso al autocontrol pone de manifiesto que ni la edad ni el nivel de estudios constituyen un impedimento para que el paciente pueda asimilar el funcionamiento (sencillo) del coagulómetro y seguir las tablas de autodosificación, en función del resultado que le den en casa los análisis.

Está claro que el autocontrol repercute directamente en la calidad de vida del paciente, que ya no necesita desplazarse para realizar los controles de su INR. Especialmente, para aquellos pacientes con problemas de movilidad. O para los familiares de pacientes de edad avanzada, que son quienes actúan como acompañantes en estos desplazamientos. O para pacientes en edad laboral o escolar, que tienen que ausentarse de sus respectivos puestos de trabajo o estudio.

El paciente en autocontrol mejora en salud y en bienestar. Ya por el simple hecho de coger las riendas de su tratamiento, que le confiere más autonomía y libertad. Y porque consigue estar más tiempo en rango terapéutico.

En países como Alemania, en los que el autocontrol de los anticoagulantes es una prestación de la sanidad pública, los casos de complicaciones graves son mucho menores y esto significa un ahorro neto a la sanidad pública de unos 150.000.000 € cada año.

Fuentes bibliográficas y estudios:

  1. Juan Carlos Souto: el autocontrol del Tratamiento Anticoagulante Oral http://www.monitormedical.es/files/files/20110919121523_327207.pdf
  2. J.C. Reverté: “Antivitamina K: objetivo en rango terapéutico 70 por ciento”. XXVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia, octubre 2012.
  3. Dr. Viñolas, La Vanguardia, noviembre de 2012: Global Anticoagulant Registry in thefield “Garfield”.
  4. http://www.monitormedical.es/blog/wp-content/uploads/121126-LaVanguardia-Dr-Vi%C3%B1olas-Proyecto-Garfield.pdf
  5. P. Gallego et al: “El tiempo en rango terapéutico es un factor de riesgo independiente de mortalidad, sangrado y abandono del TAO en pacientes con fibrilación auricular”. XXVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia, octubre 2012.
  6. Estudio RE-LY. Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S, et al. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Medicine 2009; DOI:10.1056.NEJM0a0905561. http://www.nejm.org/search?q=RE+LY
  7. Alonso-Coello et al: “Home-monitoring of oral anticoagulation versus dabigatran”, an indirect comparison. Thrombosis and Hemostasis, 2012. http://xurl.es/7rtj0
  8. José R. González-Juanatey et al: “Cost-effectiveness of Dabigatran for Stroke Prevention in Non-valvular Atrial Fibrillationi in Spain”. Revista Española de Cardiología. 2012; 65 (10): 901-910.

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La primavera y las alergias si tomas Sintrom®

imagesCA7IA7J4Ha llegado la primavera y con ella, las alergias.

La alergia al polen produce síntomas, como estornudos, molestias de garganta, picor de ojos y lagrimeo, etc. Las plantas más alergénicas son las que polinizan por el aire: hierbas silvestres, arbustos, malezas y árboles como olivos y plataneros.

Las personas que toman anticoagulantes, y especialmente, aquellas propensas al sangrado por la nariz, la rinitis o un exceso de mucosidad producida por la alergia podría desencadenar sangrados o pequeñas hemorragias nasales.

Vamos a daros pequeños consejos para que disminuyan éstos síntomas:

- En caso de mucosidad excesiva evitar sonarse muy fuerte.

- Si hubiera hemorragia nasal, presionar la zona o taponarla con una gasa, también se puede recurrir a la aplicación de un hemostático local, y si la hemorragia es prolongada acuda a su médico.

- Evitar los paseos por el campo en la época de mayor polinización, especialmente los días de viento. Las primeras horas de la mañana y al atardecer son las horas en las que hay más polen.

- Son muy recomendables las gafas de sol.

- Pasar el aspirador, mínimo una vez por semana (utilizando aspiradores con filtros especiales)

-  Y evitar actividades como ir en moto o en coche con las ventanillas abiertas en zonas de campo.

- Se puede recurrir a la administración de alimentos con vitamina C y carotenoides, presentes en las zanahorias o calabazas, para mitigar los efectos de la alergia. Sin olvidar que una variación brusca de la dieta tiene el riesgo de variar el INR. Si se introducen nuevos alimentos hay que hacerlo de forma progresiva  y siempre atentos a  los controles de INR.

El tratamiento de la alergia con medicamentos, que son casi siempre antihistamínicos, está enfocado a reducir los síntomas. Pero siempre debe ser recomendado por el médico y se debe estudiar cada caso en particular, aunque los antihistamínicos interactúan muy poco con el Sintrom.

Para los pacientes anticoagulados que realizan autocontrol en casa y autodosificación, esta posible alteración es fácil de detectar y corregir.

Comparte con nosotros como te afecta a ti la primavera!

¡Feliz primavera  para tod@s!

 

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Más control, la principal ventaja del autocontrol

Una de las principales ventajas del autocontrol es que permite más control. Es decir, controles más frecuentes. Lo cual se traduce en menos abandono de tratamiento, olvido o repetición de dosis, que es algo frecuente especialmente en pacientes mayores de 65 años polimedicados.

El autocontrol y la autodosificación del Sintrom no sólo genera mayor responsabilidad por parte del paciente anticoagulado respecto a su tratamiento y mayor conocimiento del mismo, sino que el hecho de tener que apuntar en un diario, tal y como proponemos a nuestros pacientes, los resultados de los análisis y las dosis hacen que el tratamiento se siga con rigor.

El control que requiere el Sintrom es, en parte, una ventaja. Porque permite que los pacientes anticoagulados no lo estén sin control o que dejen de estarlo cuando existe riesgo de trombosis por el simple hecho de haberse olvidado alguna toma.

Cuando nuestros pacientes nos exponen sus recelos a perder el contacto con su médico habitual acogiéndose al programa de autocontrol de Monitor Medical, nosotros siempre decimos que justamente lo que permite nuestro programa de autocontrol es que su médico de referencia esté más informado, si lo desea, acerca de su tratamiento.

Es decir, que aunque el paciente ya no tenga que acudir una vez al mes para realizar dichos controles y ajustes de la dosis, su médico habitual dispone de completa información de su tratamiento, de su dosificación y de sus INRs o mediciones. Porque el paciente de Monitor Medical entra todos los datos de su diario en una base de datos que es accesible para su médico, previa petición de acceso a la misma.

Dicho esto, hacemos nuestro un titular muy explícito aparecido en prensa acerca de los nuevos fármacos anticoagulantes: “Sin Sintrom, menos control”.

Nos permitirmos transcribir parte de esta noticia aparecida en el Diario de las Palmas:

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el cincuenta por ciento de los pacientes que toman medicación para una dolencia crónica, entre ellos los que tienen como terapia los fármacos anticoagulantes, abandona su correcta administración por diferentes causas.

En el caso de los enfermos mayores de 65 años, por olvido, por estar polimedicado (“es muy difícil controlar cuando se toman cada día 16 pastillas, por ejemplo”) o por no haber asumido la importancia del tratamiento.
“Y este es un asunto muy serio”, porque los anticoagulantes orales se emplean para mantener a raya enfermedades que pueden tener repercusiones graves en la salud del paciente.
La no adhesión al trata-miento es más flagrante si la posología del fármaco de que se trate indica que haya que ingerirlo varias veces al día.
En la cierta revolución que supondrá en el tratamiento y prevención de la enfermedad cardiovascular el relevo del Sintrom, en los casos que así esté indicado para el paciente, no parece haberse tenido muy en cuenta esa cuestión de la no adhesión a los tratamientos que afecta a la mitad de la población mundial.

