Sintrom y embarazo

Los anticoagulantes orales derivados de la cumarina, tales como la warfarina, atraviesan la placenta y no se recomienda su uso durante el embarazo. Se han descrito malformaciones congénitas y otros efectos adversos en el desarrollo fetal, incluyendo hipoplasia nasal grave, condrodisplasia punctata, atrofia óptica, microcefalia y retraso mental y del crecimiento en niños nacidos de madres sometidas a esta medicación durante el primer trimestre.

Los anticoagulantes orales atraviesan la placenta con riesgo de hemorragia fetal o placentaria cuando se administran semanas antes del parto. En caso de terapia anticoagulante imprescindible, se recomienda el uso de heparina, especialmente durante el primer trimestre, ya que ésta no atraviesa la placenta.

Debe informarse a las pacientes para que se pongan en contacto con el médico tan pronto como sospechen que pueden estar embarazadas. A aquellas que se queden embarazadas mientras estén recibiendo esta medicación se les debe informar de los riesgos potenciales para el feto.

El sintrom afecta porque pasa a la placenta, pero no quedan restos en sangre y no afecta a los posibles embarazos posteriores a la suspensión del tratamiento.

Por otro lado, el embarazo en una mujer portadora de una prótesis valvular cardíaca es una situación de muy alto riesgo. El peligro que corre la madre es sufrir una trombosis de la válvula, y eso comporta un riesgo elevado de muerte. Se debe a que la conjunción de cuerpo extraño (la válvula mecánica) y el estado altamente protrombótico inherente a los cambios fisiológicos del embarazo, hacen muy fácil la formación de un trombo en la válvula, que según el tamaño puede obstruir completamente la función (paro cardíaco) o en el mejor de los casos desprender émbolos hacia la circulación.

Por ello, los cardiólogos suelen desaconsejar (si no, contraindicar) el embarazo en estas pacientes. Hay que pensar que el tratamiento anticoagulante (con heparina a dosis altas, porque el sintrom está contraindicado por el riesgo de malformaciones fetales) no siempre consigue evitar la formación del trombo valvular.

Con todo esto, si se produce un embarazo deseado hay que contactar con su hematólogo de referencia, suspender el sintrom, pasar a heparina de bajo peso molecular a dosis altas, realizar controles de la dosis con unos análisis especiales (niveles de anti factor Xa) en laboratorios de hemostasia. También hay que coordinarse con los ginecólogos para programar el parto en las mejores condiciones respecto al fármaco anticoagulante

 

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¿Qué pasa cuando en dos mediciones hay diferente resultado de INR?

Una de las preguntas que plantean a menudo nuestros pacientes tiene que ver con la diferencia en los resultados que puede darse entre el coagulómetro que utilizan en casa y el aparato que utiliza su hospital o centro sanitario de referencia.

Lo primero que hay que decir al respecto es acerca de si es necesario hacer mediciones en casa y paralelamente en el centro de salud. La respuesta es no. Las máquinas o coagulómetros que utilizan nuestros pacientes han seguido unos rigurosos controles de calidad y sus resultados son totalmente fiables. Aunque es del todo comprensible que un paciente que empieza con un programa de autocontrol no quiera perder en un primer momento el vínculo con su hospital o centro de referencia y continúe durante un tiempo haciéndose mediciones ahí de forma paralela; hasta que se familiariza con la tecnología que le hemos proporcionado y se autodosifica siguiendo unas tablas de forma totalmente autónoma.

Después, y una vez el paciente ha informado a su médico de referencia que sigue un programa de autocontrol del TAO, es el centro quien tiene que indicarle con qué frecuencia tiene que acudir al mismo. Para algunos, basta con un par de veces al año. Pero depende de cada caso y de cada centro.

Pero a lo que íbamos. ¿Qué pasa cuando un paciente que decide hacer autocontrol sale con un resultado distinto del que le ha dado en casa del hospital o centro de salud?

Cola para control del Sintrom en un hospital.

Lo primero que hay que saber es que muchas veces la tecnología que utilizan los hospitales es la misma que la que utilizan los pacientes en casa. También, que hay diferentes factores que pueden alterar el resultado. Por ejemplo, el alcohol que se pone en el dedo antes del pinchazo, si no se ha secado correctamente.
E incluso la misma presión que hacemos en el dedo para extraer sangre y obtener una gota idónea para la medición puede disparar el índice de anticoagulación y dar un resultado algo alterado.
Lo mejor cuando se decide seguir un programa de autocontrol es que se deposite la confianza en el coagulómetro y siga las pautas de dosificación en función del resultado semanal que obtenga de sus análisis. De lo contrario, las pequeñas variaciones que puedan darse entre uno y otro resultado en función del lugar del control le llevarán de cabeza y crearán confusión a la hora de seguir las tablas para la autodosificación del medicamento.

Cuando hay una distancia muy considerable entre dos resultados, hay que tratar de averiguar cuáles son las posibles las causas. Si hay un intervalo de tiempo de días entre las dos mediciones, lo primer que habrá que pensar es en si ha habido cambios bruscos en la dieta del paciente, la toma de algún medicamento o cualquier otro factor que haya podido alterar el INR o índice de anticoagulación de forma notable.

Si tenemos indicios claros de un fallo de tipo técnico en una de las dos mediciones, lo primero será determinar cuál ha dado un resultado erróneo. La tecnología de los aparatos de los hospitales o centros de salud también da errores en ocasiones. La ventaja del autocontrol es que el paciente, al llegar a conocer gracias a mediciones semanales a qué se deben normalmente los cambios bruscos de su INR, y conocer paralelamente el funcionamiento de la máquina y qué tipo de errores puede dar, es quien mejor acaba detectando si el resultado es fruto de un cambio brusco de dieta, de un medicamento o si, por el contrario, hay algo que le hace pensar que puede deberse a un fallo de tipo técnico. Si hay una variación muy alta, se puede repetir, por qué no, el análisis. Que siempre nos vendrá bien para ayudarnos a salir de dudas.

Le remitimos a continuación a un artículo publicado recientemente en este blog de un caso real de un paciente con distintos resultados de INR y de cómo el coagulómetro en casa fue el primero en mostrar una desviación importante y real que hubiera podido suponer riesgo de hemorragia si no se hubiera corregido a tiempo. http://www.monitormedical.es/blog/?p=690

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Los pacientes con hematocrito elevado no pueden hacer autocontrol de los anticoagulantes

 

Resolvemos una duda acerca de los pacientes anticoagulados con hematocrito elevado, que no pueden hacer autocontrol y requieren venopunción, ya que al tener más número de hematies el coagulómetro no reconoce los valores y da error. Un hematocrito fuera del margen estándar de
25-55 % interfiere en la medición de los anticoagulantes, puesto que varía el porcentaje del volumen de la sangre.

El hematocrito es un examen de sangre que mide el porcentaje del volumen de toda la sangre que está compuesta de glóbulos rojos. Esta medición depende del número de glóbulos rojos y de su tamaño.

Los resultados normales varían, pero, en general, los hombres tienen un intervalo entre 40,7 y
50,03 % ; y las mujeres, entre 36,1 y 44,3 %.

Los valores aumentados se deben a una hemoconcentración y a una policitemia, bien sea primaria o secundaria. Mientras que los valores disminuidos nos indican una anemia, una hemodilución o una hemorragia reciente.

Los valores altos de hematocrito pueden deberse a afecciones tales como cardiopatías, hemoconcentración o eritrocitosis, deshidratación, eclampsia durante el embarazo, enfermedades pulmonares crónicas, policitemia primaria o secundaria a shock.

Mientras que valores disminuidos pueden indicar anemia, hemodilución, hemorragia, fallos en la médula ósea, embarazo, hemorragias, hipertiroidismo, hemolisis por una transfusión, leucemia, problemas de alimentación o artritis reumatoide.

(Información facilitada por Montserrat Rambla, apoyo técnico-clínico de Monitor Medical).

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Información publicada sobre autocontrol del Sintrom en la revista RACC

La revista RACC de marzo de 2013 publica una entrevista al hematólogo Juan Carlos Souto sobre la situación del Sintrom en España y las ventajas del autocontrol para el paciente anticoagulado.

Pdf de la entrevista al Dr. Juan Carlos Souto en revista RACC

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Vida sexual, embarazo y tratamiento anticoagulante

Las personas en tratamiento anticoagulante oral (como Sintrom) pueden realizar una vida sexual normal.

Toda mujer en edad fértil que tome anticoagulantes orales y tenga un retraso de la regla de una semana, debe comprobar que no esté embarazada.

En el caso de que la prueba de embarazo sea positiva, debe consultar cuanto antes con el médico responsable del control de su TAO.

El embarazo exige que en el primer trimestre y en el último mes se suspenda el tratamiento anticoagulante oral por la posibilidad de malformaciones fetales y hemorragis en el recién nacida. Además, en las mujeres portadoras de prótesis cardíacas, el embarazo tiene un riesgo altísimo de trombosis de la protésis y de mortalidad para la madre, por lo que debería desaconsejarse.

En cuanto a los métodos anticonceptivos, se recomienda usar los métodos “barrera”, como preservativos, diafragmas y espermicidas.

Los dispositivos intrauterinos (DIU) no están contraindicados, pero en algunos casos pueden provocar hemorragias.

Las píldoras anticonceptivas deben evitarse en lo posible. La mayoría de ellas llevan estrógenos que pueden incrementar el riesgo de trombosis. Si se toman, hay que dosificar muy bien el anticoagulante y hacer más controles.

Naturalmente, los métodos más seguros y definitivos son la ligadura de trompas y la vasectomía.

