Sintrom, aparición de hemorragias y cómo tratarlas

La complicación más frecuente de los anticoagulantes orales es la hemorragia. La mayoría de las veces son hemorragias leves y sin apenas repercusiones. Los anticoagulantes hacen que la sangre tarde más tiempo en coagular. Precisamente, porque se toman para evitar una trombosis o una embolia. Pero, a cambio, existe el riesgo de que se produzcan hemorragias cuando hay un factor desencadenante, como una herida o una úlcera de estómago, por ejemplo.

De esta forma, cuando se toma Sintrom puede aparecer:

- Sangrado por la nariz (epistaxis)
Porque estamos acatarrados, al sonarnos fuertemente, por el ambiente o aire seco que nos reseca la nariz. Las personas con hipertensión son propensas a sangrar por la nariz. Si hay hemorragia nasal, lo mejor es presionar la zona o taponarla con una gasa o algodón. Si la hemorragia es considerable se puede recurrir a la aplicación de un hemostático para frenarla.

- Sangrado por las encías con el cepillado dental
Puede darse en personas que son propensas a ello debido a un mal estado de la boca o porque tienen las encías inflamadas. Hay que procurar utilizar un cepillo suave y cepillarse los dientes con cuidado. En ocasiones, se recomienda utilizar un antiséptico y hacer enjuagues bucales con él.

- Moratones en la piel
Los hematomas, típicos de los pacientes que toman Sintrom, suelen aparecer debido a pequeños golpes. Cuando aparecen múltiples hematomas en poco tiempo y sin causa justificada, comuníquelo de inmediato y hágase un control para verificar que su INR está en su rango terapéutico.

- Pequeñas hemorragias en la parte blanca del ojo
Pueden aparecer a causa de un esfuerzo, como tos continua. O por el roce en el ojo de un elemento externo, como arena. También son frecuentes en la ducha a causa del champú.
Otra cosa es la pérdida brusca de visión. Si se da hay que acudir de forma urgente a su centro de salud.

- Esputos manchados de sangre
Lo normal es que se den debido a una irritación de garganta. Si aparecen hilos de sangre negros, o si su origen parece pulmonar, acuda inmediatamente a su centro de salud.

- Sangrado por la orina
Puede ser debido a un exceso de anticoagulante. O a la presencia de un cálculo o por una infección urinaria. Por lo que siempre debe comunicarse de inmediato al médico.

- Sangre por las heces
Unas heces pastosas, muy negras y malolientes suelen indicar que existe sangrado por el tubo digestivo. Siempre debe comunicarse a su médico de forma urgente.
Si el sangrado es leve y se debe al estreñimiento o a hemorroides inflamadas,  comúniquelo cuando acuda a la consulta.

- Vómitos de sangre
Con un vómito de sangre hay que acudir al servicio de urgencias de un hospital.

- Hemorragia vaginal
Los anticoagulantes no hacen sangrar más con la menstruación. Si se diera, es porque la dosis de anticoagulante es excesiva o porque existe otro problema. En tal caso, hay que comunicarlo al médico y al ginecólogo. Si el sangrado se da entre el intervalo entre menstruación y menstruación, tiene que consultarlo primero con el médico para que valore si es un problema de los anticoagulantes o derivarlo al ginecólogo.
La mujer anticoagulada, si sangra tras la menopausia también debe acudir a su médico y hacer la derivación al ginecólogo.

Recuerde que ningún paciente anticoagulado puede tomar un medicamento nuevo sin antes consultarlo con su médico y descartar que interactúa con el Sintrom.

En nuestra página web encontrará nuestra guía del paciente anticoagulado, con todas las dudas y respuestas acerca de su tratamiento anticoagulante oral.

Y tenga en cuenta que con controles más periódicos, esto es, con autocontrol en casa, cada semana, usted puede saber que su INR está en su rango terapéutico, mantenerla en éste intervalo por más tiempo, y asegurarse, en definitiva, de que todo es correcto, anticipándose al riesgo de una hemorragia, que podría suceder si se toman anticoagulantes.

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La labor de AEPOVAC en pacientes con valvulopatía; 25 años informando y fomentando el autocuidado

Nos acercamos a AEPOVAC, Asociación Española de Portadores de Válvulas Cardíacas, para conocer de cerca la realidad de los pacientes anticoagulados con valvulopatía y las actividades que ha llevado a cabo esta institución, con 25 años ya de historia; su pasado, su presente y su futuro.

AEPOVAC no se entiende si no es con la ilusión que han puesto desde los inicios las personas que están detrás del proyecto. Hay varios nombres propios destacados en la asociación, y alguno de ellos con mayúscula. Mª Cecilia Salvador, su presidenta en funciones y fundadora entre otros de esta organización; o María Teresa Hernández, vocal, quien desarrolla la actividad de relaciones institucionales y la comunicación que dirigen a sus asociados. Son las dos personas con las que estuvimos hablando y a través de las cuales conocimos un poco mejor la situación actual del paciente anticoagulado y de las asociaciones en general en estos tiempos difíciles de crisis y recortes sanitarios.

Mª Cecilia Salvador, presidenta en funciones (derecha); junto a María Teresa Hernández, relaciones institucionales y comunicación de AEPOVAC.

La asociación tiene su principal razón de ser detrás de este lema. “No tengas miedo, ten información”. Lo aplican haciendo una labor fundamental de informar al paciente, desde mucho antes de que empezaran a coger relevancia palabras como “paciente experto” o empoderamiento”. Y aconsejan evidentemente el autocontrol de los anticoagulantes orales, y además desde su propia experiencia personal.

Lo primero que busca un paciente es información que calme la preocupación que conlleva su patología, antes y después de su operación de corazón, y sobre todo, cuando además le prescriben tratamiento anticoagulante oral, que es necesario para mitigar el riesgo de sufrir un coágulo, una tromboembolia. El tratamiento anticoagulante oral no es un tratamiento sencillo; requiere controles, y esto supone una dificultad añadida para el paciente.

Una persona operada de válvula cardiaca es una persona con inquietudes, por lo que bienvenidas sean las asociaciones para acoger estos sentimientos del paciente y apoyarlo, haciéndole ver todo lo positivo que tiene afrontarlo de otra forma, actitud o con otro estilo de vida, trabajo que desempeña AEPOVAC desde la propia experiencia personal, desde la patología vivida en primera persona de la gente que hay detrás de la asociación.

Las asociaciones como AEPOVAC tienen un papel relevante dando información al paciente, “cubriendo los huecos que están dejando los recortes de sanidad” o completando la acción de los sanitarios. No solo sobre la dieta adecuada cuando se sigue un tratamiento con anticoagulantes orales, sino dando a conocer también lo que implica cualquier cambio emocional en el control de medición del rango terapéutico. Y recomendando, como hacen desde aquí, la consulta a su farmacéutico o sanitario sobre la posible interacción por ejemplo de un nuevo medicamento en su control de anticoagulación (INR).

La labor de AEPOVAC consigue que el paciente no se sienta tan solo. Los asociados se sienten acompañados, comparten experiencias… Porque suele ser juntos que los pacientes encuentran el camino para estar más tranquilos, para hacer las cosas mejor, y que esto incida directamente en su bienestar y salud; en su vida.

Eso lo sabe muy bien la presidenta en funciones, Mª Cecilia Salvador, paciente con patología congénita del corazón, anticoagulada y experta en autocontrol; quien, como ella misma dice, estuvo muchos años viviendo en una especie de burbuja, antes de descubrir que la enfermedad no era tanto un límite como le hicieron creer la ignorancia o cerrazón de una época.

El equipo de AEPOVAC que asistió al Congreso Nacional de Pacientes crónicos, celebrado este mes de mayo.

La gente con la que se encontró fundando AEPOVAC en 1986 fue quien le abrió el camino a una actitud hacia una vida laboral activa y a trabajos sin ánimo de lucro como el que desempeña en la asociación desde sus inicios, y originariamente de la mano del Instituto de Cardiología, ahora cerrado como consecuencia de los recortes sanitarios, y cuyo cierre, por cierto, ha dejado sin sede física a la asociación.

AEPOVAC es una asociación a la que le afecta la crisis, como a otras tantas, desde que ha dejado de percibir muchas de las subvenciones que ayudaban en su existencia. Internet ahora es su principal aliado. La página web, blog, redes sociales y correo electrónico son herramientas para difundir el programa paciente experto, la tarjeta del anticoagulado y la importancia de estar bien identificado; o los beneficios del autocontrol como la mejor alternativa para mejorar el tratamiento de controles convencionales.