Se dice que “los nuevos anticoagulantes orales son muy importantes porque son muy estables y van a evitar que el paciente tenga que estar controlado constantemente”. Y curiosamente esta gran virtud es la principal desventaja apuntada por muchos médicos y especialmente hematólogos, que avecinan un panorama de pacientes anticoagulados sin que se pueda medir periódicamente cuál es su riesgo de trombosis o de hemorragia si no se les controla su pauta (o si no se autocontrolan).

Originally posted 2011-07-27 18:16:25. Republished by Blog Post Promoter

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Jornadas de formación del equipo de Asesores Sanitarios de Monitor Medical

El equipo de Asesores Sanitarios de Monitor Medical realiza unas jornadas de formación en las instalaciones de Barcelona de Monitor Medical el fin de semana de los días 17, 18 y 19 de junio.

El objetivo principal del encuentro es hacerles parícipes de la filosofía de Monitor Medical, de los valores de la empresa y de su vocación de servicio con la que nace este grupo. Esto es, ofrecer a los pacientes en Tratamiento anticoagulante oral la posibilidad de autoncotrol desde casa, con las mayores garantías de seguridad y con el tutelaje de asesores sanitarios, enfermos especializados y con trayectoria profesional en este tipo de tratamiento y su control.

El equipo médico de Monitor Medical, encabezado por su director científico, Juan Carlos Souto, junto a la enfermera especializada en hematología, Montse Rambla, responsable del apoyo técnico-clínico de Monitor medical, ofrecerán todos sus conocimientos y su amplia experiencia en control y autocontrol del TAO. De esta forma, los asesores sanitarios de Monitor Medical recibirán formación clínica y técnica especializada para poder llevar a cabo después con las máximas garantías de profesionalidad el curso a los pacientes que se acojan al servicio de autocontrol del Sintrom de Monitor Medical.

Esta formación de los asesores sanitarios es muy importante para Monitor Medical. Puesto que tal y como está concebido el servicio de autocontrol que ofrece, son los propios pacientes los que, bajo la supervisión y el asesoramiento de sus respectivos asesores sanitarios, tendrán que interpetar desde su domicilio los datos que semanalmente les proporcione su coagulómetro (sus INR ) y las dosis precisas de medicamento que requieren para evitar al máximo los riesgos y las complicaciones asociadas al tratamiento de anticoagulantes orales, como el Sintrom®.

Los pacientes que se acogen al servicio de autocontrol del Sintrom con Monitor Medical tienen acceso directo telefónico con sus respectivos asesores sanitarios para aclarar cualquier duda o problema que les pueda surgir. En caso de urgencia grave, Monitor Medical siempre recomienda ir directamente al centro sanitario u hospital de referencia. Y para ello deja a disposición del médico los datos con el resultado de los análisis para calcular INR y las dosis del paciente, quien se encarga de introducir semanalmente la información en su base de datos para un mejor seguimiento y control.

Jornadas de formación del equipo de Asesores Sanitarios de Monitor Medical.

Mesa de las Jornadas de Formación del equipo de Asesores Sanitarios, con la intervención del director general de Monitor Medical, Luis Javier Sánchez, durante la ponencia del Coordinador de la Zona Centro y Andalucía, José Raga.

 

Originally posted 2011-05-27 11:09:17. Republished by Blog Post Promoter

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“Doctor, ¿puedo comer acelgas?”… Un artículo sobre el falso mito de prohibir la vitamina K

Existe la errónea creencia de que el paciente no debe ingerir alimentos que contengan vitamina K o hacerlo de forma moderada.

No existen guías claras de nutrición para pacientes anticoagulados, solamente pautas y/o recomendaciones generales. Es un error prohibir la ingesta de alimentos que contengan vitamina K, puesto que este nutriente es importante para el correcto funcionamiento del organismo.

La vitamina K se encuentra en menor o mayor medida en muchos de los alimentos que consumimos a diario.

La cantidad diaria recomendada (CDR) de vitamina K en un adulto es:

-Hombres y mujeres de 14-18 años: 75 mcg/día

-Hombres y mujeres de de 19 años en adelante: 90 mcg/día

Lo más importante y nuestro principal objetivo debe ser que el paciente anticoagulado mantenga un aporte diario con variación poco bruscas de vitamina K para que la dosificación del anticoagulante sea efectiva y mantenga el INR en el rango adecuado.

Es muy importante que el paciente comunique en la consulta de enfermería si va a relizar un cambio importante en sus hábitos alimenticios (dieta hipocalórica, astringente, etc) para poder adecuar estos cambios a su tratamiento con anticoagulantes orales.

Cuando el paciente hace autocontrol del su tratamiento en casa desde luego estas variaciones de dieta tienen menos importancia o son fuente de menor preocupación entre los pacientes, porque cualquier variación de INR será identificada y corregida antes de que la variación ponga en riesgo su salud.

 

Originally posted 2013-04-13 08:40:36. Republished by Blog Post Promoter

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Cómo aliviar un resfriado, la tos y los estados febriles cuando se toman anticoagulantes

Con los cambios de tiempo y la llegada de las bajas temperaturas aumentan los resfriados. ¿Qué medicamentos puede tomar un paciente en tratamiento anticoagulante oral para una congestión nasal, una infección, tos, el dolor de cabeza o los estados febriles?

En nuestra página web cuelga un completo artículo sobre los medicamentos que se pueden combinar con el Sintrom y los que son incompatibles con este medicamento porque interaccionan y pueden aumentar el efecto anticoagulante: Medicamentos que interactúan con los anticoagulantes

Al paciente con anticoagulantes que presente un resfriado común que no requiere de tratamiento específico se le aconseja inhalación de vahos y suero fisiológico en las fosas nasales. Los vasoconstrictores nasales (que provocan constricción o estrechamiento de los vasos sanguíneos y que sirven para la descongestión nasal) no deben ser utilizados en los pacientes con cardiopatía. Los antihistamínicos, por su parte, interactñuan poco con el Sintrom.

Un catarro común y estados febriles, si toma Sintrom, puede aliviarse con paracetamol o codeína. Nunca con aspirina. Que es algo muy a tener en cuenta, porque la aspirina aumenta el riesgo de hemorragia.

En cuanto a la tos, es importante que el paciente antioagulado la tenga controlada. Porque el propio efuerzo de toser puede provocar una hemorragia de las paredes torácicas o rectos. Si la tos se presenta con expectoración y no hay síntomas de descompensación cardíaca (la tos de origen cardíaco sule ser persistente y acompañada de esputos), el tratamiento suele ser a base de antibióticos.

Ya que hablamos de antibióticos, cabe decir que no son eficaces para tratar gripes y resfriados, ya que suelen ser enfermedades causadas por virus y no por bacterias. Pero si hablamos ya de infección, hay una serie de antibióticos que son compatibles con los anticoagulantes orales: la amoxicilina, por ejemplo. En tal caso, siempre tiene que ser el médico quien prescriba el antibiótico que debe o no debe tomar.

Si recurre a remedios naturales a base de hierbas, como una infusión, hay que tener en cuenta que muchas plantas medicinales tienen alto contenido en vitamina K, lo cual potenciaría el efecto de este tipo de anticoagulantes, que tienen como objetivo disminuir la tendencia de la sangre a coagular para evitar de esta manera la formación de trombos (coágulos de sangre) o embolias, sin anularla completamente.