Encontrará todas las respuestas acerca del tratamiento anticoagulante oral en
Preguntas frecuentes del paciente anticoagulado

 

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“Son muy fáciles el autocontrol y la autodosificación”

Berto, un paciente que nos cuenta su experiencia en autocontrol del Sintrom.

Me llamo Berto, tengo 36 años, vivo en Tarragona y en febrero de 2012 me realizaron la sustitución de la válvula aórtica con tubo valvulado mecánico con prótesis.
Desde la operación necesito tomar Sintrom. Para regular el INR, desde el principio me dieron la opción de realizar el autocontrol a través de Monitor Medical. Durante el primer mes tuve que ir semanalmente al hospital de Tarragona, para controlar el rango de INR en el que estaba y dosificar la cantidad de Sintrom a tomar. Tenía que ir en un horario concreto, perder en torno a una hora y dejar de hacer otras cosas.

A la segunda semana ya hablé con Monitor Medical para poder realizar el curso de formación y saber manejar el coagulómetro y poder autocontrolar el INR en mi casa, sin horarios, sin esperas y pudiendo desplazarme durante cualquier fecha del año sin tener que depender de si tengo o no tengo que ir a ningún centro de salud a mirar mis niveles de INR.

La realidad es que son muy fáciles el autocontrol y la autodosificación. O al menos así me lo pareció cuando Estefanía (la chica que me impartió el curso) me explicó el funcionamiento del aparato coagulómetro, de las tablas de dosificación y cómo tomar las muestras de sangre. Además, en cuanto tienes alguna duda, en seguida te la resuelven, o al menos éste es mi caso.
Me gustaría animar a la gente a que lo probaran simplemente por la libertad que tendrán, ya que no van a tener que depender de la medición del INR cada cierto tiempo (cada 30 días) al hospital. También porque te pautas las dosis de Sintrom semanalmente rebajando así las posibilidades de trombosis o hemorragias. ¡Y sobre todo porque ganas calidad de vida!

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Presentación de Monitor Medical y su modelo de autocontrol de los anticoagulantes

Nuestro modelo de centro sanitario pone al alcance del paciente la posibilidad del autocuidado en el tratamiento con anticoagulantes orales (Sintrom o Aldocumar), con todas las garantías de seguridad y comodidad. Ponemos a disposición de este colectivo de pacientes una serie de servicios para llevar el autocontrol del tratamiento anticoagulante en casa en las mejores condiciones, y contando además con el tutelaje de un asesor sanitario (enfermero/a) y de nuestro equipo de hematólogos, dirigidos por el Dr. Juan Carlos Souto, médico de referencia en España en anticoagulación oral.

Este tutelaje hace que el paciente se sienta acompañado desde el primer momento que decide hacer autocontrol en casa y ante cualquier duda que le pueda surgir. Y sobre todo, nos permite hacer el seguimiento desde el centro sanitario y garantizar que está llevando a cabo correctamente sus mediciones de INR tal y como lo tenemos establecido, una vez a la semana, y las pautas de autodosificación para reajustar la cantidad del fármaco si hay desviaciones. Esto le permite situarse rápidamente en los parámetros terapéuticos que tiene establecidos por su hematólogo de referencia y evitar complicaciones. A mayor frecuencia de controles, mayor posibilidad de detectar y corregir con anticipación cambios importantes de INR que invalidarían la eficacia del fármaco.

Los anticoagulantes orales antivitamina K, tipo Sintrom o Aldocumar (acenocumarol o warfarina), que se prescriben para conseguir que la sangre está suficientemente anticoagulada y evitar que se produzcan embolias en personas que tienen arritmia cardiaca, portadores de válvulas cardíacas o con patologías que favorecen la trombosis, sólo son efectivos si consiguen que el INR (o ratio internacional normalizada) esté en los intervalos terapéuticos que el paciente tiene designados.

Los anticoagulantes son muy susceptibles a cualquier cambio de dieta que contenga más o menos vitamina K, interactúan fácilmente con algunos medicamentos y hay factores como un resfriado, diarrea, etc. que producen rápidamente un cambio de INR, con el riesgo que esto conlleva para la salud del paciente. Si la INR está muy por encima de lo que tiene prescrito, hay riesgo de hemorragia. Y si está muy por debajo, el tratamiento ya no es eficaz para prevenir una embolia.

Cuando un paciente se acoge a los servicios de autocontrol tutelado que le ofrece nuestro centro sanitario, recibe toda la información que debe manejar ya por el simple hecho de tomar Sintrom o Aldocumar, convirtiéndose ya desde buen inicio en un paciente experto. Le imparte la formación su asesor sanitario, un enfermero/a, que es la persona que se le asigna para su tutelaje, palabra clave en nuestro modelo de autocontrol del tratamiento anticoagulante. El curso de formación  al paciente se centra en el automanejo (muy sencillo) del coagulómetro y la utilización de las tablas estándares de autodosificación. Una vez decidido que es apto para el autocontrol (el 70 por ciento de los pacientes lo es), por una cuota mensual de 35 € al mes, el paciente recibe un coagulómetro en depósito y tiras reactivas para hacerse las mediciones de INR una vez a la semana, cuando el periodo normal establecido en hospitales o ambulatorios de intervalo de tiempo entre control y control es de un mes. Significa que el paciente puede detectar antes cualquier desajuste en su INR y corregir la dosis automáticamente para poder volverse a situar rápidamente dentro de su intervalo terapéutico, y evitar una hemorragia o una embolia.

El paciente que hace autocontrol de su tratamiento anticoagulante oral, según demuestran todos los estudios científicos, tienen un 50% por ciento menos de probabilidades de sufrir una complicación grave. (Hemos adjuntado la información más relevante al respecto junto a nuestra candidatura).

Además, comprobamos cómo el paciente deja de considerarse a sí mismo un enfermo crónico por el hecho de recibir tratamiento anticoagulante oral, porque ya no depende de controles mensuales con desplazamientos a su centro de salud. Ya no tiene que ausentarse del trabajo si está en edad laboral. O de su lugar de estudios. Y para los familiares que acompañan a sus mayores la comodidad que permite el autocontrol también es muy significativa. Incluso en ahorro de costes en desplazamientos.

El paciente gana en calidad de vida y mejora en salud. Además, se convierte en un paciente experto implicado totalmente en su tratamiento, porque llega a conocer mejor que nadie qué factores, qué cambios en su rutina, de alimentación, qué fármacos, interactúan con el anticoagulante de forma anticipada. Si hay desviación, saben interpretarla en función de la vida o lo que han tomado durante la última semana. Automáticamente, reajustan la dosis, para a la próxima semana volver a controlar con otro análisis que se han resituado en los márgenes adecuados.

El paciente que hace autocontrol de Sintrom o Aldocumar con Monitor Medical, tal y como se deriva de los numerosos testimonios recogidos en estos dos años que llevamos de andadura, gana en salud, al reducir la posibilidad de complicaciones asociadas al tratamiento anticoagulante. Y se siente con más libertad para llevar una vida normal, viajar, etc. La frase que elegimos para definirnos siempre es “Toda la libertad posible, todo el orden necesario” (Karl Popper).

Destacar que cuando el paciente hace autocontrol de los anticoagulantes orales, la adherencia al tratamiento está implícita, porque es el propio paciente quien anota su pauta de fármaco y cómo la sigue. Entra semanalmente el resultado de su INR y la pauta semanal de su dosis en una base de datos a la que accede vía Internet, lo cual permite a sus asesor sanitario y a nuestro equipo médico-clínico controlar a distancia que el paciente es constante en sus mediciones, que no hay desviaciones importantes de INR y que no hay error en la dosis que se está tomando. Es un tema muy importante el tema de la adherencia en este colectivo de pacientes anticoagulados, porque recientes estudios demuestran las tasas altas de abandono del fármaco anticoagulante durante el primer año en pacientes con control convencional, con las consecuencias que ello ocasiona.

Poner énfasis, por último, en la firme creencia desde nuestro centro sanitario de que el autocuidado, en la sociedad actual, con pacientes informados e implicados en su tratamiento o dolencia, puede mejorar sustancialmente la vida del paciente. El autocontrol de anticoagulantes nos lo está demostrando. Apostamos, además, por el papel primordial de enfermería en el tutelaje que precisa el paciente en este tipo de autocuidado. Tanto es así, que nuestro equipo imparte de manera continua formación en colegios y otros colectivos como sindicato de enfermería hablando de su papel en el autocontrol del Sintrom y de la importancia de los buenos controles.

La reducción de complicaciones además acaba repercutiendo en la reducción de costes de sanidad. Pero éste es otro capítulo que implicaría cambios a mayor escala en el sistema sanitario actual, que sólo ofrece el autocontrol en algunos casos a un cupo reducido de pacientes. Algo está cambiando, pero mientras tanto, esperamos que sea bienvenida esta iniciativa desde el ámbito privado y como alternativa a lo que no se ofrece todavía de forma universal en nuestro país, y sí en Alemania, por ejemplo.

Tienen extensa información sobre nuestro modelo de centro sanitario, intervenciones en medios de comunicación, testimonios de paciente, etc. en www.monitormedical.es

Presentación Monitor Medical en Pdf

Monitor Medical_Servicio

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The Lancet destaca en un artículo los beneficios del autocontrol del tratamiento anticoagulante oral

El autocontrol del tratamiento anticoagulante reduce casi a la mitad el riesgo de desarrollar episodios tromboembólicos”, según publica The Lancet en un artículo en el que destaca los beneficios del autocontrol del tratamiento anticoagulante oral en la disminución de episodios tromboembólicos.

El artículo se basa en 11 ensayos con 6.000 pacientes dirigidos por la Universidad de Oxford, que comparan el autocontrol del tratamiento oral con el control convencional. Y la conclusión principal es que el autocontrol reduce un 49 por ciento el riesgo de episodios tromboembólicos en pacientes que toman antivitamina K, tipo Sintrom (Acenocumarol) o Aldocumar (Warfarina).