Hay algo que sabemos que no tienen muy claro los pacientes con valvulopatía: los nuevos anticoagulantes orales no están prescritos para este colectivo. El ruido mediático de compañías farmacéuticas, unido a menudo a la falta de información desde sus centros de referencia, confunde a una parte del paciente anticoagulado.

El autocontrol del tratamiento anticoagulante oral reduce en un 55 por ciento las posibilidades de complicaciones graves asociadas al tratamiento. El autocontrol desde sanidad para todo aquel paciente que lo solicita es el caballo de batalla de ésta y otras asociaciones de anticoagulados.

Porque ésta es la principal demanda que atienden de los asociados o pacientes anticoagulados; saber cómo acceder al autocontrol del Sintrom (acenocumarol) o Aldocumar (warfarina). Y por tanto, “AEPOVAC no cejará en seguir demandando a la administración su implicación en éste tema”.

Sin ilusión no hay proyecto. La de AEPOVAC es muy grande. ¡Una feliz nueva etapa! Y gracias como siempre por vuestra colaboración.

www.anticoagulados.es

https://www.facebook.com/aepovac.anticoagulados

@aepovac

(Sonia Marqués)

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Nuestro modelo de enfermería, en la II eJornada de salud de enfermería de Castilla y León

Montserrat Rambla, asesora técnico-clínico de Monitor Medical, enfermera experta en control y autocontrol del tratamiento anticoagulante oral, participó el pasado sábado día 4 de mayo a la II Jornada en torno a e-salud, paciente crónico y nuevos papeles de enfermería organizada por Enfermería de Castilla y León.

Nuestro modelo de enfermería, que empodera y tutela a pacientes activo en autocontrol del tratamiento anticoagulante oral (el conocido Sintrom), haciendo mediciones de INR en casa y siguiendo unas tablas para la autodosificiación, se expuso en la mesa de debate en torno a paciente crónico.

Montserrat Rambla también explicó cómo nuestro equipo de enfermería hace el seguimiento después a través de Internet de la base de datos donde el paciente introduce los resultados de sus mediciones y pauta de dosis.

Esta jornada sirvió para poner énfasis en los nuevos papeles y funciones que está llamado a desempeñar el colectivo de enfermería y en las oportunidades que tiene de dar visibilidad a su trabajo a través de los nuevos canales de comunicación 2.0.

Desde aquí, nuestro agradecimiento a Enfermería de Castilla y León por su cálida acogida y excelente organización.

Y publicamos también su resumen de la Jornada

Y el vídeo de la mesa en la que estuvimos (a partir del minuto 01:08 aprox).

Foto: José María Cepeda.

 

Foto ponentes, de José María Cepeda.

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Ahora estoy mucho más segura y viajo tranquila

Quima Parra, modelo ejemplar de paciente activa e implicada en el tratamiento.

Hace dos años tuve la mala suerte de sufrir un aneurisma de aorta súbitamente.
Tras una operación de riesgo, que derivó en un tratamiento de por vida con Sintrom (entre otros medicamentos), empezó un peregrinaje en el hospital intentando encontrar el INR correcto.

Siempre estaba fuera de rango, llegando incluso a tener que utilizar heparina. Casualmente, me comentaron la opción de realizar yo misma el control de mi INR. Y localicé por Internet a Monitor Medical.

A partir de entonces, todo fue muchísimo mejor. Ahora estoy mucho más segura y tranquila. Viajo sin temor, ya que llevo conmigo mi “kit supervivencia” con lo necesario para controlar el INR. Saber que dispongo de la ayuda y control de una enfermera especializada y un hematólogo en todo momento ha mejorado mi calidad de vida.

Gracias por aparecer en uno de los momentos más complicados de mi vida.

[Gracias a ti, Quima, por estar dispuesta siempre a apoyarnos y por tu gratitud].

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Artículo sobre el papel de enfermería en el autocontrol del TAO según el modelo Monitor Medical

Artículo sobre el papel de Enfermería en el autocontrol del TAO publicado en la Revista del Colegio Profesional de Enfermería de Salamanca, número de marzo de 2012.

Artículo sobre el Papel de Enfermería en el autocontrol del TAO

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Los pacientes de Monitor Medical en Autocontrol Tutelado de los anticoagulantes orales consiguen estar un 70 % de tiempo en rango

Monitor Medical, centro sanitario para el Autocontrol Tutelado de los anticoagulantes orales antivitamina K (Sintrom o warfarina), ha conseguido que sus pacientes estén un 70 % de Promedio en Rango Terapéutico (PRT).

Los datos acumulados desde que se inició hace más de un año la actividad de este centro sanitario especializado en autocontrol de anticoagulantes indican que de todas las mediciones que hacen sus pacientes semanalmente en su casa, el 71 % de ellas están en rango terapéutico. Estos datos vienen a confirmar la efectividad de este modelo de autocontrol, esto es, mediciones en casa, pero con tutelaje de personal sanitario especializado, para disminuir las complicaciones asociadas al tratamiento.

Precisamente, un último estudio realizado con pacientes en fibrilación auricular (Proyecto Garfield) con controles convencionales (una vez al mes, normalmente, en centros de salud) pone de manifiesto que en la vida real sólo un 47 por ciento de los pacientes tratados con Sintrom están en un correcto rango de anticoagulación. Hay que tener en cuenta que cuanto más tiempo está el paciente en rango terapéutico, más eficaz es el tratamiento para evitar una tromboembolia o el riesgo de hemorragia que se asocia a los anticoagulantes.

Otro de los resultados obtenidos con este modelo de autocontrol que ofrece Monitor Medical es que las tasas de complicaciones han sido muy bajas: de 1,78 % por ciento pacientes/año (las más bajas publicadas nunca hasta la fecha en España) Lo cual permite afirmar que el autocontrol tutelado mejora incluso los resultados de los estudios sobre autocontrol del TAO basados en grupos de pacientes desde hospitales o centros de salud públicos de nuestro país.

El modelo de autocontrol de los anticoagulantes de Monitor Medical consigue superar también los índices a los que aspiran organismos como la International Self-Monitoring Association of Oral Anticoagulation (ISMAA), que en su pasada conferencia, celebrada entre los días 4 y 6 de octubre de 2012, se había fijado el objetivo del 70 por ciento de tiempo en rango terapéutico para los pacientes en autocontrol, y que en su caso vine expresado con el índice TTR, Time in Terapeutic Range.

El modelo de autocontrol tutelado con Monitor Medical está basado en controles semanales por el propio paciente en casa, previa formación y bajo tutelaje o supervisión permanente telefónicamente y vía Internet de su asesor sanitario y equipo médico. Lo cual garantiza que el paciente realiza bien y de forma periódica los controles y le confiere comodidad, seguridad y confianza, tal y como nos demuestran los numerosos testimonios recogidos de sus pacientes.

Estos disponen de una clave para entrar en el portal web de Monitor Medical los datos de las INRs que obtienen semanalmente con sus análisis con coagulómetro portátil en casa. De esta forma, el asesor sanitario que tiene asignado el paciente puede controlar que realiza los análisis periódicamente y que introduce sus datos, así como detectar cualquier anomalía.

Los pacientes de Monitor Medical también tienen acceso a un gráfico con los resultados de sus INRs y el tiempo en rango terapéutico, lo cual les permite una imagen muy visual y didáctica de su evolución dentro de estos índices recomendados.

Por último, destacar que el autocontrol del tratamiento anticoagulante oral hoy se presenta como el método más eficaz, al superar en resultados incluso al nuevo anticoagulante Dabigatrán, tal y como indica un último estudio publicado en la prestigiosa revista Thrombosis and Haemostasi. Ver el artículo

Los nuevos anticoagulantes como el Dabigatran,  que no necesitan controles periódicos suponen, qué duda cabe, un aumento de la comodidad para el paciente. Pero también un sobrecoste en un momento en el que los últimos estudios no exponen mejores resultados clínicos destacables y en que la relación coste-beneficio de estos nuevos anticoagulantes (que son mucho más caros) no está clara. Sobre todos, cuando se comparan con los resultados que se obtienen cuando es el propio paciente quien realiza su control o autocontrol.

Originally posted 2012-12-03 12:07:24. Republished by Blog Post Promoter

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¡A por el año del Envejecimiento activo!

Una imagen divertida y explícita (recogida en el facebook de Humor indignado 99 %)

Estamos en el año del Envejecimiento Activo y de la Solidaridad Intergeneracional 2012, una maravillosa iniciativa para sensibilizar a la sociedad sobre la contribución de las personas mayores a la misma y promover medidas para que estas personas sigan en activo.