Los medicamentos anticoagulantes antivitamina K hacen que la sangre tarde más tiempo en coagularse debido a que interfieren en la formación de los factores que están implicados en la coagulación. Por tanto, una ingesta aumentada de vitamina K con vegetales de hoja verde o suplementos nutricionales ricos en vitamina K disminuye el efecto del Sintrom.

Durante el otoño y el invierno, por el frío, por la falta de luz solar o incluso por el foco de calor artificial que significa la calefacción, nuestras defensas se ven alteradas. Es importante cuidar la dieta. Pero para una persona que toma Sintrom cuidar la dieta no significa alterarla, sino comer más sano de una forma natural y progresiva, eliminando exceso de grasa, por ejemplo. Una dieta para fortalecer las defensas pasa por ingerir vitamina A, C, y E. Son las frutas y las verduras las que las contienen. Así que es importante saber qué alimentos además de estas vitaminas tienen exceso de vitamina K y tratar de evitarlos o comerlos en moderación.

En este artículo encontrará la lista de alimentos más ricos en vitamina K. También un consumo excesivo y repentino de vitamina C puede provocar una alteración del Sintrom, por lo que, como siempre, se recomienda introducir cualquier alimento de forma paulatina.

Por último, no se olvide de beber abundante agua durante el día, que es una forma de beneficiar nuestro sistema inmunitario.

Originally posted 2011-11-29 14:31:11. Republished by Blog Post Promoter

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“El autocontrol del Sintrom es libertad y tranquilidad”

Nina, una paciente de nuestro centro sanitario con mucha iniciativa para el autocontrol.

“Libertad, tranquilidad, conocer mejor cómo afectan los cambios de alimentación a mi INR”. Así resume esta paciente experta en autocontrol con Monitor Medical su experiencia. Y se alegra de que la asesora santaria que tiene asignada en Monitor Medical le explicara detalladamente, no sólo el funcionamiento del coagulómetro y las tablas de autodosificación para el autocontrol, sino todo lo que conlleva tomar Sintrom.
Gracias, Nina, por la confianza, simpatía y buena predisposición.

Y aquí os dejamos un regalo de Nina, que ha puesto
su gesticulación y su expresividad a una canción para personas sordas, como
estudiante de Lengua de Signos Catalana, LSC.
http://www.educatube.es/sense-tu-en-lengua-de-signos-lsc/

Originally posted 2012-07-20 09:02:45. Republished by Blog Post Promoter

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“Controlar el INR en casa me hace tener menos miedo a una trombosis o hemorragia”

Juan M Galera es un paciente en autocontrol tutelado del Sintrom.

Soy un recién operado de sustitución valvular aórtica. Todo lo referente a la operación salió bien, así que a los ocho días estaba en casa y paseando por la calle. Como la válvula es mecánica, debo de tomar Sintrom, y ya vine del hospital con la pauta puesta. Pero como estoy abonado a la Ley de Murphy (“Si algo puede ir mal, ira a peor”), a los pocos días en vez de mejorar, estaba superpálido, lo cual se atribuía a la anemia que tenía y que no progresaba como se suponía que debería ser la recuperación: no dormía, empezaba a cansarme (era un paciente asintomático, pero con la válvula muy calcificada). Hasta que una noche en la que andaba de la cama a un sillón y al revés, mi mujer (que es médico) se empezó a mosquear porque que aquello no iba bien; me tomó el pulso varias veces y lo encontró muy raro. Pero no me dijo nada hasta la mañana siguiente, momento en el que decidimos ir a mi cardiólogo habitual.

Yo no presentaba síntomas ni signos propios de lo que me estaba pasando, por eso cuando me auscultó el cardiólogo después de hacerme un ECG y descubrir que no tenía la arritmia (que él pensaba en un principio que pudiera tener), decidió mi ingreso por urgencias inmediato, donde se me practicaron analíticas y un TAC. Así se descubrió un taponamiento cardíaco (derrame pericárdico) y un derrame pleural.

En la analítica aparecía un INR de casi 9 y por supuesto una anemia importantísima que aumentaba por minutos, debido al sangrado que tenía. En la espera de la UCI móvil que me llevaría al Hospital donde fui operado, se me suministro plasma y vitamina K, para intentar revertir el INR. Una vez en el hospital, mi situación clínica empeoró alarmantemente. Empecé con una fuerte disnea, que hizo temer por mi vida en tanto el cirujano no llegaba. Se me intervino de nuevo, se hizo una ventana pericárdica y se extrajeron 1.500 cm3 de sangre del pericardio (no la palmé de milagro).

Desde entonces me comunicaron la posibilidad de controlar el INR en casa cada semana, de lo cual estoy muy satisfecho, sobre todo por la seguridad que me ofrece saber que estoy bien controlado y perderle un poco el miedo a que vuelva a ocurrir algo parecido. Aunque no sea posible ya dada la ventana pericárdica, aunque siempre existe el riesgo de otras hemorragias o trombosis, y así lo puedo controlar más fácilmente.
Mis gracias a Iria (que es mi asesora sanitaria en Monitor Medical) por haberme dado el curso y seguir mi evolución.

Juan M Galera.

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La piña, una amenaza para el tratamiento con anticoagulantes

untitledLa piña es una fruta tropical originaria de Brasil, pertenece a la familia de las bromeliáceas y los indígenas la llamaban Anana que significa “fruta excelente”.

La piña contiene un 85% de agua, hidratos de carbono, fibra, vitamina C, B1, B6 y E. También contiene minerales como potasio, magnesio, yodo, cobre y manganeso y con una enzima llamada bromelina.

El jugo de piña es uno de los más consumidos en algunos países de Europa como España. Es saludable tener dentro de la dieta bebidas naturales, en vez de gaseosas como se acostumbra actualmente en muchos hogares, sin embargo; una persona tratada con anticoagulantes orales debe tener precaución con el zumo de piña.

Recientes investigaciones han demostrado que el jugo de piña causa efectos indeseados en tratamientos de anticoagulación para prevenir trombosis o embolia. Los estudios basan esta información argumentando que la piña tiene altos contenidos de Bromelina; formada por tres enzimas combinadas; bromelina, extranasa y ananasa. Este complejo enzimático podría afectar la concentración del fármaco en la sangre e impedir que éste cumpla su función..

La Bromelina actúa fluidificando la sangre, disolviendo los coágulos y evitando que se formen otros nuevos. Se le reconoce su capacidad para evitar problemas circulatorios, trombosis, ataques cardiacos, apoplejías y presión sanguínea elevada o hipertensión; pero, esta propiedad anticoagulante de la bromelina convierte en un riesgo el consumo simultáneo de medicamentos como la Warfarina o el Sintrom con el zumo de la ananá o piña. Esta combinación incrementa los efectos anticoagulantes y trae consecuencias contraproducentes como el aumento del riesgo de hemorragia.

Pero esto sucede sólo al consumir el zumo o el fruto fresco, pues la piña envasada pierde sus propiedades después ser sometida a un proceso de industrialización, lo que ocurre también cuando es cocinada.

Recuerde que un paciente con tratamiento anticoagulante debe tener un estricto control en su dieta, las comidas y bebidas que consume pueden ser la clave para el éxito o el fracaso de su tratamiento, por eso es importante seguir estrictamente las recomendaciones de su médico.

Tenga en cuenta que este artículo tiene un carácter informativo y por ningún motivo cambie las órdenes de su médico.