Según publica The Lancet, “el autocontrol puede mejorar la calidad de la anticoagulación y ser más conveniente para los pacientes”. Por último, destaca que ”El autocontrol y la autodosificación del tratamiento anticoagulante oral es una opción segura y apropiada para pacientes de todas las edades”.

Entre los autores de este meta-análisis figura el doctor hematólogo Juan Carlos Souto, director científico de Monitor Medical.

El artículo ha salido publicado de forma destacada en la home de la página web de The Lancet.

Lancet 2011 Heneghan Self-monitoring OAT IPD meta-analysis

Reproducimos también íntegramente la noticia aparecida en el diario Salut  i Força:

Los pacientes que utilizan un autocontrol para el tratamiento anticoagulante oral presentan un 49% menos de riesgo de desarrollar tromboembolismos en relación a los que controlan el tratamiento de forma habitual, según un estudio de la Universidad de Oxford en el que ha colaborado el Hospital Sant Pau de Barcelona.

El trabajo, que publica ‘The Lancet’, se basa en una colaboración internacional que ha evaluado los datos de 11 ensayos clínicos con la participación de los investigadores Pablo Alonso (Centre Cochrane Iberoamericano) y Joan Carles Souto (Servicio de Hematología), ambos del Instituto de Investigación Biomédica Sant Pau (IBB-Sant Pau).

El rango terapéutico de los anticoagulantes orales es estrecho y, por tanto, requiere un seguimiento regular y ajustar la dosis para evitar una excesiva anticoagulación que puede dar lugar a hemorragias graves o anticoagulación insuficiente, que puede exponer a los enfermos a coágulos de sangre potencialmente fatales.

Pese a que el autocontrol –que cada paciente puede hacer en su domicilio con un análisis– reduce el riesgo de eventos tromboembólicos en un 49% en comparación con la atención habitual, la tasa de complicaciones de sangrado fue similar en ambos grupos y el autocontrol no tuvo efectos importantes sobre la mortalidad.

Los beneficios del autocontrol fueron particularmente notables en las personas de menos de 55 años, en los que la probabilidad de desarrollar tromboembolismos se redujo en dos tercios y en los pacientes con una válvula cardíaca mecánica, en el que el riesgo se redujo a la mitad.

Curiosamente, el autocontrol redujo la mortalidad y no aumentó las complicaciones en pacientes de edad avanzada que están en alto riesgo de hemorragia mayor, hecho que sugiere que la edad no es un factor para determinar esta recomendación.

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“Controlar el INR en casa me hace tener menos miedo a una trombosis o hemorragia”

Juan M Galera es un paciente en autocontrol tutelado del Sintrom.

Soy un recién operado de sustitución valvular aórtica. Todo lo referente a la operación salió bien, así que a los ocho días estaba en casa y paseando por la calle. Como la válvula es mecánica, debo de tomar Sintrom, y ya vine del hospital con la pauta puesta. Pero como estoy abonado a la Ley de Murphy (“Si algo puede ir mal, ira a peor”), a los pocos días en vez de mejorar, estaba superpálido, lo cual se atribuía a la anemia que tenía y que no progresaba como se suponía que debería ser la recuperación: no dormía, empezaba a cansarme (era un paciente asintomático, pero con la válvula muy calcificada). Hasta que una noche en la que andaba de la cama a un sillón y al revés, mi mujer (que es médico) se empezó a mosquear porque que aquello no iba bien; me tomó el pulso varias veces y lo encontró muy raro. Pero no me dijo nada hasta la mañana siguiente, momento en el que decidimos ir a mi cardiólogo habitual.

Yo no presentaba síntomas ni signos propios de lo que me estaba pasando, por eso cuando me auscultó el cardiólogo después de hacerme un ECG y descubrir que no tenía la arritmia (que él pensaba en un principio que pudiera tener), decidió mi ingreso por urgencias inmediato, donde se me practicaron analíticas y un TAC. Así se descubrió un taponamiento cardíaco (derrame pericárdico) y un derrame pleural.

En la analítica aparecía un INR de casi 9 y por supuesto una anemia importantísima que aumentaba por minutos, debido al sangrado que tenía. En la espera de la UCI móvil que me llevaría al Hospital donde fui operado, se me suministro plasma y vitamina K, para intentar revertir el INR. Una vez en el hospital, mi situación clínica empeoró alarmantemente. Empecé con una fuerte disnea, que hizo temer por mi vida en tanto el cirujano no llegaba. Se me intervino de nuevo, se hizo una ventana pericárdica y se extrajeron 1.500 cm3 de sangre del pericardio (no la palmé de milagro).

Desde entonces me comunicaron la posibilidad de controlar el INR en casa cada semana, de lo cual estoy muy satisfecho, sobre todo por la seguridad que me ofrece saber que estoy bien controlado y perderle un poco el miedo a que vuelva a ocurrir algo parecido. Aunque no sea posible ya dada la ventana pericárdica, aunque siempre existe el riesgo de otras hemorragias o trombosis, y así lo puedo controlar más fácilmente.
Mis gracias a Iria (que es mi asesora sanitaria en Monitor Medical) por haberme dado el curso y seguir mi evolución.

Juan M Galera.

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Nuestro modelo de autocontrol del Sintrom, en el programa de televisión Para todos la 2

El pasado 14 de mayo el programa Para todos la 2 se hizo eco de las ventajas del autocontrol del Sintrom a través de una tertulia con tres expertos en tratamiento anticoagulante oral que se inspiró en nuestro modelo de autocontrol y sirvió a los participantes para reivindicar el automanejo (análisis y autodosificación del Sintrom tras un curso de formación y siguiendo unas tablas) como la mejor forma de prevenir los riesgos asociados al medicamento.

Una paciente de nuestro centro sanitario, Monitor Medical, habló previamente de las ventajas que le supone llevar la gestión de su tratamiento anticoagulante oral en cuanto a calidad de vida, mostrando en un reportaje cómo realiza las mediciones de INR semanalmente en casa siguiendo el modelo y las tablas propuestas por Monitor Medical.

En la tertulia, posteriormente, los tres expertos en Sintrom, el director científico de Monitor Medical, el doctor hematólogo Juan Carlos Souto; el vicepresidente de FEASAN, Antonio Aínsa, y la cardióloga Pilar Portero, coincidieron en destacar que el autocontrol reduce de forma simbólica los riesgos de trombosis y hemorragia asociados al tratamiento. Todos los participantes destacaron asimismo la reducción de costes que supondría a largo plazo instaurar el modelo de autocontrol en nuestro sistema sanitario.

Vídeo del programa:

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“El autocontrol es dar libertad a la dependencia que tengo del Sintrom”

Desde el día 25 de mayo de 2010 soy un paciente anticoagulado. Llevo una válvula mecánica a causa de una endocarditis, que me cambió todo el comportamiento que tenía y mi estilo de vida… Bueno, sólo varios meses, porque ahora casi hago lo mismo que antes de la operación.

Para hacerme el control del Sintrom tenía que ir al Hospital Vall d’Hebron, y dependiendo del INR que me saliera, tenía que volver cada dos o cuatro semanas, por lo que, trabajando y además fuera de Barcelona, representaba un mínimo de tres horas perdidas y gasto de viaje.

Indagando por Internet, encontré empresas que vendían el aparato de control pero sin ofrecer atención al paciente. Hasta que vi Monitor Medical. Al principio, estuve valorando las opciones y si económicamente valía la pena. Y ciertamente, después del tiempo que llevo con ellos, puedo decir que no me gustaría volver otra vez a Vall d’Hebron si no es por causas mayores.

El autocontrol es libertad a la dependencia al Sintrom: ya que este medicamento es para siempre, al menos que sea sin estar atado a los desplazamientos de los controles.

Estos meses atrás, cuando no hacía todavía autocontrol de Sintrom, me había encontrado que no podía viajar lejos porque si el INR estaba fuera de márgen el control se tenía que repetir con la nueva dosis en al menos 10 días. Y, además, podía estar fuera sólo 15 días. Ahora puedo viajar todo un mes. Eso sí, con el coagulómetro y las tiras… Y a vivir, que apunto estuvo que se apagara todo para mí.

Relamente, el autocontrol es muy fácil. El pinchazo es mucho más suave que el que me hacían en el hospital. Cicatriza enseguida y no queda el dedo marcado. Me pincho yo el dedo que menos utilizo y cambio cada semana. Sigo las recomendaciones de comidas que no contengan demasiado vitamina K e intento mantenerme en mis límites del INR para poder bajar la dosis.

El autocontrol es la mejor opción para los anticoagulados. Un cordial saludo a todo el equipo de Monitor Medical, y en especial, a mi asesora sanitaria Raquel, por su simpatia.

Juan Fernando Albujer.

[Muchas gracias, Juan Fernando, por tu testimonio tan directo, sincero y cordial].

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Pautas para ir al dentista cuando se toma Sintrom®

Sintrom y pautas para tratamientos odontológicos

Empastes, endodoncias e higienes dentales, en principio, no requieren de ninguna preparación para evitar hemorragia.

Si usted toma anticoagulantes orales, tipo Sintrom®, hay una serie de cosas importantes que debe saber antes de ir al dentista.

Primero de todo: informar a su médico estomatólogo o dentista de que sigue un tratamiento anticoagulante oral.

Pero, contrariamente a lo que muchas personas creen y a una especie de “mito” establecido de que los anticoagulados no pueden seguir ningún tratamiento odontológico, muchas pautas son de sentido común (evitar riesgo de hemorragia) y fáciles de seguir.