Estos valores son los que están intrínsecos en el proyecto de autocontrol del Sintrom de Monitor Medical; que apuesta por pacientes activos, personas mayores en muchos casos, que se responsabilizan con autoanálisis y autodosificación (previa formación) de mantener a raya sus índices de anticoagulación para que el medicamento realmente sea efectivo.

En lugar de ir una vez al mes a controlar su tratamiento anticoagulante con Sintrom en su centro de salud (muchas personas tienen dificultad para desplazarse, o tienen que perder jornada laboral), el paciente realiza sus propios análisis en casa, con un coagulómetro portátil de última generación (¿no lo hacen así también las personas diabéticas?). Y en función del resultado, y siguiendo unas tablas cuyo manejo han aprendido en nuestro curso de formación para el autocontrol del Sintrom, se administran la dosis adecuada del medicamento.

En algunos casos, son los propios familiares (y esto podría enmarcarse dentro de la solidaridad intergeneracional) los que se encargan de hacerles estos controles a sus mayores en casa, cogiendo la rienda de su tratamiento anticoagulante cuando el paciente no está preparado para ello. No obstante, la experiencia nos demuestra que el 90 por ciento de los pacientes, independientemente de su edad o nivel de formación, son capaces de hacerse su autocontrol del Sintrom. Y es más, está demostrado que con autocontrol, que es autocuidado, el paciente anticoagulado gana en calidad de vida. Porque tiene mayor autonomía. Porque conoce más sobre su tratamiento. Porque cuando nos responsabilizamos de nuestra enfermedad mejoramos también en salud.

Y lo más importante: las razones clínicas son el principal argumento para el autocontrol del Sintrom. Porque con autocontrol se reducen los riesgos de complicaciones asociadas al tratamiento. Esto lo recogen distintos estudios, como el publicado recientemente en The Lancet, y del cual ya hemos dado cuenta en un post.

La razón obvia y principal es que con autocontrol, que permiten más análisis, y por tanto, la posibilidad de detectar y corregir a tiempo cualquier anomalía o desviación en el nivel de anticoagulación, que es el objetivo del Sintrom, se evitan complicaciones asociadas al tratamiento. Cuando estamos en índices demasiado altos podría haber una hemorragia. Y si no conseguimos estar en los índices recomendados, en nuestro índice o INR diana (el intervalo que establece el médico en función de la patología de cada paciente), corremos el riesgo de repetir un coágulo, una trombosis, etc.

Bienvenido, pues, el autocontrol del Sintrom. Y ¡Feliz Año Europeo del Envejecimeinto Activo a todos!

Originally posted 2012-01-23 11:53:46. Republished by Blog Post Promoter

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Ya disponemos de formación on-line en el autocontrol del tratamiento anticoagulante oral (Sintrom)

De acuerdo con nuestros valores , y siempre trabajando en una mejora continua, en Monitor Medical teníamos el reto de  adaptarnos a las necesidades de  un sector de pacientes en aumento, el e-paciente o paciente del futuro, es decir, un perfil de paciente que se desenvuelve y maneja con soltura las TIC (Tecnologías de la Información y Comunicación), y que utiliza para informarse de sus problemas de salud, y gestionar de una forma adecuada su enfermedad. Un perfil de paciente estrechamente relacionado con el perfil de paciente activo que forma parte de Monitor Medical.

Queremos de este modo satisfacer la creciente demanda de este gran sector de pacientes  que solicitan acogerse al autocontrol tutelado del tao (Sintrom) de Monitor Medical y poder ofrecer un servicio más amplio y adecuado a una tendencia de futuro en constante crecimiento. Por eso hemos dado un paso más incorporando nuevas modalidades formativas. Desde ahora todos los pacientes que quieran incorporarse a al autocontrol tutelado de Monitor Medical, disponen, además de la formación presencial,  de un método más novedoso, el e-learning o formación on-line.

La formación on-line consiste en una clase formativa personalizada que se realiza a través de una videollamada, en la que nuestros asesores sanitarios (personal DUE especializado) forman al paciente en todos aquellos aspectos necesarios para que puedan realizar sus controles semanales de coagulación (Inr) y pautar su dosis de anticoagulante oral (Sintrom). Todo con la misma garantía que ofrece la formación presencial, a la que se suman algunas de las ventajas que supone el e-learning:  flexibilidad horaria, ahorro de tiempo en desplazamientos, y sobre todo, una total independencia a nivel geográfico.

Con la formación on-line no solo queremos satisfacer la demanda de pacientes residentes en España, sino también poder llegar a pacientes que residen en el extranjero.

Seguiremos trabajando para seguir dando calidad de vida a nuestros pacientes, y seguiremos abiertos a sus demandas y sugerencias.

Les damos gracias por su colaboración.

Originally posted 2013-06-28 10:15:56. Republished by Blog Post Promoter

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El autocontrol del Sintrom puede facilitar la asistencia hospitalaria en caso de hemorragia

Os contamos la anécdota de un paciente que realiza autocontrol en
casa del Sintrom, narrada por su nieta enfermera. Porque es una muestra de cómo
las mediciones del INR en casa pueden facilitar la asistencia hospitalaria en
caso de hemorragia.

“Mi abuelo se cayó accidentalmente y se golpeó en la cara. Empezó a sangrar bastante
debido al tremendo golpe que se dio y al tratamiento anticoagulante. Llamamos a
una ambulancia, ya que la hemorragia no estaba controlada y la nariz se le veía
torcida. En tanto no llegaba la ambulancia, le hicimos en casa una prueba de su
INR, porque me pareció que nos sería útil a la hora de llegar al hospital.

El resultado del INR era de 3, así que estaba perfecto. Cuando llegamos al hospital,
el servicio de urgencias estaba totalmente colapsado.
Al ir a dar los datos, la enfermera que decide la prioridad y ubicación de los
pacientes nos comenta que dado que parece que tiene una fractura, lo lógico
sería pasarlo a filtro (es la unidad donde suele haber menos espera), ya que
sólo precisaba hacer radiografía o tac y decidir el tratamiento. Pero nos dice
que, al tomar Sintrom, tiene que mandarlo a clínicas para hacerle una
analítica, lo cual supondría una espera de cuatro horas.

Entonces, le comenté que si ése era el problema, que mi
abuelo tenía un INR de 3. Ella toda sorprendida me dice que cómo lo sé.
Le expliqué que sigue un programa de autocontrol y que le habíamos realizado
una medición en casa mientras estábamos esperando la  ambulancia.
Se quedó sorprendidísima, ya que no tenía ni idea de que existiese esa posibilidad.
Y dijo que en ese caso ya no era necesario realizar analítica y podíamos
ir a filtro directamente.

Sólo añadir que a las dos horas y media teníamos realizado un tac y una radiografía.
Por suerte, no tenía hemorragia cerebral, sólo fractura de nariz.
Lo vieron los cirujanos plásticos, que decidieron que debido a su edad no lo iban
a operar, y simplemente le hicieron las curas y le pusieron un ligero taponamiento.
Lo volvieron a ver los médicos de urgencias que le pusieron el tratamiento y le
dieron el alta.

Sin la posibilidad de tener en casa la medición de INR está claro que estas dos horas
y medias se hubieran alargado mucho más.  Así que ésta es una de las otras
ventajas del autocontrol del Sintrom”.

 

 

 

 

 

Originally posted 2012-03-05 12:21:34. Republished by Blog Post Promoter

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Con controles más frecuentes el Sintrom es más efectivo y se previenen complicaciones

Nuestros pacientes saben que con controles más regulares es posible detectar y corregir a tiempo cualquier desviación en su anticoagulación que hace que el Sintrom no sea efectivo como prevención de un coágulo. También puede ocurrir con Sintrom que haya una desviación por exceso de anticoagulación, lo cual produciría el riesgo de una hemorragia si no se detecta y corrige la dosis del medicamento lo más rápido posible. Os explicamos el caso de uno de nuestros pacientes, que, al principio, mostró ciertas reticencias al autocontrol y al uso de nuestro coagulómetro en casa.

Este paciente, el mismo día que tenía la formación para manejar el coagulómetro y las guías de autodosificación, curso que le impartía su asesora sanitaria, una enfermera de Monitor Medical, se realizó un control en el hospital donde le habían intervenido hacía poco tiempo, implantándole una válvula mecánica. Aquí cabe hacer un inciso para recordar que los controles para asegurar que el paciente está en el intervalo terapéutico, en sus índices de anticoagulación recomendados, son más necesarios que nunca. Porque tras una implantación de válvula mecánica y durante los seis primeros meses, el riesgo de sufrir una embolia o ictus es muy alto.