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Carta a favor del autocontrol de los anticoagulantes orales tipo Sintrom, versus dabigatrán, en la Revista Española de Cardiología

El autocontrol de la terapia con cumarínicos es más eficiente que dabigatrán para prevenir ictus en fibrilación auricular no valvular en España

Carta publicada en la Revista Española de Cardiología, cuyo autor es el hematólogo Juan Carlos Souto, director científico de Monitor Medical.

La conclusión, una vez expuestos los argumentos:

“Con los datos expuestos, parece evidente que el autocontrol del TAO (Tratamiento Anticoagulante Oral) sobresale como la estrategia más eficiente para prevenir embolias en pacientes con fibrilación auricular: sus resultados clínicos son superiores al TAO convencional y no son inferiores al dabigatrán, y el coste es absolutamente competitivo respecto al dabigatrán (420 frente a 1.106 euros/año); y respecto al controlconvencional (420 frente a 378-462 euros/año), por lo que el modelo farmacoeconómico le resultará dominante (ahorro neto) cualquiera que sea el tipo de análisis utilizado”.

Ver la publicación en la Revista Española de Cardiología

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Cuadro comparativo de los distintos fármacos anticoagulantes y sus modelos de control

El Tratamiento Anticoagulante Oral con fármacos clásicos (los antivitamina K, como el Sintrom), que requiere controles mensuales en hospitales o centros sanitarios, se ha comparado con el Dabigatrán, en un estudio, el RE-LY, de no inferioridad. Vale la pena recordarlo: es un estudio de no inferioridad respecto a los fármacos clásicos. Los resultados clínicos no son mejores que el TAO convencional en lo que se refiere a complicaciones trombóticas y hemorrágicas.

A esta comparación le faltaba sumar el modelo de Autocontrol del TAO con fármacos convencionales, tal y como propone Monitor Medical: controles más frecuentes, semanales, para conseguir, con el reajuste de las dosis, mayor tiempo en el rango terapéutico, disminuyendo, así, las posibilidades de complicaciones.

Se sabe por estudios clínicos (el estudio ACOA, entre ellos), y está publicado, que el autocontrol del TAO disminuye hasta un 30 por ciento las complicaciones asociadas al tratamiento cuando se compara a los anticoagulantes clásicos con control convencional o con Dabigatrán.

Así que, a día de hoy, está claro que el Autocontrol del TAO de fármacos antivitamina K es el método más fiable y más seguro. (En el estudio comparativo entre Dabigatrán y TAO con fármaco clásico y control convencional las complicaciones se dan con porcentajes similares: entre 1.5  y 6 pacientes por año).

Este es el cuadro comparativo. Del que destacamos que el Autocontrol está especialmente indicado en pacientes con válvulas cardíacas. Que permite una calidad de control muy buena. Que las dosis se administran una vez al día (y no dos, como en el caso del nuevo fármaco) y que tiene antídoto para revertir el efecto (en caso de tener que practicar una intervención quirúrgica de urgencia, por ejemplo, y ante el riesgo de hemorragia asociado a los anticoagulantes).

Cuadro comparativo anticoagulantes orales crónicos

Destaca también que el cumplimiento del tratamiento con el autocontrol es cercano al 100 por cien, y que no hay abandono del tratamiento (es imposible con el modelo que propone Monitor Medical, donde los pacientes están obligados a seguir un diario indicando la dosis administrada).

De hecho, muchos hematólogos consideran que esta falta de control de los nuevos fármacos puede ser un inconveniente, ya que especialmente en enfermos polimedicados será frecuente ver a pacientes que abandonan el tratamiento o que no siguen el tratamiento a diario, con el riesgo que ello supone. Ver artículo Sin Sintrom, menos control.

Se suman a todas las ventajas que proporciona el Autocontrol del TAO que la calidad de vida que obtiene el paciente es muy buena; que gana en autonomía y en bienestar psicológico por el simple hecho de responsabilizarse de su tratamiento.

Para terminar, hay que considerar el aumento del coste anual que supondría el cambio al nuevo fármaco en España, calculado en 534 millones de euros.

Ver la información detallada en el siguiente pdf:

Cuadro comparativo anticoagulantes orales crónicos

 

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El segundo familiar dispone de una rebaja en la cuota de nuestros servicios de autocontrol del Sintrom

En una misma familia puede haber más de una persona que toma anticoagulantes orales (Sintrom). Monitor Medical se hace eco de esta situación ofreciendo la posibilidad de que el segundo familiar pueda utilizar el mismo coagulómetro para hacerse las mediciones de INR en casa y tenga una cuota reducida de nuestros servicios equivalente a 26 € mensuales.

Más información sobre la tarifa para miembros de una misma familia que ya son pacientes de Monitor Medical

Por otro lado, con nuestra experiencia tutelando y formando a pacientes expertos en tratamiento anticoagulante oral, que cogen las riendas de su INR haciendo ellos mismos su controles en casa con coagulómetro y siguiendo las guías para la autodosificación en función de su resultado, hemos comprobado cómo seguir un programa de autocontrol puede más fácil entre dos. Esto es, con el apoyo de la pareja o de un familiar cercano.

 

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“Son muy fáciles el autocontrol y la autodosificación”

Berto, un paciente que nos cuenta su experiencia en autocontrol del Sintrom.

Me llamo Berto, tengo 36 años, vivo en Tarragona y en febrero de 2012 me realizaron la sustitución de la válvula aórtica con tubo valvulado mecánico con prótesis.
Desde la operación necesito tomar Sintrom. Para regular el INR, desde el principio me dieron la opción de realizar el autocontrol a través de Monitor Medical. Durante el primer mes tuve que ir semanalmente al hospital de Tarragona, para controlar el rango de INR en el que estaba y dosificar la cantidad de Sintrom a tomar. Tenía que ir en un horario concreto, perder en torno a una hora y dejar de hacer otras cosas.

A la segunda semana ya hablé con Monitor Medical para poder realizar el curso de formación y saber manejar el coagulómetro y poder autocontrolar el INR en mi casa, sin horarios, sin esperas y pudiendo desplazarme durante cualquier fecha del año sin tener que depender de si tengo o no tengo que ir a ningún centro de salud a mirar mis niveles de INR.

La realidad es que son muy fáciles el autocontrol y la autodosificación. O al menos así me lo pareció cuando Estefanía (la chica que me impartió el curso) me explicó el funcionamiento del aparato coagulómetro, de las tablas de dosificación y cómo tomar las muestras de sangre. Además, en cuanto tienes alguna duda, en seguida te la resuelven, o al menos éste es mi caso.
Me gustaría animar a la gente a que lo probaran simplemente por la libertad que tendrán, ya que no van a tener que depender de la medición del INR cada cierto tiempo (cada 30 días) al hospital. También porque te pautas las dosis de Sintrom semanalmente rebajando así las posibilidades de trombosis o hemorragias. ¡Y sobre todo porque ganas calidad de vida!

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Autocontrol del Sintrom, por comodidad y calidad de vida

¿Por qué autocontrol del Sintrom?

Autocontrol del Sintrom, por comodidad y por seguridad

Originally posted 2011-06-17 11:27:42. Republished by Blog Post Promoter

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Los anticoagulantes

corazonLos anticoagulantes (Sintrom®) no se administran en todos los pacientes con insuficiencia cardiaca, sino sólo en aquellos que presentan un riesgo elevado de trombosis o embolias por padecer arritmias cardiacas, tener prótesis cardiacas o por otras causas diversas. Si el paciente toma anticoagulantes debe realizar controles periódicos (control  del Sintrom®) para ajustar la dosis. Su efecto secundario más importante es la aparición de hemorragias, en ocasiones graves.