Por ejemplo, si le tienen que realizar un empaste o una endodoncia (matar el nervio), sepa que no es necesario ninguna preparación previa para evitar una hemorragia.
Los pacientes con prótesis valvulares deben recibir profilaxis con antibiótico para evitar el riesgo de endocarditis (inflamación del endocardio) bacteriana.

Para una higiene dental (limpiezas de boca) tiene que tener un control de INR realizado en los últimos siete días, para asegurar que está en su rango terapéutico y que todo es normal. Si sangra de manera excesiva  (en las higienes es normal sangrar ligeramente), se tienen que realizar enjuagues con Amchafibrin®, que está indicado para tratamiento y profilaxis de hemorragia. Los enjuagues tendrían que ser sin tragar y con suavidad durante cinco minutos, cada seis horas.

Sí tienen algo más de complicación las extracciones e implantes dentales. Pero la experiencia demuestra que no hay necesidad de suspender el tratamiento anticoagulante oral, siempre que se sigan estas pautas:

Un control de INR realizado en los últimos siete días que nos dé garantía de que no hay ninguna anomalía en el tratamiento.
Los pacientes valvulares (valvulopatías y prótesis valvulares) deben recibir profilaxis con antibiótico para evitar el riesgo de endocartitis bacterina, del que ya hemos hablado. También se recomienda en portadores de marcapasos.

Tras la extracción o implante, el odontólogo debe instilar una ampolla de Amchafibrin® en la zona de la extracción. Y comprimir con una gasa empapada de Amchafibirn® durante 30 minutos. Puede ser de ayuda la aplicación de puntos de sutura.

Por su lado, el paciente en casa tendrá que seguir también algunas pautas tras la intervención.
Lo principal, enjuagues orales con Amchafibrin®, tal y como se ha indicado anteriormente, esto es, sin tragar, de forma suave; durante cinco minutos, cada seis horas y durante dos días.

Es recomendable que durante dos días tome comida blanda y templada o fría durante los dos días posteriores a la intervención.

Estas normas indicadas son orientativas. Consulte siempre con su médico responsable del tratamiento anticoagulante oral antes de cualquier intervención, que es quien le podrá aconsejar de forma personalizada y adecuada a su tratamiento en concreto.

Texto basado en pautas de los Drs.  JC Souto y M. Carrasco, equipo de hematología de Monitor Medical.

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Nuestro modelo de enfermería, en la II eJornada de salud de enfermería de Castilla y León

Montserrat Rambla, asesora técnico-clínico de Monitor Medical, enfermera experta en control y autocontrol del tratamiento anticoagulante oral, participó el pasado sábado día 4 de mayo a la II Jornada en torno a e-salud, paciente crónico y nuevos papeles de enfermería organizada por Enfermería de Castilla y León.

Nuestro modelo de enfermería, que empodera y tutela a pacientes activo en autocontrol del tratamiento anticoagulante oral (el conocido Sintrom), haciendo mediciones de INR en casa y siguiendo unas tablas para la autodosificiación, se expuso en la mesa de debate en torno a paciente crónico.

Montserrat Rambla también explicó cómo nuestro equipo de enfermería hace el seguimiento después a través de Internet de la base de datos donde el paciente introduce los resultados de sus mediciones y pauta de dosis.

Esta jornada sirvió para poner énfasis en los nuevos papeles y funciones que está llamado a desempeñar el colectivo de enfermería y en las oportunidades que tiene de dar visibilidad a su trabajo a través de los nuevos canales de comunicación 2.0.

Desde aquí, nuestro agradecimiento a Enfermería de Castilla y León por su cálida acogida y excelente organización.

Y publicamos también su resumen de la Jornada

Y el vídeo de la mesa en la que estuvimos (a partir del minuto 01:08 aprox).

Foto: José María Cepeda.

 

Foto ponentes, de José María Cepeda.

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“El autocontrol del Sintrom es libertad y tranquilidad”

Nina, una paciente de nuestro centro sanitario con mucha iniciativa para el autocontrol.

“Libertad, tranquilidad, conocer mejor cómo afectan los cambios de alimentación a mi INR”. Así resume esta paciente experta en autocontrol con Monitor Medical su experiencia. Y se alegra de que la asesora santaria que tiene asignada en Monitor Medical le explicara detalladamente, no sólo el funcionamiento del coagulómetro y las tablas de autodosificación para el autocontrol, sino todo lo que conlleva tomar Sintrom.
Gracias, Nina, por la confianza, simpatía y buena predisposición.

Y aquí os dejamos un regalo de Nina, que ha puesto
su gesticulación y su expresividad a una canción para personas sordas, como
estudiante de Lengua de Signos Catalana, LSC.
http://www.educatube.es/sense-tu-en-lengua-de-signos-lsc/

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Los deportes aconsejables cuando se está en tratamiento con Sintrom

Si está en tratamiento con anticoagulantes orales, tipo Sintrom o Aldocumar, procure evitar deportes peligrosos o esfuerzos en los que pudiera resultar lesionado. Mantenga un cuidado especial en aquellas actividades que puedan suponer algún golpe o posibilidad de sangrado. Ya sabe que con anticoagulantes orales los sangrados siempre son más abundantes y hay riesgo de hemorragia.

Así que le recomendamos que evite deportes de alto riesgo, tales como la escalada, el esquí, paracaidismo…. Y deportes de contacto, como boxeo, tenis o frontón. Con cuidado y con calma, claro, se pueden practicar.

Lo que más aconsejamos: largos paseos, caminatas, que van bien con el corazón y permiten un contacto directo y reparador con la naturaleza, el aire libre y el aire limpio.

Piscina es otro de los deportes que va bien. Porque ejercita toda la parte del cuerpo y no resulta demasiado duro ni supone riesgo de golpe o hemorragia.

Los paseos en bicicleta, el yoga… He aquí dos deportes tranquilos que le irán bien a su cuerpo y a su mente.

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El relato sincero, entrañable y con humor de un paciente en autocontrol de los anticoagulantes

Jordi Pausa explica en primera persona cómo vive su afección de corazón y el autocontrol del TAO.

Tengo un amigo en Facebook que un buen día me pidió que le contara todo lo que me sucedió, porque a su mujer le estaba ocurriendo lo mismo. También tenían que operarla de corazón con 49 años de edad. Una operación similar a la mía. Lo hice. Ellos dos se rieron mucho y al mismo tiempo noté que me sentía muy bien. Me di cuenta de que me desahoga y me ayuda a valorar las pequeñas cosas insignificantes a las que nunca damos importancia. He cumplido 40 años este agosto. Las personas que estaban ingresadas en el hospital en el que me operaron eran mucho más mayores que yo.

Lo más importante del Monitor Medical es que me proporciona una confianza y autonomía enormes gracias a su precisión. Me da libertad para poder ir donde quiera.

Yo era un chico que hasta hace poco más de dos años practicaba Full Contact (modalidad de Boxeo) y fútbol. Y ahora me encuentro como atrapado…  Yo nunca en mi vida había notado ninguna molestia en mi corazón ni en el pecho.  Tampoco tengo ni idea de cómo se toma todo eso del Sintrom la gente de alrededor de los 70 años que me encontraba en el Hospital de Vilafranca del Penedès cada vez que iba a hacerme la prueba de INR. Pero la verdad es que yo me sentía como si ya fuera “viejo”.

Está claro que no puedo recibir golpes (contusiones), pero aún tengo ganas de jugar al fútbol con los amigos. No en plan competición.
No noto que me canso. Me deja más decaído el calor que el hecho de mover el cuerpo. También, es que yo, era tan chulo que en invierno iba con manga corta y nunca tenía frío. Ahora ya no. También influía que antes de la operación tenía siempre la tensión tan alta que hubiera derretido un iglú del Polo Norte simplemente tocándolo con las manos.
De vez en cuando me voy a cenar con los amigos y bebo vino o cava. Que nadie olvide que soy de Sant Sadurní d’Anoia, jeje; y si no lo hiciera sería como pedirle a un Vasco que dejara de beber calimocho.

Esta maquinita (fea como ella sola) que me han proporcionado los de Monitor Medical y las tablas cada vez las entiendo más y entiendo que tienen mucho sentido. Algunas veces cuando me hago la prueba ya ni me hace falta mirar la dosis que me tocará la semana que viene. Las miro simplemente para estar seguro al 100%… Porque una vez se le encuentra el sentido lógico es “pan mojado”.

Jordi Pausa tiene un blog personal en el que ha relatado todo lo que supuso su operación de corazón. Está escrito con un estilo muy personal y cautivador. No os lo perdáis, porque es genial cómo cuenta su historia en primera persona.
http://www.123miweb.es/corazonintervenido

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Cómo hacer más comodos y seguros los viajes cuando se toma Sintrom

“Depender del Sintrom no me hace ninguna gracia, porque me gusta mucho viajar y creo que esto me limitará muchísimo”. Es el testimonio de una paciente que hemos querido destacar. Para tranquilizar a los sintroneros viajantes y aventureros y proponerles algunas soluciones que aligeren sus inquietudes.

En primer lugar, está bien aceptar que el hecho de estar en tratamiento anticoagulante oral va a limitar sus viajes. Pero esto no significa que haya de dejar de hacerlos. De hecho, conocemos el caso de personas muy emprendedoras en este sentido, que, con conocimiento y sentido común, esto es, con una actitud consciente y responsable de lo que implica su tratamiento, realizan largos viajes, incluso a países lejanos.

Conviene aclarar antes que nada que  la información de este post tiene carácter general. Como siempre, cada paciente es un mundo. Por lo que le pedimos que estos datos se tomen con toda precaución.

Punto número uno: planifique bien el viaje y hable de él con su médico, para que determine si sus planes conllevan algún riesgo que usted no había contemplado.