El control que se había hecho el paciente en el hospital le había dado unos índices normales. Mientras que la prueba que se hizo junto a su asesora sanitaria y ya con su coagulómetro indicaba una subida de casi un punto. El paciente, quien, como es normal, quería salir de dudas, se hizo una prueba más tarde en un centro de atención primaria, cuyo resultado fue similar al que había obtenido en su hospital. Esto fue decisivo para que a los pocos días devolviera el coagulómetro a la asesora sanitaria y pidiera rescindir el contrato con nosotros. Nuestra asesora sanitaria quiso, no obstante, saber en qué intervalo estaba. Y le pinchó con su coagulómetro.

El resultado mostraba ya un resultado de 5, lo cual era claro indicio de la tendencia al alza, ya detectada con nuestro coagulómetro días previos. Y para demostrarle que el resultado que le daba era de fiabilidad, se hizo ella misma una prueba de coagulación, que dio, como no podía ser de otra forma, no estando ella anticoagulada con Sintrom, de 1.0.

El caso es que si hubiera hecho caso de los primeros resultados al alza hubiera corregido la dosis inmediatamente y hubiese vuelto a sus índices normales en poco tiempo. Con controles más espaciados esta desviación se había acentuado. Hay que tener en cuenta que los equipos de los que disponen los centros sanitarios también pueden dar algún tipo de error.  No por un fallo técnico, sino muchas veces por la forma cómo se obtiene la muestra. Si un aparato coagulómetro precisa mucha muestra de sangre para interpretar el resultado, se tendrá que hacer mucha presión en el dedo para obtenerla. Y esta misma presión en ocasiones es lo que da niveles alterados.

Con todo eso a donde pretendemos llegar es a que está claro que si se da por bueno un análisis que no da ningún tipo de alteración, y este análisis no se repite hasta al cabo de un mes, si hay alguna desviación en el nivel de anticoagulación del paciente, no se detectará hasta el mes después. Mientras que con autocontrol en casa y análisis semanales el resultado, por el simple hecho de ser controles más frecuentes, siempre serán más fiables. Esto es medicina preventiva. Porque está claro que con autocontrol (y esto lo demuestran todos los estudios) se consigue que el Sintrom sea más seguro y se evitan repiteciones de coágulos en los pacientes o complicaciones como una hemorragia.

 

Originally posted 2012-02-02 12:49:09. Republished by Blog Post Promoter

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El chocolate y su efecto anticoagulante

El chocolate contiene vitamina K. De aquí que algunos de nuestros pacientes expertos nos hayan comentado que cuando lo consumen en abundancia detectan que baja su INR.

Un paciente anticoagulado bien formado y en autocontrol acaba conociendo muy bien qué alimentos, qué tipo de dieta y que hábitos intervienen en las variaciones de su nivel de anticoagulación. Lo detectan semanalmente en sus mediciones con coagulómetro en casa, y al modificar la dosis siguiendo sus tablas corrigen esas variaciones inevitables del día a día.

La vitamina K se utiliza en momentos muy concretos para revertir un efecto excesivo de los anticoagulantes como el Sintrom, ya que precisamente es un medicamento antivitamina K. Los medicamentos anticoagulantes orales hacen que la sangre tarde más tiempo en coagularse debido a que interfieren en la formación de los factores que están implicados en la coagulación.

Para que no haya alteraciones significativas de INR fruto del consumo de chocolate, lo mejor sería consumirlo de forma regular con moderación y evitando atracones esporádicos.

Según algunos estudios, el chocolate contiene flavonoides, y estas sustancias, que se encuentran en muchos vegetales y en productos procedentes de ellos como vino tinto, té o la cebolla, tienen una influencia beneficiosa sobre la salud cardiovascular. Por lo tanto, el consumo habitual de chocolate puede asociarse a una mejora de la salud.

Un trozo de chocolate negro al día, además, puede hacer el mismo beneficio que hace la aspirina reduciendo la formación de trombos y en la prevención de infartos de miocardio o cerebrales.

Un trabajo publicado en la revista American Journal of Clinical Nutrition a partir de una investigación realizada en varios grupos de sujetos sanos detalla que la protección del chocolate se ejerce a través de dos vías:

1. Reduciendo en la sangre la cuantía de las lipoproteínas de baja concentración (LDL) o colesterol “malo”.

2. Inhibiendo la activación de las plaquetas que representa el primer paso de la formación de trombos en el interior de los vasos y, de este modo, como hace la aspirina, ejerciendo una acción antitrombótica.

Otro estudio realizado por la Escuela de Medicina Johns Hopkins confirmó que la composición de los granos de cacao tiene un efecto bioquímico similar al de la aspirina para reducir la aglutinación de plaquetas sanguíneas.

Los resultados de este último estudio muestran –a diferencia de estudios anteriores– que dosis reducidas de chocolate negro son suficientes para tener efectos antitrombóticos. Dicho de otro modo, con una cantidad moderada en gramos, compatible con una ingesta normal y sensata, se conseguirían estos efectos beneficiosos.

Por tanto, consumir chocolate con moderación es probablemente bueno para la salud. Pero eso sí, como siempre, evitando los excesos o el chocolate que combina otros alimentos menos saludables, como la manteca y el azúcar refinado.

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Autocontrol del Sintrom, por comodidad y calidad de vida

¿Por qué autocontrol del Sintrom?

Autocontrol del Sintrom, por comodidad y por seguridad

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Los anticoagulantes

corazonLos anticoagulantes (Sintrom®) no se administran en todos los pacientes con insuficiencia cardiaca, sino sólo en aquellos que presentan un riesgo elevado de trombosis o embolias por padecer arritmias cardiacas, tener prótesis cardiacas o por otras causas diversas. Si el paciente toma anticoagulantes debe realizar controles periódicos (control  del Sintrom®) para ajustar la dosis. Su efecto secundario más importante es la aparición de hemorragias, en ocasiones graves.

Los coágulos sanguíneos están formados por las plaquetas y por una proteína  llamada fibrina. Los anticoagulantes inhiben la formación de la fibrina, y de  esta forma impiden la formación del coágulo. El anticoagulante oral más usado  en España es el acenocumarol (su nombre comercial es Sintrom®), mientras que  es otros países se utiliza la warfarina. Ambos fármacos son semejantes.

El Sintrom se usa principalmente en los pacientes que tienen una arritmia  llamada fibrilación auricular, ya que a consecuencia de la arritmia se pueden  formar coágulos dentro del corazón. También es necesario su uso en los  pacientes con prótesis valvulares metálicas, para evitar la formación de  coágulos en la prótesis. Cuando se forman trombos en las venas de las piernas (trombosis venosa profunda) también se utilizan los anticoagulantes para intentar  disolverlos, y prevenir que se suelten (émbolos) y viajen hasta los pulmones  produciendo un infarto pulmonar (embolia pulmonar).

El Sintrom tiene el inconveniente de que no se puede dar en una dosis fija,  sino que hay que realizar analíticas con cierta frecuencia para conocer cómo de  anticoagulada está la sangre. El control del Sintrom se hace mediante un  parámetro en la analítica llamado INR. Si la dosis de Sintrom que está tomando el paciente es insuficiente, la sangre tendrá una coagulación normal (INR bajo), como si no estuviese tomando el fármaco, por lo que habrá que subir la dosis. Si la dosis es excesiva (INR alto), la sangre estará muy anticoagulada y habrá riesgo de que se produzcan hemorragias.

Cuando un paciente toma Sintrom debe poner en conocimiento del médico el resto de la medicación que recibe, pues el control de este anticoagulante puede verse afectado por la toma concomitante de una gran diversidad de fármacos. Incluso la dieta, el alcohol o productos de herbolario pueden alterar su control. Si un paciente está tomando Sintrom, debe ponerlo en conocimiento de todos los profesionales sanitarios de los que reciba asistencia (médico, enfermera, farmacéutico, dentista, etc.). Si se debe interrumpir temporalmente el Sintrom por algún motivo, la sangre no recupera su coagulación normal hasta pasados dos o tres días desde la suspensión de su toma.

La heparina sódica también es un anticoagulante, pero se administra por vía intravenosa, por lo que se usa principalmente en los hospitales. Tiene la ventaja de que, si se debe suspender, su efecto desaparece en unas pocas horas. Hay un tipo de heparina (heparina de bajo peso molecular) que se administra una o dos veces al día de forma
subcutánea, debajo de la piel, mediante una jeringa precargada que contiene el fármaco. De esta forma, el paciente se puede poner la medicación en su domicilio o en el centro de salud.

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“Monitor Medical controla desde casa los anticoagulantes”

El suplemento l’Econòmic del periódico ElPunt-Avui recoge en un reportaje del sábado día 4 de mayo el modelo de autocontrol tutelado de los anticoagulantes de Monitor Medical, poniendo énfasis en las ventajas que tiene para el paciente en cuanto a calidad de vida y reducción de complicaciones.