Los coágulos sanguíneos están formados por las plaquetas y por una proteína  llamada fibrina. Los anticoagulantes inhiben la formación de la fibrina, y de  esta forma impiden la formación del coágulo. El anticoagulante oral más usado  en España es el acenocumarol (su nombre comercial es Sintrom®), mientras que  es otros países se utiliza la warfarina. Ambos fármacos son semejantes.

El Sintrom se usa principalmente en los pacientes que tienen una arritmia  llamada fibrilación auricular, ya que a consecuencia de la arritmia se pueden  formar coágulos dentro del corazón. También es necesario su uso en los  pacientes con prótesis valvulares metálicas, para evitar la formación de  coágulos en la prótesis. Cuando se forman trombos en las venas de las piernas (trombosis venosa profunda) también se utilizan los anticoagulantes para intentar  disolverlos, y prevenir que se suelten (émbolos) y viajen hasta los pulmones  produciendo un infarto pulmonar (embolia pulmonar).

El Sintrom tiene el inconveniente de que no se puede dar en una dosis fija,  sino que hay que realizar analíticas con cierta frecuencia para conocer cómo de  anticoagulada está la sangre. El control del Sintrom se hace mediante un  parámetro en la analítica llamado INR. Si la dosis de Sintrom que está tomando el paciente es insuficiente, la sangre tendrá una coagulación normal (INR bajo), como si no estuviese tomando el fármaco, por lo que habrá que subir la dosis. Si la dosis es excesiva (INR alto), la sangre estará muy anticoagulada y habrá riesgo de que se produzcan hemorragias.

Cuando un paciente toma Sintrom debe poner en conocimiento del médico el resto de la medicación que recibe, pues el control de este anticoagulante puede verse afectado por la toma concomitante de una gran diversidad de fármacos. Incluso la dieta, el alcohol o productos de herbolario pueden alterar su control. Si un paciente está tomando Sintrom, debe ponerlo en conocimiento de todos los profesionales sanitarios de los que reciba asistencia (médico, enfermera, farmacéutico, dentista, etc.). Si se debe interrumpir temporalmente el Sintrom por algún motivo, la sangre no recupera su coagulación normal hasta pasados dos o tres días desde la suspensión de su toma.

La heparina sódica también es un anticoagulante, pero se administra por vía intravenosa, por lo que se usa principalmente en los hospitales. Tiene la ventaja de que, si se debe suspender, su efecto desaparece en unas pocas horas. Hay un tipo de heparina (heparina de bajo peso molecular) que se administra una o dos veces al día de forma
subcutánea, debajo de la piel, mediante una jeringa precargada que contiene el fármaco. De esta forma, el paciente se puede poner la medicación en su domicilio o en el centro de salud.

Originally posted 2014-08-26 08:27:50. Republished by Blog Post Promoter

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Una aproximación al Síndrome de Marfan

El Síndrome de Marfan se engloba dentro de lo que conocemos como enfermedad minoritaria o rara. Lo es también porque es difícil diagnosticarla. Lo peor es que te la diagnostiquen cuando ha pasado lo peor: una ruptura de la aorta, por progresiva dilatación, que requiere de una intervención de urgencia con escaso margen de posibilidades. Muchos afectados por el Síndrome de Marfan con consecuencias cardiovasculares tienen que tomar Sintrom. Por eso nos hemos acercado a conocer de cerca esta enfermedad. Y lo hemos hecho de la mano del presidente de SIMACat (Associació d’Afectats per la Síndrome de Marfan a Catalunya), Jaume Roselló. Esta asociación nació en el año 2009, el mismo año que la Unidad Multidisciplinar para el Síndrome de Marfan del Hospital Universitario de la Vall d’Hebron de Barcelona, bajo la coordinación del cardiólogo Artur Evangelista.

El Síndrome de Marfan es una enfermedad genética del tejido conjuntivo, que supone la pérdida de consistencia y mayor laxitud de los tejidos. Sus manifestaciones son diversas y afecta a diversos órganos o sistemas y de diferente forma incluso entre los miembros de una misma familia. El aspecto más dramático y que tiene peor pronóstico de esta enfermedad es, como decíamos, la progresiva dilatación de la aorta, que puede condicionar su ruptura en jóvenes y en la edad media de la vida. El Síndrome de Marfan afecta al sistema cardiovascular, pero también al aparato locomotor, ojos, pulmones y piel. Los síntomas, leves o graves, pueden darse desde el nacimiento o aparecer en la edad adulta.

El Síndrome de Marfan se produce concretamente por la mutación del gen que codifica la fibrilina-1. Esta proteína forma parte del tejido conjuntivo, que se encuentra repartido por todo el organismo.
La mutación o mutaciones del gen se heredan en un 75 por ciento de los casos (manifestándose de forma dominante), y el 25 por ciento restante aparece espontáneamente durante el desarrollo del embrión, y por tanto, no hay historia familiar. Los enfermos de Marfan tienen la proteína fibrilina defectuosa o en cantidades insuficientes, lo cual implica disfunciones en los tejidos conectivos,
dado que no pueden soportar la fuerza y tensiones habituales. Un diagnóstico precoz comporta una reducción importante en la morbidez y mortalidad, evitando repetidas intervenciones en la aorta y aumentando la calidad de vida de los enfermos de Marfan.

Por eso SIMACat  tiene entre sus objetivos divulgar y dar a conocer el Síndrome de Marfan,  tanto a nivel de administraciones públicas como a la población en general. Porque conseguir un diagnóstico permite salvar las vidas de los que desconocen su enfermedad. Se estima que la enfermedad aparece en uno de cada 5.000 habitantes. Y la mutación espontánea se produce en uno de cada 20.000 nacimientos.

La mejora de la calidad de vida de los afectados y sus familias es otro de los objetivos con los que trabaja esta asociación. Y nos gusta su lema “Nuestro camino será más llevadero si lo recorremos juntos”. Desde aquí queremos felicitar la labor que está haciendo SIMACat, y especialmente, a su presidente. Una persona afectada, que vive en primera persona la enfermedad, pero que cuenta con el coraje suficiente para llevar a cabo una vida dentro de la normalidad laboral, y además, realizar un trabajo con rigor y calidad dentro de la asociación. Basta entrar en su página web y blog para darse cuenta del magnífico trabajo de divulgación que están haciendo y de la calidad de cada una de sus acciones. Muy recomendables: www.sindromemarfan.cat y www.simacatalunya.blogspot.com

Los afectados por el Síndrome de Marfan que precisan tratamiento anticoagulante oral (por implantación de válvula mecánica, especialmente), estan sometidos a la preocupación del INR, de si hay variación de dieta, a los controles periódicos, etc., representa, claro está, un problema añadido a su enfermedad.

Para terminar, otra frase de la asociación en la que creemos: “El anhelo de curarnos constituye la mitad de nuestra salud” (Séneca). Se trata sin duda alguna de responsabilizarse con información y aceptar esta enfermedad; y aprender a vivir con ella de la mejor manera posible.

Originally posted 2012-06-12 10:10:36. Republished by Blog Post Promoter

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La Promoción Paciente-Paciente le obsequia con 3 cuotas de autocontrol gratuitas

3 meses autocontrol sintrom gratuito

3 meses autocontrol sintrom gratuito

Son muchos los que nos han expresado su satisfacción a lo largo de estos años por tener la oportunidad de poder disponer del servicio de autocontrol tutelado del Sintrom® que tienen contratado con Monitor Medical.