Por lo que se refiere a los controles periódicos de INR, está claro que si usted está en autocontrol y autodosificación del tratamiento, es decir, si dispone de un coagulómetro portátil para los análisis, todo resulta más fácil, más cómodo y más seguro. Para empezar, porque puede viajar sin el miedo a no detectar alteraciones de INR causadas por un cambio de dieta, por una diarrea (frecuentes en verano y cuando se cambia de agua. Por eso recomendamos intentar beber siempre agua embotellada), etc. Ya sabe que con autocontrol las mediciones de INR y reajuste de dosis son más frecuentes: una vez a la semana, si es paciente de Monitor Medical.

Si no es así, y realiza sus controles una vez al mes en un centro sanitario u hospital, hable con su médico para que le programe un control lo más cercano posible a la fecha de salida.

Una vez nos hemos asegurado de que todo está en orden, hay una cosa básica a tener en cuenta: llevar toda la medicación necesaria para el viaje. Y no facturar la maleta, por si se pierde (nunca se sabe, y más en la época estival, de mucho tráfico aéreo). Se recomienda llevar dosis suficientes para todos los días del viaje, por si en el lugar de destino no encuentra su fármaco.

¡Con todo el control necesario, no hay ningún impedimento para que disfrute plenamente de su viaje!

De la misma forma -y esta es una cuestión de seguridad- indique de alguna manera en su documentación personal, y en un sitio visible, que está en tratamiento anticoagulante oral; por si, en caso de accidente, tuviera que estar sometido a una intervención quirúrgica de urgencia. Si viaja fuera de España, indíquelo en la lengua más internacional, que está claro que es el inglés.

En su maleta no está de más que ponga material necesario o un pequeño botiquín para curar una pequeña herida o una picadura de insecto. Hasta aquí, nada distinto a una persona que no toma Sintrom. Una picadura de mosquito normal no ocasiona, en principio, ningún tipo de inconveniente extra a las personas que siguen un tratamiento anticoagulante oral. Y lo que ocurre con las pequeñas heridas que sangran es que, como la sangre tarda más tiempo en coagular, hay que ayudar, mediante presión en la zona, a esta coagulación.

Los trayectos largos
Si se viaja en avión, y el viaje dura unas cuantas horas, tenga en cuenta esta serie de recomendaciones, destinadas, principalmente a evitar largos periodos de inmovilidad de las extremidades inferiores.

Es bueno realizar ejercicios como hacer círculos con el tobillo, flexionar los pies cada quarto de hora, levantar las rodillas y, sobre todo, pasear cada una o dos horas.
Lleve ropa y calzado cómodos y beba agua para evitar deshidrataciones.

Si realiza el viaje en coche, pare de vez en cuando para el mismo fin. Hacer paradas periódicamente cuando se realizan trayectos largos en coches es una medida de seguridad que nadie debería saltarse. En verano, y especialmente después de las comidas, cuando las altas temperaturas apremian, son de obligado cumplimiento para el conductor, para evitar estados de somnolencia. Así que tómese el viaje en calma, y si va de copiloto instruya en este sentido a la persona que conduce el vehículo para que realicen algún paseo de vez en cuando.

Cuando el viaje es en barco, tenga en cuenta especialmente el riesgo es el mareo. Si se marea con facilidad, consulte a su médico qué medicamente puede tomar. Los antihistamínicos para el mareo, en principio, no interactúan con los anticoagulantes orales. Pero, una vez más, también en el capítulo de medicamentos autorizados con Sintrom, todo depende de cada caso y de la patología del paciente.

Por lo que se refiere a las vacunas, cuando se viaja a países que requieren protección específica ante determinadas enfermedades, lo mejor es que consulte detalladamente este tema con su médico. Una persona que toma anticoagulantes puede vacunarse, en general, lo mismo que cualquier persona que no está en este tipo tratamiento. Lo único a tener en cuenta, en principio, es que se haga de forma intramuscular, en el músculo del brazo, el deltoides, y no en la zona del glúteo.

De todas formas, insistimos en que es el médico quien debe determinar el riesgo que conlleva un determinado tipo de vacuna para cada paciente.

Durante los días de viaje lleve una vida lo más similar posible a la que realiza en casa en lo que se refiere a dieta alimentaria, ingesta de bebidas y hora de toma del medicamento, para que no se olvide de ninguna toma. Va bien romper la monotonía de vez en cuando, está claro. Pero no la descuide en estos aspectos que son fundamentales para el paciente en tratamiento anticoagulante oral. Así que, si se ocupa, no se preocupe más de la cuenta. ¡Con todo el control necesario, no hay ningún impedimento para que disfrute plenamente de su viaje!

Más información, en el post Sintrom, verano y vacaciones; y en nuestra sección de Preguntas frecuentes de la página web.

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Dabigatrán, la alternativa al Sintrom®, en las farmacias a partir del 7 de noviembre…

Después de 50 años utilizando Sintrom® como anticoagulante hegemónico para reducir el riesgo de padecer embolias en los pacientes con arritmia cardíaca, ya está en las farmacias el nuevo fármaco Dabigatran (Pradaxa®).

Esta nueva pastilla, que ha sido impulsada por el entusiasmo de la gran mayoría de cardiólogos y con un despliegue mediático sin precedentes, se ha presentado como la nueva “panacea” que arrinconará al viejo Sintrom® y devolverá la felicidad a los pacientes anticoagulados.

Es una buena noticia para los pacientes la aparición de nuevos fármacos que puedan mejorar los ya conocidos, pero es importante dar tiempo al tiempo para poder conocer con exactitud qué papel podrán jugar estas nuevas alternativas.

Por el momento, dada su limitada experiencia clínica (un sólo estudio, tan solo 2 años de seguimiento), sus limitaciones (no están aprobados para pacientes portadores de prótesis valvulares cardíacas), y su elevado coste económico (63 € al mes), no va a estar disponible para todos los pacientes anticoagulados.

Los pacientes que toman Sintrom® de por vida han esperado largos años para tener un anticoagulante con el que estar más y mejor protegidos, tener una mejor calidad de vida y no tener que perder parte de su precioso tiempo en salas de espera cada pocos días.

Pues bien, la buena noticia es que la respuesta a dicha demanda existe ya desde hace más de 15 años: el autocontrol del tratamiento con Sintrom®.

Con el autocontrol, y de forma similiar a cómo lo hacen los pacientes diabéticos, los pacientes realizan sus controles en su propio domicilio con un coagulómetro portátil, y  de acuerdo a unas sencillas tablas, dosifican su tratamiento de forma semanal. Con esta modalidad de control disminuyen hasta en un 60% las complicaciones embólicas y hemorrágicas; disminuye la mortalidad y mejora muy sustancialmente la calidad de vida.

Si el Dabigatran se postula como no inferior o ligeramente superior al Sintrom controlado de forma clásica, el autocontrol lo mejora ampliamente. Además, el autocontrol resulta mucho más económico.

¿Por qué nadie habla del autocontrol, salvo los hematólogos y las asociaciones de anticoagulados?

La excusa de la viabilidad económica hoy ya no existe. Monitor Medical ha demostrado que el autocontrol puede llegar a la gran mayoría de anticoagulados de forma sencilla, eficaz y económica…

Mucho más eficaz y económica que el laureado Dabigatran… Se puede decir más alto pero no más claro.

¿Es el dabigatrán superior al autocontrol del tratamiento anticoagulante con Sintrom?

Originally posted 2011-10-31 11:31:34. Republished by Blog Post Promoter

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Con controles más frecuentes el Sintrom es más efectivo y se previenen complicaciones

Nuestros pacientes saben que con controles más regulares es posible detectar y corregir a tiempo cualquier desviación en su anticoagulación que hace que el Sintrom no sea efectivo como prevención de un coágulo. También puede ocurrir con Sintrom que haya una desviación por exceso de anticoagulación, lo cual produciría el riesgo de una hemorragia si no se detecta y corrige la dosis del medicamento lo más rápido posible. Os explicamos el caso de uno de nuestros pacientes, que, al principio, mostró ciertas reticencias al autocontrol y al uso de nuestro coagulómetro en casa.

Este paciente, el mismo día que tenía la formación para manejar el coagulómetro y las guías de autodosificación, curso que le impartía su asesora sanitaria, una enfermera de Monitor Medical, se realizó un control en el hospital donde le habían intervenido hacía poco tiempo, implantándole una válvula mecánica. Aquí cabe hacer un inciso para recordar que los controles para asegurar que el paciente está en el intervalo terapéutico, en sus índices de anticoagulación recomendados, son más necesarios que nunca. Porque tras una implantación de válvula mecánica y durante los seis primeros meses, el riesgo de sufrir una embolia o ictus es muy alto.

El control que se había hecho el paciente en el hospital le había dado unos índices normales. Mientras que la prueba que se hizo junto a su asesora sanitaria y ya con su coagulómetro indicaba una subida de casi un punto. El paciente, quien, como es normal, quería salir de dudas, se hizo una prueba más tarde en un centro de atención primaria, cuyo resultado fue similar al que había obtenido en su hospital. Esto fue decisivo para que a los pocos días devolviera el coagulómetro a la asesora sanitaria y pidiera rescindir el contrato con nosotros. Nuestra asesora sanitaria quiso, no obstante, saber en qué intervalo estaba. Y le pinchó con su coagulómetro.

El resultado mostraba ya un resultado de 5, lo cual era claro indicio de la tendencia al alza, ya detectada con nuestro coagulómetro días previos. Y para demostrarle que el resultado que le daba era de fiabilidad, se hizo ella misma una prueba de coagulación, que dio, como no podía ser de otra forma, no estando ella anticoagulada con Sintrom, de 1.0.