“El autocontrol da al paciente más libertad y más tranquilidad y le ahorra tiempo”.

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¿Qué pasa cuando en dos mediciones hay diferente resultado de INR?

Una de las preguntas que plantean a menudo nuestros pacientes tiene que ver con la diferencia en los resultados que puede darse entre el coagulómetro que utilizan en casa y el aparato que utiliza su hospital o centro sanitario de referencia.

Lo primero que hay que decir al respecto es acerca de si es necesario hacer mediciones en casa y paralelamente en el centro de salud. La respuesta es no. Las máquinas o coagulómetros que utilizan nuestros pacientes han seguido unos rigurosos controles de calidad y sus resultados son totalmente fiables. Aunque es del todo comprensible que un paciente que empieza con un programa de autocontrol no quiera perder en un primer momento el vínculo con su hospital o centro de referencia y continúe durante un tiempo haciéndose mediciones ahí de forma paralela; hasta que se familiariza con la tecnología que le hemos proporcionado y se autodosifica siguiendo unas tablas de forma totalmente autónoma.

Después, y una vez el paciente ha informado a su médico de referencia que sigue un programa de autocontrol del TAO, es el centro quien tiene que indicarle con qué frecuencia tiene que acudir al mismo. Para algunos, basta con un par de veces al año. Pero depende de cada caso y de cada centro.

Pero a lo que íbamos. ¿Qué pasa cuando un paciente que decide hacer autocontrol sale con un resultado distinto del que le ha dado en casa del hospital o centro de salud?

Cola para control del Sintrom en un hospital.

Lo primero que hay que saber es que muchas veces la tecnología que utilizan los hospitales es la misma que la que utilizan los pacientes en casa. También, que hay diferentes factores que pueden alterar el resultado. Por ejemplo, el alcohol que se pone en el dedo antes del pinchazo, si no se ha secado correctamente.
E incluso la misma presión que hacemos en el dedo para extraer sangre y obtener una gota idónea para la medición puede disparar el índice de anticoagulación y dar un resultado algo alterado.
Lo mejor cuando se decide seguir un programa de autocontrol es que se deposite la confianza en el coagulómetro y siga las pautas de dosificación en función del resultado semanal que obtenga de sus análisis. De lo contrario, las pequeñas variaciones que puedan darse entre uno y otro resultado en función del lugar del control le llevarán de cabeza y crearán confusión a la hora de seguir las tablas para la autodosificación del medicamento.

Cuando hay una distancia muy considerable entre dos resultados, hay que tratar de averiguar cuáles son las posibles las causas. Si hay un intervalo de tiempo de días entre las dos mediciones, lo primer que habrá que pensar es en si ha habido cambios bruscos en la dieta del paciente, la toma de algún medicamento o cualquier otro factor que haya podido alterar el INR o índice de anticoagulación de forma notable.

Si tenemos indicios claros de un fallo de tipo técnico en una de las dos mediciones, lo primero será determinar cuál ha dado un resultado erróneo. La tecnología de los aparatos de los hospitales o centros de salud también da errores en ocasiones. La ventaja del autocontrol es que el paciente, al llegar a conocer gracias a mediciones semanales a qué se deben normalmente los cambios bruscos de su INR, y conocer paralelamente el funcionamiento de la máquina y qué tipo de errores puede dar, es quien mejor acaba detectando si el resultado es fruto de un cambio brusco de dieta, de un medicamento o si, por el contrario, hay algo que le hace pensar que puede deberse a un fallo de tipo técnico. Si hay una variación muy alta, se puede repetir, por qué no, el análisis. Que siempre nos vendrá bien para ayudarnos a salir de dudas.

Le remitimos a continuación a un artículo publicado recientemente en este blog de un caso real de un paciente con distintos resultados de INR y de cómo el coagulómetro en casa fue el primero en mostrar una desviación importante y real que hubiera podido suponer riesgo de hemorragia si no se hubiera corregido a tiempo. http://www.monitormedical.es/blog/?p=690

Originally posted 2012-03-23 12:00:31. Republished by Blog Post Promoter

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Cuadro comparativo de los distintos fármacos anticoagulantes y sus modelos de control

El Tratamiento Anticoagulante Oral con fármacos clásicos (los antivitamina K, como el Sintrom), que requiere controles mensuales en hospitales o centros sanitarios, se ha comparado con el Dabigatrán, en un estudio, el RE-LY, de no inferioridad. Vale la pena recordarlo: es un estudio de no inferioridad respecto a los fármacos clásicos. Los resultados clínicos no son mejores que el TAO convencional en lo que se refiere a complicaciones trombóticas y hemorrágicas.

A esta comparación le faltaba sumar el modelo de Autocontrol del TAO con fármacos convencionales, tal y como propone Monitor Medical: controles más frecuentes, semanales, para conseguir, con el reajuste de las dosis, mayor tiempo en el rango terapéutico, disminuyendo, así, las posibilidades de complicaciones.

Se sabe por estudios clínicos (el estudio ACOA, entre ellos), y está publicado, que el autocontrol del TAO disminuye hasta un 30 por ciento las complicaciones asociadas al tratamiento cuando se compara a los anticoagulantes clásicos con control convencional o con Dabigatrán.

Así que, a día de hoy, está claro que el Autocontrol del TAO de fármacos antivitamina K es el método más fiable y más seguro. (En el estudio comparativo entre Dabigatrán y TAO con fármaco clásico y control convencional las complicaciones se dan con porcentajes similares: entre 1.5  y 6 pacientes por año).

Este es el cuadro comparativo. Del que destacamos que el Autocontrol está especialmente indicado en pacientes con válvulas cardíacas. Que permite una calidad de control muy buena. Que las dosis se administran una vez al día (y no dos, como en el caso del nuevo fármaco) y que tiene antídoto para revertir el efecto (en caso de tener que practicar una intervención quirúrgica de urgencia, por ejemplo, y ante el riesgo de hemorragia asociado a los anticoagulantes).

Cuadro comparativo anticoagulantes orales crónicos

Destaca también que el cumplimiento del tratamiento con el autocontrol es cercano al 100 por cien, y que no hay abandono del tratamiento (es imposible con el modelo que propone Monitor Medical, donde los pacientes están obligados a seguir un diario indicando la dosis administrada).

De hecho, muchos hematólogos consideran que esta falta de control de los nuevos fármacos puede ser un inconveniente, ya que especialmente en enfermos polimedicados será frecuente ver a pacientes que abandonan el tratamiento o que no siguen el tratamiento a diario, con el riesgo que ello supone. Ver artículo Sin Sintrom, menos control.

Se suman a todas las ventajas que proporciona el Autocontrol del TAO que la calidad de vida que obtiene el paciente es muy buena; que gana en autonomía y en bienestar psicológico por el simple hecho de responsabilizarse de su tratamiento.

Para terminar, hay que considerar el aumento del coste anual que supondría el cambio al nuevo fármaco en España, calculado en 534 millones de euros.

Ver la información detallada en el siguiente pdf:

Cuadro comparativo anticoagulantes orales crónicos

 

Originally posted 2011-08-02 12:03:35. Republished by Blog Post Promoter

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El segundo familiar dispone de una rebaja en la cuota de nuestros servicios de autocontrol del Sintrom

En una misma familia puede haber más de una persona que toma anticoagulantes orales (Sintrom). Monitor Medical se hace eco de esta situación ofreciendo la posibilidad de que el segundo familiar pueda utilizar el mismo coagulómetro para hacerse las mediciones de INR en casa y tenga una cuota reducida de nuestros servicios equivalente a 26 € mensuales.

Más información sobre la tarifa para miembros de una misma familia que ya son pacientes de Monitor Medical

Por otro lado, con nuestra experiencia tutelando y formando a pacientes expertos en tratamiento anticoagulante oral, que cogen las riendas de su INR haciendo ellos mismos su controles en casa con coagulómetro y siguiendo las guías para la autodosificación en función de su resultado, hemos comprobado cómo seguir un programa de autocontrol puede más fácil entre dos. Esto es, con el apoyo de la pareja o de un familiar cercano.

 

Originally posted 2013-02-04 11:08:05. Republished by Blog Post Promoter

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¿Qué es una fibrilación auricular y por qué tengo que tomar anticoagulantes?

Todo el mundo puede tener latidos extra o fuera de lugar, fuera de ritmo. Son los que llamamos extrasístoles, que pueden aparecer con la tensión, la excitación, etc. No tienen ningún significado patológico, a no ser que sean muy frecuentes o con un patrón definido (tripletes, es decir, tres extrasístoles seguidos; alternantes, etc.). A veces, son el principio de una arritmia.