En España hay multitud de pacientes que toman Sintrom®, y que se controlan por otros medios que no ofrecen las ventajas clínicas del autocontrol ni la comodidad que supone. Y puesto que Ustedes son nuestras mejores referencias, queremos recompensar de algún modo a todos aquellos pacientes que nos recomienden y traigan al servicio a nuevos pacientes. Así que si Usted está satisfecho con nuestro servicio, puede verse beneficiado con tres meses de cuota mensual  gratuita por cada paciente que venga de su parte.

Para ello el nuevo paciente tan solo tiene que facilitarnos su nombre como referencia en el momento que se ponga en contacto con nosotros, y si el paciente se acoge al autocontrol tutelado de Monitor Medical, le obsequiaremos con tres meses de cuota gratuita.

Esta campaña no está limitada a un sólo paciente, es acumulativa. Si Usted nos recomienda a varios pacientes, se beneficiará con tres meses de cuota gratuita por cada paciente que se dé de alta y venga de su parte.

Les damos la gracias por su fidelidad y les deseamos un feliz año lleno de salud y calidad de vida.

Para mas información pueden contactar con nuestro Servicio de Atención al Cliente
902 907 693

El equipo de Monitor Medical.

Originally posted 2014-01-09 16:36:54. Republished by Blog Post Promoter

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“Vivir anticoagulados”, reportaje en revista Eroski

“Vivir anticoagulados”, reportaje interesante en Revista Eroski que habla del autocontrol como el reto pendiente.

Cita la alternativa de nuestro centro sanitario (aunque al indicar las tarifas hay un error).

El reportaje se ha basado en distintas fuentes expertas, entre ellas, nuestro director científico, Juan Carlos Souto.

Enlace

Originally posted 2013-02-04 13:00:21. Republished by Blog Post Promoter

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Nuestro modelo de enfermería, en la II eJornada de salud de enfermería de Castilla y León

Montserrat Rambla, asesora técnico-clínico de Monitor Medical, enfermera experta en control y autocontrol del tratamiento anticoagulante oral, participó el pasado sábado día 4 de mayo a la II Jornada en torno a e-salud, paciente crónico y nuevos papeles de enfermería organizada por Enfermería de Castilla y León.

Nuestro modelo de enfermería, que empodera y tutela a pacientes activo en autocontrol del tratamiento anticoagulante oral (el conocido Sintrom), haciendo mediciones de INR en casa y siguiendo unas tablas para la autodosificiación, se expuso en la mesa de debate en torno a paciente crónico.

Montserrat Rambla también explicó cómo nuestro equipo de enfermería hace el seguimiento después a través de Internet de la base de datos donde el paciente introduce los resultados de sus mediciones y pauta de dosis.

Esta jornada sirvió para poner énfasis en los nuevos papeles y funciones que está llamado a desempeñar el colectivo de enfermería y en las oportunidades que tiene de dar visibilidad a su trabajo a través de los nuevos canales de comunicación 2.0.

Desde aquí, nuestro agradecimiento a Enfermería de Castilla y León por su cálida acogida y excelente organización.

Y publicamos también su resumen de la Jornada

Y el vídeo de la mesa en la que estuvimos (a partir del minuto 01:08 aprox).

Foto: José María Cepeda.

 

Foto ponentes, de José María Cepeda.

Originally posted 2013-02-05 10:05:41. Republished by Blog Post Promoter

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Entrevista EL PAIS

El Pais ha publicado recientemente una entrevista al Dr. Juan Carlos Souto,  Director Científico de Monitor Medical y Josep Gatell, Director General.
En ella hablan sobre la importancia del uso del autoncontrol y la evidente disminución de las posibles complicaciones.

el pais

Originally posted 2014-05-22 11:59:59. Republished by Blog Post Promoter

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Algunas diferencias entre acenocumarol (Sintrom) y warfarina (Aldocumar)

El acenocumarol (cuyo nombre medicamento más conocido es el Sintrom) y la warfarina (con el medicamento Aldocumar a la cabeza en España) tienen algunas diferencias.

La vida media plasmática del acenocumarol es de 8 a 10 horas; mientras que la de la warfarina es de 36 a 42 horas.

Las diferencias en la vida media que tienen ambos fármacos definen las peculiaridades que tiene cada uno en su manejo.

El acenocumarol (Sintrom) alcanza su acción terapéutica (esto es, reducir la concentración de factores que influyen en la coagulación) entre las 48 y las 72 horas después de administrarse. Su efecto desaparece rápidamente tras su supresión, y esto le da flexibilidad en el manejo.

En un artículo anterior firmado por el director científico de Monitor Medical, el hematólogo Juan Carlos Souto, explicamos de forma detallada el tiempo que duran los efectos del Sintrom a efectos de corregir la dosis y en caso de hemorragia. Lectura de este artículo en este enlace

La warfarina (Aldocumar) presenta tiempos más largos en la inducción y en la desaparición de su efecto. Pero en contrapartida tendría un efecto anticoagulante más uniforme.

Tanto el Sintrom como el Aldocumar se pueden autocontrolar en casa mediante coagulómetro y hacerlo presenta grandes ventajas en la reducción de riesgos asociados al tratamiento. Nos referimos a ello en este artículo.

(Fuente: “El manejo clínico del paciente anticoagulado”. Editorial Glosa).

Originally posted 2013-01-20 11:12:48. Republished by Blog Post Promoter

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El autocontrol del TAO con “Toda la libertad posible, todo el orden necesario”

Anuncio para la plataforma de autocontrol del Sintrom de Monitor Medical.

“Toda la libertad posible, todo el orden necesario” (Karl Popper).
Es la frase elegida para promocionar la plataforma de autocontrol del Sintrom que ofrece Monitor Medical. Porque describe a la perfección la filosofía con la que nace este nuevo centro sanitario: ofrecer a los pacientes en Tratamiento Anticoagulante Oral (TAO) la posibilidad de responsabilizarse de sus mediciones de INR mediante análisis sencillos de sangre con coagulómetro portátil y de autodosificarse previa pauta (en guías de fácil lectura) y curso de formación. Todo ello, bajo tutelaje, supervisión y control del equipo médico y sanitario de Monitor Medical.

El paciente en TAO gana en autonomía y mejora su calidad de vida. Porque permite ajustar la dosis de Sintrom una vez a la semana, reduciendo así la posibilidad de complicaciones asociadas al tratamiento. El paciente ya no tiene que acudir mensualmente a su centro de referencia para efectuar dicho control y se responsabiliza más de su tratamiento. Al final, es el propio paciente quien, realizándose los controles periódicos de anticoagulabilidad detecta y corrige cualquier anomalía y acaba por conocer la alimentación y hábitos de vida que más le convienen para mantener estables los intervalos recomendados.

Se sabe por diferentes estudios clínicos, y está publicado, que con el autocontrol del TAO las complicaciones relacionadas con el tratamiento se reducen a la tercera parte. “La frecuencia de los controles está claramente relacionada con la permanencia dentro del intervalo terapéutico, y ésta, a su vez, con la disminución del riesgo de complicaciones graves… Esto sólo se puede conseguir impulsando el autocontrol del TAO mediante el uso de coagulómetros portátiles y el adiestramiento eficaz de los usuarios”. Ver el artículo ”El autocontrol del tratamiento anticoagulante oral”.

 

Originally posted 2011-06-29 09:44:32. Republished by Blog Post Promoter

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Los pacientes con hematocrito elevado no pueden hacer autocontrol de los anticoagulantes

 

Resolvemos una duda acerca de los pacientes anticoagulados con hematocrito elevado, que no pueden hacer autocontrol y requieren venopunción, ya que al tener más número de hematies el coagulómetro no reconoce los valores y da error. Un hematocrito fuera del margen estándar de
25-55 % interfiere en la medición de los anticoagulantes, puesto que varía el porcentaje del volumen de la sangre.