El caso es que si hubiera hecho caso de los primeros resultados al alza hubiera corregido la dosis inmediatamente y hubiese vuelto a sus índices normales en poco tiempo. Con controles más espaciados esta desviación se había acentuado. Hay que tener en cuenta que los equipos de los que disponen los centros sanitarios también pueden dar algún tipo de error.  No por un fallo técnico, sino muchas veces por la forma cómo se obtiene la muestra. Si un aparato coagulómetro precisa mucha muestra de sangre para interpretar el resultado, se tendrá que hacer mucha presión en el dedo para obtenerla. Y esta misma presión en ocasiones es lo que da niveles alterados.

Con todo eso a donde pretendemos llegar es a que está claro que si se da por bueno un análisis que no da ningún tipo de alteración, y este análisis no se repite hasta al cabo de un mes, si hay alguna desviación en el nivel de anticoagulación del paciente, no se detectará hasta el mes después. Mientras que con autocontrol en casa y análisis semanales el resultado, por el simple hecho de ser controles más frecuentes, siempre serán más fiables. Esto es medicina preventiva. Porque está claro que con autocontrol (y esto lo demuestran todos los estudios) se consigue que el Sintrom sea más seguro y se evitan repiteciones de coágulos en los pacientes o complicaciones como una hemorragia.

 

Originally posted 2012-02-02 12:49:09. Republished by Blog Post Promoter

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“Vivir anticoagulados”, reportaje en revista Eroski

“Vivir anticoagulados”, reportaje interesante en Revista Eroski que habla del autocontrol como el reto pendiente.

Cita la alternativa de nuestro centro sanitario (aunque al indicar las tarifas hay un error).

El reportaje se ha basado en distintas fuentes expertas, entre ellas, nuestro director científico, Juan Carlos Souto.

Enlace

Originally posted 2013-02-04 13:00:21. Republished by Blog Post Promoter

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¿Es difícil vivir anticoagulado?

El tratamiento anticoagulante oral es un tratamiento crónico (muchas veces, de por vida) que requiere:

- Conocer bien el fármaco y sus posibles complicaciones.

- Entender y responsabilizarse de su control

- Adecuar nuestros hábitos para que afecte lo menos posible a nuestra calidad de vida.

¿Es difícil vivir anticoagulado?

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Ahora estoy mucho más segura y viajo tranquila

Quima Parra, modelo ejemplar de paciente activa e implicada en el tratamiento.

Hace dos años tuve la mala suerte de sufrir un aneurisma de aorta súbitamente.
Tras una operación de riesgo, que derivó en un tratamiento de por vida con Sintrom (entre otros medicamentos), empezó un peregrinaje en el hospital intentando encontrar el INR correcto.

Siempre estaba fuera de rango, llegando incluso a tener que utilizar heparina. Casualmente, me comentaron la opción de realizar yo misma el control de mi INR. Y localicé por Internet a Monitor Medical.

A partir de entonces, todo fue muchísimo mejor. Ahora estoy mucho más segura y tranquila. Viajo sin temor, ya que llevo conmigo mi “kit supervivencia” con lo necesario para controlar el INR. Saber que dispongo de la ayuda y control de una enfermera especializada y un hematólogo en todo momento ha mejorado mi calidad de vida.

Gracias por aparecer en uno de los momentos más complicados de mi vida.

[Gracias a ti, Quima, por estar dispuesta siempre a apoyarnos y por tu gratitud].

Originally posted 2012-11-19 10:02:37. Republished by Blog Post Promoter

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Monitor Medical apuesta por el papel de enfermería en el autocontrol de los anticoagulantes orales

Monitor Medical tiene la vocación como centro sanitario especializado de que el autocontrol del tratamento anticoagulante oral desde el propio domicilio se convierta en una realidad para muchos pacientes anticoagulados. El objetivo del servicio que ofrecemos es que cualquier paciente anticoagulado disponga de los medios materiales (coagulómetro, tiras reactivas), la formación adecuada y la supervisión necesaria para que su autocontrol sea eficaz y seguro, y que pueda mejorar su calidad de vida al reducirse el riesgo de complicaciones graves y al no tener que desplazarse ya cada mes a su centro de salud u hospital.

Cada paciente de Monitor Medical tiene asignado un/a enfermero/a, quien le forma y tutela para que pueda llevar desde casa su autocontrol y autodosificación del tratamiento anticoagulante.

Los profesionales de enfermería de Monitor Medical, la Asesores Sanitarios que actúan en distintos puntos de la geografía española, son su principal activo y piedra angular del proyecto. Todos ellos son expertos en coagulación y autocontrol del TAO y tienen el entusiasmo y la convicción que requiere el gran objetivo de mejorar la vida del paciente anticoagulado.

Entre sus responsabilidades se incluyen:
- Formación de los pacientes anticoagulados en autocontrol para que puedan relizar sus análisis de INR en casa y autodosificación según las guías estandars.
- Asesores sanitarios de proximidad como respuesta a cualquier duda o eventualidad del paciente anticoagulado en autocontrol
- Enlace con hematólogo referencia.
- Control de los resultados de INR y dosis que el paciente introduce semanalmente vía Internet en su base de datos.

En Monitor Medical queremos que el autocontrol llegue a todos los pacientes anticoagulados y acompañarles en ese camino con humanidad, profesionalidad, y calidad del servicio. Esta es la gran responsabilidad que ha asumido nuestro equipo de enfermería y por el que hemos apostado desde Monitor Medical.

Artículo Actuaciones en enfermería y tratamiento anticoagulante oral

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El día del paciente anticoagulado incide en las ventajas del autocontrol del Sintrom

Nadie duda ya desde ningún sector relacionado con el TAO (Tratamiento Anticoagulante Oral) de las ventajas que tiene el autocontrol para mejorar la calidad de vida del paciente y para reducir las complicaciones asociadas al mismo, por el simple hecho de poder detectar a tiempo cualquier variación en los intervalos terapéuticos de INR que tiene establecidos.

La siguiente información aparecida en el suplemento del diario la Razón Vida Sana, con motico del Día del Anticoagulado, el pasado 18 de noviembre, pone de manifiesto el autocontrol del Sintrom en diferentes artículos que por su interés hemos querido destacar.

Páginas sobre autocontrol en el suplemento Vida Sana

El día del anticoagulado pone énfasis en las ventajas del autocontrol como mejor forma de mejorar en salud y calidad de vida.

 

 

 

Originally posted 2011-10-25 11:51:00. Republished by Blog Post Promoter

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El congreso de la SETH destaca a Juan Carlos Souto, director científico de Monitor Medical, como hematólogo de referencia en anticoagulación oral

En una de las sesiones plenarias del Congreso Anual de la SETH (Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia), celebrado en Salamanca entre los días 18 y 20 de octubre, y con motivo de la XI Lección Conmemorativa en honor del Dr. Ricardo Castillo, el prestigioso especialista de la Clínica Universitaria de Navarra, el Dr. Eduardo Rocha impartió la conferencia titulada “Tratamiento anticoagulante, pasado, presente y futuro”.

En esta conferencia se hizo una mención especial a cuatro de los grandes especialistas españoles a lo largo de la historia en esta materia, entre ellos, el director científico de Monitor Medical, Juan Carlos Souto, autor de diferentes estudios que han sido referenciados en la comunidad científica internacional y en revistas de gran impacto científico como The Lancet.

Juan Carlos Souto, jefe clínico de la sección de Diagnóstico, Tratamiento e Investigación de Trombofilia en la Unitat d’Hemostàsia i Trombosi del Departament d’Hematologia del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona, es defensor e impulsor del autocontrol de los anticoagulantes orales tipo Sintrom y warfarina, a través de distintos estudios que demuestran los beneficios del autocontrol del tratamiento anticoagulante oral (TAO) en la reducción de complicaciones frente al control convencional y, según muy recientes publicaciones, también frente a los nuevos fármacos. Ver último estudio comparativo.

El trabajo de Juan Carlos Souto se destacó en el congreso junto al de estos tres grandes hematólogos en España. José Antonio Iriarte del Hospital de Basurto en Bilbao; Fernando Martínez-Brotons, Hospital de Bellvitge en Hospitalet de Llobregat, Barcelona, y José Luís Navarro del Hospital Ramón y Cajal en Madrid. Todos ellos, también médicos de prestigio en estudios relacionados con el tratamiento anticoagulante oral, TAO.

Diapositiva del congreso en reconocimiento al trabajo de cuatro hematólogos de referencia en España: de izquierda a derecha, José Antonio Iriarte, Fernando Martínez-Brotons, José Luis Navarro y Juan Carlos Souto.

Juan Carlos Souto es autor científico de más de 100 artículos en revistas indexadas de ámbito internacional. Investigador en 16 proyectos científicos competitivos de España, Europa y USA (en dos de ellos, como Investigador Principal); revisor científico en 14 revistas especializadas; evaluador de proyectos científicos presentados al National Research Program on Cardiovascular Diseases 2004 del INSERM (Institut National de la Santé et de la Recherche Medicale) de Francia y al Medical Research Council (MRC) del Reino Unido. Ha impartido conferencias y seminarios sobre trombofilia hereditaria, bases genéticas de la trombosis y tratamientos anticoagulantes en España, varios países europeos, Turquía, USA y Japón.

Es, además, artífice del modelo de autocontrol tutelado de los anticoagulantes orales, puesto en marcha a través de nuestro centro sanitario, Monitor Medical. Esto es, control desde casa por el propio paciente bajo la supervisión de personal de enfermería y con toda la tecnología necesaria para hacer un seguimiento de la introducción de datos del paciente vía Internet.