La fibrilación auricular (FA) es una alteración del ritmo normal del corazón, de forma que éste late muy rápido y de forma desorganizada. El corazón late de forma totalmente irregular.

Fibrilación auricular (superior) y ritmo noral (inferior).

Puede ser paroxística (aparece sólo a veces, en episodios aislados) o crónica (cuando el paciente está arrítmico todo el tiempo). Este tipo de arritmia es la más habitual y tiene una incidencia alta entre la población de edad avanzada (entre un 5 y un 8 por ciento de la población de más de 70 años).

Afecta a la dinámica cardiaca y provoca embolias. Por eso necesita un doble tratamiento: tratamiento para hacer más lenta o hacer desparecer la arritmia y tratamiento anticoagulante para disminuir la posibilidad de embolias que pueden darse como consecuencia de una arritmia.

Más información en nuestra Guía del paciente anticoagulado  (en la página 4)

Originally posted 2011-08-29 06:21:57. Republished by Blog Post Promoter

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El día del paciente anticoagulado incide en las ventajas del autocontrol del Sintrom

Nadie duda ya desde ningún sector relacionado con el TAO (Tratamiento Anticoagulante Oral) de las ventajas que tiene el autocontrol para mejorar la calidad de vida del paciente y para reducir las complicaciones asociadas al mismo, por el simple hecho de poder detectar a tiempo cualquier variación en los intervalos terapéuticos de INR que tiene establecidos.

La siguiente información aparecida en el suplemento del diario la Razón Vida Sana, con motico del Día del Anticoagulado, el pasado 18 de noviembre, pone de manifiesto el autocontrol del Sintrom en diferentes artículos que por su interés hemos querido destacar.

Páginas sobre autocontrol en el suplemento Vida Sana

El día del anticoagulado pone énfasis en las ventajas del autocontrol como mejor forma de mejorar en salud y calidad de vida.

 

 

 

Originally posted 2011-10-25 11:51:00. Republished by Blog Post Promoter

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Los deportes aconsejables cuando se está en tratamiento con Sintrom

Si está en tratamiento con anticoagulantes orales, tipo Sintrom o Aldocumar, procure evitar deportes peligrosos o esfuerzos en los que pudiera resultar lesionado. Mantenga un cuidado especial en aquellas actividades que puedan suponer algún golpe o posibilidad de sangrado. Ya sabe que con anticoagulantes orales los sangrados siempre son más abundantes y hay riesgo de hemorragia.

Así que le recomendamos que evite deportes de alto riesgo, tales como la escalada, el esquí, paracaidismo…. Y deportes de contacto, como boxeo, tenis o frontón. Con cuidado y con calma, claro, se pueden practicar.

Lo que más aconsejamos: largos paseos, caminatas, que van bien con el corazón y permiten un contacto directo y reparador con la naturaleza, el aire libre y el aire limpio.

Piscina es otro de los deportes que va bien. Porque ejercita toda la parte del cuerpo y no resulta demasiado duro ni supone riesgo de golpe o hemorragia.

Los paseos en bicicleta, el yoga… He aquí dos deportes tranquilos que le irán bien a su cuerpo y a su mente.

Originally posted 2013-02-02 13:37:06. Republished by Blog Post Promoter

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Es lo mismo autocontrolar Aldocumar que Sintrom

Tanto Aldocumar como Sintrom son medicamentos anticoagulantes orales y poseen el mismo mecanismo de acción. Actúan inhibiendo de forma competitiva la acción de la vitamina K, de manera que impiden la síntesis completa de las proteínas de la coagulación. Es decir, alargan el tiempo que la sangre tardará en coagular.

Los dos medicamentos tienen como objetivo evitar que se produzcan trombosis y embolias, pero a su vez pueden ser la causa de hemorragias graves. Por este motivo, el tratamiento anticoagulante oral exige el mantenimiento de unos niveles concretos de anticoagulación: ni muy elevados, porque habría riesgo de hemorragia; ni muy bajos, porque el anticoagulante no sería efectivo como prevención. Estos niveles constituyen el intervalo terapéutico.

La diferencia básica entre Aldocumar y Sintrom es la vida media de ambos, y este hecho les confiere diferentes ventajas e inconvenientes que el hematólogo debe sopesar.

Aldocumar
Se presenta en comprimidos de 1, 3, 5 y 10 mg de Warfarina.
Administrada por vía oral se absorbe completamente alcanzando las concentraciones plasmáticas máximas en 1 a 9 horas. Los cambios en el tiempo de protrombina se observan aproximadamente entre las 96-120 horas del inicio. Su eliminación plasmática tiene una semivida de aproximadamente 31 y 48 horas. Es decir, le cuesta más llegar a alcanzar el efecto. Y al suspenderlo, le cuesta más hacerlo desaparecer.

Sintrom
Comprimidos de 1 y 4 mg de Acenocumarol.
Los cambios en el tiempo de protrombina se observan aproximadamente entre las 36-72 horas a partir del inicio. La concentración plasmática máxima se alcanza al cabo de
1 a 3 horas. El acenocumarol se elimina del plasma con una semivida de 8-11 horas. Es decir, le cuesta menos llegar a alcanzar el efecto y al suspenderlo, le cuesta menos hacerlo desaparecer.

Los coagulómetros portátiles permiten la realización del tiempo de protrombina utilizando sangre capilar fresca. La tromboplastina utilizada por los dispositivos otorga una alta sensibilidad para detectar la deficiencia de factores cuya generación depende la vitamina K. Sobre dichos factores (II, VII, IX y X)  actúa el tratamiento anticoagulante oral, que incluye tanto al Aldocumar como al Sintrom. Es por este motivo que autocontrolar el tratamiento anticoagulante oral es posible tanto en los pacientes que toman Aldocumar como en los que toman Sintrom.

Autora del texto: Montserrat Rambla Pérez
Apoyo Técnico Clínico de Monitor Medical.
Enfermera de la Unidad de Hemostasia y Trombosis del Hospital de Sant Pau.

Originally posted 2012-02-28 11:35:42. Republished by Blog Post Promoter

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“Pacientes de Sintrom de Guipuzkoa aprenden a controlar su nivel de coagulación en casa”

Nos hacemos eco de una noticia publicada en El Diario Vasco relacionada con el programa de autocontrol para 120 pacientes medicados con Sintrom (y que llegará a unos 300) de la comarca de Guipuzkoa de Osakidetza que lleva a cabo un equipo de médicos y enfermeras encabezado por el Dr. Eduardo Tamayo.

Después de más de seis meses de experiencia, se constata en la noticia: “El 98 por ciento no tiene ningún problema. Todo son ventajas. El  enfermo no tiene que desplazarse al centro de salud, se autoresponsabiliza de la enfermedad y sus tratamientos, conoce su evolución y la causa efecto que provoca que cambie el nivel de coagulación… A nivel clínico, además, está demostrado que el autocontrol genera menos complicaciones para la salud del paciente. Como el control en casa siempre es semanal, cualquier desviación se detecta y se corrige antes… Además, el sistema tiene un coste no superior al control en el centro de salud, en el que intervienen enfermeras, médicos, servicio de hematología…”.

Noticia en Diario Vasco sobre el programa de autocontrol del Sintrom en Guipuzkoa

Originally posted 2013-04-16 10:02:49. Republished by Blog Post Promoter

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El SAFL, síndrome antifosfolípidos, y cómo afecta a la coagulación de la sangre

El síndrome antifosfolípidos o síndrome de anticuerpos (SAFL), también llamado a veces síndrome de Hugues, es una alteración del propio sistema inmune que determina una hipercoagulabilidad (la sangre coagula demasiado) causada por anticuerpos dirigidos contra los fosfolípidos de las membranas celulares. Esto provoca una susceptibilidad aumentada a la formación de coágulos intravasculares (trombosis) tanto en arterias como en venas y complicaciones relacionadas con el embarazo, tales como abortos espontáneos, muerte fetal, partos pretérmino o preeclampsia severa.

El término síndrome antifosfolípido primario se utiliza cuando el SAFL ocurre en ausencia de otras enfermedades autoinmunes, mientras que el término síndrome antifosfolípido secundario se utiliza cuando ocurre en el contexto de otras enfermedades autoinmunes, tales como el lupus eritematoso sistemático (LES).

Muy frecuentemente requiere de tratamiento con anticoagulantes tales como la heparina o inhibidores de la vitamina K como el Sintrom. Naturalmente, en esos pacientes el control del tratamiento anticoagulante también resulta crucial.