El hematocrito es un examen de sangre que mide el porcentaje del volumen de toda la sangre que está compuesta de glóbulos rojos. Esta medición depende del número de glóbulos rojos y de su tamaño.

Los resultados normales varían, pero, en general, los hombres tienen un intervalo entre 40,7 y
50,03 % ; y las mujeres, entre 36,1 y 44,3 %.

Los valores aumentados se deben a una hemoconcentración y a una policitemia, bien sea primaria o secundaria. Mientras que los valores disminuidos nos indican una anemia, una hemodilución o una hemorragia reciente.

Los valores altos de hematocrito pueden deberse a afecciones tales como cardiopatías, hemoconcentración o eritrocitosis, deshidratación, eclampsia durante el embarazo, enfermedades pulmonares crónicas, policitemia primaria o secundaria a shock.

Mientras que valores disminuidos pueden indicar anemia, hemodilución, hemorragia, fallos en la médula ósea, embarazo, hemorragias, hipertiroidismo, hemolisis por una transfusión, leucemia, problemas de alimentación o artritis reumatoide.

(Información facilitada por Montserrat Rambla, apoyo técnico-clínico de Monitor Medical).

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Compartir experiencias nos ayuda a saber más

Muchas veces, por el simple hecho de saber que hay más gente que le ocurre lo mismo que nosotros nos sentimos acompañados. Y compartiendo información es cómo sabemos más no sólo de nuestra enfermedad sino también sobre nuestro estado de ánimo.

Muchos pacientes anticoagulados se sienten enfermos crónicos por el simple hecho de tomar Sintrom todos los días, de ir periódicamente a hacerse controles; por el miedo a cómo puede interactuar este medicamento cuando, con el propósito de llevar una vida simplemente normal, hay que abordar un viaje y enfrentarse a algo tan simple como un cambio de dieta. Porque este simple hecho puede provocar una alteración del INR.

Quien comparte información encuentra información que no conocía. Recetas para sentirse mejor a partir de otras experiencias o de pacientes que se mueven por el afán de superación. Es el caso de nuestro paciente Pedro Antonio Pérez, un paciente activo, responsable con su enfermedad e implicado hasta tal punto de querer encontrar soluciones y ser proactivo incluso en la relación con el médico. Os invitamos a que leáis este post que narra la experiencia y su papel activo como enfermo.

Entenderéis que si el médico no le hubiera propuesto la alternativa a un corazón artificial él hubiera encontrado la solución. Es una forma de decir que este paciente no se quedó quieto cuando su médico no resultaba convincente al hablarle de la posibilidad de un trasplante… Porque él sabía que no sería para él este corazón de un donante, sino para alguien más joven que él. Por eso la solución (solución, nunca mejor dicho cuando le vemos hoy cómo se mueve por la vida tras su intervención) fue un corazón artificial.

Es útil compartir experiencias. Por eso nos encanta la iniciativa de Escuela de Pacientes, que a través de su blog Corazones en camino, ha creado un apartado sólo para pacientes anticoagulados, para que compartan su experiencia http://corazonesencamino.blogspot.com/p/pacientes-con-tratamiento.html

Nosotros también hemos ideado distintos canales para que nuestros pacientes compartan sus experiencias como anticoagulados. Y hemos ido más allá proponiendo compartir experiencias en autocontrol. Defensores como somos de que el autocontrol presenta múltiples ventajas para el paciente con Sintrom, convencidos de que haciendo análisis más periódicos (una vez por semana) es cómo mejor se puede detectar cualquier complicación (el riesgo de hemorragia, o el riesgo de tener un trombo), hemos abierto a nuestros pacientes las plataformas 2.0.

Para que nos cuenten y compartan por Internet (que es el sitio donde hoy encontramos y compartimos información) cómo ha cambiado su vida cuando ya no es necesario dejar de ir a trabajar, o dejar las clases, para hacerse el control del Sintrom. Porque, por lo general, cuando cogemos la iniciativa del control de nuestro tratamiento entendemos cuánto puede contribuir a la enfermedad esta implicación.

Los pacientes en autocontrol saben cuánto afecta un cambio de alimentación, un trastorno digestivo, etc., a través de las mediciones de INRs, porque son ellos mismos quienes las realizan, anotan el resultado y lo corrigen con autodosificación (previa formación de nuestros enfermeros).

Si nos quieres contar tu experiencia, cualquier cosa acerca de tu tratamiento anticoagulante, hazlo a través de nuestra página web, a través de un comentario a este post, escribiendo en nuestro muro de Facebook o en nuestro Twitter. Estaremos encantados de que lo hagas.

Porque, seguramente, si nos escribes, tu información será relevante para nosotros, trataremos de ayudarte, y la compartiremos para que pueda ser de ayuda para otros pacientes que viven anticoagulados pero con la inquietud de encontrar información, como tú.

Originally posted 2011-11-10 11:46:46. Republished by Blog Post Promoter

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Comidas durante Navidad: los excesos no le van bien al tratamiento con Sintrom®

Durante los días de Navidad la mesa es la reina de las fiestas. La culpable de excesos y causa, muchas veces, de las alteraciones en el control del tratamiento anticoagulante oral (Sintrom). Se suceden durantes estos días las grandes comilonas en familia, los picoteos, las copas extras…

Y lo peor es el cambio de dieta que supone. Porque no nos cansamos de repetirlo: lo que mejor le va al tratamiento con anticoagulantes orales es una dieta regular, en la que se puede comer de todo pero de forma normal y sin alteraciones bruscas con cambios de alimentos o cambios en las cantidades ingeridas.

Con Sintrom hay que tomar de todo de forma variada y equilibrada. Así que mantener este imperativo a raja tabla durante los días de fiesta puede ser complicado. Por regla general, es importante que los alimentos se vayan rotando y evitar dietas durante días seguidos de un mismo tipo de alimento, especialmente, los ricos en vitamina K, como coles, brécol, repollo y otros vegetales de hoja verde, que consumidos con cierta abundancia pueden interferir en la medicación. Es decir, como el Sintrom es una antivitamina K, consumir vitamina K en abundancia reduciría los efectos del Sintrom para evitar coágulos.

La palabra clave durante estos días es moderación. Los cambios de dieta, los turrones y el alcohol no le van nada bien al Sintrom y pueden alterar los controles del tratamiento.

Pero, ¿qué pasa cuando se dejan de tomar estos vegetales de forma brusca? Porque está claro que en Navidad se comen pocas ensaladas y poca verdura… Pues que la dieta de estos días sería deficitaria en vitamina K y podría ocurrir lo contrario de lo descrito anteriormente: que hubiera peligro de hemorragia. Así que, el mejor consejo es que si come habitualmente verduras de hoja verde de forma habitual, no deje de tomarlas durante muchos días seguidos durante las fiestas de Navidad.

Aquí tiene una lista de alimentos con alto contenido en vitamina K: espinaca, acelga, brócoli, coles, calabaza, pimiento, espárragos, lechuga.

Hay otros alimentos flatulentos que aunque no son verdes pueden tener adversos y deben restringirse al máximo: chocolate, turrones o mazapanes, curiosamente. Así que, por Navidad, este tipo de dulces, con moderación.