Con estas herramientas, se ha conseguido crear una base de datos de los pacientes con un alto valor clínico y científico, accesible también a los médicos hematólogos de referencia si lo solicitan. A lo largo de algo más de un año de actividad, la base de datos de los pacientes de Monitor Medical y los gráficos que se derivan de ella permiten afirmar que con autocontrol tutelado se consiguen INRs más estables y se sobrepasa el objetivo del 70 por ciento en rango terapéutico al que aspiran organismos como ISMAA, (International Self Monitoring Association Of Oral Anticoagulation).

En el congreso de la SETH se celebraron debates y ponencias muy interesantes acerca  de la terapia anticoagulante, con especial dedicación a la pervivencia y al valor de los fármacos antivitamina K (Sintrom o warfarina) en la prevención del riesgo tromboembólico.  Existe un consenso bastante generalizado entre los especialistas hematólogos en cuanto a la necesidad de ser cautos y de evaluar con prudencia los resultados de los nuevos fármacos anticoagulantes orales (dabigatrán, rivaroxabán y apixabán). Para muchos de los participantes, el autocontrol del TAO sigue siendo el modelo terapéutico con menores complicaciones asociadas y por tanto el de mejor relación coste-eficacia.

Originally posted 2012-10-24 08:55:23. Republished by Blog Post Promoter

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El paciento anticoagulado en activo laboralmente, o el problema añadido que le suponen los controles

Ha sido la llamada a nuestro centro sanitario de una paciente anticoagulada en activo laboralmente, buscando la solución del autocontrol en casa, para no tener que ausentarse tanto del trabajo, lo que ha despertado el interés de recoger en un post lo qué puede significar para un trabajador que precisa controles de INR ausentarse regularmente del trabajo. Y más en estos tiempos de escasez de trabajo y falta de oportunidades.

Un derecho que tiene, por cierto. Conviene recordarlo en este tiempo de recortes, falta de demanda de empleo y trabajadores anticoagulados preocupados por competir en igualdad de condiciones que una persona sin patología o problema de salud. 

Tristes tiempos, pues, cuando hemos llegado a este nivel de exigencia, de autoexigencia, laboral. Cuando es el propio paciente quien solicita nuestros servicios de autocontrol de su tratamiento anticoagulante oral desde casa (muy pocos pacientes gozan de los beneficios del autocontrol subvencionados por el sistema público de salud) para no poner a la empresa su problema de salud como un “problema añadido” (en palabras textuales de la paciente). Triste retroceso en los derechos del trabajador.

Si nuestro modelo es la respuesta, una solución (pagando una cuota de 35 € mensuales que incluye coagulómetro, suministro de tiras y tutelaje médico), nos alegramos: el autocontrol facilita la vida a los pacientes anticoagulados, y muy especialmente dentro de este grupo, a los que están laboralmente en activo. Estaría bien que también desde la administración pública el autocontrol se viera como solución.

Originally posted 2013-04-13 09:40:12. Republished by Blog Post Promoter

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“El autocontrol del Sintrom es la manera más eficaz y asequible de evitar complicaciones graves”

Hematólogo experto

Juan Carlos Souto

Entrevista al Dr. Hematólogo Juan Carlos Souto, especialista en coagulación y director científico del centro sanitario para el autocontrol tutelado de los anticoagulantes orales Monitor Medical

¿Mucha gente toma anticoagulantes, el conocido Sintrom?
Sí, sólo en nuestro país casi un millón de personas toman Sintrom, y este número crece año tras año en un 15%.

¿Por qué se toma Sintrom?
El Sintrom es un anticoagulante cuya función es intentar evitar que se produzcan embolias. La gran mayoría de las personas que toman Sintrom tienen arritmia cardíaca o son portadores de válvulas cardíacas artificiales porque les operaron del corazón. Otro pequeño grupo tienen enfermedades de la sangre o patologías que favorecen la trombosis o taponamiento de las arterias. El Sintrom favorece que la sangre esté suficientemente anticoagulada, más líquida, para evitar al máximo la posibilidad de sufrir embolias que pueden ser muy graves.

¿Es importante un buen control del tratamiento? 
Es muy importante. Cada persona reacciona de forma individual al tratamiento, y además, hay una gran cantidad de factores, como la alimentación, las medicaciones que tomamos o las dolencias que tenemos, que pueden afectar mucho a ese control. Como el Sintrom es un anticoagulante, es fundamental conseguir un nivel estable que no suponga ni un exceso de anticoagulación (eso determinaría la aparición de hemorragias), ni una falta de anticoagulación, que favorecería las embolias.

¿Estas complicaciones embólicas de las que habla pueden ser graves?
Pueden ser muy graves. De hecho, no existe ninguna complicación embólica que no sea grave porque la mayoría de ellas son embolias cerebrales que pueden determinar la muerte del paciente o un déficit neurológico permanente como una parálisis de una parte del cuerpo o una incapacidad para hablar o entender correctamente.

¿Cómo se controla habitualmente el tratamiento con Sintrom?
La forma más habitual es que el paciente acude a su hospital o a su centro de salud o ambulatorio una vez al mes. Allí se hace un control mediante una analítica, y según el resultado se le aconseja una pauta de medicación diaria para todo el mes. De esta forma, el paciente tiene unos 10-12 controles al año.

¿Existe otra forma de controlar el Sintrom?
Sí, el llamado autocontrol del Sintrom. En este caso y, de manera parecida a como lo hacen los pacientes diabéticos, el paciente sigue un pequeño curso de formación para hacerse su propio control cada semana en su domicilio y sigue unas guías para autodosificarse. Para ello, se pincha el dedo, y la gota de sangre resultante se deposita en una tira que va a ser leída por un coagulómetro portátil. El autocontrol es muy conocido en países como Alemania, Holanda o Dinamarca, donde desde hace ya más de 15 años los propios pacientes controlan su tratamiento anticoagulante. Hay países en los que el autocontrol para toda la población anticoagulada está incluido en la sanidad pública. Aquí sólo llega a un 1 % de la población, por un problema de costes, básicamente. Aunque es una cuestión de enfoque, porque el tratamiento de los episodios de hemorragias y trombóticos que se producen tiene un enorme coste social, muy superior al coste que tendría hacer llegar el autocontrol a todos los pacientes, que consigue reducir a la mitad el riesgo de complicaciones.

¿Realmente el autocontrol del Sintrom es tan beneficioso para el paciente?
El beneficio es muy significativo. En términos de calidad de vida porque el paciente (y/o los familiares) no deben desplazarse a los centros de salud, ni aguantar esperas o demoras. Ello les permite disponer libremente de su tiempo, no perder jornadas laborales, poder viajar sin limitaciones etc… En cuanto al beneficio clínico, el paciente que se autocontrola el Sintrom tiene un 50% menos de probabilidades de sufrir una complicación grave del tipo embolia o hemorragia mayor.

Si realmente es tan beneficioso, ¿por qué no todas las personas que toman Sintrom realizan autocontrol?
A diferencia de otros países en los cuales la sanidad pública ofrece el autocontrol a la población anticoagulada, esto no ocurre en España. Pese a que existe una evidencia clara y generalizada de las virtudes del autocontrol, su coste ha evitado que llegue a la población que lo necesita. En España, sólo un 1% de los pacientes que toman Sintrom hacen autocontrol.

¿Qué ofrece Monitor Medical a los pacientes anticoagulados?
Monitor Médical es un centro sanitario especializado en el autocontrol del tratamiento del Sintrom. Por una cuota mensual ofrece al paciente que toma Sintrom todo lo que necesita para que pueda realizar autocontrol de forma eficaz y segura. El paquete de servicios incluye el coagulómetro, las tiras reactivas y las guías de autodosificación, el curso de formación y el tutelaje contínuo por parte de enfermeras y hematólogos expertos en autocontrol, y una centralización de los datos para conseguir el mejor control posible. El paciente nunca se sentirá sólo y se beneficiará de la máxima calidad que existe en el control del Sintrom.

¿Pero todos los pacientes que toman Sintrom pueden realizar autocontrol?
Existen múltiples estudios que demuestran que más del 70% de los pacientes pueden hacerlo sin problema. Con ayuda de un familiar o una persona cercana, prácticamente el 100% de los pacientes pueden autocontrolarse. El cursillo de formación consta de 4 horas, dividido en dos sesiones, donde el paciente aprende todo lo importante sobre su tratamiento y aprende como manejar el coagulómetro, las tiras y las guías de dosificación. Ante la duda, siempre tendrá cerca de su enfermera de tutelaje o a los hematólogos de Monitor Medical.

Una última pregunta. Se habla mucho de los nuevos fármacos anticoagulantes que van a hacer desaparecer al Sintrom. ¿Podría darnos alguna información al respecto?
En el mercado existen 4 o 5 nuevos medicamentos anticoagulantes que intentan conseguir el mismo efecto que el Sintrom sin necesidad de realizar controles. Realmente, parece un concepto muy atractivo pero existen algunos inconvenientes importantes. En primer lugar, los estudios clinicos realizados hasta el momento son todavía escasos y limitados. En segundo lugar, la falta de control con medicaciones con potenciales efectos peligrosos no parece una buena idea. Creemos que un buen control es mejor que la ausencia total de control. Por último, esos nuevos medicamentos no están aprobados para pacientes que toman Sintrom por ser portadores de válvulas cardíacas o que tienen algunas enfermedades asociadas.Monitor Medical nace con la vocación de poder hacer llegar el autocontrol del Sintrom a toda la población anticoagulada y tiene como esta frase de Karl Popper: “Toda la libertad posible… todo el orden necesario”.

Más información en www.monitormedical.es

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Los pacientes de Monitor Medical en Autocontrol Tutelado de los anticoagulantes orales consiguen estar un 70 % de tiempo en rango

Monitor Medical, centro sanitario para el Autocontrol Tutelado de los anticoagulantes orales antivitamina K (Sintrom o warfarina), ha conseguido que sus pacientes estén un 70 % de Promedio en Rango Terapéutico (PRT).