Originally posted 2012-06-15 11:28:40. Republished by Blog Post Promoter

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Vida sexual, embarazo y tratamiento anticoagulante

Las personas en tratamiento anticoagulante oral (como Sintrom) pueden realizar una vida sexual normal.

Toda mujer en edad fértil que tome anticoagulantes orales y tenga un retraso de la regla de una semana, debe comprobar que no esté embarazada.

En el caso de que la prueba de embarazo sea positiva, debe consultar cuanto antes con el médico responsable del control de su TAO.

El embarazo exige que en el primer trimestre y en el último mes se suspenda el tratamiento anticoagulante oral por la posibilidad de malformaciones fetales y hemorragis en el recién nacida. Además, en las mujeres portadoras de prótesis cardíacas, el embarazo tiene un riesgo altísimo de trombosis de la protésis y de mortalidad para la madre, por lo que debería desaconsejarse.

En cuanto a los métodos anticonceptivos, se recomienda usar los métodos “barrera”, como preservativos, diafragmas y espermicidas.

Los dispositivos intrauterinos (DIU) no están contraindicados, pero en algunos casos pueden provocar hemorragias.

Las píldoras anticonceptivas deben evitarse en lo posible. La mayoría de ellas llevan estrógenos que pueden incrementar el riesgo de trombosis. Si se toman, hay que dosificar muy bien el anticoagulante y hacer más controles.

Naturalmente, los métodos más seguros y definitivos son la ligadura de trompas y la vasectomía.

Encontrará todas las respuestas acerca del tratamiento anticoagulante oral en
Preguntas frecuentes del paciente anticoagulado

 

Originally posted 2011-09-09 11:44:25. Republished by Blog Post Promoter

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Más control, la principal ventaja del autocontrol

Una de las principales ventajas del autocontrol es que permite más control. Es decir, controles más frecuentes. Lo cual se traduce en menos abandono de tratamiento, olvido o repetición de dosis, que es algo frecuente especialmente en pacientes mayores de 65 años polimedicados.

El autocontrol y la autodosificación del Sintrom no sólo genera mayor responsabilidad por parte del paciente anticoagulado respecto a su tratamiento y mayor conocimiento del mismo, sino que el hecho de tener que apuntar en un diario, tal y como proponemos a nuestros pacientes, los resultados de los análisis y las dosis hacen que el tratamiento se siga con rigor.

El control que requiere el Sintrom es, en parte, una ventaja. Porque permite que los pacientes anticoagulados no lo estén sin control o que dejen de estarlo cuando existe riesgo de trombosis por el simple hecho de haberse olvidado alguna toma.

Cuando nuestros pacientes nos exponen sus recelos a perder el contacto con su médico habitual acogiéndose al programa de autocontrol de Monitor Medical, nosotros siempre decimos que justamente lo que permite nuestro programa de autocontrol es que su médico de referencia esté más informado, si lo desea, acerca de su tratamiento.

Es decir, que aunque el paciente ya no tenga que acudir una vez al mes para realizar dichos controles y ajustes de la dosis, su médico habitual dispone de completa información de su tratamiento, de su dosificación y de sus INRs o mediciones. Porque el paciente de Monitor Medical entra todos los datos de su diario en una base de datos que es accesible para su médico, previa petición de acceso a la misma.

Dicho esto, hacemos nuestro un titular muy explícito aparecido en prensa acerca de los nuevos fármacos anticoagulantes: “Sin Sintrom, menos control”.

Nos permitirmos transcribir parte de esta noticia aparecida en el Diario de las Palmas:

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el cincuenta por ciento de los pacientes que toman medicación para una dolencia crónica, entre ellos los que tienen como terapia los fármacos anticoagulantes, abandona su correcta administración por diferentes causas.

En el caso de los enfermos mayores de 65 años, por olvido, por estar polimedicado (“es muy difícil controlar cuando se toman cada día 16 pastillas, por ejemplo”) o por no haber asumido la importancia del tratamiento.
“Y este es un asunto muy serio”, porque los anticoagulantes orales se emplean para mantener a raya enfermedades que pueden tener repercusiones graves en la salud del paciente.
La no adhesión al trata-miento es más flagrante si la posología del fármaco de que se trate indica que haya que ingerirlo varias veces al día.
En la cierta revolución que supondrá en el tratamiento y prevención de la enfermedad cardiovascular el relevo del Sintrom, en los casos que así esté indicado para el paciente, no parece haberse tenido muy en cuenta esa cuestión de la no adhesión a los tratamientos que afecta a la mitad de la población mundial.

Se dice que “los nuevos anticoagulantes orales son muy importantes porque son muy estables y van a evitar que el paciente tenga que estar controlado constantemente”. Y curiosamente esta gran virtud es la principal desventaja apuntada por muchos médicos y especialmente hematólogos, que avecinan un panorama de pacientes anticoagulados sin que se pueda medir periódicamente cuál es su riesgo de trombosis o de hemorragia si no se les controla su pauta (o si no se autocontrolan).

Originally posted 2011-07-27 18:16:25. Republished by Blog Post Promoter

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“Son muy fáciles el autocontrol y la autodosificación”

Berto, un paciente que nos cuenta su experiencia en autocontrol del Sintrom.

Me llamo Berto, tengo 36 años, vivo en Tarragona y en febrero de 2012 me realizaron la sustitución de la válvula aórtica con tubo valvulado mecánico con prótesis.
Desde la operación necesito tomar Sintrom. Para regular el INR, desde el principio me dieron la opción de realizar el autocontrol a través de Monitor Medical. Durante el primer mes tuve que ir semanalmente al hospital de Tarragona, para controlar el rango de INR en el que estaba y dosificar la cantidad de Sintrom a tomar. Tenía que ir en un horario concreto, perder en torno a una hora y dejar de hacer otras cosas.

A la segunda semana ya hablé con Monitor Medical para poder realizar el curso de formación y saber manejar el coagulómetro y poder autocontrolar el INR en mi casa, sin horarios, sin esperas y pudiendo desplazarme durante cualquier fecha del año sin tener que depender de si tengo o no tengo que ir a ningún centro de salud a mirar mis niveles de INR.

La realidad es que son muy fáciles el autocontrol y la autodosificación. O al menos así me lo pareció cuando Estefanía (la chica que me impartió el curso) me explicó el funcionamiento del aparato coagulómetro, de las tablas de dosificación y cómo tomar las muestras de sangre. Además, en cuanto tienes alguna duda, en seguida te la resuelven, o al menos éste es mi caso.
Me gustaría animar a la gente a que lo probaran simplemente por la libertad que tendrán, ya que no van a tener que depender de la medición del INR cada cierto tiempo (cada 30 días) al hospital. También porque te pautas las dosis de Sintrom semanalmente rebajando así las posibilidades de trombosis o hemorragias. ¡Y sobre todo porque ganas calidad de vida!

Originally posted 2012-08-20 10:29:16. Republished by Blog Post Promoter

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Bienvenidos al autocontrol del Sintrom®

 

Dr. Juan Carlos Souto, médico hematólogo, Director científico de Monitor Medical

Dr. Juan Carlos Souto, médico hematólogo, Director científico de Monitor Medical.

 

Dr. Juan Carlos Souto, Director Científico de Monitor Medical

Me produce una gran satisfacción compartir la noticia de que hoy ya es posible en España el autocontrol del Sintrom® de una manera generalizada para la mayoría de pacientes.

Mientras que en otros países europeos el autocontrol del tratamiento anticoagulante oral es una prestación sanitaria de la que disfrutan cientos de miles de personas con unos resultados excelentes, este modelo no ha podido incorporarse desde el sistema de sanidad pública en nuestros pacientes por diversos motivos (de tipo económico, especialmente).

Ahora, y por iniciativa del proyecto empresarial Monitor Medical, el autocontrol de Sintrom® será una posibilidad real para muchos pacientes. Desde el propio domicilio, el paciente o sus familiares podrán realizarlo con las máximas garantías de seguridad.

Me dedico desde hace casi 20 años al tratamiento y control de pacientes anticoagulados con Sintrom® y otros fármacos. Y desde hace más de una década estoy convencido de la necesidad de controlar el Sintrom® mediante técnicas de autocontrol, en las que son los propios pacientes los responsables de realizar su análisis de sangre y determinar las dosis más adecuadas en función del resultado de dicho análisis.

Y es desde esta experiencia con pacientes anticoagulados que estoy plenamente convencido de que la mayoría de los pacientes son perfectamente capaces y están preparados para realizar esta tarea de autocontrol desde casa de manera correcta, segura y con gran fiabilidad, tal y como lo propone Monitor Medical.