Y moderación también en lo que se refiere al alcohol. El vino o cerveza en las comidas, siempre que no le hayan restringido el alcohol por otros motivos, debe tomarse en cantidades moderadas. Los excesos en la cantidad o la ingesta de bebidas alcohólicas más fuertes pueden alterar muchísimo el control del tratamiento anticoagulante oral.

Por último, y a modo de resumen: no cambie de forma abrupta su dieta durante muchos días seguidos en Navidad. Compense, si es que se da, la falta de ingesta de vegetales o verduras tomándolas en otras comidas, como la cena. Coma con mucha moderación el turrón, y no abuse para nada del alcohol.

A disfrutar de todo, pero con moderación.
¡Feliz Navidad!

Originally posted 2011-12-09 13:14:52. Republished by Blog Post Promoter

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Artículo sobre el papel de enfermería en el autocontrol del TAO según el modelo Monitor Medical

Artículo sobre el papel de Enfermería en el autocontrol del TAO publicado en la Revista del Colegio Profesional de Enfermería de Salamanca, número de marzo de 2012.

Artículo sobre el Papel de Enfermería en el autocontrol del TAO

Originally posted 2012-03-01 12:56:49. Republished by Blog Post Promoter

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“Monitor Medical controla desde casa los anticoagulantes”

El suplemento l’Econòmic del periódico ElPunt-Avui recoge en un reportaje del sábado día 4 de mayo el modelo de autocontrol tutelado de los anticoagulantes de Monitor Medical, poniendo énfasis en las ventajas que tiene para el paciente en cuanto a calidad de vida y reducción de complicaciones.

“El autocontrol da al paciente más libertad y más tranquilidad y le ahorra tiempo”.

Originally posted 2013-02-05 10:00:16. Republished by Blog Post Promoter

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Aproximación al paciente activo en autocontrol del tratamiento anticoagulante oral (Sintrom)

Nuestro modelo de paciente activo es el que tiene interés por aprender los puntos básicos de su tratamiento anticoagulante oral. Que coge atentamente apuntes en la formación que imparte nuestro/a enfermero/a. Que viene a veces acompañado/a por su pareja. Dos personas implicadas en la salud de uno/a; con ganas de conocer toda la información básica acerca de su tratamiento anticoagulante oral.

Paciente activo es aquel que conoce la importancia que tiene cuando se toman anticoagulantes orales mantener el INR en rango terapéutico. Quien pese a la dificultad (que es poca) que pueda suponerle el manejo y del aparato coagulómetro para sus mediciones y el uso de las tablas de autodosificación pone todo el interés en entender, para poder hacer las cosas bien después en casa.

Paciente activo es aquel que durante la formación en manos de su enfermero/a expresa gran satisfacción cuando comprueba que está en rango terapéutico, y en esta alegría está implícito el deseo de que partir de ahora, bajo su control, las cosas tienen que estar totalmente en orden.

Paciente activo es aquel que expresa unas enormes ganas de vivir normalmente pese a su patología; que apuesta por vivir mejor, por vivir, en definitiva, con los menores inconvenientes posibles.

Raquel Montero (centro), enfermera de Monitor Medical, formando a pacientes en autocontrol del Sintrom.

Es un placer poder empoderar a pacientes para que puedan coger las riendas de su tratamiento anticoagulante oral, que ganan así calidad de vida. Pacientes que nos dan lecciones cada día de espíritu de superación, alegría y buen humor.

Un trabajo que lleva a cabo nuestro equipo experto de enfermeros/as en autocontrol, que empatiza con las necesidad de aprendizaje concreta del paciente, que le escucha, que se cerciora de que ha aprendido todos los conceptos fundamentales del tratamiento con anticoagulante y del autocontrol.

Un paciente activo es el que en casa se ve capaz de aprender más sobre las variables (cambio de dieta, medicamento, etc.) que hacen fluctuar su INR, que entiende que solo con controles más frecuentes y prestando atención a estas variables su INR estará más estable, y por tanto, el riesgo de complicaciones asociadas a su tratamiento disminuirá.

Un paciente activo es el que disfruta de “toda la libertad posible, todo el orden necesario”. (Karl Popper).

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Los antídotos de los anticoagulantes orales para emergencias (Sintrom y nuevos fármacos)

Los antídotos de los anticoagulantes orales para actuaciones quirúrgicas o emergencias.

El Sintrom tiene 2 antídotos específicos:
1. La vitamina K, que revierte su efecto en 8-10 horas, para situaciones no urgentes.
2. Los concentrados de complejo protrombínico (con los factores II, VII, IX y X), que administrados a la dosis adecuada (en función sobre todo de la INR en el momento de la emergencia) corrigen completamente el efecto del Sintrom o warfarina de manera inmediata y permiten cualquier actuación quirúrgica de urgencia o emergencia

Imagen de la campaña de FEASAN para identificar mediante tarjeta a pacientes que toman anticoagulantes.

En el caso de los nuevos anticoagulantes, como el dabigatran o rivaroxaban, hay protocolos de emergencia establecidos, pero su problema es que no garantizan el resultado en muchos casos y se usan sustancias ya existentes y utilizables para el tratamiento anticoagulante oral clásico (como el complejo protrombínico) o el factor VIIa recombinante, de forma análoga a cómo se haría con el Sintrom, pero con mucha menos base científica o práctica.

Se está investigando mucho para encontrar antídotos específicos para dabigatran y rivaroxaban. Hay publicaciones recientes de productos que son proteínas recombinantes parecidas a los factores IIa y Xa (pero sin efecto protrombótico), que al unirse a dabigatran o rivaroxaban neutralizan su efecto anticoagulante de forma muy rápida. Pero ninguno de estos está disponible todavía en el mercado.

Nos hacemos eco en este post de la campaña que está llevando a cabo FEASAN para la identificación, mediante tarjeta, de los pacientes anticoagulados, de interés vital en caso de emergencias. Enlace campaña

Originally posted 2013-02-04 13:01:43. Republished by Blog Post Promoter

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El hecho de tomar Sintrom® no le convierte a usted en un enfermo crónico

En España casi 1 millón de personas toman Sintrom® porque padecen algún tipo de arritmia cardíaca, han sido operados de las válvulas del corazón o tienen una enfermedad de la sangre. En la gran mayoría de casos, el Sintrom® debe tomarse cada día, durante muchos años, y seguir unos controles periódicos mediante analíticas.

Existen estudios que demuestran que el tratamiento con Sintrom® acaba alterando de forma importante la calidad de vida de las personas y sus familiares : muchos de ellos se comportaban como enfermos crónicos; cambiaron sus hábitos alimenticios, dejaron sus aficiones y se sentían preocupados por el tratamiento. Algunos dejaron de viajar, evitaban cualquier tipo de golpes y disminuyeron su actividad sexual o sus ganas de tener hijos.

Además, la logística de acudir a los controles no siempre era fácil. Los de mayor edad dependían de sus familiares o cuidadores para que les acompañaran, los jóvenes perdían jornadas laborales, la mayoría debían utilizar el transporte público y soportar las esperas en el centro de salud o en el hospital.

El Autocontrol del Sintrom® permite cambiar radicalmente la manera como esas personas perciben su tratamiento. Con el autocontrol, el paciente puede realizar sus controles en su propio domicilio, semanalmente, de forma eficaz y muy sencilla, con sólo un pequeño pinchazo en el dedo y utilizando un aparato llamado coagulómetro.

Con el autocontrol, no sólo disminuimos las complicaciones del tratamiento en un 50%, sino que el paciente mejora su calidad de vida y deja de ser parte del problema para pasar a ser parte de la solución.

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