Los datos acumulados desde que se inició hace más de un año la actividad de este centro sanitario especializado en autocontrol de anticoagulantes indican que de todas las mediciones que hacen sus pacientes semanalmente en su casa, el 71 % de ellas están en rango terapéutico. Estos datos vienen a confirmar la efectividad de este modelo de autocontrol, esto es, mediciones en casa, pero con tutelaje de personal sanitario especializado, para disminuir las complicaciones asociadas al tratamiento.

Precisamente, un último estudio realizado con pacientes en fibrilación auricular (Proyecto Garfield) con controles convencionales (una vez al mes, normalmente, en centros de salud) pone de manifiesto que en la vida real sólo un 47 por ciento de los pacientes tratados con Sintrom están en un correcto rango de anticoagulación. Hay que tener en cuenta que cuanto más tiempo está el paciente en rango terapéutico, más eficaz es el tratamiento para evitar una tromboembolia o el riesgo de hemorragia que se asocia a los anticoagulantes.

Otro de los resultados obtenidos con este modelo de autocontrol que ofrece Monitor Medical es que las tasas de complicaciones han sido muy bajas: de 1,78 % por ciento pacientes/año (las más bajas publicadas nunca hasta la fecha en España) Lo cual permite afirmar que el autocontrol tutelado mejora incluso los resultados de los estudios sobre autocontrol del TAO basados en grupos de pacientes desde hospitales o centros de salud públicos de nuestro país.

El modelo de autocontrol de los anticoagulantes de Monitor Medical consigue superar también los índices a los que aspiran organismos como la International Self-Monitoring Association of Oral Anticoagulation (ISMAA), que en su pasada conferencia, celebrada entre los días 4 y 6 de octubre de 2012, se había fijado el objetivo del 70 por ciento de tiempo en rango terapéutico para los pacientes en autocontrol, y que en su caso vine expresado con el índice TTR, Time in Terapeutic Range.

El modelo de autocontrol tutelado con Monitor Medical está basado en controles semanales por el propio paciente en casa, previa formación y bajo tutelaje o supervisión permanente telefónicamente y vía Internet de su asesor sanitario y equipo médico. Lo cual garantiza que el paciente realiza bien y de forma periódica los controles y le confiere comodidad, seguridad y confianza, tal y como nos demuestran los numerosos testimonios recogidos de sus pacientes.

Estos disponen de una clave para entrar en el portal web de Monitor Medical los datos de las INRs que obtienen semanalmente con sus análisis con coagulómetro portátil en casa. De esta forma, el asesor sanitario que tiene asignado el paciente puede controlar que realiza los análisis periódicamente y que introduce sus datos, así como detectar cualquier anomalía.

Los pacientes de Monitor Medical también tienen acceso a un gráfico con los resultados de sus INRs y el tiempo en rango terapéutico, lo cual les permite una imagen muy visual y didáctica de su evolución dentro de estos índices recomendados.

Por último, destacar que el autocontrol del tratamiento anticoagulante oral hoy se presenta como el método más eficaz, al superar en resultados incluso al nuevo anticoagulante Dabigatrán, tal y como indica un último estudio publicado en la prestigiosa revista Thrombosis and Haemostasi. Ver el artículo

Los nuevos anticoagulantes como el Dabigatran,  que no necesitan controles periódicos suponen, qué duda cabe, un aumento de la comodidad para el paciente. Pero también un sobrecoste en un momento en el que los últimos estudios no exponen mejores resultados clínicos destacables y en que la relación coste-beneficio de estos nuevos anticoagulantes (que son mucho más caros) no está clara. Sobre todos, cuando se comparan con los resultados que se obtienen cuando es el propio paciente quien realiza su control o autocontrol.

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El Autocontrol de los anticoagulantes clásicos obtiene mejores resultados que el Dabigatran

La revista Thrombosis and Haemostasis, una de las más prestigiosas a nivel internacional en el ámbito de la coagulación y terapias antitrombóticas, acaba de publicar un artículo sobre un estudio comparativo entre el Autocontrol del TAO con antivitaminas K (Sintrom, warfarina) y el Dabigatrán. Y como era de esperar, el autocontrol del TAO obtiene mejores resultados.

Aspectos a resaltar de este estudio comparativo entre autocontrol del TAO y Dabigatran:

1. Se trata de una comparación indirecta, a partir de estudios de control convencional del TAO y Dabigatran.

2. La comparación se hace en relación a los índices de complicaciones graves (tromboembolismo, hemorragia grave) y mortalidad.

3. El estudio no ha encontrado diferencias estadísticamente significativas entre el Dabigatran y el Autocontrol del TAO. Es decir, el Dabigatran no sería así mejor que el Sintrom, como afirman de forma reiterada el fabricante y portavoces médicos varios.

4. El artículo se refiere a que podría ser superior frente al Sintrom con control convencional, una vez al mes, pero no ante el Autocontrol una vez por semana y con implicación del paciente.

5. De hecho, según este estudio, el Autocontrol tendría menos complicaciones tromboembólicas y menos mortalidad que el Dabigatran (“Self-management versus dabigatran suggests a possible reduction in thromboembolism and death”).

Hacemos referencia a la Tabla 1 del artículo, donde se resumen los resultados. No se llega una diferencia estadísticamente significativa en la reducción de tromboembolismos y mortalidad entre el autocontrol frente al Dabigatran, aunque la estimación puntual de los riesgos relativos (risk ratio) es, respectivamente, de 0,73 y 0,64. Es decir el autocontrol del TAO parece mejor que el Dabigatran. Sin embargo, los intervalos de confianza de estas estimaciones superan ligeramente el valor de 1,0 (valor 1,0 indicaría que las dos modalidades de tratamiento son exáctamente iguales) siendo 0,48-1,10 para los tromboembolismo y 0,40-1,01 para la mortalidad. Si todo el intervalo de confianza hubiera resultado inferio a 1,0, las diferencias ya serían estadísticamente significativas.

6. El artículo se hace eco del hecho de que en la comparación de Dabigatran con control convencional sólo se reclutaron pacientes con Fibrilación Auricular, mientras que en los estudios comparativos de autocontrol con el TAO convencional se reclutaron todo tipo de pacientes, y en concreto, también los protésicos valvulares, los más problemáticos.

8. También destaca que la comparación es sólo de resultados clínicos, y no analizan los costes de uno y otro tratamiento. Si se analizaran, muy probablemente, la ventaja del autocontrol del TAO respecto al Dabigatran sería mucho mayor.

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Frutas y verdura de temporada: cómo comerlas sin que afecten al tratamiento con Sintrom

Espárragos, alimento de temporada con un contenido medio de vitamina K

La primavera y el mes de abril dan inicio a un calendario de nuevas frutas y verduras.
No hay alimentos prohibidos cuando se toma Sintrom. Así que en este artículo no vamos a prohibir lo nuevo que nos ofrece la tierra por esta estación, sino dar unas pautas para que la introducción de nuevos alimentos no suponga un cambio brusco de dieta ni alteraciones en el INR del paciente anticoagulado.

Abril es época de alcachofas, de tomates, de espárragos verdes… Contienen vitamina K y comerlos en abundante cantidad podrían alterar los niveles de INR mediante tratamiento anticoagulante. Así que ahí van una serie de recomendaciones para que introducir estos nuevos alimentos en la dieta no suponga un cambio brusco en el rango terapéutico o INR recomendable.

El consejo número uno y fundamental: introducir estos nuevos alimentos paulatinamente en la dieta. Comer lechuga está muy bien, pero si introducimos este plato hay que hacerlo con la cautela de no comer de repente cada día ensalada; en la comida y en la cena.

Judías verdes, todo tipo de coles, cebollas, berenjenas, calabacín, pimientos… estarán seguramente en nuestra mesa en primavera y tienen vitamina K. El único requisito es comerlos de forma moderada y equilibrada. Si un día comemos un plato de judías verdes con patata se trata de no repetir este menú varias veces por semana. Y menos si lo hacemos como novedad ahora en primavera.

Lo que no le va bien al Sintrom, que es un anticoagulante antivitamina K, es comer de repente cosas nuevas y repetir estos nuevos ingredientes de golpe durante varios días.
Hay que introducirlos de forma equilibrada, paulatinamente. Despacio pero sin privarse de las cosas ricas, que aunque contienen vitamina K, también contienen otras muchas propiedades, vitaminas y minerales que necesita nuestro organismo. Y privarse de comer verdura, con las propiedades que tiene, por el hecho de tomar Sintrom no tiene sentido. Es un falso mito que no se puede comer verduras de hojas verdes con este tratamiento anticoagulante. Con Sintrom se puede comer de todo, pero variado y equilibrado. Constante. No nos cansaremos de repetirlo.

Y del capítulo de frutas nuevas, albaricoques, fresones, cerezas, melocotones, etc., decir que, en principio, no contienen demasiada vitamina K, pero introducir de repente una dieta acabada con postres de fresones casa día durante varios días puede dar lugar a alteraciones. Así que, a comer de todo, integrando despacio en la dieta de primavera las nuevas frutas y verduras, y estar atentos con controles semanales de que no haya cambios bruscos de INR.

Es posible gracias al autocontrol. Y con autocontrol además podemos saber si realmente un cambio de dieta o comer abundantemente un ingrediente unos días seguidos como novedad afecta a los índices de anticoagulación y de qué manera. Es la ventaja del autocontrol de los anticoagulantes desde casa. Que el paciente acaba conociendo a la perfección el funcionamiento de su tratamiento y los factores que producen alteraciones.

En nuestra guía del paciente anticoagulado tendrá más información sobre dieta y Sintrom.

 

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