A lo largo de estos últimos años, estudios científicos de gran calidad han demostrado las enormes ventajas del autocontrol sobre los otros modelos convencionales de controlar el Sintrom®, esto es, en los hospitales o en los centros de salud. Y lo más importante para los pacientes y sus médicos es que se ha comprobado que el autocontrol, que permite análisis más frecuentes para un mejor ajuste de las dosis de los anticoagulantes, disminuye los riesgos de trombosis, embolias y hemorragias graves.

El autocontrol, además, contribuye a mejorar la calidad de vida del paciente. Los autocontroles desde casa para verificar la dosis de Sintrom® le permiten comodidad, autonomía personal y reducción de costes indirectos (como desplazamientos al centro de salud). Unos beneficios que experimentan no sólo los pacientes sino también sus familiares.

Creo que en pleno siglo XXI cualquier paciente anticoagulado merece y debe ser informado sobre las bondades del autocontrol.

Estoy seguro de que los pacientes y sus médicos responsables (hematólogos, cardiólogos, cirujanos cardíacos, médicos de familia) celebrarán con nosotros esta buena noticia.

¡Bienvenidos, pues, todos –pacientes, familiares y médicos– al autocontrol del tratamiento anticoagulante oral!

Juan Carlos Souto es médico especialista en Hematología y Hemoterapia. Jefe Clínico de la Sección de Diagnóstico, Tratamiento e Investigación de Trombofilia en la Unitat d’Hemostàsia i Trombosi del Departament d’Hematologia del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona.

Más información en “El autocontrol del tratamiento anticoagulante oral”
Ir al artículo

Originally posted 2011-06-17 14:19:08. Republished by Blog Post Promoter

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“Controlar el INR en casa me hace tener menos miedo a una trombosis o hemorragia”

Juan M Galera es un paciente en autocontrol tutelado del Sintrom.

Soy un recién operado de sustitución valvular aórtica. Todo lo referente a la operación salió bien, así que a los ocho días estaba en casa y paseando por la calle. Como la válvula es mecánica, debo de tomar Sintrom, y ya vine del hospital con la pauta puesta. Pero como estoy abonado a la Ley de Murphy (“Si algo puede ir mal, ira a peor”), a los pocos días en vez de mejorar, estaba superpálido, lo cual se atribuía a la anemia que tenía y que no progresaba como se suponía que debería ser la recuperación: no dormía, empezaba a cansarme (era un paciente asintomático, pero con la válvula muy calcificada). Hasta que una noche en la que andaba de la cama a un sillón y al revés, mi mujer (que es médico) se empezó a mosquear porque que aquello no iba bien; me tomó el pulso varias veces y lo encontró muy raro. Pero no me dijo nada hasta la mañana siguiente, momento en el que decidimos ir a mi cardiólogo habitual.

Yo no presentaba síntomas ni signos propios de lo que me estaba pasando, por eso cuando me auscultó el cardiólogo después de hacerme un ECG y descubrir que no tenía la arritmia (que él pensaba en un principio que pudiera tener), decidió mi ingreso por urgencias inmediato, donde se me practicaron analíticas y un TAC. Así se descubrió un taponamiento cardíaco (derrame pericárdico) y un derrame pleural.

En la analítica aparecía un INR de casi 9 y por supuesto una anemia importantísima que aumentaba por minutos, debido al sangrado que tenía. En la espera de la UCI móvil que me llevaría al Hospital donde fui operado, se me suministro plasma y vitamina K, para intentar revertir el INR. Una vez en el hospital, mi situación clínica empeoró alarmantemente. Empecé con una fuerte disnea, que hizo temer por mi vida en tanto el cirujano no llegaba. Se me intervino de nuevo, se hizo una ventana pericárdica y se extrajeron 1.500 cm3 de sangre del pericardio (no la palmé de milagro).

Desde entonces me comunicaron la posibilidad de controlar el INR en casa cada semana, de lo cual estoy muy satisfecho, sobre todo por la seguridad que me ofrece saber que estoy bien controlado y perderle un poco el miedo a que vuelva a ocurrir algo parecido. Aunque no sea posible ya dada la ventana pericárdica, aunque siempre existe el riesgo de otras hemorragias o trombosis, y así lo puedo controlar más fácilmente.
Mis gracias a Iria (que es mi asesora sanitaria en Monitor Medical) por haberme dado el curso y seguir mi evolución.

Juan M Galera.

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Una aproximación al Síndrome de Marfan

El Síndrome de Marfan se engloba dentro de lo que conocemos como enfermedad minoritaria o rara. Lo es también porque es difícil diagnosticarla. Lo peor es que te la diagnostiquen cuando ha pasado lo peor: una ruptura de la aorta, por progresiva dilatación, que requiere de una intervención de urgencia con escaso margen de posibilidades. Muchos afectados por el Síndrome de Marfan con consecuencias cardiovasculares tienen que tomar Sintrom. Por eso nos hemos acercado a conocer de cerca esta enfermedad. Y lo hemos hecho de la mano del presidente de SIMACat (Associació d’Afectats per la Síndrome de Marfan a Catalunya), Jaume Roselló. Esta asociación nació en el año 2009, el mismo año que la Unidad Multidisciplinar para el Síndrome de Marfan del Hospital Universitario de la Vall d’Hebron de Barcelona, bajo la coordinación del cardiólogo Artur Evangelista.

El Síndrome de Marfan es una enfermedad genética del tejido conjuntivo, que supone la pérdida de consistencia y mayor laxitud de los tejidos. Sus manifestaciones son diversas y afecta a diversos órganos o sistemas y de diferente forma incluso entre los miembros de una misma familia. El aspecto más dramático y que tiene peor pronóstico de esta enfermedad es, como decíamos, la progresiva dilatación de la aorta, que puede condicionar su ruptura en jóvenes y en la edad media de la vida. El Síndrome de Marfan afecta al sistema cardiovascular, pero también al aparato locomotor, ojos, pulmones y piel. Los síntomas, leves o graves, pueden darse desde el nacimiento o aparecer en la edad adulta.

El Síndrome de Marfan se produce concretamente por la mutación del gen que codifica la fibrilina-1. Esta proteína forma parte del tejido conjuntivo, que se encuentra repartido por todo el organismo.
La mutación o mutaciones del gen se heredan en un 75 por ciento de los casos (manifestándose de forma dominante), y el 25 por ciento restante aparece espontáneamente durante el desarrollo del embrión, y por tanto, no hay historia familiar. Los enfermos de Marfan tienen la proteína fibrilina defectuosa o en cantidades insuficientes, lo cual implica disfunciones en los tejidos conectivos,
dado que no pueden soportar la fuerza y tensiones habituales. Un diagnóstico precoz comporta una reducción importante en la morbidez y mortalidad, evitando repetidas intervenciones en la aorta y aumentando la calidad de vida de los enfermos de Marfan.

Por eso SIMACat  tiene entre sus objetivos divulgar y dar a conocer el Síndrome de Marfan,  tanto a nivel de administraciones públicas como a la población en general. Porque conseguir un diagnóstico permite salvar las vidas de los que desconocen su enfermedad. Se estima que la enfermedad aparece en uno de cada 5.000 habitantes. Y la mutación espontánea se produce en uno de cada 20.000 nacimientos.

La mejora de la calidad de vida de los afectados y sus familias es otro de los objetivos con los que trabaja esta asociación. Y nos gusta su lema “Nuestro camino será más llevadero si lo recorremos juntos”. Desde aquí queremos felicitar la labor que está haciendo SIMACat, y especialmente, a su presidente. Una persona afectada, que vive en primera persona la enfermedad, pero que cuenta con el coraje suficiente para llevar a cabo una vida dentro de la normalidad laboral, y además, realizar un trabajo con rigor y calidad dentro de la asociación. Basta entrar en su página web y blog para darse cuenta del magnífico trabajo de divulgación que están haciendo y de la calidad de cada una de sus acciones. Muy recomendables: www.sindromemarfan.cat y www.simacatalunya.blogspot.com

Los afectados por el Síndrome de Marfan que precisan tratamiento anticoagulante oral (por implantación de válvula mecánica, especialmente), estan sometidos a la preocupación del INR, de si hay variación de dieta, a los controles periódicos, etc., representa, claro está, un problema añadido a su enfermedad.

Para terminar, otra frase de la asociación en la que creemos: “El anhelo de curarnos constituye la mitad de nuestra salud” (Séneca). Se trata sin duda alguna de responsabilizarse con información y aceptar esta enfermedad; y aprender a vivir con ella de la mejor manera posible.

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3 meses autocontrol sintrom gratuito

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